Алергия към лекарства: основните причини, класификацията и клиничните прояви

През последните години безопасността на фармакотерапията е особено важна за лекарите. Причината за това е увеличаването на различните усложнения на лекарствената терапия, които в крайна сметка влияят върху резултата от лечението. Лекарствената алергия е изключително нежелана реакция, която се развива по време на патологичното активиране на специфични имунни механизми.

Според Световната здравна организация смъртността от такива усложнения е почти 5 пъти по-висока от смъртността от хирургични интервенции. Наркотиците се появяват при приблизително 17-20% от пациентите, особено при независим, неконтролиран прием на лекарства.

Като цяло, лекарствените алергии могат да се развият с употребата на каквото и да е лекарство, независимо от цената му.

И според механизма на поява на такива заболявания са разделени на четири типа. Това е:

1. Анафилактична реакция от непосредствен тип. Основна роля в тяхното развитие играят имуноглобулините от клас Е.
2. Цитотоксична реакция. В този случай се образуват антитела от IgM или IgG клас, които взаимодействат с алергена (част от лекарството) върху клетъчната повърхност.
3. Имунокомплексна реакция. Такава алергия се характеризира с увреждане на вътрешната стена на кръвоносните съдове, тъй като образуваните антигенни комплекси - антитела се отлагат върху ендотелиума на периферния кръвоток.
4. Клетъчно-медиирана забавена реакция. Основната роля в тяхното развитие се играе от Т-лимфоцити. Те отделят цитокини, под въздействието на които прогресира алергичното възпаление. Възможно е да се увеличи активността на Т-лимфоцитите с помощта на ипилимумаб.

Но не винаги такава алергия се среща само в един от изброените механизми. Съществуват чести ситуации, когато се свързват едновременно няколко звена на патогенетичната верига, което причинява различни клинични симптоми и тяхната тежест.

Алергията към лекарствата трябва да се отличава от страничните ефекти, свързани с характеристиките на тялото, свръхдозата, погрешната комбинация от лекарства. Принципът на развитие на нежеланите реакции е различен, съответно, и схемите на лечение са различни.

В допълнение, има така наречените псевдо-алергични реакции, които се появяват поради освобождаването на медиатори от мастоцити и базофили без участието на специфичен имуноглобулин Е.

Най-честите алергии към медикаменти се причиняват от следните лекарства:

• антибиотици;
• нестероидни противовъзпалителни средства;
• рентгеноконтрастно лекарство;
• ваксини и серуми;
• противогъбични лекарства;
• хормони;
• плазмени заместители;
• лекарства, използвани в процеса на плазмофереза;
• местни анестетици;
• витамини.

В допълнение, това може да се дължи на някои помощни съставки, например, нишесте в случай на свръхчувствителност към зърнени култури и т.н. Това трябва да се има предвид и при използване на лекарство.

Основните причини за появата на симптоми на алергична реакция при всички категории пациенти са:

• постоянно нарастващ прием на наркотици;
• широко разпространено самолечение, поради наличието на лекарства и продажбата им на гише;
• липса на информираност на населението за опасностите от неконтролирана терапия;
• замърсяване на околната среда;
• болести на инфекциозна, паразитна, вирусна или гъбична природа, сами по себе си, те не са алергени, а създават предпоставки за развитие на реакция на свръхчувствителност;
• консумацията на месо и мляко, получено от добитък, хранен с различни фуражи с антибиотици, хормони и др.

Но в по-голяма степен предразположени към такива алергии:

• пациенти с наследствена предразположеност към реакции на свръхчувствителност;
• пациенти с предишни прояви на алергия от всякаква етиология;
• деца и възрастни с диагностицирани хелминтни инвазии;
• пациенти, надвишаващи препоръчваната доза от лекарството, броя на таблетките или обема на суспензията.

При бебетата се наблюдават различни прояви на имунологичната реакция, ако кърмещата майка не следва подходящата диета.

Лекарствената алергия (с изключение на псевдо-алергична реакция) се развива само след период на сенсибилизация, с други думи, активиране на имунната система от основния компонент на лекарството или спомагателните съставки. Степента на развитие на сенсибилизация зависи до голяма степен от метода на приложение на лекарството. По този начин, прилагането на лекарството върху кожата или инхалационната употреба бързо предизвиква реакция, но в повечето случаи не води до развитие на прояви, опасни за живота на пациента.

Но с въвеждането на лекарствен разтвор под формата на интравенозни или интрамускулни инжекции, съществува висок риск от алергична реакция от непосредствен тип, например анафилактичен шок, който е изключително рядък при приемането на таблетната форма на лекарството.

Най-често лекарствените алергии се характеризират с прояви, характерни за други разновидности на подобен имунен отговор. Това е:

• уртикария, сърбящ кожен обрив, наподобяващ изгаряне на коприва;
• контактен дерматит;
• фиксирана еритема, за разлика от други признаци на алергична реакция, тя се проявява под формата на ясно ограничено място на лицето, гениталиите, устната лигавица;
• избухване на акне;
• екзема;
• еритема мултиформе, характеризираща се с поява на обща слабост, болка в мускулите и ставите, може да възникне повишена температура, след няколко дни се появява папулозен обрив на правилната розова форма;
• Синдром на Стивънс-Джонсън, сложен вид ексудативна еритема, придружен от тежък обрив на лигавиците, гениталиите;
• Булозната епидермолиза, чиято снимка може да се намери в специализирани справочници по дерматология, се проявява под формата на ерозивен обрив на лигавиците и кожата и повишена чувствителност към механични наранявания;
• Синдромът на Лайел, неговите симптоми е бързото поражение на голяма област на кожата, придружено от обща интоксикация и нарушение на вътрешните органи.

