ангиоедем

Ангиоедемът е следствие от въздействието на различни химични и биологични фактори върху организма. Често това явление е алергично по характер и възниква внезапно. В случай на ангиоедем се засягат лигавиците, кожата и хиподермата. Човек се нуждае от спешна медицинска помощ. Отокът рядко изчезва самостоятелно. За нормализиране на състоянието е необходима медицинска терапия. В противен случай съществува висок риск от усложнения.

Какво е ангиоедем

Ангиоедемът също се нарича гигантска уртикария или ангиоедем. По-често се среща при хора под 45-годишна възраст. Това явление е по-податливо на жените. При мъжете гигантска уртикария е по-рядко диагностицирана. Все по-често се наблюдава ангиоедем при деца. Това се дължи на лоша екология, слаб имунитет, вродени заболявания.

Ангиоедемът на лицето или крайниците е дифузна реакция на организма към неблагоприятни фактори. Под въздействието на стимули започват да се произвеждат простагландини и хистамини. Те предизвикват възпалителен процес. Кръвоносните съдове се разширяват, пропускливостта им се увеличава. Лимфата им прониква в околните тъкани. Това причинява силно подуване на различни части на тялото.

Най-често подути лице и шия. Въпреки това, краката, ръцете, мозъчната мембрана, вътрешните органи и външните полови органи също са обект на това явление. Подуването на шията е най-опасно. Преминаването на кислород през дихателните пътища е затруднено. Човек може да умре, ако медицинската помощ не бъде предоставена навреме.

Гигантската уртикария може да бъде причинена от алергии. Това се случва в 2% от случаите, но това не го прави по-малко опасен. Всеки десети жител на планетата е изправен пред ангиоедем в различна степен. Понякога неприятните симптоми изчезват сами, а човекът не знае какво ги е причинило.

Quincke оток често показва нарушение на функционирането на вътрешните органи, патологии на кръвта. Ако не отидете в болницата навреме, гигантската уртикария може да стане хронична. Когато този оток трае до 6 седмици.

причини

Има алергичен и неалергичен ангиоедем. Всеки тип патологично състояние има свои причини.

Проявлението на алергична реакция е свързано с нарушен механизъм на реализация на имунния отговор. Тялото се освобождава от чужди клетки, като произвежда хистамин и простагландин. Най-често ангиоедемът възниква в резултат на контакт на човека с алергени като:

• храни (ядки, мляко, мед, плодове, шоколад);
• вълна, пух, пера, урина и животински изпражнения;
• отрова и слюнка на пчелите, осите, комарите;
• цветен прашец;
• консерванти;
• лекарства (аналгетици, антибиотици, сулфатни лекарства);
• прах.

При някои хора гигантската уртикария е проява на алергия към студ или топлина.

Неалергичен ангиоедем на ларинкса, лицето, крайниците и вътрешните органи провокира:

• вирусни инфекции (например, хепатит);
• хелминтни инвазии;
• патология на щитовидната жлеза;
• нарушаване на функционирането на храносмилателния тракт;
• кръвни заболявания;
• доброкачествени или злокачествени тумори;
• физични фактори (налягане, вибрации, температура).

Има и наследствен ангиоедем. Той действа като последица от вродена недостатъчност на С-1 инхибиторите на комплементарната система (ензими, които разрушават веществата, които провокират оток). Този тип патологично състояние се среща най-често при мъжете. Вроден ангиоедем предизвиква:

• нервни шокове;
• тежко заболяване;
• травма;
• прекомерно упражнение.

В риск са хора с астма или хронична обструктивна белодробна болест.

симптоми

Гигантската уртикария се характеризира с локализирано ограничено подуване и се развива бързо. В рамките на няколко минути (по-малко часове) клиничната картина става ясно изразена.

Ангиоедемът може да засегне:

1. Органите на дихателната система. В същото време гласът става дрезгав. Трудно е за човек да диша. Появява се лаеща кашлица. Кожата на лицето първо става синя и след това бледа. Нивото на тревожност се увеличава, загуба на съзнание е възможна. Продължителната липса на професионална медицинска помощ често завършва със смърт.
2. Отделни зони на лицето. Ако се развие ангиоедем, устните, клепачите или бузите могат да набъбнат. В същото време храненето и говоренето са трудни. За човек може да е трудно да отвори очи, така че зрителната функция също страда.
3. Органите на пикочно-половата система. Нарушения на урината. Откриват се симптоми на цистит.
4. Черупката на мозъка. Симптомите приличат на менингит. Невъзможно е да се стигне до брадичката до гърдите, има гърчове и главоболие.
5. Орална лигавица. В същото време, на сливиците, езика и мекото небце набъбват.
6. Органи на храносмилателния тракт. Патологичното състояние се проявява чрез коремна болка, гадене, нарушено храносмилане. Тези симптоми често се бъркат с перитонит (възпаление на перитонеума).

Понякога ангиоедемът е придружен от обрив по тялото (уртикария). Засегнатата област на кожата е сърбеж, възпаление и печене.

Ако откриете признаци на ангиоедем, трябва да се обадите на линейка. Закъснението заплашва задушаване и смърт.

Първа помощ

Не можете да се паникьосвате и да се колебаете. Важно е да се осигури първа помощ преди пристигането на медицинския екип. Понякога това може да спаси живота на човека, тъй като е трудно да се предскаже развитието и последиците от подуването на лигавиците и подкожната тъкан.

За да осигурите незабавно освобождаване от оток, трябва:

1. Поставете жертвата и го успокойте. Страхът и паниката само ускоряват развитието на патологичния процес.
2. Премахнете контакт с възможен алерген. Ако подуването се появи поради ухапване от насекоми, трябва да извадите жилото и да изплакнете кожата. Когато хранителните алергии се препоръчват за предизвикване на повръщане, пийте активен въглен.
3. Пийте човек с вода. Течността допринася за бързото отстраняване на алергените.
4. Дайте на жертвата антихистамин под формата на таблетки или прилагайте лекарството интрамускулно.
5. Нанесете студен компрес върху областта на набъбване. Това ще намали сърбежа.

Ако патологичното състояние не е причинено от алергии към растения, тогава на лицето се препоръчва да излезе на улицата. Свежият въздух ще ви накара да се почувствате по-добре, преди да пристигне линейката.

диагностика

Лекарите осигуряват спешна помощ. След това лицето се изпраща за преглед или хоспитализирано. Терапевтичният курс се основава на причината за ангиоедем.

Диагнозата включва:

• общи изследвания на кръв и урина;
• изследване за имунограма;
• кожни тестове за алергени;
• биохимия на кръвта;
• проучване на допълнителната система.

Ако подозирате наличието на тумори, заболявания на щитовидната жлеза, лекарят може да изпрати на пациента ултразвук, ЯМР и други диагностични процедури.

лечение

Основната е лекарствената терапия. Народните средства се използват като добавка към лекарствата.

Медикаментозно лечение

Използването на антихистамини помага за справяне с дразнене на кожата, възпаление, сърбеж, подуване, обриви.

Ефективността има:

В тежки случаи се инжектират интрамускулно кортикостероиди: дексаметазон или преднизон. Те бързо премахват подпухналостта на лигавиците и подкожната тъкан.

При наследствен ангиоедем в кръвта се влива донорна плазма.

