ангиоедем

Ангиоедемът е следствие от въздействието на различни химични и биологични фактори върху организма. Често това явление е алергично по характер и възниква внезапно. В случай на ангиоедем се засягат лигавиците, кожата и хиподермата. Човек се нуждае от спешна медицинска помощ. Отокът рядко изчезва самостоятелно. За нормализиране на състоянието е необходима медицинска терапия. В противен случай съществува висок риск от усложнения.

Какво е ангиоедем

Ангиоедемът също се нарича гигантска уртикария или ангиоедем. По-често се среща при хора под 45-годишна възраст. Това явление е по-податливо на жените. При мъжете гигантска уртикария е по-рядко диагностицирана. Все по-често се наблюдава ангиоедем при деца. Това се дължи на лоша екология, слаб имунитет, вродени заболявания.

Ангиоедемът на лицето или крайниците е дифузна реакция на организма към неблагоприятни фактори. Под въздействието на стимули започват да се произвеждат простагландини и хистамини. Те предизвикват възпалителен процес. Кръвоносните съдове се разширяват, пропускливостта им се увеличава. Лимфата им прониква в околните тъкани. Това причинява силно подуване на различни части на тялото.

Най-често подути лице и шия. Въпреки това, краката, ръцете, мозъчната мембрана, вътрешните органи и външните полови органи също са обект на това явление. Подуването на шията е най-опасно. Преминаването на кислород през дихателните пътища е затруднено. Човек може да умре, ако медицинската помощ не бъде предоставена навреме.

Гигантската уртикария може да бъде причинена от алергии. Това се случва в 2% от случаите, но това не го прави по-малко опасен. Всеки десети жител на планетата е изправен пред ангиоедем в различна степен. Понякога неприятните симптоми изчезват сами, а човекът не знае какво ги е причинило.

Quincke оток често показва нарушение на функционирането на вътрешните органи, патологии на кръвта. Ако не отидете в болницата навреме, гигантската уртикария може да стане хронична. Когато този оток трае до 6 седмици.

причини

Има алергичен и неалергичен ангиоедем. Всеки тип патологично състояние има свои причини.

Проявлението на алергична реакция е свързано с нарушен механизъм на реализация на имунния отговор. Тялото се освобождава от чужди клетки, като произвежда хистамин и простагландин. Най-често ангиоедемът възниква в резултат на контакт на човека с алергени като:

• храни (ядки, мляко, мед, плодове, шоколад);
• вълна, пух, пера, урина и животински изпражнения;
• отрова и слюнка на пчелите, осите, комарите;
• цветен прашец;
• консерванти;
• лекарства (аналгетици, антибиотици, сулфатни лекарства);
• прах.

При някои хора гигантската уртикария е проява на алергия към студ или топлина.

Неалергичен ангиоедем на ларинкса, лицето, крайниците и вътрешните органи провокира:

• вирусни инфекции (например, хепатит);
• хелминтни инвазии;
• патология на щитовидната жлеза;
• нарушаване на функционирането на храносмилателния тракт;
• кръвни заболявания;
• доброкачествени или злокачествени тумори;
• физични фактори (налягане, вибрации, температура).

Има и наследствен ангиоедем. Той действа като последица от вродена недостатъчност на С-1 инхибиторите на комплементарната система (ензими, които разрушават веществата, които провокират оток). Този тип патологично състояние се среща най-често при мъжете. Вроден ангиоедем предизвиква:

• нервни шокове;
• тежко заболяване;
• травма;
• прекомерно упражнение.

В риск са хора с астма или хронична обструктивна белодробна болест.

симптоми

Гигантската уртикария се характеризира с локализирано ограничено подуване и се развива бързо. В рамките на няколко минути (по-малко часове) клиничната картина става ясно изразена.

Ангиоедемът може да засегне:

1. Органите на дихателната система. В същото време гласът става дрезгав. Трудно е за човек да диша. Появява се лаеща кашлица. Кожата на лицето първо става синя и след това бледа. Нивото на тревожност се увеличава, загуба на съзнание е възможна. Продължителната липса на професионална медицинска помощ често завършва със смърт.
2. Отделни зони на лицето. Ако се развие ангиоедем, устните, клепачите или бузите могат да набъбнат. В същото време храненето и говоренето са трудни. За човек може да е трудно да отвори очи, така че зрителната функция също страда.
3. Органите на пикочно-половата система. Нарушения на урината. Откриват се симптоми на цистит.
4. Черупката на мозъка. Симптомите приличат на менингит. Невъзможно е да се стигне до брадичката до гърдите, има гърчове и главоболие.
5. Орална лигавица. В същото време, на сливиците, езика и мекото небце набъбват.
6. Органи на храносмилателния тракт. Патологичното състояние се проявява чрез коремна болка, гадене, нарушено храносмилане. Тези симптоми често се бъркат с перитонит (възпаление на перитонеума).

Понякога ангиоедемът е придружен от обрив по тялото (уртикария). Засегнатата област на кожата е сърбеж, възпаление и печене.

Ако откриете признаци на ангиоедем, трябва да се обадите на линейка. Закъснението заплашва задушаване и смърт.

Първа помощ

Не можете да се паникьосвате и да се колебаете. Важно е да се осигури първа помощ преди пристигането на медицинския екип. Понякога това може да спаси живота на човека, тъй като е трудно да се предскаже развитието и последиците от подуването на лигавиците и подкожната тъкан.