В допълнение, алергиите към лекарства понякога се придружават от инхибиране на хемопоезата (обикновено маркирани на фона на продължителна употреба на НСПВС, сулфонамиди, аминазин). Също така, това заболяване може да се прояви под формата на миокардит, нефропатия, системен васкулит, периартерит нодоза. Някои лекарства причиняват автоимунни реакции.

Един от най-честите признаци на алергия е съдово увреждане. Те се проявяват по различни начини: ако реакцията засяга кръвоносната система, се появява обрив, бъбреците причиняват нефрит и белодробна пневмония. Аспирин, хинин, изониазид, йод, тетрациклин, пеницилин, сулфонамиди могат да причинят тромбоцитопенична пурпура.

Алергиите към лекарства (обикновено серум и стрептомицин) понякога засягат коронарните съдове. В този случай, клиничната картина, характерна за миокарден инфаркт, се развива, при такава ситуация инструменталните методи на изследване ще помогнат да се направи точна диагноза.

Освен това има такова нещо като кръстосана реакция, произтичаща от комбинацията на някои лекарства. По принцип това се наблюдава при прием на антибиотици от същата група, като се комбинират няколко противогъбични средства (например клотримазол и флуконазол), нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин + парацетамол).

Алергия към лекарства: какво да правите, когато се появят симптоми

Диагностицирането на такава реакция на медикаменти е доста сложно. Разбира се, с характерна алергична история и типична клинична картина, не е трудно да се идентифицира такъв проблем. Но в ежедневната практика на лекар, диагнозата се усложнява от факта, че алергични, токсични и псевдо-алергични реакции и някои инфекциозни заболявания имат подобни симптоми. Това е особено влошено на фона на вече съществуващи имунологични проблеми.

Не по-малко трудности възникват със забавени алергии към лекарства, когато е доста трудно да се проследи връзката между хода на лечението и появяващите се симптоми. В допълнение, едно и също лекарство може да предизвика различни клинични признаци. Също така, специфичната реакция на организма се проявява не само върху самия инструмент, но и върху неговите метаболити, образувани в резултат на трансформация в черния дроб.

Лекарите ви казват какво да правите, ако сте алергични към лекарства:

1. Събиране на анамнеза за наличието на подобни заболявания в относително, други, по-ранни прояви на алергична реакция. Те също така ще разберат как пациентът понася ваксинацията и дългосрочната терапия с други лекарства. Лекарите обикновено се интересуват дали човек реагира на цъфтежа на някои растения, прах, храна, козметика.
2. Поетапно формулиране на кожни тестове (капково, приложение, скарификация, интрадермално).
3. Кръвни тестове за определяне на специфични имуноглобулини, хистамин. Но отрицателният резултат от тези тестове не изключва възможността за алергична реакция.

Но най-често срещаните тестове за скарификация имат няколко недостатъка. Така че, с отрицателна реакция върху кожата не може да се гарантира отсъствието на алергии чрез орално или парентерално приложение. В допълнение, такива анализи са противопоказани по време на бременност, а при изследване на деца под 3-годишна възраст могат да се получат фалшиви резултати. Съдържанието им на информация е много ниско при съпътстващо лечение с антихистамини и кортикостероиди.

Какво да правите, ако сте алергични към лекарства:

• първо трябва незабавно да спрете приема на лекарството;
• вземете антихистамин у дома;
• ако е възможно, определете името на лекарството и симптомите, които са се появили;
• Потърсете квалифицирана помощ.

При тежка, животозастрашаваща реакция, по-нататъшно лечение се провежда само в болница.

Алергична реакция към лекарства: лечение и профилактика

Методите за отстраняване на симптомите на нежелана реакция към лекарството зависят от тежестта на имунния отговор. Така че в повечето случаи може да не се приемат блокери на хистаминовите рецептори под формата на таблетки, капки или сироп. Най-ефективните средства се считат за Цетрин, Ериус, Зиртек. Дозата се определя в зависимост от възрастта на лицето, но обикновено е 5-10 mg (1 таблетка) за възрастен или 2,5-5 mg за дете.

Ако алергичната реакция към лекарствата е тежка, антихистамините се прилагат парентерално, т.е. под формата на инжекции. В болницата се инжектират адреналин и мощни противовъзпалителни и спазмолитични лекарства, за да се предотврати развитието на усложнения и смърт.

Отстранете алергичната реакция на непосредствения тип у дома, като използвате разтворите на преднизолон или дексаметазон. С склонността към такива болести, тези средства трябва задължително да присъстват в дома за първа помощ.

За да не се развие първична или повтаряща се алергична реакция към лекарства, е необходимо да се предприемат такива превантивни мерки:

• избягвайте комбинация от несъвместими лекарства;
• дозировката на лекарствата трябва стриктно да съответства на възрастта и теглото на пациента, като се вземат предвид възможните нарушения на бъбреците и черния дроб;
• методът на използване на лекарствения продукт трябва стриктно да се съобразява с инструкциите, с други думи е невъзможно, например, да се копае в разреден антибиотик в носа, в очите или да се вземе вътре;
• за интравенозно вливане на разтвори трябва да се спазва скоростта на приложение.

С тенденция към алергии преди ваксинация, хирургия, диагностични тестове с използване на рентгеноконтрастни средства (например Lipiodol Ultra-Fluid) е необходимо профилактично премедикация с антихистаминови препарати.

Алергията към лекарства се среща често, особено в детска възраст. Ето защо е много важно да се възприеме отговорен подход при употребата на лекарства, а не за самолечение.

Алергия към лекарства, симптоми, лечение

Алергията към лекарства е често срещан проблем, като всяка година броят на регистрираните форми на това заболяване се увеличава.