Народни средства

Един от нетрадиционните методи за лечение на ангиоедем е прилагането на компрес с водна сол. За неговата подготовка е необходимо да се смеси 1 супена лъжица. л. вода и 1 ч. л. сол. Охладен компрес се прилага върху кожата в засегнатата област.

Ефективна отвара от корен от коприва. Подготвя се лесно: 2 супени лъжици. л. нарязан корен изсипва 1 литър вряща вода. Бульонът се покрива с капак и се влива в продължение на 2 часа. Всеки ден трябва да се яде вътре 2 супени лъжици. л. този инструмент.

Ангиоедем: това, което не знаем за него

Съвременните условия за развитие на екологичната система оказват влияние върху състоянието на човешкото тяло, че всеки ден се увеличават случаите на алергични реакции. Трябва да се отбележи, че алергичните реакции с дисплея върху повърхността на кожата, както и с модификацията на органите се дължат и на храната, консумирана в ежедневната диета.

Сред съществуващите видове алергични реакции е обичайно да се посочва ангиоедем, който представлява особена опасност за човешкото тяло и изисква незабавен отговор на неговия външен вид.

Естеството и причините за болестта

В медицинската практика ангиоедемът е алергична реакция на острата проява, която е резултат от влиянието на химични или биологични фактори.

Често това понятие се намира в медицинската литература като ангиоедем. Това име получава резултата от своето откритие и подробно описание на лекаря Г. Квинке, който извършва дейността си в Германия. Документалната фиксация датира от 1882 година.

Заболяването се характеризира с мигновено проявление на оток на повърхността на кожата, лигавицата и подкожната мастна тъкан. Трябва да се отбележи, че такава модификация се забелязва от нарастващата скорост на разпространение с установяването на ясни граници на засегнатата повърхност.

Събрахме няколко снимки, за да покажем ясно какво изглежда отокът на Quincke:

Quinck се характеризира с прогресивно развитие на лицето, шията, горната част на торса, както и в репродуктивните органи. Развитието на този процес е белязано от способността да се постигне подуване на значителен размер буквално в рамките на няколко минути. В допълнение, участието на лигавицата в процеса на неговото формиране може да предизвика състояние на задушаване, което се счита за опасно за човешкия живот.

На практика всеки човек, независимо от пола, възрастовия фактор и социалната група, може да бъде сред онези, които могат да бъдат обект на такава алергична реакция. Въпреки това, въз основа на резултатите от аналитични изследвания, съществува обща тенденция на по-голяма податливост на хора, които първоначално са склонни към алергични прояви.

Развитието на ангиоедем е особено опасно състояние за организма поради последващото възникване на последствия с невъзможността да се предвиди резултата. Именно тази особеност налага използването на комплекс от мерки за лечение. В противен случай забавянето в предоставянето на необходимата квалифицирана помощ може да бъде фатално, което е необратимо състояние на организма.

За Quincke, специфичен е алергичният и наследствен (псевдо-алергичен) оток. Поради това отделяне има различни причини за появата на болестта.

Така че, за оток на алергичен характер на появата се характеризира с развитието на фона на отговор от имунната защитна функция на тялото. Тази реакция на имунната система се формира в резултат на появата на трета страна-алерген от специфичен характер на проявление.

Често алергичен тип се среща при хора с анамнеза за хранителни алергии, а влошаването на състоянието им се допълва от наличието на бронхиална астма и полиноза. Понякога Quincke се формира на фона на едновременни прояви на уртикария.

В повечето случаи е много трудно веднага да се определи дразнещото вещество, което е станало основната причина за подобно състояние на организма. Тази сложност е свързана с мултивариантността на съществуващите фактори, причиняващи алергични реакции. Те обикновено се приписват на:

• хранителни продукти, които се характеризират с повишено ниво на активност на възможно алергично състояние (те включват яйца, морски дарове, шоколад, ядки, гъби);
• въздействие върху целостта на кожата на насекомите чрез ухапване;
• производство на цветен прашец от растения;
• животинска кожа и кожа;
• лекарства (хормони, антибиотици).

Понякога появата на ангиоедем се влияе от фактори на околната среда, а именно повишена интензивност на слънчевата радиация, ефекта на значително по-нисък температурен режим.

В случай на откриване на алергична реакция на наследствения характер на събитието става дума за наличие на вродени патологии. По-специално, съществува дефицит на С1 инхибитора, както и наличието на моменти на нарушение на комплементната система, което се проявява при липса на подходящ контрол от страна на тялото по отношение на разпределението на възпалителни медиатори.

Формирането на Quinck от наследствената природа на произхода е по-податливо на мъжете. Появата на алергична реакция с особено опасни последствия за протичането на жизнените процеси често е съпътствана от последващ процес на оток на ларинкса с допълнително провокиращи микротравми и стрес.

В допълнение, това състояние може да бъде утежнено от влиянието на външни стимули, а именно, резки колебания в температурата, усилени от натоварвания под формата на физическа активност. Поради различията в причините за алергичния и наследствен ангиоедем има значителна разлика в прилагането на терапевтични подходи за елиминиране на съществуващите симптоми.

Трябва да се отбележи, че типът ангиоедем, характерен за децата от по-младата възрастова група, се характеризира с ниска заболеваемост. Въпреки това, при лечението на Quincke, възможно развитие на заболяването се забелязва дори при новородени.

Характерна особеност на влошаването на заболяването при децата е възможността за мигновено развитие на засегнатите области с едновременна способност да мигрират през тялото, като същевременно се запази възможността за проявление на различни места. Освен това във всеки втори случай симптомите на ангиоедем и уртикария се преплитат.

Видова класификация на заболяването

Развитието на болестта може да засегне напълно различни жизненоважни органи на човека. Въпреки това, с най-голяма степен на вероятност за неговото проявление се появява в областта на лицето, клепачите, устните, шията, репродуктивните органи, както и от вътрешната повърхност на краката и ръцете. В особено напреднали случаи на протичане на заболяването, оток на дихателните пътища, настъпва ларинкса. Възможни увреждания на вътрешните органи и лигавицата на мозъка.

Сред общоприетите симптоми на ангиоедем е обичайно да се подчертае наличието на:

• незабавно подуване на епитела и лигавиците без видими прояви на болка;
• повишено уплътняване с проявление на ясно определени граници на модификация на повърхността;
• промени в обичайния цвят на кожата в посока на бели нюанси с зониране на оточната област.

Въз основа на съществуващото място на едематозно проявление, се появяват симптоми като оток:

1. Куинк в зоната на клепачите. Значително подуване на кожата в зоната; Потенциалът за развитие на оток може да предизвика почти пълно и сравнително тясно затваряне на клепачите с образуването на тесни пъпни пукнатини, което води до изчезване на възможността за видимост на околното пространство.
2. В областта на ушите. Предизвиква дисфункция на слуховия процес, като влияе върху състоянието на слуховия канал. Има уплътнение на ушите с едновременно увеличаване на общите им параметри.
3. В областта на лицето. Характеризира се със значително подуване на устните, което може да достигне внушителни размери. Такава промяна формира неспособността на устните да се движат трудно с речевата дейност. Езикът може да се увеличи и в резултат на лезии на лигавицата, което ще доведе до несъответствие между параметрите на органа и наличието в устната кухина.
4. В резултат на лезии на стомашно-чревната лигавица. Придружени от появата на остра болка в корема, наличието на гадене, повръщане на повръщане, а също и течен изпражнения. Може да има и изтръпване на езика и горната част на небето.
5. В областта на мозъка. Отбелязва се с ниска честота на поява, характеризираща се с мускулна ригидност, която се проявява в невъзможността на накланяне на главата и докосване на гърдите с брадичката; има болка в мозъка, състояние на слабост, сънливост, летаргия, последвано от образуване на състояние на гадене и засушаване. В особено напредналите стадии конвулсиите се появяват при състояние, подобно на епилептичен припадък.
6. В областта на ларинкса. Счита се за най-опасното състояние на организма поради възможността от задушаване поради затварянето на дихателните пътища, което води до летален изход. Характеризира се с затруднено дишане, дрезгавост, задух и безпокойство.