За да осигурите незабавно освобождаване от оток, трябва:

1. Поставете жертвата и го успокойте. Страхът и паниката само ускоряват развитието на патологичния процес.
2. Премахнете контакт с възможен алерген. Ако подуването се появи поради ухапване от насекоми, трябва да извадите жилото и да изплакнете кожата. Когато хранителните алергии се препоръчват за предизвикване на повръщане, пийте активен въглен.
3. Пийте човек с вода. Течността допринася за бързото отстраняване на алергените.
4. Дайте на жертвата антихистамин под формата на таблетки или прилагайте лекарството интрамускулно.
5. Нанесете студен компрес върху областта на набъбване. Това ще намали сърбежа.

Ако патологичното състояние не е причинено от алергии към растения, тогава на лицето се препоръчва да излезе на улицата. Свежият въздух ще ви накара да се почувствате по-добре, преди да пристигне линейката.

диагностика

Лекарите осигуряват спешна помощ. След това лицето се изпраща за преглед или хоспитализирано. Терапевтичният курс се основава на причината за ангиоедем.

Диагнозата включва:

• общи изследвания на кръв и урина;
• изследване за имунограма;
• кожни тестове за алергени;
• биохимия на кръвта;
• проучване на допълнителната система.

Ако подозирате наличието на тумори, заболявания на щитовидната жлеза, лекарят може да изпрати на пациента ултразвук, ЯМР и други диагностични процедури.

лечение

Основната е лекарствената терапия. Народните средства се използват като добавка към лекарствата.

Медикаментозно лечение

Използването на антихистамини помага за справяне с дразнене на кожата, възпаление, сърбеж, подуване, обриви.

Ефективността има:

В тежки случаи се инжектират интрамускулно кортикостероиди: дексаметазон или преднизон. Те бързо премахват подпухналостта на лигавиците и подкожната тъкан.

При наследствен ангиоедем в кръвта се влива донорна плазма.

Народни средства

Един от нетрадиционните методи за лечение на ангиоедем е прилагането на компрес с водна сол. За неговата подготовка е необходимо да се смеси 1 супена лъжица. л. вода и 1 ч. л. сол. Охладен компрес се прилага върху кожата в засегнатата област.

Ефективна отвара от корен от коприва. Подготвя се лесно: 2 супени лъжици. л. нарязан корен изсипва 1 литър вряща вода. Бульонът се покрива с капак и се влива в продължение на 2 часа. Всеки ден трябва да се яде вътре 2 супени лъжици. л. този инструмент.

ангиоедем

Ангиоедемът е вид реакция на тялото, която е алергична и се изразява в подуване на подкожната тъкан, кожата и лигавиците. Най-често се характеризира с остро начало и спонтанно протичане, със същото непредсказуемо прекратяване и чести пристъпи.

Доста често такъв симптом се нарича ангиоедем, за първи път тази реакция е описана от германския лекар и физик Х. И. Куинке. В медицината можете да намерите и името "гигантска уртикария" или "ограничен остър оток", но всичко това ще бъде характеристика на една алергична реакция. Най-често тя засяга лицето, шията и горната част на тялото, но в редки случаи могат да бъдат засегнати мембраните на мозъка, вътрешните органи и ставите.

Почти всеки човек е изложен на риск, но тези, които страдат от алергични реакции, са по-склонни към ангиоедем. Освен това жените и децата страдат няколко пъти по-често от представители на силна половина от човечеството.

Симптоми на ангиоедем

Естествено, първият симптом на ангиоедем е подуване в областта, която е претърпяла алергична реакция.

Ако вземем предвид всички характеристики на болестта, това включва:

Мълниеносно, но безболезнено подуване на лигавичния епител, кожната тъкан на лицето, както и ръцете и краката.

Бланширане на кожата в областта на оток.

Появата на големи сърбящи пурпурни оцветители на тялото. Те имат ясни очертания и често се сливат. Това се случва, когато обривът се присъедини към ангиоедем.

Често има затруднено дишане, гласът става дрезгав.

Появата на тревожност и лай на кашлица.

Ако дишането е много трудно, лицето става синьо, възможна е загуба на съзнание.

Луменът на гърлото се стеснява, небето и небцето се издуват.

Понякога алергичната реакция е придружена от диария, повръщане и гадене със силно главоболие.

Ларингеалният оток е най-животозастрашаващ, тъй като в резултат на припокриване на дихателните пътища при хора може да възникне задушаване. Ако не се осигури квалифицирана помощ, такива условия са фатални.

Ако се появи ангиоедем в областта на вътрешните органи, в този случай симптомите са малко по-различни, човек може да почувства:

Тежки болезнени пристъпи в корема.

Течни изпражнения, придружени с повръщане.

Ако ангиоедемът се локализира в червата или в стомаха, изтръпването в областта на горния неб и задната част на езика става чест симптом.

В същото време, видими оток, като правило, не се появява, което значително усложнява диагнозата на заболяването.

Що се отнася до ангиоедем на мозъка, това е доста рядко, но въпреки това се случва, така че трябва да знаете неговите симптоми:

Както и при менингит, при човек се появява схванат врат. Това състояние се характеризира с факта, че не е възможно да се докосне гърдите с брадичката.

Сънливост и летаргия могат да бъдат придружени от обсесивно гадене, понякога с повръщане.

Доста често можете да наблюдавате появата на конвулсии при пациент.

По правило отокът, независимо от местоположението му, е много опасно състояние и изисква извикване на бригада за бърза помощ.

Причини на ангиоедем

Трябва да се разбере, че има няколко причини за ангиоедем. Най-честата е алергия, когато при проникването в човешкото тяло на всеки алерген, към който е чувствителен, може да се появи подобна специфична реакция.

По правило е трудно да се установи точно стимула, но най-често причините за ангиоедем са:

Храната, най-често срещаните храни са алергени, като: риба, ядки, горски плодове, млечни продукти, яйца, ядки и миди.

Животни от вълна и пърхот.

Лекарства - пеницилин и сулфатни лекарства, както и АСЕ инхибитори и нестероидни противовъзпалителни средства.

