ангиоедем

Ангиоедемът (ангиоедем) е остро състояние, характеризиращо се с бързото развитие на локален оток на лигавицата, подкожната тъкан и самата кожа. Често се появява по лицето (езика, бузите, клепачите, устните) и много по-рядко засяга лигавиците на урогениталните органи, стомашно-чревния тракт и дихателните пътища.

Ангиоедемът е обща патология. Това се случва поне веднъж в живота на всеки пети човек, а в половината от случаите се съчетава с алергична уртикария.

Внимание! Снимка на шокиращо съдържание.
За да видите, кликнете върху връзката.

причини

В повечето случаи ангиоедемът е проявление на алергична реакция от непосредствен тип в отговор на поглъщането на алергени (отрови от ужилване от насекоми, лекарства, хранителни алергени).

Веднъж попаднали в организма, алергените предизвикват реакцията "антиген - антитяло", която се придружава от освобождаването на серотонин, хистамин и други медиатори на алергията в кръвта. Тези вещества имат висока биологична активност; по-специално, те са в състояние драстично да увеличат пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, разположени в субмукозния слой и подкожната мастна тъкан. В резултат на това течната част на кръвта започва да се поти от лумена на съдовете, което води до развитие на ангиоедем, който е локален и широко разпространен.

Ангиоедемът също може да бъде проява на псевдо-алергична реакция, която се основава на индивидуална свръхчувствителност към определени лекарства или храни. Но в този случай няма имунологичен етап в патологичния механизъм на развитие на оток.

За предотвратяване на реаллергичен ангиоедем пациентът трябва да следва хипоалергенна диета, да не приема лекарства без лекарско предписание.

Ангиоедемът може да се развие като усложнение от лечението с АСЕ инхибитори или ангиотензин II рецепторни антагонисти. Споменатата форма обикновено се диагностицира при възрастни хора. В основата на развитието на оток в определената ситуация е блокадата на лекарствата ангиотензин-конвертиращ ензим. В резултат на това унищожаването на брадикинина се забавя и активността на ангиотензин II намалява, което води до постоянна дилатация на кръвоносните съдове и увеличаване на пропускливостта на техните стени.

Друга причина за развитието на ангиоедем е дефицит на С1 инхибитор, който регулира активността на кръвните протеини, отговорни за коагулационните процеси, контролира активността на възпалителните процеси и нивото на кръвното налягане, болката. Недостигът на С1 инхибитора в организма е резултат от неговия недостатъчен синтез, който обикновено се свързва с генни нарушения. Други причини за дефицит на С1-инхибитор могат да бъдат ускореното му разрушаване и консумация. Тези процеси са причинени от някои инфекциозни заболявания, злокачествени новообразувания и автоимунни патологии. Придобит или наследен дефицит на С1-инхибитор води до повишено образуване на С2-кинин и брадикинин - вещества, които повишават пропускливостта на стените на кръвоносните съдове и стимулират развитието на ангиоедем.

В зависимост от продължителността на патологичния процес се отличава острия и хроничен ангиоедем. Преходът на държавата към хроничната форма се посочва с продължителността му над 1,5 месеца.

Ангиоедемът може да се комбинира с уртикария или да се изолира.

Въз основа на характеристиките на механизма на развитие се отличават наследствени и придобити типове ангиоедем. Придобити, от своя страна, се разделят както следва:

• алергии;
• pseudoallergy;
• свързани с използването на АСЕ инхибитори;
• свързани с автоимунни процеси и инфекциозни заболявания.

В 50% от случаите, алергичен и псевдоалергичен ангиоедем се съпътства от развитие на уртикария, анафилактичен шок.

Има и идиопатична форма. Те го говорят, когато не е възможно да се установи причината за патологичната пропускливост на съдовата стена.

Признаци на

В повечето случаи ангиоедем се развива остро в рамките на 3-4 минути. Много по-рядко е увеличаването на ангиоедема за 2-5 часа.

Обикновено се локализира в областта на устните, бузите, клепачите, устната кухина, а при мъжете - дори в скротума. Клиничната картина до голяма степен се определя от мястото на локализация. Така че, когато пациентът има субмукозен слой на стомашно-чревния тракт, пациентът има следните симптоми:

В случай на ангиоедем на ларинкса, пациентът развива характерно стадоротично дишане, се забелязват нарушения на речта и дрезгав глас.

Най-голямата опасност е ангиоедем на ларинкса, който може да причини задушаване и смърт на пациента.

Много по-рядко се наблюдава ангиоедем на други места:

• плевра (характеризираща се с обща слабост, затруднено дишане, болка в гърдите);
• долната част на уринарната система (предполага болезнено уриниране, остра задръжка на урина);
• мозък (диагностицирани признаци на преходно мозъчно кръвообращение);
• стави;
• мускули.

В 50% от случаите, алергичен и псевдоалергичен ангиоедем се съпътства от развитие на уртикария, анафилактичен шок.

Отличителни признаци на наследствен и придобит ангиоедем:

ангиоедем

Ангиоедемът е следствие от въздействието на различни химични и биологични фактори върху организма. Често това явление е алергично по характер и възниква внезапно. В случай на ангиоедем се засягат лигавиците, кожата и хиподермата. Човек се нуждае от спешна медицинска помощ. Отокът рядко изчезва самостоятелно. За нормализиране на състоянието е необходима медицинска терапия. В противен случай съществува висок риск от усложнения.

Какво е ангиоедем

Ангиоедемът също се нарича гигантска уртикария или ангиоедем. По-често се среща при хора под 45-годишна възраст. Това явление е по-податливо на жените. При мъжете гигантска уртикария е по-рядко диагностицирана. Все по-често се наблюдава ангиоедем при деца. Това се дължи на лоша екология, слаб имунитет, вродени заболявания.

Ангиоедемът на лицето или крайниците е дифузна реакция на организма към неблагоприятни фактори. Под въздействието на стимули започват да се произвеждат простагландини и хистамини. Те предизвикват възпалителен процес. Кръвоносните съдове се разширяват, пропускливостта им се увеличава. Лимфата им прониква в околните тъкани. Това причинява силно подуване на различни части на тялото.

Най-често подути лице и шия. Въпреки това, краката, ръцете, мозъчната мембрана, вътрешните органи и външните полови органи също са обект на това явление. Подуването на шията е най-опасно. Преминаването на кислород през дихателните пътища е затруднено. Човек може да умре, ако медицинската помощ не бъде предоставена навреме.

Гигантската уртикария може да бъде причинена от алергии. Това се случва в 2% от случаите, но това не го прави по-малко опасен. Всеки десети жител на планетата е изправен пред ангиоедем в различна степен. Понякога неприятните симптоми изчезват сами, а човекът не знае какво ги е причинило.

Quincke оток често показва нарушение на функционирането на вътрешните органи, патологии на кръвта. Ако не отидете в болницата навреме, гигантската уртикария може да стане хронична. Когато този оток трае до 6 седмици.

причини

Има алергичен и неалергичен ангиоедем. Всеки тип патологично състояние има свои причини.

Проявлението на алергична реакция е свързано с нарушен механизъм на реализация на имунния отговор. Тялото се освобождава от чужди клетки, като произвежда хистамин и простагландин. Най-често ангиоедемът възниква в резултат на контакт на човека с алергени като:

• храни (ядки, мляко, мед, плодове, шоколад);
• вълна, пух, пера, урина и животински изпражнения;
• отрова и слюнка на пчелите, осите, комарите;
• цветен прашец;
• консерванти;
• лекарства (аналгетици, антибиотици, сулфатни лекарства);
• прах.

