Атопичен дерматит при деца - симптоми и режим на лечение, съвет от Комаровски

Атопичният дерматит е възпалително заболяване на кожата, придружено от алергични обриви и сърбеж. При деца заболяването може да се повтори във всяка възраст. Често се комбинира с такива форми на патологии като бронхиална астма, алергичен конюнктивит, ринит и хранителни алергии.

Днес болестта се разглежда като неотложен проблем на медицината, който засяга интересите на педиатрията, дерматологията, алергологията, имунологията и терапията. Атопичният дерматит може да приеме хронична форма и да запази симптомите си през целия живот на човека. Половината от децата, страдащи от болестта, с течение на времето развиват различни свързани усложнения.

Какво е това?

Атопичният дерматит при деца е хронична, повтаряща се болест. Понякога се нарича диатеза, екзема, невродермит. Заболяването постоянно присъства в човешкото тяло.

Причини за възникване на

Източниците на патология са скрити в съвкупността от генетична чувствителност към алергии в комбинация с неблагоприятни фактори на околната среда. Бебе, чиито родители са чувствителни към алергени, често е податливо на атопичен дерматит.

Определете основните причини за патологията:

  1. Тежка бременност. За да се формира склонността на детето към алергии, атопия, проблемите на здравето на бъдещата майка са способни. Опасни фактори са: заплахата от срив, обостряне на хронични заболявания, инфекциозни заболявания, фетална хипоксия, вътрематочна инфекция.
  2. Хранителни алергии. Появата на атопичен дерматит при бебето допринася за неправилно хранене. Нездравословната диета на майката по време на бременност и кърмене е опасна за детето. Жена, която злоупотребява с много алергична храна, прехранва бебето, отказва да кърми или въвежда ранна примамка, много често осъжда детето на появата на патология.
  3. Други алергени. Не само храната може да причини патология. Виновниците на дерматит могат да бъдат инхалационни стимули (прах, домакински химикали, растителен прашец, освежители за въздух, домашни акари). Контактният дерматит причинява крем, продукти за грижа за бебето, мокри кърпички. Провокаторът на атопичен дерматит може да бъде медикамент.
  4. Съпътстващи заболявания. Често атопичният дерматит се среща при дете в комбинация с стомашно-чревни заболявания. Най-честите са: чревна дисбиоза, ентероколит, хелминти, гастрит.

Развитието на заболяването или неговото влошаване може да бъде повлияно от различни фактори:

  • стрес, психо-емоционално пренапрежение, нервно превъзбуждане;
  • пасивно пушене;
  • неблагоприятна екология;
  • сезонни промени (съществува риск от инфекциозни заболявания, при които имунната система е подложена на повишен стрес);
  • упражнения, причинявайки прекомерно изпотяване.

Дерматит при деца може да е резултат от някоя от горните причини. Най-често предизвиква патология комбинация от горните източници.

симптоми

Атопичният дерматит при кърмачета може да се прояви под формата на следните симптоми:

  • тежък сърбеж;
  • обрив по лицето, в местата на огъване на кожата;
  • тревожност бебе, лош сън;
  • хиперемия на кожата;
  • напукване на мястото на зачервяване;
  • почти пълна липса на апетит.

Клиницистите отбелязват, че при по-сложни случаи детето може да изпита температура до 38 градуса.

Характерни за тази патология лезии са локализирани в такива места:

  • коса на главата;
  • гънки на крайниците;
  • уши, бузи, брадичка.

Атопичната форма на дерматит при дете на възрастова група от шест месеца до 3 години се проявява под формата на следните симптоми:

  • прекомерен пилинг на засегнатата кожа;
  • загуба на тегло;
  • повишена сухота на кожата;
  • зачервяване на кожата;
  • подуване на кожата;
  • образуване на люспести люспи;
  • образуване на пломби (на места).

Елементите на обрива се локализират в такива места:

  • лигавица на дихателните пътища;
  • Колена от лакътя;
  • кожата на лицето;
  • областта на шията.

За деца на възраст над 3 години са характерни следните симптоми на прогресиране на атопичен дерматит: t

  • зачервяване на кожата;
  • образуването на пукнатини на места нагъване на кожата;
  • повишена сухота на кожата с образуването на люспи, визуално напомнящи на трици.