Медицината се е научила да се справя с много болести чрез развитието на фармацевтичните продукти.

С приема на курса се подобрява общото благосъстояние, подобрява се функционирането на вътрешните органи, благодарение на наркотиците, продължителността на живота се увеличава драстично, а броят на възможните усложнения намалява.

Но терапията на заболявания може да бъде усложнена от алергична реакция към лекарството, използвано за лечение, което се изразява с различни симптоми и изисква избор на друго лекарство.

Причината за лекарствените алергии

Специфична реакция към лекарства може да се появи в две категории хора.

При пациенти, получаващи лекарствена терапия от всякакви заболявания. Алергията не се развива веднага, а при многократно приложение или употреба на лекарството. Във времето между двете дози на лекарството, тялото се чувствително и се образува антитела, като пример за това е алергичен към Амоксиклав.

Професионалните работници, които са принудени постоянно да контактуват с лекарства. Тази категория включва медицински сестри, лекари, фармацевти. В много случаи тежката, слабо възприемчива към алергиите към лекарствата причина причинява промяна в работата.

Има няколко групи лекарства, употребата на които има висок риск от развитие на алергии:

1. Антибиотиците причиняват най-честите и тежки симптоми на лекарствените алергии Всички подробности тук https://allergiik.ru/na-antibiotiki-simptomy.html;
2. сулфонамиди;
3. Нестероидни противовъзпалителни средства;
4. Ваксини, серуми, имуноглобулини. Тези групи лекарства имат протеинова основа, която сама по себе си засяга производството на антитела в организма.

Разбира се, алергиите могат да се развият при приемане на други лекарства, както за външно, така и за вътрешно приложение. Невъзможно е да се признае предварително неговото проявление.

Много хора са предразположени към алерго-специфични реакции към различни лекарства, тъй като страдат от други форми на алергии, наследствена предразположеност, както и от гъбични инфекции.

Често се наблюдава непоносимост към лекарства, когато се приема антихистамини, предписани за отстраняване на други форми на алергии.

Необходимо е да се разделят лекарствените алергии от странични ефекти и симптоми, които се появяват при превишаване на дозата.

Странични ефекти

Страничните ефекти са характерни за много фармацевтични продукти, при някои хора те не се проявяват, други могат да усетят ефектите на целия комплекс от съпътстващи симптоми.

Силни странични ефекти изискват назначаването на аналог на лекарството. Умишленото или неволно излишък на дозата води до отравяне на тялото, симптомите на това състояние се определят от компонентите на лекарството.

Признаци на заболяване

При алергии към лекарства симптомите при пациенти се изразяват по различен начин. След оттегляне на лекарството, те могат да преминат самостоятелно или обратно, пациентът се нуждае от спешна помощ.

Случва се също така, че самото човешко тяло може да се справи с неспецифична реакция и след няколко години използване на подобен наркотик, симптомите не се определят.

Форми на администриране на лекарството

Способността на компонентите на лекарствата да образуват комплекс от антиген - антитяло зависи от формата на тяхното въвеждане.

Когато се прилага орално, т.е. през устата, алергичната реакция се развива в минималния брой случаи, при интрамускулно инжектиране, вероятността от алергия се увеличава и интравенозното инжектиране на лекарства достига своя връх.

В същото време, когато лекарството се инжектира във вена, симптомите на алергията могат да се развият незабавно и да изискват бързо и ефективно медицинско обслужване.

симптоми

Алергичните реакции според скоростта на развитие могат да бъдат разделени на три групи.

Първата група реакции включва промени в общото благосъстояние на човек, които се развиват веднага след като лекарството влезе в организма или в рамките на един час.

Втората група реакции се развива през деня, след като компонентите на лекарството влязат в тялото.

• Тромбоцитопения - намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта. Ниският брой на тромбоцитите увеличава риска от кървене.
• Агранулоцитозата е критично намаление на неутрофилите, което води до намаляване на резистентността на организма към различни видове бактерии.
• Треска.

Третата група неспецифични реакции към лекарството се развива в продължение на няколко дни или седмици.

Обикновено тази група се характеризира с появата на следните състояния:

• Серумна болест.
• Алергичен васкулит.
• Полиартрит и артралгия.
• Поражението на вътрешните органи.

Алергията към лекарства се проявява с голямо разнообразие от симптоми. Тя не зависи от компонентите на лекарството и може да се прояви при много различни хора в различни хора.

С развитието на алергии на преден план излизат кожни прояви, често се наблюдават уртикария, еритродермия, еритем, медицински дерматит или екзема.

Характеризира се с появата на дихателни нарушения - кихане, запушване на носа, разкъсване и зачервяване на склерата.

Характеризира се с появата на мехури върху голяма част от повърхността на тялото и интензивен сърбеж. Мехурчетата се развиват доста рязко и след оттегляне препаратите също преминават бързо.

В някои случаи уртикарията е един от симптомите на началото на серумната болест, като тази болест причинява и треска, главоболие, увреждане на бъбреците и сърцето.

Ангиоедем и ангиоедем.

Развива се върху онези части на тялото, където има особено рохкави фибри - устни, клепачи, скротум, както и върху лигавиците на устата.

При около една четвърт от случаите отокът се появява в ларинкса, което изисква незабавна помощ. Ларингеалният оток е придружен от дрезгавост, силно дишане, кашлица и при тежки случаи на бронхоспазъм.

Развива се с локално лечение на кожни заболявания или с постоянна работа на медицинския персонал с лекарства.

Проявява се от хиперемия, везикули, сърбеж, плач. Късното лечение и продължителният контакт с алергена водят до развитие на екзема.