При някои хора гигантската уртикария е проява на алергия към студ или топлина.

Неалергичен ангиоедем на ларинкса, лицето, крайниците и вътрешните органи провокира:

• вирусни инфекции (например, хепатит);
• хелминтни инвазии;
• патология на щитовидната жлеза;
• нарушаване на функционирането на храносмилателния тракт;
• кръвни заболявания;
• доброкачествени или злокачествени тумори;
• физични фактори (налягане, вибрации, температура).

Има и наследствен ангиоедем. Той действа като последица от вродена недостатъчност на С-1 инхибиторите на комплементарната система (ензими, които разрушават веществата, които провокират оток). Този тип патологично състояние се среща най-често при мъжете. Вроден ангиоедем предизвиква:

• нервни шокове;
• тежко заболяване;
• травма;
• прекомерно упражнение.

В риск са хора с астма или хронична обструктивна белодробна болест.

симптоми

Гигантската уртикария се характеризира с локализирано ограничено подуване и се развива бързо. В рамките на няколко минути (по-малко часове) клиничната картина става ясно изразена.

Ангиоедемът може да засегне:

1. Органите на дихателната система. В същото време гласът става дрезгав. Трудно е за човек да диша. Появява се лаеща кашлица. Кожата на лицето първо става синя и след това бледа. Нивото на тревожност се увеличава, загуба на съзнание е възможна. Продължителната липса на професионална медицинска помощ често завършва със смърт.
2. Отделни зони на лицето. Ако се развие ангиоедем, устните, клепачите или бузите могат да набъбнат. В същото време храненето и говоренето са трудни. За човек може да е трудно да отвори очи, така че зрителната функция също страда.
3. Органите на пикочно-половата система. Нарушения на урината. Откриват се симптоми на цистит.
4. Черупката на мозъка. Симптомите приличат на менингит. Невъзможно е да се стигне до брадичката до гърдите, има гърчове и главоболие.
5. Орална лигавица. В същото време, на сливиците, езика и мекото небце набъбват.
6. Органи на храносмилателния тракт. Патологичното състояние се проявява чрез коремна болка, гадене, нарушено храносмилане. Тези симптоми често се бъркат с перитонит (възпаление на перитонеума).

Понякога ангиоедемът е придружен от обрив по тялото (уртикария). Засегнатата област на кожата е сърбеж, възпаление и печене.

Ако откриете признаци на ангиоедем, трябва да се обадите на линейка. Закъснението заплашва задушаване и смърт.

Първа помощ

Не можете да се паникьосвате и да се колебаете. Важно е да се осигури първа помощ преди пристигането на медицинския екип. Понякога това може да спаси живота на човека, тъй като е трудно да се предскаже развитието и последиците от подуването на лигавиците и подкожната тъкан.

За да осигурите незабавно освобождаване от оток, трябва:

1. Поставете жертвата и го успокойте. Страхът и паниката само ускоряват развитието на патологичния процес.
2. Премахнете контакт с възможен алерген. Ако подуването се появи поради ухапване от насекоми, трябва да извадите жилото и да изплакнете кожата. Когато хранителните алергии се препоръчват за предизвикване на повръщане, пийте активен въглен.
3. Пийте човек с вода. Течността допринася за бързото отстраняване на алергените.
4. Дайте на жертвата антихистамин под формата на таблетки или прилагайте лекарството интрамускулно.
5. Нанесете студен компрес върху областта на набъбване. Това ще намали сърбежа.

Ако патологичното състояние не е причинено от алергии към растения, тогава на лицето се препоръчва да излезе на улицата. Свежият въздух ще ви накара да се почувствате по-добре, преди да пристигне линейката.

диагностика

Лекарите осигуряват спешна помощ. След това лицето се изпраща за преглед или хоспитализирано. Терапевтичният курс се основава на причината за ангиоедем.

Диагнозата включва:

• общи изследвания на кръв и урина;
• изследване за имунограма;
• кожни тестове за алергени;
• биохимия на кръвта;
• проучване на допълнителната система.

Ако подозирате наличието на тумори, заболявания на щитовидната жлеза, лекарят може да изпрати на пациента ултразвук, ЯМР и други диагностични процедури.

лечение

Основната е лекарствената терапия. Народните средства се използват като добавка към лекарствата.

Медикаментозно лечение

Използването на антихистамини помага за справяне с дразнене на кожата, възпаление, сърбеж, подуване, обриви.

Ефективността има:

В тежки случаи се инжектират интрамускулно кортикостероиди: дексаметазон или преднизон. Те бързо премахват подпухналостта на лигавиците и подкожната тъкан.

При наследствен ангиоедем в кръвта се влива донорна плазма.

Народни средства

Един от нетрадиционните методи за лечение на ангиоедем е прилагането на компрес с водна сол. За неговата подготовка е необходимо да се смеси 1 супена лъжица. л. вода и 1 ч. л. сол. Охладен компрес се прилага върху кожата в засегнатата област.

Ефективна отвара от корен от коприва. Подготвя се лесно: 2 супени лъжици. л. нарязан корен изсипва 1 литър вряща вода. Бульонът се покрива с капак и се влива в продължение на 2 часа. Всеки ден трябва да се яде вътре 2 супени лъжици. л. този инструмент.

Ангиоедем - какво е това и как се извършва лечението?

Ангиоедемът (или ангиоедем) е остра реакция с алергичен характер, която се развива в отговор на различни химични или биологични стимули. За първи път подобно състояние е описано от германския лекар Г.Квинка през 1882 г. Появява се незабавно нарастващ оток на кожата, лигавиците и подкожната мастна тъкан. Отокът на Quincke се характеризира с внезапно развитие и по-често засяга лицето, шията, горната част на тялото и гениталната област. В този случай отокът може да достигне максимум само за няколко минути и, когато се разпространява до лигавицата на ларинкса, може да предизвика такова животозастрашаващо състояние като задушаване.

На практика всеки човек може да бъде изложен на риск, но по-често хората с тенденция към алергични реакции са склонни към ангиоедем. Освен това децата и жените са много по-склонни да страдат от такива прояви, отколкото мъжете. Развитието на ангиоедем е опасно състояние, с непредвидими последици, изискващи спешна медицинска помощ. Забавянето може да бъде фатално, така че всеки трябва да знае за основните прояви на болестта. Да разберем какво провокира опасно състояние и как да осигурим първа помощ в неговото развитие.

Защо се развива ангиоедем (или ангиоедем)?

Ангиоедем на МКБ 10 (Международна класификация на болестите) се провежда по код Т78.3. Експертите идентифицират два вида ангиоедем: алергичен и псевдо-алергичен (наследствен). Съответно причините за опасното състояние са различни. В първия случай отокът се развива като отговор на имунната система към поглъщането на специфичен алерген. В риск са хора, които са предразположени към хранителни алергии и имат такива съпътстващи заболявания като полиноза или астма. Често ангионевротичният оток се развива едновременно с проявите на уртикария. Не е лесно да се установи специфичен стимул, тъй като много провокиращи фактори могат да предизвикат развитие на подпухналост:

• Храни с висок индекс на алергична активност (морски дарове, яйца, ядки, шоколад, гъби и др.);
• Ухапвания от насекоми;
• Цветен прашец;
• Животински косми;
• Някои лекарства (антибиотици, хормони, НСПВС).