Интензивното излагане на слънце, вода, топлина и студ може да предизвика ангиоедем.

Понякога това състояние може да се развие поради факта, че човек има наследствена форма на заболяването. Други потенциални причини за ангиоедем включват заболявания като лимфом, лупус и левкемия. В случай на вродена патология на комплиментната система, когато група от определени протеини започва спонтанно да реагира на неразумни влияния от външната среда, може да се развие и ангиоедем.

Лечение на ангиоедем

В зависимост от тежестта на симптомите се предписва подходящо лечение. Ако ангиоедемът се характеризира с леко подуване, тогава трябва просто да премахнете алергена и той бързо ще се оттегли. Понякога може да се приложи студен компрес за облекчаване на симптомите.

При остър ангиоедем се предписват следните лекарства:

В случай на понижаване на налягането, трябва да въведете разтвор на адреналин 0,1 в количество от 0,5 ml.

За лечение и профилактика на възможни рецидиви се предписват Suprastin, Zyrtec, Claritin.

За отстраняване на токсичните ефекти на алергена върху организма се извършва хемосорбция и ентеросорбция.

Ако е необходимо, дългосрочна терапия, назначи курс на H1 и H2 блокери, както и глюкокортикоиди.

Антихистамини могат да се прилагат интравенозно, ако е необходимо, например, дифенхиламин 50 - 100 mg.

Познавайки основните симптоми на ангиоедем и възможността да го разпознаем навреме, понякога е възможно да се спаси живота на човека. Основното нещо е да се обадите на лекар навреме и преди пристигането си да се опитате да идентифицирате и елиминирате възможен алерген. На жертвата трябва да се даде активен въглен, а вазоконстрикторните капки се спуснат в носа му. На засегнатата област можете да прикачите отоплителна подложка с лед. Ако подуването не е причинено от цветен прашец, тогава човекът е най-добре доведен на чист въздух и там чака чакането на специалисти.

Образование: Дипломата по специалност “Андрология” е получена след преминаване на резидентура в катедрата по ендоскопска урология на Руската академия по медицинско образование към Урологичния център на Централна клинична болница №1 на Руските железници (2007). Тук следдипломното обучение е завършено до 2010 година.

ангиоедем

Ангиоедемът (ангиоедем) е остро състояние, характеризиращо се с бързото развитие на локален оток на лигавицата, подкожната тъкан и самата кожа. Често се появява по лицето (езика, бузите, клепачите, устните) и много по-рядко засяга лигавиците на урогениталните органи, стомашно-чревния тракт и дихателните пътища.

Ангиоедемът е обща патология. Това се случва поне веднъж в живота на всеки пети човек, а в половината от случаите се съчетава с алергична уртикария.

Внимание! Снимка на шокиращо съдържание.
За да видите, кликнете върху връзката.

причини

В повечето случаи ангиоедемът е проявление на алергична реакция от непосредствен тип в отговор на поглъщането на алергени (отрови от ужилване от насекоми, лекарства, хранителни алергени).

Веднъж попаднали в организма, алергените предизвикват реакцията "антиген - антитяло", която се придружава от освобождаването на серотонин, хистамин и други медиатори на алергията в кръвта. Тези вещества имат висока биологична активност; по-специално, те са в състояние драстично да увеличат пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, разположени в субмукозния слой и подкожната мастна тъкан. В резултат на това течната част на кръвта започва да се поти от лумена на съдовете, което води до развитие на ангиоедем, който е локален и широко разпространен.

Ангиоедемът също може да бъде проява на псевдо-алергична реакция, която се основава на индивидуална свръхчувствителност към определени лекарства или храни. Но в този случай няма имунологичен етап в патологичния механизъм на развитие на оток.

За предотвратяване на реаллергичен ангиоедем пациентът трябва да следва хипоалергенна диета, да не приема лекарства без лекарско предписание.

Ангиоедемът може да се развие като усложнение от лечението с АСЕ инхибитори или ангиотензин II рецепторни антагонисти. Споменатата форма обикновено се диагностицира при възрастни хора. В основата на развитието на оток в определената ситуация е блокадата на лекарствата ангиотензин-конвертиращ ензим. В резултат на това унищожаването на брадикинина се забавя и активността на ангиотензин II намалява, което води до постоянна дилатация на кръвоносните съдове и увеличаване на пропускливостта на техните стени.

Друга причина за развитието на ангиоедем е дефицит на С1 инхибитор, който регулира активността на кръвните протеини, отговорни за коагулационните процеси, контролира активността на възпалителните процеси и нивото на кръвното налягане, болката. Недостигът на С1 инхибитора в организма е резултат от неговия недостатъчен синтез, който обикновено се свързва с генни нарушения. Други причини за дефицит на С1-инхибитор могат да бъдат ускореното му разрушаване и консумация. Тези процеси са причинени от някои инфекциозни заболявания, злокачествени новообразувания и автоимунни патологии. Придобит или наследен дефицит на С1-инхибитор води до повишено образуване на С2-кинин и брадикинин - вещества, които повишават пропускливостта на стените на кръвоносните съдове и стимулират развитието на ангиоедем.

В зависимост от продължителността на патологичния процес се отличава острия и хроничен ангиоедем. Преходът на държавата към хроничната форма се посочва с продължителността му над 1,5 месеца.

Ангиоедемът може да се комбинира с уртикария или да се изолира.

Въз основа на характеристиките на механизма на развитие се отличават наследствени и придобити типове ангиоедем. Придобити, от своя страна, се разделят както следва:

• алергии;
• pseudoallergy;
• свързани с използването на АСЕ инхибитори;
• свързани с автоимунни процеси и инфекциозни заболявания.