Симптоми на заболяването

Най-очевидният и лесно забележим симптом на появата на ангиоедем е състоянието на подуване и подуване в зоната на влияние и проявата на алергична реакция.

Честите симптоми включват:

• модифициране на епителната обвивка и лигавична повърхност с възможност за поява в ръцете, краката, лицето;
• наличието на моментално размножаване на процеса на модификация поради реакцията на организма;
• обезцветяване на повредената част на обвивката в посока на разпределение на оток;
• появата на петна от широка зона на зониране с подчертано пурпурен цвят и ясно изразено усещане за сърбеж;
• наличието на характерно дефинирани граници с възможността за тяхната връзка и образуването на единична лезия поради добавянето на симптоми, присъщи на уртикария;
• появата на дрезгав глас;
• формиране на трудност на дихателния процес;
• поява на тревожно състояние;
• промяна на тена по посока на сините нюанси поради наличието на проблеми с дишането, както и възможна загуба на съзнание;
• наличие на симптоми на гадене, повръщане, диария, както и повишено главоболие.

Ако Quincke има проява с локализация в областта на вътрешните органи, тогава в този случай е обичайно да се откроят характерните симптоми на заболяването:

• болезнени усещания с повишена сила в коремната област;
• повръщане с повръщане и присъствие на хлабави изпражнения;
• възможността за изтръпване на гърба на езика и в горната част на небето.

Често, при поражението на вътрешните органи, няма симптоми на подпухналост, което значително усложнява процеса на диагностициране на съществуващо заболяване.

Комплексът от терапевтични мерки

В случай на симптоми, Kvinke, който носи заплаха за живота на пациента, трябва незабавно да повика линейката. Своевременното подпомагане на квалифициран медицински персонал е в състояние да спаси живота на лице, изложено на алергична реакция.

Преди посещението лекарите трябва да предоставят първа помощ. Необходимо е да се елиминира възможният контакт с алергена, да се изравнят ефектите на лекарството, да се извърши стомашна промивка в случай на хранителна алергия. В моменти на затруднено дишане е важно да се премахне излишното облекло, което има свиващ ефект, както и да се организира допълнителен достъп до чист въздух.

Препоръчва се употребата на антихистаминови лекарства (Suprastin, Claritin, Tavegil). Също така е важно да се извърши почистваща процедура с използването на сорбент (Polysorb или активен въглен). Ако е възможно, загубата на съзнание трябва да изчисти дихателните пътища, да следи пулса, както и да предприеме мерки за възстановяване на дишането.

Мерки за предотвратяване на появата на болестта

В резултат на първата атака на острия характер на проявата и изравняването на опасните симптоми, силно се препоръчва лечението да се извършва под наблюдението на специалист - терапевт - в условията на пребиваване в рамките на лечебното заведение.

Следващата стъпка е да получите квалифицирана консултация от алерголог, който ще положи усилия да идентифицира реагента - провокатор на състоянието на атаката. По-специално, могат да се използват тестове за кожни алергии, чиято цел е да идентифицира интересуващия ни алерген. В случай на избягване на потенциален контакт с него е възможно да се елиминира вероятността от рецидив на ангиоедем.

В допълнение, алергологът трябва да приложи терапевтичен пакет от мерки с въвеждането на минимално допустимите дози на алергена - провокатора, който ще служи за създаване на резистентност от страна на тялото и отсъствие на последваща насилствена реакция в случай на многократен контакт с него.

Предпоставка за успешна превантивна система от мерки е следването на хипоалергенна диета, както и спазването на здравословна диета и подходящ режим на пиене.

За да се повиши имунозащитната функция на организма, се препоръчва да се поддържа активен начин на живот чрез създаване на физическа активност с всякаква ориентация с включване на увеличен престой в открито пространство.

Ако сте алергични към цветен прашец, трябва да смените мястото на престой, с изключение на растежа на дадено растение. С вероятността от поява на симптоми е важно незабавно да се вземат средства за антихистаминния принцип на действие, като се вземат предвид препоръките на лекуващия лекар. В никакъв случай не може да се ангажира с самолечение и упражнява спонтанна употреба на наркотици.

Възможни последици

Болест като Quincke обикновено се категоризира като особено опасно състояние на тялото поради възможна поява на кома или смърт, което е характерно за случаи на лезии на дихателните пътища и ларинкса. Ето защо е налице необходимост от повишено внимание към функционирането на организма с прилагането на мерки за предотвратяване на излагането на фактори, които се считат за основна причина за възникване на алергично състояние.

При заболяването в храносмилателния тракт има сходство на симптомите с многовариантни остри състояния под формата на апендицит и чревна обструкция. В резултат на това пациентът се подлага на хирургическа интервенция, за да се елиминира възможността за поява на гореописаните състояния. Такова решение в комплекса от терапевтични мерки може допълнително да предизвика алергично състояние от страна на изследвания организъм.

По време на поражението на явлението подуване в областта на мозъка има прояви на неврологични нарушения, а именно, нарушения на речта, припадъци, изчезване на движения с произволен характер.

При поражението на пикочните органи често се наблюдава остър цистит, който причинява задържане на урина и затруднено уриниране.

За да се елиминира вероятността от ангиоедем, както и появата на неприятни последици за организма, силно се препоръчва да се изключи възможен контакт с потенциален алергичен фактор.

Ако е невъзможно да се идентифицира и елиминира провокиращият елемент, отново ще има атака на засилена алергична реакция, която представлява опасност за пълното съществуване на пациента.

ангиоедем

Ангиоедемът (ангиоедем) е остро състояние, характеризиращо се с бързото развитие на локален оток на лигавицата, подкожната тъкан и самата кожа. Често се появява по лицето (езика, бузите, клепачите, устните) и много по-рядко засяга лигавиците на урогениталните органи, стомашно-чревния тракт и дихателните пътища.

Ангиоедемът е обща патология. Това се случва поне веднъж в живота на всеки пети човек, а в половината от случаите се съчетава с алергична уртикария.

Внимание! Снимка на шокиращо съдържание.
За да видите, кликнете върху връзката.

причини

В повечето случаи ангиоедемът е проявление на алергична реакция от непосредствен тип в отговор на поглъщането на алергени (отрови от ужилване от насекоми, лекарства, хранителни алергени).

Веднъж попаднали в организма, алергените предизвикват реакцията "антиген - антитяло", която се придружава от освобождаването на серотонин, хистамин и други медиатори на алергията в кръвта. Тези вещества имат висока биологична активност; по-специално, те са в състояние драстично да увеличат пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, разположени в субмукозния слой и подкожната мастна тъкан. В резултат на това течната част на кръвта започва да се поти от лумена на съдовете, което води до развитие на ангиоедем, който е локален и широко разпространен.