В някои случаи, ангиоедемът може да се предизвика от външни фактори (интензивна слънчева радиация, студ).

Наследствен ангиоедем се развива при хора с вродени аномалии, свързани с недостатъчност на С1 инхибитора и нарушения на комплементната система, поради което тялото не може да контролира освобождаването на възпалителни медиатори. Този тип заболяване често засяга мъжете. Появата на опасно състояние, често съпроводено с оток на ларинкса, провокира стрес и микротравми. В допълнение, отокът може да се развие под влияние на външни стимули (температурни промени, силно физическо натоварване). Това състояние се лекува с други принципи освен от алергичен оток.

Ангиоедем при малки деца не е често срещан, но има ситуации, при които животозастрашаващо състояние се развива дори при бебета. При деца, отокът може да се развие до много големи размери и може да мигрира и да се прояви на тялото на едно или друго място. В половината от случаите има комбинация от ангиоедем и симптоми на уртикария.

Симптоми на ангиоедем

Всички органи могат да бъдат засегнати, но най-често отокът се появява в лицето, устните, клепачите, гениталиите и задната част на ръцете и краката. В тежки случаи се появява оток на ларинкса и дихателните пътища, лезията се разпространява до мембраните на мозъка и вътрешните органи.

Чести симптоми на ангиоедем са:

• фулминантно, безболезнено подуване на лигавиците и епитела;
• появата на плътен едем с ясни граници;
• бланширане на кожата в областта на оток.

В зависимост от мястото на локализация на отока се появяват специфични симптоми:

• Ангиоедемът на клепачите се проявява с подуване на кожата в тази област. Отокът може да бъде толкова обширен, че причинява пълно затваряне на очните цепнатини и лицето не може да види.
• Когато отокът се разпространи в зоната на ухото, може да настъпи загуба на слуха поради свиване на ушния канал. Самите уши стават плътни и се увеличават.
• Ангиоедемът на лицето е съпроводен с тежко подуване на устните, което може да се увеличи няколко пъти. Устните стават неактивни, човек не може да говори. Това е особено очевидно, ако лигавицата на езика е изложена на лезията, в който случай може да расте толкова голяма, че да не се побира в устата.
• При поражение на лигавицата на храносмилателния тракт се наблюдават разстройства като остри болезнени пристъпи в корема, гадене, повръщане и течно изпражнение. Ако подуването улавя стомаха и чревната лигавица, пациентът може да се оплаче от изтръпване на езика и горния неб.
• Ангиоедемът на мозъка е рядък, придружен от такъв характерен симптом като мускулна скованост. В това състояние човек не може да наведе глава и да докосне гърдите си до брадичката си. Има главоболие, сънливост, летаргия, слабост, които са придружени от гадене и повръщане. При тежки случаи започват припадъци и се развива състояние, подобно на епилептичен припадък.
• Ларингеалният оток е най-опасното състояние, тъй като пациентът страда от задушаване (задушаване) при затваряне на дихателните пътища, което може да бъде фатално. За това състояние са характерни следните симптоми: затруднено дишане, задух, дрезгав глас, тревожност и лай на кашлица. Когато луменът на гърлото се стеснява, появява се хриптене, лицето на пациента става синьо и той може да припадне и да падне в кома.

Отокът на Quincke обикновено трае няколко часа, в редки случаи той продължава един ден, след което изчезва без следа. Визуално представяне на това как изглеждат проявите му, дава снимка на ангиоедем. Веднъж след като са видели характерните симптоми на тази остра алергична реакция, вече не е възможно да се заблуди в диагнозата, тъй като тези явления са специфични. Ако има предупредителни знаци, трябва незабавно да се обадите за спешна помощ и преди да пристигнете, можете да се докажете на първата помощ на жертвата.

Първа помощ

При първите признаци на дихателна недостатъчност и появата на оток трябва незабавно да се обадите на линейка. Преди пристигането на медицинския екип се опита да помогне на жертвата. Важно е да се опитате да спрете контакта с алергена: например, отстранете ужилването, когато ухапване от насекоми, премахнете лекарството, измийте стомаха с хранителни алергии. Ако пациентът се задуши, опитайте се да го успокоите, разкопчайте яката на дрехите, изведете го на чист въздух или отворете отворите в стаята, за да улесните достъпа на кислород. Ако на мястото на ухапване от насекоми се развие подуване, нанесете компрес с лед на мястото на лезията.

Оставете пациента да пие. Колкото повече се поглъщат течности, толкова по-бързо ще се освободят токсините и алергените. Можете да дадете минерална вода (Borjomi), или слаб разтвор на сода (на 1 литър вода - 1 г сода). Със същата цел може да се получи сорбент (активен въглен, Polysorb). Опитайте се да накарате жертвата да погълне хапче от антихистаминово лекарство (Кларитин, Супрастин, Тавегил). Ако жертвата загуби съзнание, изчистете дихателните пътища, предотвратете падането на езика, наблюдавайте пулса, направете изкуствено дишане.

При пристигането на линейката, усилията на медицинския персонал ще бъдат насочени към възстановяване на дихателната функция и нормализиране на натиска на засегнатото лице. За тази цел интрамускулно вливат преднизолон, адреналин. За да се намалят алергичните прояви, се прилагат антихистамини (Suprastin, Diphenhydramine) или лекарствата се дават под формата на таблетки или капки (Erius, Zyrtec). С намаляване на сърдечната честота се използва атропин.

Ако се развие оток на ларинкса, се извършва трахеостомия. За да направите това, тръба, през която влиза въздух, се вкарва през разрез в респираторната шийка. След като жертвата напусне животозастрашаващо състояние, той се изпраща в болница за по-нататъшно лечение.

диагностика

Диагностичните методи се основават на задълбочено проучване на историята на заболяването и оплакванията на пациентите. Специалистът трябва да извърши визуална проверка: измерете налягането, слушайте белите дробове, усетете стомаха. След това пациентът се изпраща за анализ. В процеса на диагностични мерки е много важно да се определи агентът, който провокира развитието на оток. За тази цел се изследва общ кръвен тест, установява се нивото на общ и специфичен имуноглобулин, провеждат се кожни алергични тестове.

Ако се подозира наследствена форма на оток на Quincke, е необходимо допълнително да се изследва близкият род и да се даде кръв за изследване на нивото на протеин С1. Компетентната диагноза на заболяването ви позволява да извадите характера на заболяването (алергичен или вроден) и да изберете правилното лечение, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.

Лечение на ангиоедем

След атаката пациентът се отвежда в болницата, където провежда цялостно лечение, насочено към идентифициране и елиминиране на провокиращия алерген, намаляване на синтеза на възпалителни медиатори и укрепване на защитните сили на организма. В схемата на лечение са включени следните лекарства:

• Антихистамини. Намалете тежестта на алергичните реакции, помогнете за справяне със сърбеж, дразнене, възпалителни явления. На пациента се предписват такива средства като лоратадин, димедрол, супрастин, цетиризин. Лекарят прави избора на лекарството, като взема под внимание формата на алергията, провокиращия агент, състоянието на пациента и възможните противопоказания. Антихистамините не само имат лечебен ефект, но и предотвратяват многократните пристъпи на заболяването. Представете ги интрамускулно, в леки случаи можете да дадете лекарството под формата на хапчета.
• Хормонални кортикостероиди. Прикрепете в случай на тежко подуване бързо да облекчите опасните симптоми. Интрамускулно инжектиране на преднизон. При тежки поражения, които улавят лигавицата на мозъка и причиняват подуване на ларинкса и трахеята, се инжектира дексаметазон.
• За да се отървете от тялото си токсини и алергени, след като отокът утихне, на пациента се предписват ентеросорбенти (активен въглен, Enterosgel, Polysorb). Лекарят изчислява дозата на лекарството въз основа на теглото на пациента.
• Освен това, за да се ускори изтеглянето на алергените, пациентът може да бъде предписан лаксативи (Guttalax, Fitolax), слабителни чайове или препоръчващи почистващи клизми.
• За укрепване на съдовата стена се използва лекарството Аскорутин. Лекарството съдържа витамини А и С, които намаляват съдовата пропускливост и намаляват появата на алергична реакция.
• За увеличаване на защитните сили на организма и укрепване на имунната система се предписват имуностимуланти (Immunal, Otsilokoktsinum) и подсилващи лекарства (екстракт от женшен, ехинацея, елеутерокок).