В 50% от случаите, алергичен и псевдоалергичен ангиоедем се съпътства от развитие на уртикария, анафилактичен шок.

Има и идиопатична форма. Те го говорят, когато не е възможно да се установи причината за патологичната пропускливост на съдовата стена.

Признаци на

В повечето случаи ангиоедем се развива остро в рамките на 3-4 минути. Много по-рядко е увеличаването на ангиоедема за 2-5 часа.

Обикновено се локализира в областта на устните, бузите, клепачите, устната кухина, а при мъжете - дори в скротума. Клиничната картина до голяма степен се определя от мястото на локализация. Така че, когато пациентът има субмукозен слой на стомашно-чревния тракт, пациентът има следните симптоми:

В случай на ангиоедем на ларинкса, пациентът развива характерно стадоротично дишане, се забелязват нарушения на речта и дрезгав глас.

Най-голямата опасност е ангиоедем на ларинкса, който може да причини задушаване и смърт на пациента.

Много по-рядко се наблюдава ангиоедем на други места:

• плевра (характеризираща се с обща слабост, затруднено дишане, болка в гърдите);
• долната част на уринарната система (предполага болезнено уриниране, остра задръжка на урина);
• мозък (диагностицирани признаци на преходно мозъчно кръвообращение);
• стави;
• мускули.

В 50% от случаите, алергичен и псевдоалергичен ангиоедем се съпътства от развитие на уртикария, анафилактичен шок.

Отличителни признаци на наследствен и придобит ангиоедем:

Ангионевротичен ангиоедем: фото симптоми и лечение

Ангиоедемът е бързо развиващо се остро състояние, характеризиращо се с подуване на подкожната тъкан, лигавицата и кожата. Обикновено отокът засяга лицето и по-рядко стомашно-чревния тракт, лигавиците и дихателните пътища.

Този вид оток е често срещана реакция, която може да бъде придружена от уртикария. Навременното разпознаване на симптомите и установяването на причините позволяват бързото прилагане на лечението.

Какво е ангиоедем?

Това състояние има алергичен произход. Първият лекар, който подробно проучи проблема, беше докторът на Куинке. По негово фамилно име подобна реакция на организма се нарича "оток на Куинке"

С увеличаване на съдовата пропускливост, съдържанието им влиза в тъканите на тялото. Това причинява значително подуване. Има няколко причини, които могат да причинят ангиоедем. Това е сериозно състояние, което изисква незабавна медицинска помощ и по-нататъшно стриктно спазване на превантивни мерки за предотвратяване на рецидив.

Признаци и симптоми

Характерно за ангиоедем е бързото му развитие само за няколко минути. В изключително редки случаи увеличаването на симптомите е постепенно, като приключването е няколко часа.

Местоположението на проявата обикновено влияе върху яркостта на клиничната картина. Най-често засегнатата област на лицето:

• уста;
• някога;
• устни;
• бузите;
• ръцете и краката отвън;
• ларинкса;
• дихателните пътища.

На допир, мястото на отока е плътно и болезнено, кожата на тези места е опъната. В този случай пациентът изпитва усещане за парене, а болката се увеличава не само при натискане на засегнатата област, но дори и при докосване.

Квинки подува на снимката:

В примерите по-долу ще видите как изглежда ангиоедемът на лицето при възрастни деца. Локализацията може да бъде различна и да обхваща всяка област.

С подуване на лигавиците на храносмилателния тракт и ларинкса могат да бъдат:

• гадене и повръщане;
• диария;
• дрезгавост и затруднено дишане;
• задух;
• сини зони на тялото;
• пресипналост на гласа;
• сложност на речта;
• загуба на съзнание;
• болка в корема.

При значително подуване на лигавицата на устата и ларинкса речта може да бъде трудна. Клепачите често са толкова разширени, че пациентът не може да ги счупи. Ушите се увеличават по размер и слухът намалява, тъй като ушния канал се компресира от оток. Подутият език често се увеличава толкова много, че не се вписва в устата.

Много по-малко вероятно е следната локализация на оток - мускули, стави, мозък, плевра, пикочна система. Когато подуе мозъка, човек става пасивен, сънлив, умът му се обърква, главоболието му се увеличава. Може да има епилептични припадъци и нарушена речева функция.

С наследствен характер клиничните прояви ще се усетят още преди 20-годишна възраст. Увеличаването на оток в този случай ще бъде бавно, а пристъпите - чести: до няколко пъти през годината, ако има фактори, провокиращи реакция.

причини

В по-голямата част от случаите ангиоедемът е алергична реакция, която се проявява веднага след поглъщането на алергени.

Защото болестта може:

• лекарства;
• хранителни алергени;
• цветен прашец;
• жилещи насекоми, които освобождават отрова и т.н.

Когато влязат в кръвния поток, алергените причиняват на тялото да отделя вещества със значителна биологична активност - хистамин, серотонин и други. Когато това се случи, увеличаване на пропускливостта на кръвоносните съдове. Псевдо-алергичните реакции, които са свързани с индивидуалната чувствителност към определени продукти или лекарства, също могат да доведат до подпухналост, но без да предизвикват имунологична реакция.

Лечението на определен вид лекарствени средства може да настъпи значително и продължително разширяване на кръвоносните съдове с увеличаване на тяхната пропускливост. Причините могат да включват генни нарушения, автоимунни заболявания, инфекциозни заболявания, рак и др.

Има два вида развитие на патологичния процес: хроничен и остър. Хроничната форма е показана от продължително състояние на оток, което продължава повече от 6 седмици. Според механизма на действие, болестта може да бъде наследствена или придобита. Последният вид е разделен на следните групи:

• pseudoallergy;
• алергии;
• причинени от инфекциозни инфекции;
• с автоимунен характер;
• свързани с употребата на лекарства - АСЕ инхибитори.