Снимка алергичен дерматит се развива в области на тялото, отворени за излагане на слънце по време на лечение със сулфонамиди, гризеофулвин и фенотиазин.

Появата на еритема и папулозен обрив. Често съчетани с лезии на ставите, главоболие, задух. В тежки случаи, регистрирани увреждания на бъбреците, червата.

Алергична треска.

Това може да е симптом на серумна болест или единственият признак на неспецифична реакция.

Среща се след около седмица от лечението и преминава два дни след прекратяване на употребата на лекарството.

Може да се подозира наркотична треска при липса на други признаци на респираторни или възпалителни заболявания, с влошена алергична анамнеза, от наличието на обрив.

Хематологични лекарствени алергии.

Хематологичните лекарствени алергии се откриват в 4% от случаите и могат да бъдат изразени само в модифицирана кръвна картина или агранулоцитоза, анемия, тромбоцитопения.

Рискът от алергична реакция към лекарства се увеличава при пациенти с бронхиална астма, с анамнеза за анафилактичен шок и алергии към други фактори, причиняващи увреждане.

Лечение на алергии

Преди да се продължи лечението с лекарствени алергии е необходимо да се проведе диференциална диагноза с други заболявания със сходни симптоми.

По време на лечението с прием на няколко различни групи лекарства е необходимо да се определи алергичното за организма. За да направи това, лекарят внимателно събира анамнеза, установява симптомите, времето на появата им, наличието на подобни симптоми в миналото.

Терапията с лекарствена алергия включва два етапа:

1. Премахването на лекарства, които предизвикват признаци на алергия.
2. Лекарства, отпускани с рецепта, целящи премахване на симптомите.

В леки случаи, за да се елиминират алергии, които не са придружени от недостиг на въздух, подуване, тежък обрив, промени в кръвната картина, достатъчно е да се преустанови приема на лекарството.

След това общото благосъстояние обикновено се възстановява за един до два дни. При умерена проява на алергична реакция се предписват антихистамини - Кларитин, Кестин, Зиртек.

Когато са предписани, се проявяват кожни прояви, сърбеж, подуване, кашлица, разкъсване и респираторни проблеми.

За да се елиминират кожните симптоми може да се наложи допълнително назначаване на противовъзпалителни мехлеми и лосиони.

При тежки симптоми, предписани лекарства с кортикостероиди, насочени към премахване на оток, сърбеж, възпалителна реакция.

Незабавното осигуряване на спешна помощ изисква появата на недостиг на въздух, подуване на лицето и гърлото, бързо развиваща се уртикария. С развитието на такива състояния се инжектират адреналин, хормони, антихистамини.

В случай на анафилактичен шок и тежък ангиоедем, медицинска помощ трябва да се осигури в рамките на няколко минути, в противен случай е възможно смъртта.

Превенцията на лекарствените алергии е да се проведат тестове, да се изясни историята. Интравенозните и интрамускулните инжекции трябва да се поставят само в медицински институции.

Лекарствени алергии: симптоми и лечение

Какво е лекарствена алергия

Заболяването е индивидуална непоносимост към активната съставка на лекарството или един от помощните съставки, които съставят лекарството.

Алергията към лекарства се формира единствено при повторно въвеждане на лекарства. Заболяването може да се прояви като усложнение, произтичащо от лечението на заболяване, или като професионално заболяване, което се развива в резултат на продължителен контакт с лекарства.

Кожен обрив е най-честият симптом на лекарствените алергии. Като правило, това се случва в рамките на една седмица след началото на употребата на лекарството, е придружен от сърбеж и изчезва няколко дни след прекратяване на лечението.

Според статистиката най-често алергията с лекарства се среща при жени, предимно при хора на възраст между 31 и 40 години, а половината от случаите на алергични реакции, свързани с антибиотици.

При поглъщане рискът от развитие на лекарствена алергия е по-нисък, отколкото когато се прилага интрамускулно и достига най-високите стойности, когато лекарствата се прилагат интравенозно.

Симптоми на лекарствена алергия

Клиничните прояви на алергична реакция към лекарства се разделят на три групи. Първо, това са симптоми, които се появяват веднага или в рамките на един час след прилагане на лекарството:

• остра уртикария;
• остра хемолитична анемия;
• анафилактичен шок;
• бронхоспазъм;
• Подуване на Quincke.

Втората група симптоми се състои от субакутни алергични реакции, които се образуват 24 часа след приема на лекарството:

• макулопапулозен обрив;
• агранулоцитоза;
• треска;
• тромбоцитопения.

И накрая, последната група включва проявления, които се развиват в рамките на няколко дни или седмици:

• серумна болест;
• лезии на вътрешни органи;
• пурпура и васкулит;
• лимфни възли;
• полиартрит;
• артралгия.

В 20% от случаите настъпва алергично увреждане на бъбреците, които се образуват при приемането на фенотиазини, сулфонамиди, антибиотици се появяват след две седмици и се откриват като патологична утайка в урината.

Увреждане на черния дроб се наблюдава при 10% от пациентите с лекарствени алергии. Лезии на сърдечно-съдовата система се появяват в повече от 30% от случаите. Лезии на храносмилателната система се срещат при 20% от пациентите и се проявяват като:

При лезии на ставите обикновено се наблюдава алергичен артрит, който възниква при приемането на сулфонамиди, пеницилинови антибиотици и пиразолонови производни.

Описание на симптомите на лекарствената алергия:

Лечение на алергии

Лечението на лекарствените алергии започва с премахването на лекарството, което причинява алергична реакция. При леки случаи на лекарствена алергия е достатъчно просто да се отмени лекарството, след което патологичните прояви бързо изчезват.