Диетична терапия

Специална роля при лечението на остри алергични реакции има диетата. Диетата на пациента изключва всички продукти, които могат да предизвикат алергии. В острия период и в продължение на 2-3 дни след него, на пациента се препоръчва гладно, с постепенен преход, първо към бели крекери и вода, след това към овесена каша, приготвена във вода. В следващите дни следните продукти са изключени от диетата:

• цитрусови плодове;
• Бонбони, шоколад;
• ядки;
• Пълномаслено мляко;
• Пилешки яйца;
• гъби;
• Морски дарове;
• Пикантни, кисели, солени, пикантни храни;
• Зеленчуци, плодове и плодове от червен цвят (домати, моркови, грозде, ягоди и др.);
• мед;
• Горчица, подправки;
• Продукти, съдържащи изкуствени оцветители и консерванти;
• Кафе и кафе напитки;
• Алкохолът.

Менюто включва постни диетични меса, постни риби, слаби бульони, зърнени храни, салата от прясна краставица, зеле, подправена с растително масло, бисквити, бисквити. Препоръчва се да се пие повече течности. Тя може да бъде чиста питейна или минерална вода без газ, зелен чай. Засиленият режим на пиене ще помогне за намаляване на токсичността и скоростта на възстановяване.

Последици и възможни усложнения

Ангиоедемът е изключително опасно и коварно състояние, което може да доведе до кома и смърт в случаите, когато ларинкса и дихателните пътища са засегнати. Затова внимавайте за състоянието си, опитайте се да идентифицирате провокиращите фактори и в бъдеще да избегнете контакт с алергени.

При стомашно-чревни лезии, придружени от коремна болка и повръщане, пациентът може да бъде подложен на неразумна хирургична намеса, тъй като много остри състояния (апендицит, чревна обструкция и др.) Имат подобни симптоми. Това е друга опасност от остра алергична реакция.

Когато отокът се разпространи до мозъчните менинги и мозъка, пациентът има неврологични нарушения (гърчове, гърчови нарушения, загуба на доброволни движения). В случаите, в които е засегната урогениталната система, може да се развие остър цистит, придружен от задържане на урина.

За да се избегнат атаки и развитието на ангиоедем може да бъде само в случай, че контактът с алергена ще бъде напълно изключен. Ако провокиращият фактор не може да бъде идентифициран и елиминиран, са възможни многократни пристъпи на остра алергична реакция, което представлява сериозна заплаха за здравето и живота на пациента.

Превантивни мерки

След първата остра атака и облекчаване на опасни симптоми, лечението се извършва в болница от лекар-терапевт. В бъдеще пациентът трябва винаги да се консултира с алерголог, за да идентифицира агента, който провокира атаката. Ако е необходимо, лекарят ще провежда кожни алергични тестове, които ще определят алергена. Ако избягвате контакт с него, тогава аноневротичният оток няма да се повтори. Един алерголог може да предложи специфична терапия, при която прилагането на минимални дози алерген в продължение на няколко месеца води до съпротива и тялото вече не реагира толкова бурно, че да контактува с него.

Важна превантивна точка е спазването на хипоалергенна диета, правилното и балансирано хранене, спазването на режима на пиене. За укрепване на защитните сили на организма, се препоръчва да се поддържа активен начин на живот, да се спортуват, да се ходи повече на открито. Но ако имате алергични реакции към прах или цъфтеж на растения (полиноза) в определен период от време, то в този момент е по-добре да напуснете града за друга климатична зона, където няма растения, които провокират характерни симптоми. Ако има предупредителни знаци, трябва незабавно да приемете препоръчаните от Вашия лекар антихистамини и да ги държите винаги под ръка.

При правилно лечение на аньоневротичен оток и спазване на препоръките на лекаря, всички видими симптоми изчезват след няколко дни. В бъдеще внимавайте и направете всичко възможно, за да избегнете повторно нападение.

Ангионевротичен ангиоедем: фото симптоми и лечение

Ангиоедемът е бързо развиващо се остро състояние, характеризиращо се с подуване на подкожната тъкан, лигавицата и кожата. Обикновено отокът засяга лицето и по-рядко стомашно-чревния тракт, лигавиците и дихателните пътища.

Този вид оток е често срещана реакция, която може да бъде придружена от уртикария. Навременното разпознаване на симптомите и установяването на причините позволяват бързото прилагане на лечението.

Какво е ангиоедем?

Това състояние има алергичен произход. Първият лекар, който подробно проучи проблема, беше докторът на Куинке. По негово фамилно име подобна реакция на организма се нарича "оток на Куинке"

С увеличаване на съдовата пропускливост, съдържанието им влиза в тъканите на тялото. Това причинява значително подуване. Има няколко причини, които могат да причинят ангиоедем. Това е сериозно състояние, което изисква незабавна медицинска помощ и по-нататъшно стриктно спазване на превантивни мерки за предотвратяване на рецидив.

Признаци и симптоми

Характерно за ангиоедем е бързото му развитие само за няколко минути. В изключително редки случаи увеличаването на симптомите е постепенно, като приключването е няколко часа.

Местоположението на проявата обикновено влияе върху яркостта на клиничната картина. Най-често засегнатата област на лицето:

• уста;
• някога;
• устни;
• бузите;
• ръцете и краката отвън;
• ларинкса;
• дихателните пътища.

На допир, мястото на отока е плътно и болезнено, кожата на тези места е опъната. В този случай пациентът изпитва усещане за парене, а болката се увеличава не само при натискане на засегнатата област, но дори и при докосване.

Квинки подува на снимката:

В примерите по-долу ще видите как изглежда ангиоедемът на лицето при възрастни деца. Локализацията може да бъде различна и да обхваща всяка област.

С подуване на лигавиците на храносмилателния тракт и ларинкса могат да бъдат:

• гадене и повръщане;
• диария;
• дрезгавост и затруднено дишане;
• задух;
• сини зони на тялото;
• пресипналост на гласа;
• сложност на речта;
• загуба на съзнание;
• болка в корема.

При значително подуване на лигавицата на устата и ларинкса речта може да бъде трудна. Клепачите често са толкова разширени, че пациентът не може да ги счупи. Ушите се увеличават по размер и слухът намалява, тъй като ушния канал се компресира от оток. Подутият език често се увеличава толкова много, че не се вписва в устата.

Много по-малко вероятно е следната локализация на оток - мускули, стави, мозък, плевра, пикочна система. Когато подуе мозъка, човек става пасивен, сънлив, умът му се обърква, главоболието му се увеличава. Може да има епилептични припадъци и нарушена речева функция.