В своите прояви ангиоедемът е изолиран или свързан с уртикария. Ако е невъзможно да се определи причината за развитието на патологични процеси, формата се смята за идиопатична.

лечение

При остро заболяване се налага елиминиране на алергените и медицинското обслужване трябва да включва симптоматично лечение. При тежки състояния преднизон се предписва веднъж дневно.

Когато е трудно да се определи причината за пациента, всички лекарства, които не са жизненоважни, се отменят. Ако отокът прихване ларинкса, на пациента се дава подкожно инжектиране на ефедрин.

Антихистамините, които се прилагат интравенозно, спомагат за облекчаване на симптомите и подобряване на състоянието. Например, Difengidamin.

Може да бъде показан:

• ентеросорбенти (Polysorb, активен въглен, Ентеросгел и др.);
• глюкокортикостероиди (дексазон, дексаметазон);
• диуретици за облекчаване на подуване;
• лаксативи, които помагат за бързото отстраняване на алергена от тялото (Гутталакс, Фитолакс, слабително отвара от билки);
• Имуностимуланти - ехинацея, имунал и др.;
• за намаляване на пропускливостта на кръвоносните съдове - аскорутин, витаминни комплекси;
• диета;
• плазмена трансфузия.

По-нататъшно лечение, след отстраняване на остри симптоми, може да включва такива дълготрайни средства за приложение: блокери Н1 и Н2. За да се стабилизира ситуацията и да се подобри ситуацията, на пациента се предписват антихистаминови таблетки. Това може да бъде лоратадин, супрастин или друго средство.

Първа помощ

Отокът от Quincke е опасност за здравето и живота, поради което медицинското обслужване е толкова важно във времето. Пациентът трябва да бъде доставен възможно най-скоро в медицинско заведение или да се обади на линейка.

1. Преди пристигането на лекар, жертвата трябва да приеме антихистамин, който се препоръчва да се постави под езика. При липса на лекарство Нафтизин може да се влива в устата или носа. Достатъчно 2 или 3 капки. Ако знаете какво е причинило тази реакция - трябва да елиминирате алергена.
2. Пациентът трябва да се успокои, да даде достъп до свеж въздух, да се освободи от дрехите в областта на шията и гърдите. Подпухналостта може да бъде отстранена чрез прилагане на студен компрес. Ако загубите съзнание и спрете дишането, трябва да следвате мерките за изкуствено дишане.

предотвратяване

За да се предотврати повторното ангиоедем, пациентът трябва внимателно да следи лекарствата и храната, за да предотврати проникването на забранени вещества в тялото. В този случай лекарството трябва да се съгласува с лекаря.

Ако естеството на ангиоедем е наследствено, тогава човек, страдащ от такава патология, трябва да избягва провокиращи фактори:

• вирусни заболявания;
• стрес;
• наранявания;
• приемане на АСЕ инхибитори;
• хормонално лечение с естроген.

За тази категория пациенти стоматологичните интервенции и всякакви операции трябва да се извършват само след подходяща подготовка. За това лекарят предписва превантивна терапия по време на ремисия.

Оток на Quincke - причини, симптоми, първа помощ и лечение

Човешкото състояние, причинено от алерген, който се характеризира с внезапно подуване на лигавиците и подкожния мастен слой, е ангиоедем. Тази реакция на тялото има обичайното име оток на Quincke. Алергените, които стават причина за състоянието, могат да бъдат всяко вещество - от цитрусови до хлорни съединения.

Какво е ангиоедем

Подуването на лигавиците има различни причини за произход. Ангиоедемът е незабавна алергична реакция на тялото, проявяваща се с подуване на тъканите. Причината е освобождаването в кръвта на биологично активни вещества, което увеличава пропускливостта на стените на кръвоносните съдове. В резултат на това кожата, лигавиците и подкожната мастна тъкан мигновено набъбват.

Симптоми на ангиоедем

Какво е ангиоедем? Така наречената зона на алергична реакция. Тя се проявява безболезнено и не е единственият симптом. Признаци на атака:

• бланширане на кожата;
• проява на заболяването в комбинация с уртикария: на кожата се появяват червени петна, които много сърбят;
• появява се дрезгав глас;
• поява на суха и лаеща кашлица, затруднено дишане, което води до синьо лице и загуба на съзнание;
• подуване на небето;
• по-малко вероятно да показва признаци на отравяне: силно главоболие, гадене и повръщане.

В допълнение към видимите симптоми на ангионевротичен шок може да се развие алергия на вътрешните органи, която не се появява навън, което прави диагностицирането трудно. Признаци на вътрешно подуване:

• пристъпи на тежка коремна болка;
• разпространението на тумора в горната част на гърдата (жените могат да се задушат поради натиск на млечните жлези по белите дробове);
• едновременно (за кратко време) проява на повръщане и диария.

В редки случаи лекарите срещат ангиоедем на мозъка, който се проявява под формата на:

• твърда мускулатура на тилната част на главата, която се характеризира с невъзможност да докосне тялото с брадичката;
• инхибира реакциите на съзнание, летаргия, гадене и повръщане;
• чести спазми на всеки мускул.

Оток на Quincke - причини

Общи обстоятелства, които провокират силна алергична реакция от непосредствен тип (ангиоедем):

• проникване в човешкото тяло (без значение как) алерген, към който имунната система е чувствителна.
• рядко проявление на болестта, когато група протеини спонтанно реагират на влиянието на околната среда.