Често пациентите имат хранителни алергии, в резултат на което се нуждаят от хипоалергенна диета, с ограничаване на приема на въглехидрати, както и изключване от храната на храни, които предизвикват интензивни вкусови усещания:

Лекарствена алергия, проявяваща се под формата на ангиоедем и уртикария, и се спира чрез използването на антихистамини. Ако симптомите на алергии не преминат, прилагайте парентерално приложение на глюкокортикостероиди.

Обикновено токсичните лезии на лигавиците и кожата с лекарствени алергии се усложняват от инфекции, в резултат на което на пациентите се предписват широкоспектърни антибиотици, изборът на които е много сложен проблем.

Ако кожните лезии са обширни, пациентът се лекува като пациент с изгаряне. Следователно лечението на лекарствената алергия е много трудна задача.

Кои лекари трябва да бъдат лекувани за лекарствена алергия:

Как да се лекува лекарствените алергии?

Алергията към лекарства може да се наблюдава не само при хора, които са предразположени към нея, но и при много сериозно болни хора. В същото време жените са по-податливи на проявата на лекарствена алергия, отколкото представителите на мъжете. То може да е следствие от абсолютното предозиране на лекарствени средства в такива случаи, когато се предписва прекалено голяма доза.

Алергии или странични ефекти?

Последното често се бърка с понятията: "странични ефекти върху лекарствата" и "индивидуална непоносимост към лекарството". Страничните ефекти са нежелани ефекти, които възникват при приемане на лекарства в терапевтична доза, както е посочено в инструкциите за употреба. Индивидуална непоносимост - това са същите нежелани ефекти, които не са изброени в списъка на страничните ефекти и са по-рядко срещани.

Класификация на лекарствената алергия

Усложненията, произтичащи от действието на лекарствата, могат да се разделят на две групи:

• Усложнения на непосредственото проявление.
• Усложнения от забавено проявление:
  • свързани с промени в чувствителността;
  • не са свързани с промени в чувствителността.

При първия контакт с алергена може да няма видими и невидими прояви. Тъй като лекарствата рядко се приемат еднократно, реакцията на тялото се увеличава с натрупването на дразнител. Ако говорим за опасността за живота, тогава излизат усложнения от непосредственото проявление.

Алергията след причиняване на медикаменти:

• анафилактичен шок;
• кожна алергия от лекарства, ангиоедем;
• уртикария;
• остър панкреатит.

Реакцията може да настъпи в много кратък интервал от време от няколко секунди до 1-2 часа. Развива се бързо, понякога светкавично. Изисква спешна медицинска помощ. Втората група често се изразява чрез различни дерматологични прояви:

• еритродерма;
• ексудативна еритема;
• сърбеж като обрив.

Тя се проявява за един ден и повече. Важно е да се разграничат във времето проявите на алергия от други обриви, включително тези, причинени от детски инфекции. Това е особено вярно, ако при детето има алергия към лекарството.

Рискови фактори за лекарствените алергии

Рисковите фактори за лекарствените алергии са контакт с лекарства (често срещана е медикаментозната активност сред здравните работници и фармацевтите), продължителна и честа употреба на медикаменти (редовна употреба е по-малко опасна от интермитентна употреба) и полифрагма.

В допълнение, рискът от лекарствена алергия се увеличава:

• наследствено натоварване;
• гъбични кожни заболявания;
• алергични заболявания;
• хранителни алергии.

Ваксини, серуми, чужди имуноглобулини, декстрани, като вещества с протеинов характер, са пълноценни алергени (причиняват образуването на антитела в тялото и реагират с тях), докато повечето лекарства са хаптени, т.е. свойства само след комбиниране със серумни протеини или тъкани.

В резултат на това се появяват антитела, които формират основата на лекарствената алергия и когато антигенът се инжектира отново, се образува комплекс от антиген - антитяло, което започва каскада от реакции.

Алергичните реакции могат да причинят лекарства, включително антиалергични лекарства и дори глюкокортикоиди. Способността на веществата с ниско молекулно тегло да предизвикват алергични реакции зависи от тяхната химична структура и начина на приложение на лекарството.

При поглъщане вероятността от алергични реакции е по-ниска, рискът се увеличава при интрамускулно инжектиране и е максимален, когато се прилага интравенозно. Най-големият сенсибилизиращ ефект се проявява при интрадермално приложение на лекарства. Употребата на депо препарати (инсулин, бицилин) често води до сенсибилизация. "Атопично предразположение" на пациентите може да бъде наследствено.

Причини за алергия към лекарства

Основата на тази патология е алергична реакция в резултат на чувствителността на тялото към активното вещество на лекарството. Това означава, че след първия контакт с това съединение срещу него се образуват антитела. Следователно, тежки алергии могат да се появят дори при минимално приложение на лекарството в тялото, десетки или стотици пъти по-малко от обичайната терапевтична доза.

Лекарствената алергия се появява след втория или третия контакт с веществото, но никога непосредствено след първия. Това се дължи на факта, че тялото се нуждае от време, за да произведе антитела срещу този агент (поне 5-7 дни).

Следните пациенти са изложени на риск от развитие на лекарствена алергия:

• използване на самолечение;
• хора, страдащи от алергии;
• пациенти с остри и хронични заболявания;
• имунокомпрометирани хора;
• малки деца;
• хора, които имат професионален контакт с наркотици.

Алергии могат да възникнат при всякакви вещества. Най-често обаче се появяват следните лекарства:

• серум или имуноглобулини;
• антибактериални лекарства от пеницилиновата серия и сулфонамидни групи;
• нестероидни противовъзпалителни средства;
• болкоуспокояващи;
• лекарства, йодно съдържание;
• Витамини от група В;
• антихипертензивни средства.