Ангиоедемът също може да бъде проява на псевдо-алергична реакция, която се основава на индивидуална свръхчувствителност към определени лекарства или храни. Но в този случай няма имунологичен етап в патологичния механизъм на развитие на оток.

За предотвратяване на реаллергичен ангиоедем пациентът трябва да следва хипоалергенна диета, да не приема лекарства без лекарско предписание.

Ангиоедемът може да се развие като усложнение от лечението с АСЕ инхибитори или ангиотензин II рецепторни антагонисти. Споменатата форма обикновено се диагностицира при възрастни хора. В основата на развитието на оток в определената ситуация е блокадата на лекарствата ангиотензин-конвертиращ ензим. В резултат на това унищожаването на брадикинина се забавя и активността на ангиотензин II намалява, което води до постоянна дилатация на кръвоносните съдове и увеличаване на пропускливостта на техните стени.

Друга причина за развитието на ангиоедем е дефицит на С1 инхибитор, който регулира активността на кръвните протеини, отговорни за коагулационните процеси, контролира активността на възпалителните процеси и нивото на кръвното налягане, болката. Недостигът на С1 инхибитора в организма е резултат от неговия недостатъчен синтез, който обикновено се свързва с генни нарушения. Други причини за дефицит на С1-инхибитор могат да бъдат ускореното му разрушаване и консумация. Тези процеси са причинени от някои инфекциозни заболявания, злокачествени новообразувания и автоимунни патологии. Придобит или наследен дефицит на С1-инхибитор води до повишено образуване на С2-кинин и брадикинин - вещества, които повишават пропускливостта на стените на кръвоносните съдове и стимулират развитието на ангиоедем.

В зависимост от продължителността на патологичния процес се отличава острия и хроничен ангиоедем. Преходът на държавата към хроничната форма се посочва с продължителността му над 1,5 месеца.

Ангиоедемът може да се комбинира с уртикария или да се изолира.

Въз основа на характеристиките на механизма на развитие се отличават наследствени и придобити типове ангиоедем. Придобити, от своя страна, се разделят както следва:

• алергии;
• pseudoallergy;
• свързани с използването на АСЕ инхибитори;
• свързани с автоимунни процеси и инфекциозни заболявания.

В 50% от случаите, алергичен и псевдоалергичен ангиоедем се съпътства от развитие на уртикария, анафилактичен шок.

Има и идиопатична форма. Те го говорят, когато не е възможно да се установи причината за патологичната пропускливост на съдовата стена.

Признаци на

В повечето случаи ангиоедем се развива остро в рамките на 3-4 минути. Много по-рядко е увеличаването на ангиоедема за 2-5 часа.

Обикновено се локализира в областта на устните, бузите, клепачите, устната кухина, а при мъжете - дори в скротума. Клиничната картина до голяма степен се определя от мястото на локализация. Така че, когато пациентът има субмукозен слой на стомашно-чревния тракт, пациентът има следните симптоми:

В случай на ангиоедем на ларинкса, пациентът развива характерно стадоротично дишане, се забелязват нарушения на речта и дрезгав глас.

Най-голямата опасност е ангиоедем на ларинкса, който може да причини задушаване и смърт на пациента.

Много по-рядко се наблюдава ангиоедем на други места:

• плевра (характеризираща се с обща слабост, затруднено дишане, болка в гърдите);
• долната част на уринарната система (предполага болезнено уриниране, остра задръжка на урина);
• мозък (диагностицирани признаци на преходно мозъчно кръвообращение);
• стави;
• мускули.

В 50% от случаите, алергичен и псевдоалергичен ангиоедем се съпътства от развитие на уртикария, анафилактичен шок.

Отличителни признаци на наследствен и придобит ангиоедем:

Ангионевротичен ангиоедем: фото симптоми и лечение

Ангиоедемът е бързо развиващо се остро състояние, характеризиращо се с подуване на подкожната тъкан, лигавицата и кожата. Обикновено отокът засяга лицето и по-рядко стомашно-чревния тракт, лигавиците и дихателните пътища.

Този вид оток е често срещана реакция, която може да бъде придружена от уртикария. Навременното разпознаване на симптомите и установяването на причините позволяват бързото прилагане на лечението.

Какво е ангиоедем?

Това състояние има алергичен произход. Първият лекар, който подробно проучи проблема, беше докторът на Куинке. По негово фамилно име подобна реакция на организма се нарича "оток на Куинке"

С увеличаване на съдовата пропускливост, съдържанието им влиза в тъканите на тялото. Това причинява значително подуване. Има няколко причини, които могат да причинят ангиоедем. Това е сериозно състояние, което изисква незабавна медицинска помощ и по-нататъшно стриктно спазване на превантивни мерки за предотвратяване на рецидив.

Признаци и симптоми

Характерно за ангиоедем е бързото му развитие само за няколко минути. В изключително редки случаи увеличаването на симптомите е постепенно, като приключването е няколко часа.

Местоположението на проявата обикновено влияе върху яркостта на клиничната картина. Най-често засегнатата област на лицето:

• уста;
• някога;
• устни;
• бузите;
• ръцете и краката отвън;
• ларинкса;
• дихателните пътища.

На допир, мястото на отока е плътно и болезнено, кожата на тези места е опъната. В този случай пациентът изпитва усещане за парене, а болката се увеличава не само при натискане на засегнатата област, но дори и при докосване.

Квинки подува на снимката:

В примерите по-долу ще видите как изглежда ангиоедемът на лицето при възрастни деца. Локализацията може да бъде различна и да обхваща всяка област.

С подуване на лигавиците на храносмилателния тракт и ларинкса могат да бъдат:

• гадене и повръщане;
• диария;
• дрезгавост и затруднено дишане;
• задух;
• сини зони на тялото;
• пресипналост на гласа;
• сложност на речта;
• загуба на съзнание;
• болка в корема.

При значително подуване на лигавицата на устата и ларинкса речта може да бъде трудна. Клепачите често са толкова разширени, че пациентът не може да ги счупи. Ушите се увеличават по размер и слухът намалява, тъй като ушния канал се компресира от оток. Подутият език често се увеличава толкова много, че не се вписва в устата.

Много по-малко вероятно е следната локализация на оток - мускули, стави, мозък, плевра, пикочна система. Когато подуе мозъка, човек става пасивен, сънлив, умът му се обърква, главоболието му се увеличава. Може да има епилептични припадъци и нарушена речева функция.

С наследствен характер клиничните прояви ще се усетят още преди 20-годишна възраст. Увеличаването на оток в този случай ще бъде бавно, а пристъпите - чести: до няколко пъти през годината, ако има фактори, провокиращи реакция.

причини

В по-голямата част от случаите ангиоедемът е алергична реакция, която се проявява веднага след поглъщането на алергени.

Защото болестта може:

• лекарства;
• хранителни алергени;
• цветен прашец;
• жилещи насекоми, които освобождават отрова и т.н.