Също така причините за ангиоедем са вродени и придобити заболявания (левкемия, лимфом, лупус) и наследствена предразположеност. Списъкът на алергените, които най-често стават причина за шок:

• ужилвания от пчели, оси и други насекоми;
• продукти - морски дарове, ядки, плодове, млечни продукти, яйца;
• цветен прашец на някои растения;
• животни - вълна, пух, пърхот;
• някои лекарства - инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, нестероидни антивирусни лекарства, пеницилин;
• хипотермия, прегряване (при топлина), дълъг престой във вода.

Оток на Quincke - последствия

Ангионевротичният шок е една от най-опасните прояви на алергии. Отокът от Quincke може да предизвика следните ефекти:

• Задушаване (асфиксия) - ако ларинксът набъбне (небцето, гърлото), човек може да умре.
• Безполезна операция - подозрение за апендицит или вътрешен кръвоизлив, когато синдромът Quincke причинява болезнена болка в корема (червата или стомаха).
• Неврологични нарушения (конвулсии, загуба на доброволни движения) - ако алергичната реакция на оток на Quincke удари мозъка.
• Остър цистит, който може да доведе до тежка задръжка на урината, ако пациентът има ангиоедем на уретрата или урогениталните органи.

Диагностика на ангиоедем

Преди започване на лечението е необходимо да се извърши задълбочено изследване. Пълна диагноза на ангиоедем се състои от няколко етапа:

1. Анализ на симптомите, медицинска история:
   1. честота на гърчовете (ако е рецидив);
   2. коя част от тялото по-често набъбва;
   3. дали историята на заболяването съдържа симптоми на задух по време на атака;
   4. дали пациентът се оплаква от коремна болка, причината за която е неизвестна;
   5. дали се приемат лекарства (рискът от заболяване се увеличава от инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим);
   6. Обстоятелства в случай на пристъпи - лекарства, храна, стрес, травма;
2. Обща проверка:

• Как изглежда набъбването на Quincke? Определение на цвят, локализация, плътност;
• изследване на ларинкса - проверка на звучността на гласа, способността за преглъщане;
• проверка за хриптене в бронхите и белите дробове;
• палпиране на корема.

3. Анализ на алергията:

• след отстраняване на оток, тестване за алерген;
• кръвен тест за наличие на увеличен брой клетки, които участват в алергични реакции.

4. При наследствената форма на заболяването:

• преглед на роднини за наличие на пристъпи и други признаци на заболяване;
• мутация (патология) изследване на гена.

Лечение на ангиоедем

В случай на атака е необходима незабавна първа помощ, която задължително трябва да бъде последвана от по-нататъшно лечение на ангиоедем. Ако възникне такава необходимост, лекарите задържат тръбата надолу по гърлото на пациента или го инжектират през разрез на шията. Компрес или бутилка с гореща вода със студена вода трябва да се поставят върху подутата област, което помага да се облекчи състоянието на пациента. Лечението на ангиоедем с лекарства включва използването на:

Ангиоедем - какво е това и как се извършва лечението?

Ангиоедемът (или ангиоедем) е остра реакция с алергичен характер, която се развива в отговор на различни химични или биологични стимули. За първи път подобно състояние е описано от германския лекар Г.Квинка през 1882 г. Появява се незабавно нарастващ оток на кожата, лигавиците и подкожната мастна тъкан. Отокът на Quincke се характеризира с внезапно развитие и по-често засяга лицето, шията, горната част на тялото и гениталната област. В този случай отокът може да достигне максимум само за няколко минути и, когато се разпространява до лигавицата на ларинкса, може да предизвика такова животозастрашаващо състояние като задушаване.

На практика всеки човек може да бъде изложен на риск, но по-често хората с тенденция към алергични реакции са склонни към ангиоедем. Освен това децата и жените са много по-склонни да страдат от такива прояви, отколкото мъжете. Развитието на ангиоедем е опасно състояние, с непредвидими последици, изискващи спешна медицинска помощ. Забавянето може да бъде фатално, така че всеки трябва да знае за основните прояви на болестта. Да разберем какво провокира опасно състояние и как да осигурим първа помощ в неговото развитие.

Защо се развива ангиоедем (или ангиоедем)?

Ангиоедем на МКБ 10 (Международна класификация на болестите) се провежда по код Т78.3. Експертите идентифицират два вида ангиоедем: алергичен и псевдо-алергичен (наследствен). Съответно причините за опасното състояние са различни. В първия случай отокът се развива като отговор на имунната система към поглъщането на специфичен алерген. В риск са хора, които са предразположени към хранителни алергии и имат такива съпътстващи заболявания като полиноза или астма. Често ангионевротичният оток се развива едновременно с проявите на уртикария. Не е лесно да се установи специфичен стимул, тъй като много провокиращи фактори могат да предизвикат развитие на подпухналост:

• Храни с висок индекс на алергична активност (морски дарове, яйца, ядки, шоколад, гъби и др.);
• Ухапвания от насекоми;
• Цветен прашец;
• Животински косми;
• Някои лекарства (антибиотици, хормони, НСПВС).

В някои случаи, ангиоедемът може да се предизвика от външни фактори (интензивна слънчева радиация, студ).

Наследствен ангиоедем се развива при хора с вродени аномалии, свързани с недостатъчност на С1 инхибитора и нарушения на комплементната система, поради което тялото не може да контролира освобождаването на възпалителни медиатори. Този тип заболяване често засяга мъжете. Появата на опасно състояние, често съпроводено с оток на ларинкса, провокира стрес и микротравми. В допълнение, отокът може да се развие под влияние на външни стимули (температурни промени, силно физическо натоварване). Това състояние се лекува с други принципи освен от алергичен оток.

Ангиоедем при малки деца не е често срещан, но има ситуации, при които животозастрашаващо състояние се развива дори при бебета. При деца, отокът може да се развие до много големи размери и може да мигрира и да се прояви на тялото на едно или друго място. В половината от случаите има комбинация от ангиоедем и симптоми на уртикария.