С наследствен характер клиничните прояви ще се усетят още преди 20-годишна възраст. Увеличаването на оток в този случай ще бъде бавно, а пристъпите - чести: до няколко пъти през годината, ако има фактори, провокиращи реакция.

причини

В по-голямата част от случаите ангиоедемът е алергична реакция, която се проявява веднага след поглъщането на алергени.

Защото болестта може:

• лекарства;
• хранителни алергени;
• цветен прашец;
• жилещи насекоми, които освобождават отрова и т.н.

Когато влязат в кръвния поток, алергените причиняват на тялото да отделя вещества със значителна биологична активност - хистамин, серотонин и други. Когато това се случи, увеличаване на пропускливостта на кръвоносните съдове. Псевдо-алергичните реакции, които са свързани с индивидуалната чувствителност към определени продукти или лекарства, също могат да доведат до подпухналост, но без да предизвикват имунологична реакция.

Лечението на определен вид лекарствени средства може да настъпи значително и продължително разширяване на кръвоносните съдове с увеличаване на тяхната пропускливост. Причините могат да включват генни нарушения, автоимунни заболявания, инфекциозни заболявания, рак и др.

Има два вида развитие на патологичния процес: хроничен и остър. Хроничната форма е показана от продължително състояние на оток, което продължава повече от 6 седмици. Според механизма на действие, болестта може да бъде наследствена или придобита. Последният вид е разделен на следните групи:

• pseudoallergy;
• алергии;
• причинени от инфекциозни инфекции;
• с автоимунен характер;
• свързани с употребата на лекарства - АСЕ инхибитори.

В своите прояви ангиоедемът е изолиран или свързан с уртикария. Ако е невъзможно да се определи причината за развитието на патологични процеси, формата се смята за идиопатична.

лечение

При остро заболяване се налага елиминиране на алергените и медицинското обслужване трябва да включва симптоматично лечение. При тежки състояния преднизон се предписва веднъж дневно.

Когато е трудно да се определи причината за пациента, всички лекарства, които не са жизненоважни, се отменят. Ако отокът прихване ларинкса, на пациента се дава подкожно инжектиране на ефедрин.

Антихистамините, които се прилагат интравенозно, спомагат за облекчаване на симптомите и подобряване на състоянието. Например, Difengidamin.

Може да бъде показан:

• ентеросорбенти (Polysorb, активен въглен, Ентеросгел и др.);
• глюкокортикостероиди (дексазон, дексаметазон);
• диуретици за облекчаване на подуване;
• лаксативи, които помагат за бързото отстраняване на алергена от тялото (Гутталакс, Фитолакс, слабително отвара от билки);
• Имуностимуланти - ехинацея, имунал и др.;
• за намаляване на пропускливостта на кръвоносните съдове - аскорутин, витаминни комплекси;
• диета;
• плазмена трансфузия.

По-нататъшно лечение, след отстраняване на остри симптоми, може да включва такива дълготрайни средства за приложение: блокери Н1 и Н2. За да се стабилизира ситуацията и да се подобри ситуацията, на пациента се предписват антихистаминови таблетки. Това може да бъде лоратадин, супрастин или друго средство.

Първа помощ

Отокът от Quincke е опасност за здравето и живота, поради което медицинското обслужване е толкова важно във времето. Пациентът трябва да бъде доставен възможно най-скоро в медицинско заведение или да се обади на линейка.

1. Преди пристигането на лекар, жертвата трябва да приеме антихистамин, който се препоръчва да се постави под езика. При липса на лекарство Нафтизин може да се влива в устата или носа. Достатъчно 2 или 3 капки. Ако знаете какво е причинило тази реакция - трябва да елиминирате алергена.
2. Пациентът трябва да се успокои, да даде достъп до свеж въздух, да се освободи от дрехите в областта на шията и гърдите. Подпухналостта може да бъде отстранена чрез прилагане на студен компрес. Ако загубите съзнание и спрете дишането, трябва да следвате мерките за изкуствено дишане.

предотвратяване

За да се предотврати повторното ангиоедем, пациентът трябва внимателно да следи лекарствата и храната, за да предотврати проникването на забранени вещества в тялото. В този случай лекарството трябва да се съгласува с лекаря.

Ако естеството на ангиоедем е наследствено, тогава човек, страдащ от такава патология, трябва да избягва провокиращи фактори:

• вирусни заболявания;
• стрес;
• наранявания;
• приемане на АСЕ инхибитори;
• хормонално лечение с естроген.

За тази категория пациенти стоматологичните интервенции и всякакви операции трябва да се извършват само след подходяща подготовка. За това лекарят предписва превантивна терапия по време на ремисия.

Ангиоедем, тактика за първа помощ и лечение

Ангиоедем или по друг начин ангиоедем (АО) е патология, характеризираща се с образуването на оток, който обхваща подкожната мастна тъкан и дълбоките слоеве на дермата.

Слизестите слоеве на пикочните органи, храносмилателната и дихателната системи могат да бъдат включени в патологичния процес.

Заболяването може да се наследи, а при някои хора е придобита патология.

Симптомите на ангиоедем са подобни на ангиоедем, но имат няколко други механизми на развитие, затова трябва да се избере подходящо лечение.

епидемиология

В момента активно се изучава ангиоедем, установено е, че в живота се среща почти в 15-25% от хората. Заболяването в половината от тези случаи е фиксирано при пациенти с хронична уртикария.

Вероятността за АО (до 0,1-0,7%) е повишена при хора, получаващи лечение с АСЕ инхибитори.

Наследственият ангиоедем (НАО) рядко се открива, случаи на възникване се срещат при 2% от хората, чиито родители страдат от заболяването. Развитието на Сметната палата е независимо от раса и пол.

Прояви на заболяването

Ангиоедемът се проявява предимно чрез бързо нарастващо подуване на повърхностния слой на епидермиса с участието на подкожна мастна тъкан, което е ясно видимо.

С вътрешното разпространение на оток отива в храносмилателните органи, лигавицата на пикочния мехур, дихателната система. При повечето пациенти симптомите изчезват до 72 часа след появата на първите признаци на АО.

Наследствените и придобити форми на ангиоедем имат свои характеристики на развитие и развитие.

Клиниката на НАО и особеностите на нейното развитие, какво характеризира

Образуването не е сърбеж и гъсто с палпиране на подутите участъци.

Те могат да бъдат локализирани във всяка област на тялото, но най-често устните и клепачите, горната част на краката и ръцете, бедрената част на долните крайници, гениталната област са включени в патологичния процес.

Когато горната част на дихателната система е включена в процеса, подпухналостта започва над ларинкса, разпространява се до фаринкса, устната кухина, повърхността на езика, устните.

Ларингеалният оток е една от най-честите прояви на заболяването, които периодично се фиксират при половината от пациентите с това заболяване.

При подуване на ларинкса се посочва дрезгавост или липса на звук, шумно дишане, усещане за бучка в гърлото. При липса на навременна помощ увеличаването на задушаването може да бъде фатално.

По-рядко, оток улавя чревната стена, показва нарастваща болка в корема, обилна диария, повръщане, по време на ендоскопия се установява част от субмукозния оток, който няма признаци на възпалителна реакция.

При абдоминалния вариант на АО клиничната картина е подобна на симптомите на "острия" корем.

В редки случаи подуването улавя менингите, което се проявява чрез симптоми на нарушения на кръвообращението в различни части на мозъка.

Подуване на пикочните органи причинява диуретични нарушения и забавено течение на урината.