Когато влязат в кръвния поток, алергените причиняват на тялото да отделя вещества със значителна биологична активност - хистамин, серотонин и други. Когато това се случи, увеличаване на пропускливостта на кръвоносните съдове. Псевдо-алергичните реакции, които са свързани с индивидуалната чувствителност към определени продукти или лекарства, също могат да доведат до подпухналост, но без да предизвикват имунологична реакция.

Лечението на определен вид лекарствени средства може да настъпи значително и продължително разширяване на кръвоносните съдове с увеличаване на тяхната пропускливост. Причините могат да включват генни нарушения, автоимунни заболявания, инфекциозни заболявания, рак и др.

Има два вида развитие на патологичния процес: хроничен и остър. Хроничната форма е показана от продължително състояние на оток, което продължава повече от 6 седмици. Според механизма на действие, болестта може да бъде наследствена или придобита. Последният вид е разделен на следните групи:

• pseudoallergy;
• алергии;
• причинени от инфекциозни инфекции;
• с автоимунен характер;
• свързани с употребата на лекарства - АСЕ инхибитори.

В своите прояви ангиоедемът е изолиран или свързан с уртикария. Ако е невъзможно да се определи причината за развитието на патологични процеси, формата се смята за идиопатична.

лечение

При остро заболяване се налага елиминиране на алергените и медицинското обслужване трябва да включва симптоматично лечение. При тежки състояния преднизон се предписва веднъж дневно.

Когато е трудно да се определи причината за пациента, всички лекарства, които не са жизненоважни, се отменят. Ако отокът прихване ларинкса, на пациента се дава подкожно инжектиране на ефедрин.

Антихистамините, които се прилагат интравенозно, спомагат за облекчаване на симптомите и подобряване на състоянието. Например, Difengidamin.

Може да бъде показан:

• ентеросорбенти (Polysorb, активен въглен, Ентеросгел и др.);
• глюкокортикостероиди (дексазон, дексаметазон);
• диуретици за облекчаване на подуване;
• лаксативи, които помагат за бързото отстраняване на алергена от тялото (Гутталакс, Фитолакс, слабително отвара от билки);
• Имуностимуланти - ехинацея, имунал и др.;
• за намаляване на пропускливостта на кръвоносните съдове - аскорутин, витаминни комплекси;
• диета;
• плазмена трансфузия.

По-нататъшно лечение, след отстраняване на остри симптоми, може да включва такива дълготрайни средства за приложение: блокери Н1 и Н2. За да се стабилизира ситуацията и да се подобри ситуацията, на пациента се предписват антихистаминови таблетки. Това може да бъде лоратадин, супрастин или друго средство.

Първа помощ

Отокът от Quincke е опасност за здравето и живота, поради което медицинското обслужване е толкова важно във времето. Пациентът трябва да бъде доставен възможно най-скоро в медицинско заведение или да се обади на линейка.

1. Преди пристигането на лекар, жертвата трябва да приеме антихистамин, който се препоръчва да се постави под езика. При липса на лекарство Нафтизин може да се влива в устата или носа. Достатъчно 2 или 3 капки. Ако знаете какво е причинило тази реакция - трябва да елиминирате алергена.
2. Пациентът трябва да се успокои, да даде достъп до свеж въздух, да се освободи от дрехите в областта на шията и гърдите. Подпухналостта може да бъде отстранена чрез прилагане на студен компрес. Ако загубите съзнание и спрете дишането, трябва да следвате мерките за изкуствено дишане.

предотвратяване

За да се предотврати повторното ангиоедем, пациентът трябва внимателно да следи лекарствата и храната, за да предотврати проникването на забранени вещества в тялото. В този случай лекарството трябва да се съгласува с лекаря.

Ако естеството на ангиоедем е наследствено, тогава човек, страдащ от такава патология, трябва да избягва провокиращи фактори:

• вирусни заболявания;
• стрес;
• наранявания;
• приемане на АСЕ инхибитори;
• хормонално лечение с естроген.

За тази категория пациенти стоматологичните интервенции и всякакви операции трябва да се извършват само след подходяща подготовка. За това лекарят предписва превантивна терапия по време на ремисия.

Ангиоедем, тактика за първа помощ и лечение

Ангиоедем или по друг начин ангиоедем (АО) е патология, характеризираща се с образуването на оток, който обхваща подкожната мастна тъкан и дълбоките слоеве на дермата.

Слизестите слоеве на пикочните органи, храносмилателната и дихателната системи могат да бъдат включени в патологичния процес.

Заболяването може да се наследи, а при някои хора е придобита патология.

Симптомите на ангиоедем са подобни на ангиоедем, но имат няколко други механизми на развитие, затова трябва да се избере подходящо лечение.

епидемиология

В момента активно се изучава ангиоедем, установено е, че в живота се среща почти в 15-25% от хората. Заболяването в половината от тези случаи е фиксирано при пациенти с хронична уртикария.

Вероятността за АО (до 0,1-0,7%) е повишена при хора, получаващи лечение с АСЕ инхибитори.

Наследственият ангиоедем (НАО) рядко се открива, случаи на възникване се срещат при 2% от хората, чиито родители страдат от заболяването. Развитието на Сметната палата е независимо от раса и пол.

Прояви на заболяването

Ангиоедемът се проявява предимно чрез бързо нарастващо подуване на повърхностния слой на епидермиса с участието на подкожна мастна тъкан, което е ясно видимо.

С вътрешното разпространение на оток отива в храносмилателните органи, лигавицата на пикочния мехур, дихателната система. При повечето пациенти симптомите изчезват до 72 часа след появата на първите признаци на АО.

Наследствените и придобити форми на ангиоедем имат свои характеристики на развитие и развитие.

Клиниката на НАО и особеностите на нейното развитие, какво характеризира

Образуването не е сърбеж и гъсто с палпиране на подутите участъци.

Те могат да бъдат локализирани във всяка област на тялото, но най-често устните и клепачите, горната част на краката и ръцете, бедрената част на долните крайници, гениталната област са включени в патологичния процес.

Когато горната част на дихателната система е включена в процеса, подпухналостта започва над ларинкса, разпространява се до фаринкса, устната кухина, повърхността на езика, устните.

Ларингеалният оток е една от най-честите прояви на заболяването, които периодично се фиксират при половината от пациентите с това заболяване.

При подуване на ларинкса се посочва дрезгавост или липса на звук, шумно дишане, усещане за бучка в гърлото. При липса на навременна помощ увеличаването на задушаването може да бъде фатално.

По-рядко, оток улавя чревната стена, показва нарастваща болка в корема, обилна диария, повръщане, по време на ендоскопия се установява част от субмукозния оток, който няма признаци на възпалителна реакция.

При абдоминалния вариант на АО клиничната картина е подобна на симптомите на "острия" корем.

В редки случаи подуването улавя менингите, което се проявява чрез симптоми на нарушения на кръвообращението в различни части на мозъка.

Подуване на пикочните органи причинява диуретични нарушения и забавено течение на урината.

NAO може да се прояви като оток на мускулния слой на рамото, шията, гърба и подуването на тазобедрените или раменните стави;

Най-често ангиоедемът се причинява от травма, понякога дори незначителна. Психо-емоционален стрес, инфекция, стоматологична и хирургична интервенция, менструация, ниски температури и вибрации могат да провокират тяхното развитие.