Възможна е появата на кръстосани реакции към лекарства, които имат сходни вещества в състава им. Така че, при наличие на алергия към Novocain, може да се появи реакция към сулфаниламидни лекарства. Реакцията на нестероидни противовъзпалителни средства може да се комбинира с алергия към хранителни багрила.

Последици от лекарствените алергии

Поради естеството на проявите и възможните последици, дори леките случаи на лекарствени алергични реакции потенциално представляват заплаха за живота на пациента. Това се дължи на възможността за бърза генерализация на процеса в условията на относителна недостатъчност на терапията, закъснението му по отношение на прогресивна алергична реакция.

Първа помощ за лекарствени алергии

Първа помощ за развитие на анафилактичен шок трябва да се предоставя своевременно и незабавно. Трябва да следвате алгоритъма по-долу:

Лекарствени алергии при деца

При деца алергията често се развива към антибиотици, по-конкретно към тетрациклини, пеницилин, стрептомицин и по-рядко към цефалоспорини. Освен това, както при възрастни, то може да възникне от новокаин, сулфонамиди, бромиди, витамини от група В, както и от препарати, които съдържат йод или живак. Често, при продължително или неправилно съхранение, лекарствата се окисляват и разлагат, в резултат на което те стават алергени.

Лекарствените алергии при деца са много по-тежки от възрастните - обичайният кожен обрив може да бъде много разнообразен:

• везикулозна;
• уртикария;
• папулозен;
• булозна;
• папулозен-везикуларен;
• еритемален плоскоклетъчен.

Първите признаци на реакция при дете са повишена температура, спазми, понижение на кръвното налягане. Може да има и аномалии в бъбреците, съдови лезии и различни хемолитични усложнения.

Вероятността за развитие на алергична реакция при деца в ранна възраст до известна степен зависи от метода на приложение на лекарството. Максималната опасност е парентералният метод, който включва инжекции, инжекции и инхалация. Това е особено възможно при наличие на проблеми със стомашно-чревния тракт, дисбактериоза или във връзка с хранителни алергии.

Също така играят важна роля за детското тяло и такива показатели на лекарствата като биологична активност, физични свойства, химични характеристики. Те увеличават шансовете за развитие на алергична реакция, инфекциозни заболявания, както и отслабена работа на отделителната система.

Лечението може да се извърши по различни методи в зависимост от тежестта на:

• предписващи лаксативи;
• стомашна промивка;
• приемане на антиалергични лекарства;
• използване на ентеросорбенти.

Остри симптоми изискват спешна хоспитализация на детето, а освен лечението, той се нуждае от почивка на легло и обилно пиене.

Винаги е по-добре да се предотврати, отколкото да се лекува. И това е най-подходящо за децата, тъй като телата им винаги са по-трудни за справяне с всякакви заболявания, отколкото при възрастни. За да направите това, е необходимо внимателно и внимателно да подходите към избора на лекарства за лекарствена терапия, а лечението на деца с други алергични заболявания или атопична диатеза изисква специално наблюдение.

При откриване на жестока реакция на организма под формата на неприятни симптоми към дадено лекарство, тя не трябва да се въвежда отново и тази информация трябва да бъде посочена на лицевата страна на медицинската карта на детето. По-големите деца трябва винаги да бъдат информирани за това кои лекарства могат да имат нежелана реакция.

Диагностика на лекарствените алергии

На първо място, за да идентифицира и установи диагнозата на лекарствените алергии, лекарят провежда задълбочена история. Често този метод на диагностика е достатъчен за точно определяне на заболяването. Основният проблем в събирането на анамнезата е алергична история. И освен самият пациент, лекарят разпитва всичките му роднини за наличието на различни видове алергии в семейството.

Освен това, в случай че не се определят точните симптоми или поради малкото количество информация, лекарят провежда лабораторни тестове за диагнозата. Те включват лабораторни тестове и провокативни тестове. Тестването се извършва по отношение на лекарствата, към които се очаква да реагира тялото.

Лабораторните методи за диагностика на лекарствената алергия включват:

• радиоалергосорбентен метод;
• метод на ензимен имуноанализ;
• Базофилното изследване на Shelley и неговите варианти;
• хемилуминесцентен метод;
• флуоресцентен метод;
• тест за освобождаване на сулфидолекотриенов и калиеви йони.

В редки случаи, диагностиката на лекарствената алергия се извършва с помощта на методи на провокативни тестове. Този метод е приложим само тогава, когато не е възможно да се установи алерген, използвайки анамнеза или лабораторни изследвания. Провокативни тестове могат да се правят от алерголог в специална лаборатория, оборудвана с устройства за реанимация. В днешната алергология най-често срещаният метод за диагностика на лекарствената алергия е сублингвалният тест.

Превенция на лекарствената алергия

Необходимо е да се извършва пациентска история с пълна отговорност. При идентифициране на лекарствените алергии в историята на заболяването е необходимо да се отбележат лекарствата, които предизвикват алергична реакция. Тези лекарства трябва да бъдат заменени с друг, който няма общи антигенни свойства, като по този начин елиминира възможността за кръстосана алергия.

Освен това е необходимо да се установи дали пациентът и неговите роднини страдат от алергично заболяване.

Наличието на алергичен ринит, астма, уртикария, полиноза и други алергични заболявания при пациент е противопоказание за употребата на лекарства с изразени алергични свойства.

Псевдо-алергична реакция

В допълнение към истинските алергични реакции могат да възникнат и псевдо-алергични реакции. Последните понякога се наричат ​​фалшиво-алергични, неимунно-алергични. Псевдо-алергична реакция, клинично подобна на анафилактичен шок и изискваща използването на същите енергични мерки, наречена анафилактоиден шок.