Симптоми на ангиоедем

Всички органи могат да бъдат засегнати, но най-често отокът се появява в лицето, устните, клепачите, гениталиите и задната част на ръцете и краката. В тежки случаи се появява оток на ларинкса и дихателните пътища, лезията се разпространява до мембраните на мозъка и вътрешните органи.

Чести симптоми на ангиоедем са:

• фулминантно, безболезнено подуване на лигавиците и епитела;
• появата на плътен едем с ясни граници;
• бланширане на кожата в областта на оток.

В зависимост от мястото на локализация на отока се появяват специфични симптоми:

• Ангиоедемът на клепачите се проявява с подуване на кожата в тази област. Отокът може да бъде толкова обширен, че причинява пълно затваряне на очните цепнатини и лицето не може да види.
• Когато отокът се разпространи в зоната на ухото, може да настъпи загуба на слуха поради свиване на ушния канал. Самите уши стават плътни и се увеличават.
• Ангиоедемът на лицето е съпроводен с тежко подуване на устните, което може да се увеличи няколко пъти. Устните стават неактивни, човек не може да говори. Това е особено очевидно, ако лигавицата на езика е изложена на лезията, в който случай може да расте толкова голяма, че да не се побира в устата.
• При поражение на лигавицата на храносмилателния тракт се наблюдават разстройства като остри болезнени пристъпи в корема, гадене, повръщане и течно изпражнение. Ако подуването улавя стомаха и чревната лигавица, пациентът може да се оплаче от изтръпване на езика и горния неб.
• Ангиоедемът на мозъка е рядък, придружен от такъв характерен симптом като мускулна скованост. В това състояние човек не може да наведе глава и да докосне гърдите си до брадичката си. Има главоболие, сънливост, летаргия, слабост, които са придружени от гадене и повръщане. При тежки случаи започват припадъци и се развива състояние, подобно на епилептичен припадък.
• Ларингеалният оток е най-опасното състояние, тъй като пациентът страда от задушаване (задушаване) при затваряне на дихателните пътища, което може да бъде фатално. За това състояние са характерни следните симптоми: затруднено дишане, задух, дрезгав глас, тревожност и лай на кашлица. Когато луменът на гърлото се стеснява, появява се хриптене, лицето на пациента става синьо и той може да припадне и да падне в кома.

Отокът на Quincke обикновено трае няколко часа, в редки случаи той продължава един ден, след което изчезва без следа. Визуално представяне на това как изглеждат проявите му, дава снимка на ангиоедем. Веднъж след като са видели характерните симптоми на тази остра алергична реакция, вече не е възможно да се заблуди в диагнозата, тъй като тези явления са специфични. Ако има предупредителни знаци, трябва незабавно да се обадите за спешна помощ и преди да пристигнете, можете да се докажете на първата помощ на жертвата.

Първа помощ

При първите признаци на дихателна недостатъчност и появата на оток трябва незабавно да се обадите на линейка. Преди пристигането на медицинския екип се опита да помогне на жертвата. Важно е да се опитате да спрете контакта с алергена: например, отстранете ужилването, когато ухапване от насекоми, премахнете лекарството, измийте стомаха с хранителни алергии. Ако пациентът се задуши, опитайте се да го успокоите, разкопчайте яката на дрехите, изведете го на чист въздух или отворете отворите в стаята, за да улесните достъпа на кислород. Ако на мястото на ухапване от насекоми се развие подуване, нанесете компрес с лед на мястото на лезията.

Оставете пациента да пие. Колкото повече се поглъщат течности, толкова по-бързо ще се освободят токсините и алергените. Можете да дадете минерална вода (Borjomi), или слаб разтвор на сода (на 1 литър вода - 1 г сода). Със същата цел може да се получи сорбент (активен въглен, Polysorb). Опитайте се да накарате жертвата да погълне хапче от антихистаминово лекарство (Кларитин, Супрастин, Тавегил). Ако жертвата загуби съзнание, изчистете дихателните пътища, предотвратете падането на езика, наблюдавайте пулса, направете изкуствено дишане.

При пристигането на линейката, усилията на медицинския персонал ще бъдат насочени към възстановяване на дихателната функция и нормализиране на натиска на засегнатото лице. За тази цел интрамускулно вливат преднизолон, адреналин. За да се намалят алергичните прояви, се прилагат антихистамини (Suprastin, Diphenhydramine) или лекарствата се дават под формата на таблетки или капки (Erius, Zyrtec). С намаляване на сърдечната честота се използва атропин.

Ако се развие оток на ларинкса, се извършва трахеостомия. За да направите това, тръба, през която влиза въздух, се вкарва през разрез в респираторната шийка. След като жертвата напусне животозастрашаващо състояние, той се изпраща в болница за по-нататъшно лечение.

диагностика

Диагностичните методи се основават на задълбочено проучване на историята на заболяването и оплакванията на пациентите. Специалистът трябва да извърши визуална проверка: измерете налягането, слушайте белите дробове, усетете стомаха. След това пациентът се изпраща за анализ. В процеса на диагностични мерки е много важно да се определи агентът, който провокира развитието на оток. За тази цел се изследва общ кръвен тест, установява се нивото на общ и специфичен имуноглобулин, провеждат се кожни алергични тестове.

Ако се подозира наследствена форма на оток на Quincke, е необходимо допълнително да се изследва близкият род и да се даде кръв за изследване на нивото на протеин С1. Компетентната диагноза на заболяването ви позволява да извадите характера на заболяването (алергичен или вроден) и да изберете правилното лечение, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.