В някои случаи обривът преминава в етапа на образуване на корите, които постепенно изсъхват и отпадат. Трябва също да се отбележи, че за всички възрастови категории, с развитието на този патологичен процес, има рязка загуба на тегло и почти пълна липса на апетит.

Клиницистите отбелязват, че в редки клинични случаи симптомите могат да отсъстват в началния етап на заболяването. В допълнение, много родители с прояви на горните симптоми не търсят своевременно медицинска помощ, опитвайки се чрез народни средства да елиминират симптомите.

Тази форма на заболяването има сезонна проява - през лятото почти няма симптоми, а през зимата има обостряне.

Как изглежда атопичният дерматит при деца: снимка

Снимката по-долу показва как болестта се проявява при децата.

Етапи на развитие на болестта

Има 4 етапа на заболяването:

Определянето на етапа, фазата и периода на заболяването е важно при решаването на въпроси относно тактиката на лечение за краткосрочна или дългосрочна програма.

Лечение на атопичен дерматит при деца

Понастоящем не е възможно пълно излекуване на атопичен дерматит при деца, тъй като това е хронично заболяване, което изисква дългосрочно наблюдение на хода на заболяването. Изисква интегриран подход към терапията. Лечението се състои в избиране на най-подходящите комбинации от допълнителна основна терапия (грижа за кожата) и противовъзпалителна терапия, ако е необходимо.

Премахването или намаляването на контакта с алергена и намаляването на неалергичните ефекти предотвратява влошаването на алергиите. Ефикасността на лечението на атопичен дерматит е значително повишена, при условие че пациентът, неговите родители и семейството са обучени в алергенната система.

Основните цели на лечението на атопичен дерматит:

  1. Елиминиране или намаляване на възпалителните промени в кожата и сърбеж.
  2. Възстановяване на структурата и функцията на кожата, нормализиране на влагата на кожата.
  3. Предотвратяване развитието на тежки форми на заболяването.
  4. Терапия на свързани заболявания.
  5. Предотвратяване на прогресирането на атопично заболяване (атопичен марш).

Тъй като атопичният дерматит е хронично заболяване, успехът на неговото лечение изисква постоянно сътрудничество между лекаря и родителите на малкия пациент.

Усилията на лекаря са насочени преди всичко към потискане на алергичното възпаление на кожата на бебето и намаляване на действието на алергените. Правилно подбраната диета, с изключение на хранителните алергени от диетата, може значително да подобри състоянието, прогнозата и изхода на атопичния дерматит.

Външното лечение заема важно място в комплексното лечение на деца с атопичен дерматит. Неговият избор зависи от състоянието на кожата, областта на лезията и стадия на заболяването, а целите са: потискане на възпалението в кожата, намаляване на сърбежа, премахване на сухота, предотвратяване на вторична инфекция.

Медикаментозно лечение

Лечението с наркотици е насочено не само към премахване на проявите на дерматит, но и към борба с причината. За това на децата се предписват различни лекарства:

  • Антихистамини - цитрин, диазолин, супрастин. Те се предписват за намаляване на алергичната реакция. Често тези лекарства са пристрастяващи, така че се вземат в малък курс от 6-7 дни.
  • Хемосорбция, плазмафереза ​​- методи за пречистване на кръвта, които помагат да се отървете от атопичния дерматит.
  • Хормонална терапия - Metipred, Triamcinolone. Използва се за обостряне на заболяването за облекчаване на симптомите.
  • Антибиотици - Еритромицин, Рондомицин. Назначава се, ако възникне инфекциозно заболяване на фона на дерматит. Курсът на лечение е 7 дни.
  • Лечение с ултравиолетова лампа светлина - почти няма противопоказания. Необходимо е да се извършват 2-3 процедури седмично.

Също така предписват лекарства за подобряване на работата на стомашно-чревния тракт - Festal, Gepabene, Mezim, Linex. Дерматитът може да се влоши, ако има нарушение в работата на храносмилателната система при дете.