NAO може да се прояви като оток на мускулния слой на рамото, шията, гърба и подуването на тазобедрените или раменните стави;

Най-често ангиоедемът се причинява от травма, понякога дори незначителна. Психо-емоционален стрес, инфекция, стоматологична и хирургична интервенция, менструация, ниски температури и вибрации могат да провокират тяхното развитие.

В половината от случаите, НАО са резултат от микротравми и на фона на хирургическа интервенция:

• Образуването на оток основно със същата локализация;
• Бавно увеличаване на основните симптоми. Подпухналостта се увеличава за 36 часа, разрешено е за около 3-5 дни. Коремните прояви обикновено се проявяват през деня;
• Отсъствието на изразен терапевтичен ефект от въвеждането на антихистамини и глюкокортикостероиди;
• Повтарящ се курс. При някои пациенти екзацербациите настъпват почти всяка седмица, а при други до няколко пъти годишно.

Наследствената форма на заболяването е регистрирана за първи път до 20 години и по-често се среща в юношеска възраст.

Симптомите на придобитата форма са идентични с наследствения вариант на заболяването, но има някои разлики:

• За първи път ПАО е фиксирано при хора на възраст от 40 до 50 години;
• Наследствена предразположеност не се открива;
• При остри пристъпи симптомите след прилагане на концентрат на С1 инхибитор не са значително намалени в сравнение с НАА;
• По-голям терапевтичен ефект се наблюдава, ако на пациента се предписват антифибринолитични средства;
• Развитието на симптомите на автоимунни и неопластични заболявания е фиксирано няколко години след първия епизод на придобит ангиоедем.

Ангиоедемът не проявява уртикария със сърбеж, но в продромалния период при някои пациенти се наблюдава пръстеновиден тип еритема.

Придружаващи подуване с сърбеж, мехури и други симптоми, характерни за атопия, показват алергична етиология на ангиоедем.

Този вариант на акционерното дружество се развива най-бързо и най-често се приема за ангиоедем.

Симптомите на алергичен ангиоедем са добре разрешени с глюкокортикостероиди, антихистамини и адреналин.

Едеми на изолирана форма, предизвикани от употребата на АСЕ инхибитори, се появяват както в началото на лечението с посочените лекарства, така и няколко месеца след началото на употребата им. Те са локализирани в областта на езика и устните, повърхността на шията и ларинкса с фаринкса.

Развитието на чревен оток не се изключва, което се проявява чрез коремни болки и може да няма външни видими прояви на тялото.

перспектива

• Отокът, който покрива ларинкса, може да бъде фатален, ако лекарството не се достави навреме;
• Ако ангиоедем с уртикария периодично се влошава в рамките на 6 месеца, то рискът от рецидивиращ курс през следващите 10 години е 40%;
• При половината от пациентите с ангиоедем и хронична уртикария се определя спонтанна ремисия;
• Както наследствените, така и придобити форми на заболяването се считат за хронични патологии, но правилно избраната терапия може да предотврати остро развиващи се атаки и значително да подобри живота на пациента.

Механизъм за развитие

Истинският ангиоедем възниква поради дефицит на С1 инхибитора, генът, отговорен за активността на тези протеинови компоненти на кръвта, които участват в процеса на неговото съсирване, контролират възпалителните реакции, болката, кръвното налягане.

Недостатъчното производство на С1 инхибитор в повечето случаи се дължи на генни нарушения.

Придобит ангиоедем е следствие от ускорено разцепване и консумация на С1 инхибитора. Това се случва поради автоимунни нарушения, злокачествени новообразувания и тежки инфекциозни процеси.

Както наследственият, така и придобитият дефицит на С1 инхибитора влияе на увеличаването на производството на брадикинин и С2-кинин - вещества, под въздействието на които пропускливостта на стените на съдовете нараства многократно и съответно се създават всички условия за развитието на болестта.

Сметната палата се разделя на 3 вида:

1. В първия тип концентрацията и функционалната активност на инхибитора се намаляват с 50% или повече;
2. При втория тип се наблюдава нормално или надценено ниво на концентрация на С1-инхибитор, но неговата активност намалява почти два пъти;
3. В третия тип механизмът за образуване на ангиоедем не е напълно ясен. Както нивото на самия инхибитор, така и неговата активност остават в нормалните граници. Учените са свързвали появата на оток с повишеното производство на брадикинин и намаляването на неговото разрушаване, което се случва, когато киназната активност намалява под влиянието на естрогени.

Ангиоедемът може да бъде от алергична етиология, развитието на мастни клетки с последващо освобождаване на възпалителни медиатори, като левкотриени, хистамин, простагландини, е в основата на развитието.

Под тяхното влияние се увеличават съдовете на папиларния слой на кожата, увеличава се пропускливостта на съдовете, развива се междуклетъчният оток и се осъществява миграция към възпалителния фокус на еозинофилите, неутрофилите, базофилите и лимфоцитите.

Това води до образуване на оток в подкожната мастна тъкан и в дълбоките слоеве на дермата. Вътрешното подуване може да бъде придружено от сърбящи мехури по кожата.

Първата атака на алергичния ангиоедем се предшества от чувствителност на организма към специфичен тип алерген - лекарства, храна, латексни продукти, отрови от насекоми.

Разпределят и неалергична форма на ангиоедем, обвързват я:

• С увеличеното производство на хистамин и спада в скоростта на потискане на неговата активност:
  • Твърде много храни, богати на хистамин, могат да бъдат погълнати - пушени храни, шоколадови продукти, риба, сирене, вино, спанак и домати. Имайте предвид, че алергии от риби също са възможни;
  • Чрез намаляване на активността на ензима диаминооксидаза при чернодробни патологии, причинени от злоупотреба с алкохол, като се вземат лекарства (амброксол, ацетилцистеин, амитриптилин, клавуланова киселина, изониазид и няколко други);
  • Активността може да намалее, когато се приемат редица лекарства. Това са лекарства, снабдени с хистамин-освобождаващо действие - антибиотици (грамицидин, полимиксин В, ванкомицин), мускулни релаксанти, общи анестетици (Tubkurrin, Thiopental), наркотични аналгетици (Omnopon, Promedol и др.). Активността на хистамина също намалява, когато лекарствата влизат в тялото, активирайки системата на комплемента до анафилатоксини (радиопасочни вещества с йод);
• С промяна в производството на арахидонова киселина, която на свой ред често се появява при хранене с татразин и салицилати и при лечението на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства);
• С увеличено производство на ацетилхолин. Тя може да бъде причинена от повишен емоционален и физически стрес, излагане на вода, високи и ниски температури;
• С натрупването на брадикинин в организма (ангиоедем, който се развива като резултат от приемането на АТФ инхибитори или блокиране на кининазата). Предшестващи условия за появата на ангиоедем при приемането на АТР инхибитори включват предишната поява на ангиоедем на всяка етиология и недостатъчно производство на С1 инхибитор;
• С излагане на инфекциозни микроорганизми. Той може да бъде причинен от вируси (особено вируса на Епщайн-Бар, вируси, които причиняват хепатит С, А, В), бактерии, паразити и гъбични организми. Предполага се, че те водят до появата на имунокомплексни и IgE-медиирани реакции, подпомагат освобождаването на възпалителни медиатори и активират комплементната система по имунен начин;
• С влиянието на физически стимули - с вибрации, физическо натоварване, механично налягане. Описана е фамилната форма на хистамин-зависим вибрационен ангиоедем.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ: Как се проявява алергия към антибиотици.