В половината от случаите, НАО са резултат от микротравми и на фона на хирургическа интервенция:

• Образуването на оток основно със същата локализация;
• Бавно увеличаване на основните симптоми. Подпухналостта се увеличава за 36 часа, разрешено е за около 3-5 дни. Коремните прояви обикновено се проявяват през деня;
• Отсъствието на изразен терапевтичен ефект от въвеждането на антихистамини и глюкокортикостероиди;
• Повтарящ се курс. При някои пациенти екзацербациите настъпват почти всяка седмица, а при други до няколко пъти годишно.

Наследствената форма на заболяването е регистрирана за първи път до 20 години и по-често се среща в юношеска възраст.

Симптомите на придобитата форма са идентични с наследствения вариант на заболяването, но има някои разлики:

• За първи път ПАО е фиксирано при хора на възраст от 40 до 50 години;
• Наследствена предразположеност не се открива;
• При остри пристъпи симптомите след прилагане на концентрат на С1 инхибитор не са значително намалени в сравнение с НАА;
• По-голям терапевтичен ефект се наблюдава, ако на пациента се предписват антифибринолитични средства;
• Развитието на симптомите на автоимунни и неопластични заболявания е фиксирано няколко години след първия епизод на придобит ангиоедем.

Ангиоедемът не проявява уртикария със сърбеж, но в продромалния период при някои пациенти се наблюдава пръстеновиден тип еритема.

Придружаващи подуване с сърбеж, мехури и други симптоми, характерни за атопия, показват алергична етиология на ангиоедем.

Този вариант на акционерното дружество се развива най-бързо и най-често се приема за ангиоедем.

Симптомите на алергичен ангиоедем са добре разрешени с глюкокортикостероиди, антихистамини и адреналин.

Едеми на изолирана форма, предизвикани от употребата на АСЕ инхибитори, се появяват както в началото на лечението с посочените лекарства, така и няколко месеца след началото на употребата им. Те са локализирани в областта на езика и устните, повърхността на шията и ларинкса с фаринкса.

Развитието на чревен оток не се изключва, което се проявява чрез коремни болки и може да няма външни видими прояви на тялото.

перспектива

• Отокът, който покрива ларинкса, може да бъде фатален, ако лекарството не се достави навреме;
• Ако ангиоедем с уртикария периодично се влошава в рамките на 6 месеца, то рискът от рецидивиращ курс през следващите 10 години е 40%;
• При половината от пациентите с ангиоедем и хронична уртикария се определя спонтанна ремисия;
• Както наследствените, така и придобити форми на заболяването се считат за хронични патологии, но правилно избраната терапия може да предотврати остро развиващи се атаки и значително да подобри живота на пациента.

Механизъм за развитие

Истинският ангиоедем възниква поради дефицит на С1 инхибитора, генът, отговорен за активността на тези протеинови компоненти на кръвта, които участват в процеса на неговото съсирване, контролират възпалителните реакции, болката, кръвното налягане.

Недостатъчното производство на С1 инхибитор в повечето случаи се дължи на генни нарушения.

Придобит ангиоедем е следствие от ускорено разцепване и консумация на С1 инхибитора. Това се случва поради автоимунни нарушения, злокачествени новообразувания и тежки инфекциозни процеси.

Както наследственият, така и придобитият дефицит на С1 инхибитора влияе на увеличаването на производството на брадикинин и С2-кинин - вещества, под въздействието на които пропускливостта на стените на съдовете нараства многократно и съответно се създават всички условия за развитието на болестта.

Сметната палата се разделя на 3 вида:

1. В първия тип концентрацията и функционалната активност на инхибитора се намаляват с 50% или повече;
2. При втория тип се наблюдава нормално или надценено ниво на концентрация на С1-инхибитор, но неговата активност намалява почти два пъти;
3. В третия тип механизмът за образуване на ангиоедем не е напълно ясен. Както нивото на самия инхибитор, така и неговата активност остават в нормалните граници. Учените са свързвали появата на оток с повишеното производство на брадикинин и намаляването на неговото разрушаване, което се случва, когато киназната активност намалява под влиянието на естрогени.

Ангиоедемът може да бъде от алергична етиология, развитието на мастни клетки с последващо освобождаване на възпалителни медиатори, като левкотриени, хистамин, простагландини, е в основата на развитието.

Под тяхното влияние се увеличават съдовете на папиларния слой на кожата, увеличава се пропускливостта на съдовете, развива се междуклетъчният оток и се осъществява миграция към възпалителния фокус на еозинофилите, неутрофилите, базофилите и лимфоцитите.

Това води до образуване на оток в подкожната мастна тъкан и в дълбоките слоеве на дермата. Вътрешното подуване може да бъде придружено от сърбящи мехури по кожата.

Първата атака на алергичния ангиоедем се предшества от чувствителност на организма към специфичен тип алерген - лекарства, храна, латексни продукти, отрови от насекоми.

Разпределят и неалергична форма на ангиоедем, обвързват я:

• С увеличеното производство на хистамин и спада в скоростта на потискане на неговата активност:
  • Твърде много храни, богати на хистамин, могат да бъдат погълнати - пушени храни, шоколадови продукти, риба, сирене, вино, спанак и домати. Имайте предвид, че алергии от риби също са възможни;
  • Чрез намаляване на активността на ензима диаминооксидаза при чернодробни патологии, причинени от злоупотреба с алкохол, като се вземат лекарства (амброксол, ацетилцистеин, амитриптилин, клавуланова киселина, изониазид и няколко други);
  • Активността може да намалее, когато се приемат редица лекарства. Това са лекарства, снабдени с хистамин-освобождаващо действие - антибиотици (грамицидин, полимиксин В, ванкомицин), мускулни релаксанти, общи анестетици (Tubkurrin, Thiopental), наркотични аналгетици (Omnopon, Promedol и др.). Активността на хистамина също намалява, когато лекарствата влизат в тялото, активирайки системата на комплемента до анафилатоксини (радиопасочни вещества с йод);
• С промяна в производството на арахидонова киселина, която на свой ред често се появява при хранене с татразин и салицилати и при лечението на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства);
• С увеличено производство на ацетилхолин. Тя може да бъде причинена от повишен емоционален и физически стрес, излагане на вода, високи и ниски температури;
• С натрупването на брадикинин в организма (ангиоедем, който се развива като резултат от приемането на АТФ инхибитори или блокиране на кининазата). Предшестващи условия за появата на ангиоедем при приемането на АТР инхибитори включват предишната поява на ангиоедем на всяка етиология и недостатъчно производство на С1 инхибитор;
• С излагане на инфекциозни микроорганизми. Той може да бъде причинен от вируси (особено вируса на Епщайн-Бар, вируси, които причиняват хепатит С, А, В), бактерии, паразити и гъбични организми. Предполага се, че те водят до появата на имунокомплексни и IgE-медиирани реакции, подпомагат освобождаването на възпалителни медиатори и активират комплементната система по имунен начин;
• С влиянието на физически стимули - с вибрации, физическо натоварване, механично налягане. Описана е фамилната форма на хистамин-зависим вибрационен ангиоедем.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ: Как се проявява алергия към антибиотици.

Приблизително половината от пациентите с анамнеза за ангиоедем с уртикария в кръвта показват IgG1, IgG3, IgG4 антитела към α-веригата на рецептора FceRI. Под тяхното влияние настъпва дегранулация на базофили и мембрани на мастните клетки, което води до освобождаване на анафилотоксин С5а.