  • Различни мехлеми - Levomikol, Bepanten, пантенол, фурацилиновая, диоксид, ихтилово или цинкова маз.
  • Витамини - А, група В, Е. За подобряване на кожата и стимулиране на регенериращите процеси.
  • Антисептици - водороден пероксид, фукорцин.
  • Препарати с сорбиращ ефект - Ентеросорбент Полисорб. Те премахват алергените от тялото.
  • Имуностимуланти - рядко се предписват за остри форми на дерматит.

Водещ лекар при деца с атопичен дерматит трябва да бъде дерматолог, който взаимодейства с алерголог и други специалисти (невропатолог, гастроентеролог).

Народни средства

Ефективен при външни средства при атопичен дерматит. Те се прилагат върху засегнатите части на тялото. Използвайки следните рецепти, можете да се отървете от възпалението, да премахнете прекомерната суха кожа.

Ето някои народни средства за лечение на атопичен дерматит при деца:

  • сок от алое, сурови картофи или прясна тиква (овлажнен с тампони и нанесен върху засегнатата кожа);
  • мехлем от масло и сок от жълт кантарион (1 супена лъжица сок от жълт кантарион се смесва с 4 супени лъжици разтопено масло, приготвя се в хладилник и след това се използва за смазване на засегнатите области няколко пъти на ден);
  • мехлем от мляко, оризово нишесте и глицерин (всички съставки се вземат в еднакви части по 1 ч.л., старателно се смесват и се използват за смазване на кожата през нощта);
  • ленено масло с аптека цветя от лайка (100 мл ленено масло се варят с 1 супена лъжица цветя от фармацевтична лайка, тампоните се навлажняват с този продукт и се нанасят върху възпалени петна на всеки 3 часа в продължение на седмица при лечение на атопичен дерматит при дете с народни средства).

Можете също да използвате вана с инфузия на брезови пъпки. За приготвяне на инфузия вземете 1 супена лъжица. л. дървесни пъпки, залейте с чаша вряла вода и настоявайте 3 часа. След това подготвеното средство се филтрира и се изсипва във водата, в която бебето ще се къпе.

Лечение на дерматит при дете: д-р Комаровски

Съвет на д-р Комаровски - видео.

Къпане с атопичен дерматит

Забраната за къпане с атопичен дерматит е грешка, но трябва да следвате няколко прости правила:

  1. Ваната или душът трябва да са умерено топли. Оптималното време за къпане е около 20 минути. По-добре е, ако е възможно, да се използва дехлорирана вода (филтри или утаяване на водата в банята за 1-2 часа, последвано от добавяне на вряща вода.
  2. Не използвайте кърпи, като триете кожата, независимо дали в момента имате симптоми на атопичен дерматит. Можете да използвате само висококачествени хипоалергенни почистващи препарати с неутрално рН.
  3. При обостряне на атопичния дерматит след къпане кожата трябва да се навлажни с мека кърпа (не избърсвайте и не трийте!) И нанесете омекотяващ агент за 3 минути (Bepanten, Lipicard, F-99 и др.).
  4. Трябва да се избягва плуване в хлорирани басейни. В някои случаи отрицателното въздействие може да бъде избегнато чрез прилагане на душ след сесията с помощта на леки почистващи средства, последвани от овлажняващи и омекотяващи препарати.

Необходимо е да се къпе в случай на обостряне на болестта не за дълго, в топла и само преварена вода, или вода преминава през добър филтър - водата не трябва да съдържа хлор! Можете да се къпете в слаб жълтурник, слаб розов разтвор на калиев перманганат, в баня с добавка на морска сол (леко). Когато се използва атопичен дерматит, използвайте сапун и шампоан само за деца и не повече от веднъж седмично, за да не измиете защитния мастен филм от кожата на детето.

Диета за лечение на атопичен дерматит

Диета, по време на лечението, играе важна роля, особено при кърмачета. Въз основа на прогнозата на заболяването е необходимо да се изключат продукти, съдържащи алергена. През първата година от живота, децата могат да бъдат чувствителни към протеини от краве мляко, яйца, глутен, зърнени храни, ядки, цитрусови плодове.