Приблизително половината от пациентите с анамнеза за ангиоедем с уртикария в кръвта показват IgG1, IgG3, IgG4 антитела към α-веригата на рецептора FceRI. Под тяхното влияние настъпва дегранулация на базофили и мембрани на мастните клетки, което води до освобождаване на анафилотоксин С5а.

Има и специална форма на придобит ангиоедем - идиопатичен. Определя се, ако основната причина за патологията не може да бъде установена.

Причини за заболяване

В наследствената форма на ангиоедем често се наблюдава влошаване, без видима причина.

Подпухналостта може да бъде предизвикана от рязката промяна в метеорологичните условия, психо-емоционалния стрес, физическото пренапрежение.

Алергичната АО се проявява под действието на един или няколко алергена.

Най-често това са протеини от животинска слюнка, течности от насекоми, лекарства, храна, козметика с лошо качество. Отокът може да бъде една проява на патология или да бъде придружен от алергичен ринит, уртикария, хранителни алергии.

Показания за консултация с лекари

Пациент със съмнение за ангиоедем се нуждае от консултация с тесни специалитети, а именно:

• Зъболекар. Ако е необходимо, рехабилитация на устната кухина;
• Гастроентеролог. Патологиите на GIT са изключени;
• Отоларинголог. При пациенти с АО често се определя висока степен на гъбични инфекции и условно патогенни микроорганизми в устната кухина, характерно е развитието на оток в ларинкса;
• Хирург. Консултация с този специалист е необходима при пациенти с абдоминален синдром;
• Онколог. Малигнен процес се изключва;
• Алерголог-имунолог;
• Ревматолог. Консултацията с този специалист е особено необходима, ако отокът е локализиран в областта на ставните повърхности.

Първа помощ

Ангиоедемът се счита за опасен поради последиците от заболяванията, така че трябва да сте в състояние да осигурите първа помощ правилно.

При разработване на признаци на АО е необходимо:

• Незабавно се обадете на линейка;
• Спрете контакта с желания алерген;
• Ако подуването започва след инжектиране или след ухапване от насекомо, трябва да се приложи превръзка под налягане върху зоната над експозицията. Ако инжектирането е поставено в седалището, тогава върху него се поставя лед или студен компрес. Намаляването на температурата води до стесняване на кръвоносните съдове и по този начин забавя разпространението на алергена в тялото;
• За да освободите пациента от смачкване на дрехите - разкопчете колана, разхлабете вратовръзката;
• Осигурете свеж въздух чрез отваряне на прозорци и врати;
• Успокойте човека;
• Дайте напитка с активен въглен (една таблетка на 10 kg човешка маса), разтворена в топла вода.

Показания за прием в болница

Рутинната хоспитализация на пациенти с АО се извършва в периода на ремисия, като нейната цел е диагностициране и идентифициране на съпътстващи заболявания.

Спешен пациент е хоспитализиран в болницата:

• При откриване на силно протичащи симптоми на заболяването;
• При тежко подуване на лигавиците, кожата и подкожната тъкан.

класификация

Ангиоедем в клиничната картина се разделя на:

• Според особеностите на курса за остри (продължителни не повече от 6 седмици) и хронични (рецидиви нарушават 6 седмици или повече);
• Чрез кумулативна комбинация със симптомите на уртикария по комбиниран и изолиран тип.

Според механизма на неговото развитие се класифицира в:

• Патология с преобладаващ вид под влиянието на активирането на комплементната система;
• С участието на други механизми;
• Идиопатична форма.

Наследственият ангиоедем се разделя на три типа:

• Тип I - заболяването е свързано с абсолютното отсъствие на С1 инхибитора, характеризиращ се с изолиран едем;
• Тип II - се характеризира с относителна липса на инхибитор;
• Тип III - няма липса на С1 инхибитор в организма.

Придобит ангиоедем:

• Тип I - абсолютното отсъствие на С1 инхибитор се развива.
• Тип II - има относителна липса на инхибитор с образуването на автоантитела в тялото;

Ангио-библиотеки, които не са свързани с патологични промени в системата на комплемента:

• АО, произтичащо от активното освобождаване на възпалителни медиатори от мастоцити. В половината от докладваните случаи такъв ангиоедем е придружен от уртикария, като двете заболявания се характеризират с общ механизъм на възникване и провокативни причини. За тяхното облекчение се използва един терапевтичен режим;
• Ангиоедем, резултат от повишена активност на кининовите механизми на кръвоносните съдове;
• Епизодични - характеризиращи се с развитие на симптоми на ангиоедем, уртикария, треска, сърбеж на кожата, наддаване на тегло, левкоцитоза с еозинофилия в кръвта, повишен серум MgM. Епизодичните АО са редки и в 80% от случаите техният резултат е благоприятен.

диагностика

При изследване на пациентите е необходимо внимателно да се събира история и оплаквания.

Пациентите главно посочват:

• Увеличаване на подуването на лицето, покриване на клепачите, устните, бузите, скалпа и челото;
• Подуване на скротума, крайници, главно крака, стави, ръце;
• Коремна болка при локализиране на подуване на лигавиците на храносмилателния тракт;
• Появява се подуване вътре в ларинкса, със стеноза, лаеща кашлица.

При разпитване е необходимо да се установи дали има случаи на атопия и дали има генетична предразположеност към алергии.

Физическият преглед на пациента в острия период установява: t

• Оток с различна локализация. Отокните области от здравите части на тялото са силно ограничени, отокът е плътен, натискът върху него не оставя ями;
• Кашлица, задушаване, дрезгав глас, шумно дишане с подуване, което се простира до ларинкса;
• Чревни колики, повръщане и гадене с диария при поражение на храносмилателната система.

• Импулсно измерване. При АО е установена тахикардия;
• BP - нормално или ниско;
• HR - брадикардия или тахикардия;
• Звуци на сърцето, приглушени;
• Дишане - повърхностно, забавя или увеличава дихателните движения.

Прегледът на пациента трябва да се извърши съгласно стандартната схема:

• Кожата. Очакван цвят (с АО по-често бледност), степента на подуване, акроцианоза;
• Лице и глава. Провежда се инспекция с цел установяване на травматични наранявания;
• Уши и нос. Обърнете внимание на разпределението на биологични течности - гной, кръв, гръбначно-мозъчна течност;
• Очи. Оценка на състоянието на конюнктивата - хиперемия, оток;
• Neck. Може да има оток на вените на шията и горната половина на тялото, липсва твърда врата;
• Език. Разгледайте предмета на увеличаване, оценете неговата влажност;
• Клетка за ребра Премахване на наранявания;
• Стомаха. Оценете размера, степента на подуване, напрежение, премахнете симптомите на острия корем.

Алергичният ангиоедем трябва да се диференцира от НАО.

Диагнозата

симптоми

изследване

Критерии, потвърждаващи диагнозата

Тактика на лечение

Наследственият ангиоедем се лекува дълго време, терапията включва:

• Облекчаване на остри симптоми;
• Краткосрочна профилактика за предотвратяване на екзацербации;
• Дългосрочна профилактика, която намалява тежестта на рецидивите и намалява тяхната честота.