Има и специална форма на придобит ангиоедем - идиопатичен. Определя се, ако основната причина за патологията не може да бъде установена.

Причини за заболяване

В наследствената форма на ангиоедем често се наблюдава влошаване, без видима причина.

Подпухналостта може да бъде предизвикана от рязката промяна в метеорологичните условия, психо-емоционалния стрес, физическото пренапрежение.

Алергичната АО се проявява под действието на един или няколко алергена.

Най-често това са протеини от животинска слюнка, течности от насекоми, лекарства, храна, козметика с лошо качество. Отокът може да бъде една проява на патология или да бъде придружен от алергичен ринит, уртикария, хранителни алергии.

Показания за консултация с лекари

Пациент със съмнение за ангиоедем се нуждае от консултация с тесни специалитети, а именно:

• Зъболекар. Ако е необходимо, рехабилитация на устната кухина;
• Гастроентеролог. Патологиите на GIT са изключени;
• Отоларинголог. При пациенти с АО често се определя висока степен на гъбични инфекции и условно патогенни микроорганизми в устната кухина, характерно е развитието на оток в ларинкса;
• Хирург. Консултация с този специалист е необходима при пациенти с абдоминален синдром;
• Онколог. Малигнен процес се изключва;
• Алерголог-имунолог;
• Ревматолог. Консултацията с този специалист е особено необходима, ако отокът е локализиран в областта на ставните повърхности.

Първа помощ

Ангиоедемът се счита за опасен поради последиците от заболяванията, така че трябва да сте в състояние да осигурите първа помощ правилно.

При разработване на признаци на АО е необходимо:

• Незабавно се обадете на линейка;
• Спрете контакта с желания алерген;
• Ако подуването започва след инжектиране или след ухапване от насекомо, трябва да се приложи превръзка под налягане върху зоната над експозицията. Ако инжектирането е поставено в седалището, тогава върху него се поставя лед или студен компрес. Намаляването на температурата води до стесняване на кръвоносните съдове и по този начин забавя разпространението на алергена в тялото;
• За да освободите пациента от смачкване на дрехите - разкопчете колана, разхлабете вратовръзката;
• Осигурете свеж въздух чрез отваряне на прозорци и врати;
• Успокойте човека;
• Дайте напитка с активен въглен (една таблетка на 10 kg човешка маса), разтворена в топла вода.

Показания за прием в болница

Рутинната хоспитализация на пациенти с АО се извършва в периода на ремисия, като нейната цел е диагностициране и идентифициране на съпътстващи заболявания.

Спешен пациент е хоспитализиран в болницата:

• При откриване на силно протичащи симптоми на заболяването;
• При тежко подуване на лигавиците, кожата и подкожната тъкан.

класификация

Ангиоедем в клиничната картина се разделя на:

• Според особеностите на курса за остри (продължителни не повече от 6 седмици) и хронични (рецидиви нарушават 6 седмици или повече);
• Чрез кумулативна комбинация със симптомите на уртикария по комбиниран и изолиран тип.

Според механизма на неговото развитие се класифицира в:

• Патология с преобладаващ вид под влиянието на активирането на комплементната система;
• С участието на други механизми;
• Идиопатична форма.

Наследственият ангиоедем се разделя на три типа:

• Тип I - заболяването е свързано с абсолютното отсъствие на С1 инхибитора, характеризиращ се с изолиран едем;
• Тип II - се характеризира с относителна липса на инхибитор;
• Тип III - няма липса на С1 инхибитор в организма.

Придобит ангиоедем:

• Тип I - абсолютното отсъствие на С1 инхибитор се развива.
• Тип II - има относителна липса на инхибитор с образуването на автоантитела в тялото;

Ангио-библиотеки, които не са свързани с патологични промени в системата на комплемента:

• АО, произтичащо от активното освобождаване на възпалителни медиатори от мастоцити. В половината от докладваните случаи такъв ангиоедем е придружен от уртикария, като двете заболявания се характеризират с общ механизъм на възникване и провокативни причини. За тяхното облекчение се използва един терапевтичен режим;
• Ангиоедем, резултат от повишена активност на кининовите механизми на кръвоносните съдове;
• Епизодични - характеризиращи се с развитие на симптоми на ангиоедем, уртикария, треска, сърбеж на кожата, наддаване на тегло, левкоцитоза с еозинофилия в кръвта, повишен серум MgM. Епизодичните АО са редки и в 80% от случаите техният резултат е благоприятен.

диагностика

При изследване на пациентите е необходимо внимателно да се събира история и оплаквания.

Пациентите главно посочват:

• Увеличаване на подуването на лицето, покриване на клепачите, устните, бузите, скалпа и челото;
• Подуване на скротума, крайници, главно крака, стави, ръце;
• Коремна болка при локализиране на подуване на лигавиците на храносмилателния тракт;
• Появява се подуване вътре в ларинкса, със стеноза, лаеща кашлица.

При разпитване е необходимо да се установи дали има случаи на атопия и дали има генетична предразположеност към алергии.

Физическият преглед на пациента в острия период установява: t

• Оток с различна локализация. Отокните области от здравите части на тялото са силно ограничени, отокът е плътен, натискът върху него не оставя ями;
• Кашлица, задушаване, дрезгав глас, шумно дишане с подуване, което се простира до ларинкса;
• Чревни колики, повръщане и гадене с диария при поражение на храносмилателната система.

• Импулсно измерване. При АО е установена тахикардия;
• BP - нормално или ниско;
• HR - брадикардия или тахикардия;
• Звуци на сърцето, приглушени;
• Дишане - повърхностно, забавя или увеличава дихателните движения.

Прегледът на пациента трябва да се извърши съгласно стандартната схема:

• Кожата. Очакван цвят (с АО по-често бледност), степента на подуване, акроцианоза;
• Лице и глава. Провежда се инспекция с цел установяване на травматични наранявания;
• Уши и нос. Обърнете внимание на разпределението на биологични течности - гной, кръв, гръбначно-мозъчна течност;
• Очи. Оценка на състоянието на конюнктивата - хиперемия, оток;
• Neck. Може да има оток на вените на шията и горната половина на тялото, липсва твърда врата;
• Език. Разгледайте предмета на увеличаване, оценете неговата влажност;
• Клетка за ребра Премахване на наранявания;
• Стомаха. Оценете размера, степента на подуване, напрежение, премахнете симптомите на острия корем.

Алергичният ангиоедем трябва да се диференцира от НАО.

Диагнозата

симптоми

изследване

Критерии, потвърждаващи диагнозата

Тактика на лечение

Наследственият ангиоедем се лекува дълго време, терапията включва:

• Облекчаване на остри симптоми;
• Краткосрочна профилактика за предотвратяване на екзацербации;
• Дългосрочна профилактика, която намалява тежестта на рецидивите и намалява тяхната честота.

Нелекарствено лечение

• Запазване на достатъчна проходимост на дихателните пътища и мерки, насочени към предотвратяване на хиповолемични разстройства при остри симптоми на акционерното дружество;
• Провеждане на трахеотомия или интубация в случай на спешна нужда;
• Хемодинамичен контрол, профилактика при пациенти със сърдечно-съдови заболявания на телесни претоварвания с течности;

Пациент с хроничен ход на ангиоедем трябва да бъде обучен да се държи по време на атака:

• При леко обостряне е важно да се спазват всички медицински препоръки и да се записват внимателно всички промени в здравето;
• За подуване на устните, езика, признаци на задушаване - трябва да се обадите на линейка или да се свържете с най-близкото медицинско заведение;
• Винаги носете със себе си медицинска гривна с информация за заболяването и "паспорт" на здравето.