  1. Ако сте алергични към краве мляко, можете да използвате соеви смеси: Frisosa, Nutrilak soy, Alsoy.
  2. В случай на алергични реакции към соеви протеини и при тежки форми на хранителна алергия, е необходимо да се използват хипололергични смеси: Pregestimyl, Nutramigen, Alfar (Nestle).
  3. Ако сте алергични към глутен (25% от децата), се препоръчва използването на хипоалергенни зърнени храни на основата на елда, царевица, ориз от промишлено производство - Remedia, Heinz, Istra-Nutricia, Humana.

Въвеждането в храната на всеки нов продукт трябва да се съгласува с лекаря, не повече от 1 продукт на ден и на малки порции. За да изключите продукти, които причиняват алергии при деца, трябва да потвърдите тяхната непоносимост (можете да направите кръвен тест за специфичен алерген).

Атопичен дерматит при деца

Атопичният дерматит при деца е генетично определено хронично алергично възпаление на кожата, което се характеризира с интензивен сърбеж, придружен от обриви, които са специфични за определени възрастови периоди.

Атопичният дерматит при деца - заболяване, което е изключително често срещано в педиатричната практика (според глобално международно проучване, което представлява всеки пети случай на алергична дерматоза), се среща на всички континенти, сред представители на всички раси.

В момента има постоянна възходяща тенденция в заболеваемостта (надеждно потвърдена поне два пъти нейното увеличение през последните 30 години), в Европа броят на децата с тази диагноза е 15,6%, в САЩ 17,2% са носители на болестта, в Япония. 24%, в Русия - 30-35% от децата. Момичетата се разболяват по-често.

Високата честота на атопичен дерматит при деца през последните години се дължи на неблагоприятни условия на околната среда, разпространението на изкуственото хранене, масовата ваксинация, лошото хранене с голяма част от рафинираните продукти и наличието на лоши навици сред родителите, въпреки че не са известни надеждни причини.

В допълнение към по-голямата честота на поява през последните години се отбелязва и претеглянето на проявите на атопичен дерматит при деца:

  • по-обширна област на кожни лезии;
  • увеличаване на структурата на случаите на тежки форми;
  • увеличаване на дела на атопичен дерматит, усложнен от добавянето на вторична инфекция;
  • подмладяване на заболяването (в почти половината от случаите болезнените прояви на атопичен дерматит при децата се дебютират през първия месец от живота).

В средата на 90-те години на миналия век ролята на имунните механизми в образуването на болестта (високата готовност на организма за алергични реакции) е доказано еднозначно. Тогава предложен термин "атопичен дерматит" съчетава следните отделни нозологии: невродермит, ендогенен екзема, ексудативна екзематоидна, астма екзема, конституционална екзема, ексудативна диатеза, алергична диатеза, детска екзема, истински екзема, пелена дерматит.

Атопичният дерматит при деца е сериозен медицински и социален проблем както за детето, така и за членовете на семейството, тъй като значително намалява качеството на живот и влошава социалната активност, която се насърчава от козметични несъвършенства, дискомфорт от сърбеж, възможността за инфектиране на кожни лезии и др.

Последните проучвания показват, че атопичният дерматит при децата е първата проява на така наречения алергичен (атопичен) марш, прогресивен процес, характеризиращ се с прогресивно развитие на алергични симптоми (конюнктивит, поллиноза, уртикария, ринит, бронхиална астма и хранителни алергии).

Причини за възникване на атопичен дерматит при деца и рискови фактори за неговото развитие

Генетична предразположеност към развитие на атопичен дерматит при деца се потвърждава при повече от 80% от случаите (според други данни - повече от 90%). Ако и двамата родители имат признаци на атопия, рискът от раждане на дете със съответното заболяване се увеличава почти 5 пъти и е 60–80%, но ако един родител е носител на заболяването, рискът от наследствено предаване на атопичен дерматит е от 30 до 50%.

Последните проучвания в областта на алергологията и дерматологията са идентифицирали 3 основни генетично обусловени фактора, които определят развитието на атопичен дерматит при деца:

  • предразположение към алергични реакции;
  • нарушение на функционирането на епидермалната бариера;
  • верига от патологични реакции на имунната система, провокиращи алергични промени в кожата.