Лечение на ангиоедем

След атаката пациентът се отвежда в болницата, където провежда цялостно лечение, насочено към идентифициране и елиминиране на провокиращия алерген, намаляване на синтеза на възпалителни медиатори и укрепване на защитните сили на организма. В схемата на лечение са включени следните лекарства:

• Антихистамини. Намалете тежестта на алергичните реакции, помогнете за справяне със сърбеж, дразнене, възпалителни явления. На пациента се предписват такива средства като лоратадин, димедрол, супрастин, цетиризин. Лекарят прави избора на лекарството, като взема под внимание формата на алергията, провокиращия агент, състоянието на пациента и възможните противопоказания. Антихистамините не само имат лечебен ефект, но и предотвратяват многократните пристъпи на заболяването. Представете ги интрамускулно, в леки случаи можете да дадете лекарството под формата на хапчета.
• Хормонални кортикостероиди. Прикрепете в случай на тежко подуване бързо да облекчите опасните симптоми. Интрамускулно инжектиране на преднизон. При тежки поражения, които улавят лигавицата на мозъка и причиняват подуване на ларинкса и трахеята, се инжектира дексаметазон.
• За да се отървете от тялото си токсини и алергени, след като отокът утихне, на пациента се предписват ентеросорбенти (активен въглен, Enterosgel, Polysorb). Лекарят изчислява дозата на лекарството въз основа на теглото на пациента.
• Освен това, за да се ускори изтеглянето на алергените, пациентът може да бъде предписан лаксативи (Guttalax, Fitolax), слабителни чайове или препоръчващи почистващи клизми.
• За укрепване на съдовата стена се използва лекарството Аскорутин. Лекарството съдържа витамини А и С, които намаляват съдовата пропускливост и намаляват появата на алергична реакция.
• За увеличаване на защитните сили на организма и укрепване на имунната система се предписват имуностимуланти (Immunal, Otsilokoktsinum) и подсилващи лекарства (екстракт от женшен, ехинацея, елеутерокок).

Диетична терапия

Специална роля при лечението на остри алергични реакции има диетата. Диетата на пациента изключва всички продукти, които могат да предизвикат алергии. В острия период и в продължение на 2-3 дни след него, на пациента се препоръчва гладно, с постепенен преход, първо към бели крекери и вода, след това към овесена каша, приготвена във вода. В следващите дни следните продукти са изключени от диетата:

• цитрусови плодове;
• Бонбони, шоколад;
• ядки;
• Пълномаслено мляко;
• Пилешки яйца;
• гъби;
• Морски дарове;
• Пикантни, кисели, солени, пикантни храни;
• Зеленчуци, плодове и плодове от червен цвят (домати, моркови, грозде, ягоди и др.);
• мед;
• Горчица, подправки;
• Продукти, съдържащи изкуствени оцветители и консерванти;
• Кафе и кафе напитки;
• Алкохолът.

Менюто включва постни диетични меса, постни риби, слаби бульони, зърнени храни, салата от прясна краставица, зеле, подправена с растително масло, бисквити, бисквити. Препоръчва се да се пие повече течности. Тя може да бъде чиста питейна или минерална вода без газ, зелен чай. Засиленият режим на пиене ще помогне за намаляване на токсичността и скоростта на възстановяване.

Последици и възможни усложнения

Ангиоедемът е изключително опасно и коварно състояние, което може да доведе до кома и смърт в случаите, когато ларинкса и дихателните пътища са засегнати. Затова внимавайте за състоянието си, опитайте се да идентифицирате провокиращите фактори и в бъдеще да избегнете контакт с алергени.

При стомашно-чревни лезии, придружени от коремна болка и повръщане, пациентът може да бъде подложен на неразумна хирургична намеса, тъй като много остри състояния (апендицит, чревна обструкция и др.) Имат подобни симптоми. Това е друга опасност от остра алергична реакция.

Когато отокът се разпространи до мозъчните менинги и мозъка, пациентът има неврологични нарушения (гърчове, гърчови нарушения, загуба на доброволни движения). В случаите, в които е засегната урогениталната система, може да се развие остър цистит, придружен от задържане на урина.

За да се избегнат атаки и развитието на ангиоедем може да бъде само в случай, че контактът с алергена ще бъде напълно изключен. Ако провокиращият фактор не може да бъде идентифициран и елиминиран, са възможни многократни пристъпи на остра алергична реакция, което представлява сериозна заплаха за здравето и живота на пациента.

Превантивни мерки

След първата остра атака и облекчаване на опасни симптоми, лечението се извършва в болница от лекар-терапевт. В бъдеще пациентът трябва винаги да се консултира с алерголог, за да идентифицира агента, който провокира атаката. Ако е необходимо, лекарят ще провежда кожни алергични тестове, които ще определят алергена. Ако избягвате контакт с него, тогава аноневротичният оток няма да се повтори. Един алерголог може да предложи специфична терапия, при която прилагането на минимални дози алерген в продължение на няколко месеца води до съпротива и тялото вече не реагира толкова бурно, че да контактува с него.

Важна превантивна точка е спазването на хипоалергенна диета, правилното и балансирано хранене, спазването на режима на пиене. За укрепване на защитните сили на организма, се препоръчва да се поддържа активен начин на живот, да се спортуват, да се ходи повече на открито. Но ако имате алергични реакции към прах или цъфтеж на растения (полиноза) в определен период от време, то в този момент е по-добре да напуснете града за друга климатична зона, където няма растения, които провокират характерни симптоми. Ако има предупредителни знаци, трябва незабавно да приемете препоръчаните от Вашия лекар антихистамини и да ги държите винаги под ръка.

При правилно лечение на аньоневротичен оток и спазване на препоръките на лекаря, всички видими симптоми изчезват след няколко дни. В бъдеще внимавайте и направете всичко възможно, за да избегнете повторно нападение.