Медикаментозно лечение

Ефективността на предписаната терапия се определя от коректността на формата на ангиоедем.

Пациентите с наследствена форма на ангиоедем помагат най-добре:

• Въвеждане на С1 инхибиторни концентрати. В Русия единственият регистриран досега наркотик е Беринерт. Дозировка за възрастни и юноши - 20 единици на килограм тегло, лекарството се прилага интравенозно. Остра атака след въвеждането на Беринерт отнема максимум час, ефектът продължава до 4 дни;
• Каликреин инхибитори, но те не са регистрирани в Русия;
• Икантибант ацетат (брадикинин антагонист). В Русия, произведени под името Firazir. Еднократна доза - 30 mg, се инжектира подкожно в областта на коремната стена. Firazir може да се прилага повторно след 6 часа в същата доза. Максимално допустимата дневна доза е 90 mg;
• Свежа замразена плазма. Използва се, ако няма концентрат на C1 инхибитор. Въвежда се на 250-300 мл. Пациентите с NAO плазмата често се предписват като профилактично средство, предотвратявайки развитието на оток преди операцията и стоматологичното лечение;
• Антифибринолитици. Въвеждането на tranexamic и ε-аминокапронови киселини води до намаляване на производството на плазмин, отговорен за синтеза на брадикинин и С2-кинин. Антифибринолитици се използват за облекчаване на острия ангиоедем и за предотвратяване на рецидиви. Транексамовата киселина се прилага интравенозно бавно на всеки 3-4 часа при доза от 25 mg на килограм тегло. 5% аминокапронова киселина се капва в доза от 100-200 ml, след това на всеки четири часа в 100 ml, докато всички симптоми се освободят напълно;
• Атенюирани андрогени. Станазол в доза от 12 mg на ден, Danazol 800 mg на ден. Андрогените не се прилагат на деца, кърмещи жени, бременни жени, пациенти с злокачествени лезии на простатата;
• Епинефринът (efefrin) и антихистамините са неефективни и се използват като лекарства от втора линия.

Концентратите на С1 инхибитора и антифибринолитичните лекарства не помагат на пациенти с наследствен ангиоедем от третия тип.

Такива пациенти се отстраняват от остър пристъп чрез използване на симптоматична терапия, поддържане на постоянен дихателен път и отмяна на естрогенната терапия.

Лечение на алергични форми на акционерно дружество:

• Въвеждане на хлоропирамин - първото поколение антихистамин. Дозата за възрастни е 20-40 mg на ден;
• Използване на глюкокортикостероиди от системно действие. Те намаляват възпалителния отговор и намаляват пропускливостта на съдовите стени. Преднизолон - дневна доза от 0,5-1 мг на килограм тегло. Разделя се на две дози, приемани перорално сутрин. Лечението с глюкокортикостероиди се извършва за 5-7 дни;
• Изобилие от алкални напитки. Помага за премахване на алергените и подобряване на микроциркулацията. Можете да използвате активен въглен или друг ентеросорбент. Активен въглен за възрастни се предписва 3-6 таблетки до 4 пъти на ден, взети най-малко един час преди или след хранене;
• При лек ангиоедем ефективни са антихистамините от първо поколение. Хифенадин се предписва 25-50 mg до 4 пъти на ден, курсът на лечение е 10-12 дни. На 4-ия ден, пациентът може да бъде прехвърлен на прием на антихистамини с удължено действие, това са лекарства от второ поколение цетиризин, лоратадин 10 mg перорално веднъж дневно, Desloratadine се предписва 5 mg на ден;
• Алергичният процес се стабилизира чрез използването на стабилизатори на клетъчната мембрана, това е кетотифен;
• Ензимни препарати. Целта на тяхното използване е да се намали чувствителността към хранителните алергени. Възрастните назначават панкреатин на 100 mg преди всяко хранене;
• Диуретичните лекарства се използват за увеличаване на оток. Фуроземид се пие сутрин в доза 40 mg, през деня се използват поддържащи дози от 20 mg;
• Епинефринът се използва за подчертан оток, локализация на оток в дихателните пътища, система на стомашно-чревния тракт. Ефективно лекарство и хипотония. 0.1% Адреналин се прилага подкожно в доза от 0.01 mg на килограм тегло на пациента. С неефективността на въвеждането на адреналин се повтаря след 20-30 минути;
• За подобряване на микроциркулацията се предписва инфузия на антитромбоцитни средства и антикоагуланти. Прилага се хепарин;
• Ако се засее гъбичната флора, допълнително се предписват противогъбични лекарства, като флуконазол. Дневната доза от това лекарство е 50-400 mg. Нистатин се предписва 4 пъти на ден, 100 хиляди единици след хранене. Курсът на лечение е 7 дни.

Ако пациентът е хоспитализиран за преглед, тогава тези лекарства не се използват.

Превантивни мерки

• Пациентите с ангиоедем в миналото трябва внимателно да се предписват медикаментозни инхибитори на АТФ, това са Еналаприл, Каптоприл, Рамиприл и антагонисти на ангиотензиновите рецептори, телмисартан, Епросартан, Валсартан. Това правило важи и за пациенти с фамилна влошена история на ангиоедем и лица, получаващи имуносупресивна терапия след трансплантация на тъкани и органи;
• Пациентите с тежки анафилактични реакции, провокирани от хранителни продукти, трябва да бъдат предупредени за необходимостта от постоянно придържане към хипоалергенна диета. Продуктите, които причиняват алергична реакция, са изключени от консумацията. Пациенти със съпътстващи патологии на стомашно-чревния тракт, чернодробни, метаболитни и невроендокринни нарушения трябва да следват диета, с изключение на храни, богати на хистамин, хистаминол и тирамин - морски дарове, пушени храни, пикантни подправки, домати, консервирани храни, вино.
• Пациенти с тежки анафилактоидни реакции към лекарства не трябва да се лекуват с лекарства с подобна химична формула. Ако е възможно, хората с наследствени форми на РАО трябва по-рядко да прибягват до хирургични интервенции, отстраняване на зъбите. Необходимо е да се избегне нараняване (дори незначително), излагане на ниски температури, стресови ситуации, прекомерно физическо натоварване.
• Жените, които имат АО, трябва да се научите да правите без орални контрацептиви. Те не се предписват хормонална заместителна терапия.
• Пациентите с ангиоедем трябва, ако е възможно, да избягват използването на активатори на плазминоген - Алтепаза, Стрептокиназа, Актилиза.

Ангиоедем - тежка патология, с оток на ларинкса, резултатът може да бъде фатален. С развитието на симптомите на заболяването е важно да се осигури медицинска помощ навреме, така че не разчитайте на себе си.

Отокът при АО самостоятелно изчезва максимум три дни. Но пристъпите на болестта могат да възникнат до няколко пъти месечно, а това нарушава обичайния живот и влияе неблагоприятно на представянето.

Навременната диагностика и спазването на превантивните мерки намаляват вероятността от остри атаки до минимум.