Вродена тенденция към атопичен дерматит при деца се дължи на следните причини:

  • увреждане на генетичния контрол на образуването на цитокини (най-вече IL-4, IL-17);
  • увеличаване на синтеза на имуноглобулин Е;
  • оригиналност на реакцията при излагане на алергени;
  • реакции на свръхчувствителност към алергени.

Понастоящем са известни повече от 20 гена (SELP, GRMP, SPINK5, LEKTI, PLA2G7 и други, локуси 1q23-q25, 13q14.1, 11q12-q13, 6p21.2-p12, 5q33.2, 5q32), условно разделени на 4 основните класове с мутации, при които вероятността от развитие на атопичен дерматит при деца е висока: t

  1. Гени, присъствието на които увеличава риска от развитие на заболяването поради увеличаване на общия имуноглобулин Е.
  2. Гените, отговорни за IgE отговора.
  3. Гени, които причиняват повишена реакция на кожата към стимули, които не са свързани с атопия.
  4. Гени, участващи в осъществяването на възпаление с участието на интерлевкини, без оглед на имуноглобулин Е.

В допълнение към характеристиките на имунния отговор, наследствено предопределени и локални механизми за формиране на атопичен дерматит при деца:

  • масивно натрупване в кожата на клетките на Лангерханс (интраепидермални макрофаги) и еозинофили, устойчиви на апоптоза за дълго време;
  • по-голям брой рецептори за имуноглобулин Е върху мембраните на тези клетки в сравнение със здрави деца;
  • недостатъчно производство на керамиди, които са най-важният компонент на клетъчните стени;
  • прекомерно чувствителна иннервация на кожата;
  • нарушаване на пропускливостта на кожната бариера.

Основният фактор, определящ непълноценността на функционирането на кожната бариера при деца с атопичен дерматит, са мутациите в гена, кодиращ белтъците (FLG), основният хидрофилен протеин на епидермалния слой. Този протеин е концентриран в клетките на кожата и изпълнява защитна бариерна функция, предотвратяваща проникването на агресивни вещества отвън през епидермиса. Ако има дефектни гени, отговорни за кодирането на флаггън, механичната защитна функция на кожата страда, което причинява преминаването на различни алергени през тях, с едновременно развитие на алергично възпаление на кожата.

В допълнение към намаляването на ефективността на физическата защита, дефектите на flaggin гена водят до увеличаване на перкутанната загуба на ендогенна вода и увреждане на епидермалните клетки, отговорни за синтеза на кератин, което води до промени в състоянието на кожата при деца с атопичен дерматит.

В последните проучвания е потвърден и генетично определен дефект в синтеза на антимикробни пептиди в структурите на кожата, които са необходими за пълноценна антивирусна, противогъбична и антибактериална защита.

Въпреки наличието на дефектни гени, мутациите на които могат да доведат до развитието на заболяването, атопичният дерматит при деца не се развива в 100% от случаите. За да се реализира генетична предразположеност към атопичен дерматит, е необходимо да се повлияят определени фактори на външната и вътрешната среда, основните от които са:

  • неблагоприятна бременност, раждане, следродилен период;
  • неправилно хранително поведение на майката по време на бременност и по време на кърмене: консумация на храни, богати на антигени, които включват, например, цитрусови плодове, ягоди, шоколад, червени сортове риба, напитки, съдържащи етанол, яйчен белтък, ядки и др. атопичен дерматит при повече от половината от случаите);
  • късна привързаност към гърдата или отказ от кърмене от първите дни;
  • използване на неадаптирани формули за изкуствено хранене;
  • въвеждане на забранени (или непредназначени за неговата възраст) храни в диетата на детето;
  • заболявания на храносмилателния тракт;
  • дисбактериоза на чревната флора (дефицит на млечни и бифидобактерии, заедно с прекомерния растеж на Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Candida гъбички и др.), създавайки условие за проникване на хранителни алергени през чревния епител (приблизително 9 от 10 деца с атопичен дерматит) ;
  • автономна дисфункция;
  • високо антигенно натоварване;
  • неблагоприятна екологична ситуация;
  • наличието на дете на огнища на хронична инфекция (допринася за развитието на бактериална сенсибилизация).