Без да се различават в клиничната картина, тези видове реакции към лекарствата се различават по техния механизъм на развитие. Когато псевдо-алергичните реакции не се появят сенсибилизация към лекарството, следователно, реакцията антиген-антитяло няма да се развие, но има неспецифична либерализация на медиатори като хистамин и подобни на хистамин вещества.

Алергия към лекарства: причини, симптоми и лечение

Алергичните реакции са хиперимунният отговор на нашата имунна система към чужди (антигенни) вещества. Когато някои чужди вещества се инжектират в тялото, имунната система се активира, като ни предпазва от вещества, които могат да навредят на тялото. Хипер-имунният отговор може да доведе до алергични реакции. Лекарствата са чужди вещества, а различните им компоненти могат да предизвикат реакция на имунната система при някои хора.

Алергични лекарства

Алергичните реакции към лекарствата са подобни на реакциите, произтичащи от употребата на храна. Реакцията на организма, включително медикаментите, може да бъде умерена, силна или дори фатална.

Основни симптоми

Алергиите могат да се проявят като леки симптоми, които включват:

• сърбеж;
• обрив;
• уртикария.

По-сериозни симптоми са подуване на устните, езика, затруднено дишане (анафилаксия), което може да доведе до смърт.

Други признаци и симптоми на лекарствена алергия включват:

• виене на свят;
• диария;
• гадене;
• повръщане;
• коремни спазми;
• припадъци;
• ниско кръвно налягане;
• припадък.

Алергиите към лекарства могат да възникнат както по време на приема, така и след него. Това означава, че те могат да се появят след първото излагане на лекарството или когато лекарството се взима отново в бъдеще.

Алергиите към лекарства са различни от често срещаните странични ефекти, като главоболие или лошо храносмилане. Всяко лекарство или съставка в лекарството може да предизвика алергии.

Лекарствата, които най-често причиняват алергии, включват:

• пеницилин и свързани с него лекарства;
• сулфатни лекарства;
• инсулин;
• йод.

Други лекарства, които могат да предизвикат имунен отговор, включват:

• аспирин (ацетилсалицилова киселина);
• лекарства за химиотерапия;
• лекарства, които потискат имунната система;
• лекарства за лечение на HIV.

Понякога алергичните симптоми се причиняват от компонент или вещества, използвани за пакетиране или прилагане на лекарство. Компонентите на лекарства, които обикновено причиняват алергии, включват:

• бои;
• протеини;
• латекс (външна обвивка на лекарства).

Диагностициране на алергична реакция

Лечението с алергия е трудно за диагностициране. Алергия към лекарства от пеницилинов тип е единствената, която може окончателно да бъде диагностицирана с кожен тест. Някои лекарствени реакции, особено обриви и астма, могат да приличат на някои заболявания.

За правилната диагноза алергологът се нуждае от отговори на следните въпроси:

• Какъв наркотик подозирате?
• Кога започнахте да го приемате и престанахте да го приемате?
• Колко време след приема на лекарството забелязахте симптомите и кои?
• Колко дълго продължи симптомите ви и какво направихте, за да ги облекчите?
• Какви други лекарства приемате?

Вашият алерголог също ще иска да знае дали имате непоносимост към друго лекарство. Ако е възможно, донесете със себе си заподозрения наркотик. Това ще помогне на лекаря да препоръча алтернативи, ако е необходимо. По време на физически преглед, той ще търси признаци заедно с неалергични причини. В зависимост от предполагаемото лекарство алергологът може да предложи кожен тест или, в ограничени случаи, кръвен тест. Анализът на кръвта може да бъде полезен при диагностицирането на тежки симптоми, особено ако Вашият лекар е загрижен, че могат да бъдат засегнати няколко органа.

Тестове за алергия.

В повечето случаи се откриват лекарствени реакции, основани на краткотрайна употреба и медицинска история. Ако симптомите също спрат след спиране на приема на лекарството; логичното заключение е, че това лекарство е причинило на тялото да реагира.

Тестовете за кожата също могат да се използват за тестване. Ако това е лекарство, което се изисква от пациента и няма други алтернативи, е възможно да се извърши задълбочено тестване на кожата, за да се определи дали лицето наистина е алергично към лекарството.

Ефекти на лечението

Трябва да се консултирате с Вашия лекар, ако развиете обрив, сърбеж, копривна треска или някакъв симптом, свързан с алергия към лекарства. Ако вашата устна или език се набъбне или имате задух, незабавно се свържете с спешното отделение. Първата стъпка е да спрете приема на лекарството, вероятно причиняващи признаци и симптоми.

Антихистаминови или стероидни кремове са предназначени за кожни симптоми като обрив и сърбеж. За по-силни симптоми се използват орални антихистамини и стероиди.

Антихистаминови инжекции се използват за сериозни алергични ефекти.

За животозастрашаваща анафилаксия, която е свързана с затруднено дишане, адреналинът обикновено се дава интрамускулно.

В случаите, когато лекарството е необходимо и няма алтернативи, алергологът може да се опита да намали чувствителността на индивида, като постепенно прилага много малко количество от лекарството и увеличава количеството му за определено време.

Превенция на алергията

Важно е да информирате Вашия лекар за всички нежелани симптоми, които изпитвате, докато приемате лекарството. Не забравяйте да запазите списък на всички лекарства, които в момента приемате, и обръщайте специално внимание, ако сте имали минали реакции към определени лекарства. Споделете този списък с Вашия лекар и обсъдете дали трябва да се избягват конкретни лекарства.

Ако имате анамнеза за отговор на различни лекарства или имате сериозни симптоми в отговор на лекарство, имунолог, често наричан алерголог, ще диагностицира проблема и ще помогне за разработването на бъдещ план за защита.