Нелекарствено лечение

• Запазване на достатъчна проходимост на дихателните пътища и мерки, насочени към предотвратяване на хиповолемични разстройства при остри симптоми на акционерното дружество;
• Провеждане на трахеотомия или интубация в случай на спешна нужда;
• Хемодинамичен контрол, профилактика при пациенти със сърдечно-съдови заболявания на телесни претоварвания с течности;

Пациент с хроничен ход на ангиоедем трябва да бъде обучен да се държи по време на атака:

• При леко обостряне е важно да се спазват всички медицински препоръки и да се записват внимателно всички промени в здравето;
• За подуване на устните, езика, признаци на задушаване - трябва да се обадите на линейка или да се свържете с най-близкото медицинско заведение;
• Винаги носете със себе си медицинска гривна с информация за заболяването и "паспорт" на здравето.

Медикаментозно лечение

Ефективността на предписаната терапия се определя от коректността на формата на ангиоедем.

Пациентите с наследствена форма на ангиоедем помагат най-добре:

• Въвеждане на С1 инхибиторни концентрати. В Русия единственият регистриран досега наркотик е Беринерт. Дозировка за възрастни и юноши - 20 единици на килограм тегло, лекарството се прилага интравенозно. Остра атака след въвеждането на Беринерт отнема максимум час, ефектът продължава до 4 дни;
• Каликреин инхибитори, но те не са регистрирани в Русия;
• Икантибант ацетат (брадикинин антагонист). В Русия, произведени под името Firazir. Еднократна доза - 30 mg, се инжектира подкожно в областта на коремната стена. Firazir може да се прилага повторно след 6 часа в същата доза. Максимално допустимата дневна доза е 90 mg;
• Свежа замразена плазма. Използва се, ако няма концентрат на C1 инхибитор. Въвежда се на 250-300 мл. Пациентите с NAO плазмата често се предписват като профилактично средство, предотвратявайки развитието на оток преди операцията и стоматологичното лечение;
• Антифибринолитици. Въвеждането на tranexamic и ε-аминокапронови киселини води до намаляване на производството на плазмин, отговорен за синтеза на брадикинин и С2-кинин. Антифибринолитици се използват за облекчаване на острия ангиоедем и за предотвратяване на рецидиви. Транексамовата киселина се прилага интравенозно бавно на всеки 3-4 часа при доза от 25 mg на килограм тегло. 5% аминокапронова киселина се капва в доза от 100-200 ml, след това на всеки четири часа в 100 ml, докато всички симптоми се освободят напълно;
• Атенюирани андрогени. Станазол в доза от 12 mg на ден, Danazol 800 mg на ден. Андрогените не се прилагат на деца, кърмещи жени, бременни жени, пациенти с злокачествени лезии на простатата;
• Епинефринът (efefrin) и антихистамините са неефективни и се използват като лекарства от втора линия.

Концентратите на С1 инхибитора и антифибринолитичните лекарства не помагат на пациенти с наследствен ангиоедем от третия тип.

Такива пациенти се отстраняват от остър пристъп чрез използване на симптоматична терапия, поддържане на постоянен дихателен път и отмяна на естрогенната терапия.

Лечение на алергични форми на акционерно дружество:

• Въвеждане на хлоропирамин - първото поколение антихистамин. Дозата за възрастни е 20-40 mg на ден;
• Използване на глюкокортикостероиди от системно действие. Те намаляват възпалителния отговор и намаляват пропускливостта на съдовите стени. Преднизолон - дневна доза от 0,5-1 мг на килограм тегло. Разделя се на две дози, приемани перорално сутрин. Лечението с глюкокортикостероиди се извършва за 5-7 дни;
• Изобилие от алкални напитки. Помага за премахване на алергените и подобряване на микроциркулацията. Можете да използвате активен въглен или друг ентеросорбент. Активен въглен за възрастни се предписва 3-6 таблетки до 4 пъти на ден, взети най-малко един час преди или след хранене;
• При лек ангиоедем ефективни са антихистамините от първо поколение. Хифенадин се предписва 25-50 mg до 4 пъти на ден, курсът на лечение е 10-12 дни. На 4-ия ден, пациентът може да бъде прехвърлен на прием на антихистамини с удължено действие, това са лекарства от второ поколение цетиризин, лоратадин 10 mg перорално веднъж дневно, Desloratadine се предписва 5 mg на ден;
• Алергичният процес се стабилизира чрез използването на стабилизатори на клетъчната мембрана, това е кетотифен;
• Ензимни препарати. Целта на тяхното използване е да се намали чувствителността към хранителните алергени. Възрастните назначават панкреатин на 100 mg преди всяко хранене;
• Диуретичните лекарства се използват за увеличаване на оток. Фуроземид се пие сутрин в доза 40 mg, през деня се използват поддържащи дози от 20 mg;
• Епинефринът се използва за подчертан оток, локализация на оток в дихателните пътища, система на стомашно-чревния тракт. Ефективно лекарство и хипотония. 0.1% Адреналин се прилага подкожно в доза от 0.01 mg на килограм тегло на пациента. С неефективността на въвеждането на адреналин се повтаря след 20-30 минути;
• За подобряване на микроциркулацията се предписва инфузия на антитромбоцитни средства и антикоагуланти. Прилага се хепарин;
• Ако се засее гъбичната флора, допълнително се предписват противогъбични лекарства, като флуконазол. Дневната доза от това лекарство е 50-400 mg. Нистатин се предписва 4 пъти на ден, 100 хиляди единици след хранене. Курсът на лечение е 7 дни.

Ако пациентът е хоспитализиран за преглед, тогава тези лекарства не се използват.

Превантивни мерки

• Пациентите с ангиоедем в миналото трябва внимателно да се предписват медикаментозни инхибитори на АТФ, това са Еналаприл, Каптоприл, Рамиприл и антагонисти на ангиотензиновите рецептори, телмисартан, Епросартан, Валсартан. Това правило важи и за пациенти с фамилна влошена история на ангиоедем и лица, получаващи имуносупресивна терапия след трансплантация на тъкани и органи;
• Пациентите с тежки анафилактични реакции, провокирани от хранителни продукти, трябва да бъдат предупредени за необходимостта от постоянно придържане към хипоалергенна диета. Продуктите, които причиняват алергична реакция, са изключени от консумацията. Пациенти със съпътстващи патологии на стомашно-чревния тракт, чернодробни, метаболитни и невроендокринни нарушения трябва да следват диета, с изключение на храни, богати на хистамин, хистаминол и тирамин - морски дарове, пушени храни, пикантни подправки, домати, консервирани храни, вино.
• Пациенти с тежки анафилактоидни реакции към лекарства не трябва да се лекуват с лекарства с подобна химична формула. Ако е възможно, хората с наследствени форми на РАО трябва по-рядко да прибягват до хирургични интервенции, отстраняване на зъбите. Необходимо е да се избегне нараняване (дори незначително), излагане на ниски температури, стресови ситуации, прекомерно физическо натоварване.
• Жените, които имат АО, трябва да се научите да правите без орални контрацептиви. Те не се предписват хормонална заместителна терапия.
• Пациентите с ангиоедем трябва, ако е възможно, да избягват използването на активатори на плазминоген - Алтепаза, Стрептокиназа, Актилиза.

Ангиоедем - тежка патология, с оток на ларинкса, резултатът може да бъде фатален. С развитието на симптомите на заболяването е важно да се осигури медицинска помощ навреме, така че не разчитайте на себе си.

Отокът при АО самостоятелно изчезва максимум три дни. Но пристъпите на болестта могат да възникнат до няколко пъти месечно, а това нарушава обичайния живот и влияе неблагоприятно на представянето.

Навременната диагностика и спазването на превантивните мерки намаляват вероятността от остри атаки до минимум.