Десенсибилизация на лекарствата.

Ако няма подходяща алтернатива на антибиотика, от който страдате от алергии, е необходимо да се подложи на десенсибилизация на лекарството. Това включва приемането на лекарството в нарастващи количества, докато не се поддържа необходимата доза с минимални странични ефекти. Най-вероятно това се прави в болница. Десенсибилизацията може да помогне само ако приемате лекарството всеки ден. Веднага щом спрете приема (например, когато завърши цикълът на химиотерапията), ще трябва да се подложите на десенсибилизация втори път, ако отново се нуждаете от лекарство.

Реакция на пеницилин

Почти всеки знае някой, който казва, че е алергичен към пеницилин. До 10% от хората съобщават за отрицателни ефекти след приема на този широко използван клас антибиотици. С течение на времето обаче по-голямата част от хората, които веднъж са преживели тежка алергична реакция към пеницилин, губят чувствителността си и могат да бъдат безопасно лекувани с това лекарство.

Разбирането за това как тялото реагира на пеницилина е важно по различни причини. При определени условия пеницилинът е най-доброто лечение за много заболявания. Някои пациенти се нуждаят от пеницилин, защото са алергични към други видове антибиотици.

Лечение на алергия към пеницилин.

Тези, които имат сериозни реакции към пеницилин, трябва да потърсят спешно лечение, което може да включва инжектиране и лечение на епинефрин за поддържане на кръвното налягане и нормално дишане.

Лица, които имат по-леки симптоми, могат да бъдат лекувани с антихистамини или в някои случаи с орални или инжектирани кортикостероиди, в зависимост от симптомите. Трябва да посетите алерголог, за да определите правилния курс на лечение.

Какво е анафилаксия?

Анафилаксията е сериозна и потенциално животозастрашаваща реакция, която едновременно може да засегне два или повече органа (например, ако има подуване и затруднено дишане, повръщане и уртикария). Ако това се случи, незабавно потърсете спешна медицинска помощ. Кажете на екипа на линейката какво лекарство сте взели и дозата му.

Ако алергичната реакция към лекарството не е животозастрашаваща, алергологът може да даде: антихистамин или нестероидно противовъзпалително лекарство, като ибупрофен или аспирин, или кортикостероид за намаляване на възпалението.

• Алергичните лекарствени реакции варират от 5 до 10% от всички странични ефекти на лекарствата. Всяко лекарство може да предизвика нежелана реакция на тялото.
• Симптомите на страничните ефекти включват кашлица, гадене, повръщане, диария и главоболие.
• Кожните симптоми (напр. Обрив, сърбеж) са най-честата форма на алергични реакции към лекарства.
• Нестероидните противовъзпалителни средства, антибиотици, химиотерапевтични лекарства и инхибитори са чести причини за имунен отговор.
• Противно на популярния мит, фамилната анамнеза за реакции към даден наркотик обикновено не увеличава шансовете ви за отговор.
• Ако имате сериозни нежелани реакции, важно е незабавно да се консултирате с лекар.

Въпроси и отговори

Колко време започва лекарствената реакция?

Времето варира от човек на човек. Някои хора могат да реагират незабавно, докато други могат да приемат лекарството няколко пъти, преди да имат първите симптоми. Като правило първите симптоми се появяват 1-2 часа след приема на лекарството, ако нямате по-рядка реакция от забавен тип. Симптомите на тези по-рядко срещани реакции на лекарства включват повишена температура, подуване на корема и понякога болки в ставите.

Симптомите на лекарствените алергии се различават от другите симптоми на алергия?

Симптомите на лекарствената алергия могат да бъдат подобни на други реакции и включват уртикария или кожен обрив, сърбеж, хриптене, леко замаяност, повръщане и дори анафилаксия.

Какво е лечението на лекарствените алергии?

Както и при повечето други алергии, е необходима първична медицинска терапия. Ако имате реакция към лекарство, трябва незабавно да се лекувате. Лечението ще зависи от това колко тежки са симптомите. Ако се появи животозастрашаваща реакция, наречена анафилаксия, се използват адреналинова инжекция и спешно повикване.

Какви са симптомите на алергията към пеницилин?

Симптомите могат да варират от леки до тежки и включват:

• обрив,
• подуване - обикновено около лицето,
• подуто гърло
• хрипове,
• кашлица и задух.

Анафилаксията е по-рядко срещана, но по-сериозна заплаха за живота. Тя може да се развие внезапно, да се влоши бързо и да стане фатална. Симптомите могат да включват горното и някое от следните:

• Затруднено дишане
• Оток на устните, гърлото, езика и лицето.
• Замаяност и загуба на съзнание или припадък.

Кои са най-често срещаните лекарствени алергии?

Пеницилиновата реакция е най-често срещаната лекарствена алергия. Ако имате алергична реакция след приемане на пеницилин, няма да имате подобна реакция към подобни лекарства, като амоксицилин. Но това вероятно ще се случи.

Алергиите също са чести, когато се приемат антиконвулсивни и аспиринови препарати, например, върху ацетилсалицилова киселина.

Бях алергична към пеницилин в детска възраст. Ще имам ли това за цял живот?

Не е задължително. Всъщност до 80% от възрастните губят пеницилиновата алергология, ако избягват приема на лекарството в продължение на 10 години. Важно е да се тества от алерголог, за да се определи дали сте алергични.

Колко дълго продължава десенсибилизацията?

Ако лекарството се приема ежедневно, тялото ви остава нечувствително. Ако отнеме повече от 2 дни след приемането му, тялото ви “забравя” чувствителното състояние и може да се наложи да направите повторна десенсибилизация.