Хранителните алергени, които най-често предизвикват стартирането на патологични имунохимични реакции и действат като фактор за засилване на атопичния дерматит при деца, са по-често следните:

  • протеини от краве мляко (86%);
  • пилешко яйце (82%);
  • риба (63%);
  • зърнени култури (45%);
  • зеленчуци и плодове от оранжев и червен цвят (43%);
  • фъстъци (38%);
  • соеви протеини (26%).

Значението на хранителните алергии като причина за атопичен дерматит при децата значително намалява с възрастта, но в същото време значението на инхалационните алергени се увеличава: домакинство (38%), епидермален (35%) и прашец (32%).

Форми на заболяването

В зависимост от морфологичната картина на атопичния дерматит при деца се разграничават следните форми:

  • ексудатен - зачервяване с различна тежест и подуване на кожата, множество сърбежни изригвания (често симетрични) под формата на папули, везикули срещу накисване, превръщащи се в ерозия, покрити в процеса на лечение с кора;
  • erythematous сквамозно - папулозен обрив, придружен от тежък сърбеж, образуването на множество драскотини на фона на суха кожа;
  • лихеноид - удебеляване и укрепване на кожата, умерена инфилтрация, преобладават сухотата;
  • prurigopodobnaya - множество изолирани плътни папули, гарнирани с малки мехурчета, на фона на засилен модел на кожата, по-често се наблюдават промени в проекцията на естествените гънки и гънки.

В съответствие с тежестта на атопичния дерматит при децата се разделя на леки, умерени и тежки.

При лек атопичен дерматит се забелязват локални кожни лезии (не повече от 5% от общата площ), неинтензивен сърбеж, които не засягат съня на детето, леки кожни прояви (леко зачервяване, пасти, единични папули и везикули), обостряния не повече от два пъти годишно.

Умерената форма на заболяването се характеризира с широко разпространени кожни лезии, доста интензивен сърбеж, който влияе негативно върху качеството на живот на пациента, тежките възпалителни промени в кожата, увеличаването на регионалните лимфни възли и екзацербациите се развиват 3-4 пъти годишно.

Тежката форма се характеризира с участието на повече от 50% от кожата при възпалителния процес, интензивно, инвалидизиращо, силно нарушаващо качеството на живот, сърбеж, интензивно зачервяване и подуване на меките тъкани, множествено надраскване, пукнатини, ерозия, включване на всички групи лимфни възли в патологичния процес, непрекъснато пристъпващо.

  • остра;
  • подостър;
  • ремисия (пълна или непълна).

Според разпространението на процеса:

  • ограничен атопичен дерматит - по-малко от 5% от кожата участва в възпалителния процес;
  • често - не повече от 50% от кожата е засегната;
  • дифузен - повече от 50% от кожата участват в възпалителния процес.

етап

В зависимост от възрастта, атопичният дерматит при деца преминава през няколко етапа, за които е характерна специфична морфологична картина:

  • детски стадий - трае от раждането до 2 години и се проявява с остро, влажно възпаление на кожата на лицето (челото, бузите, понякога шията), скалпа, външната повърхност на краката и бедрата;
  • детски стадий - трае от 2 до 13 години, преобладава феноменът на лихенификация, типичното място на възпалителните промени е кожните гънки и гънки, повече от половината деца имат участие в възпалителния процес на меките тъкани на лицето (т.нар. атопично лице), обривите в този период се локализират в зони на флексорните повърхности на крайниците, лакътя и подколенните ямки;
  • юношески-възрастен етап - рязко засилен модел на кожата, удебеляване на кожата, сухота и лющене, типични места за възпалителни промени са кожата на лицето, горната част на тялото, екстензорните повърхности на крайниците.

Симптоми на атопичен дерматит при деца

Основните симптоми на атопичен дерматит при деца:

  • хиперемия и подуване на кожата;
  • полиморфни кожни обриви (папули, везикули), като правило имат симетричен характер, изолирани или склонни към сливане;
  • укрепване и удебеляване на кожата;
  • влажност на кожата;
  • разрушава възпалената повърхност;
  • екскориация (следи от надраскване);
  • появата на кора върху повърхността на мехурчетата в процеса на заздравяване на кожни дефекти;
  • суха кожа, лющене, напукване;
  • сърбеж с различна тежест (от незначителна до болезнена, смущаваща сън и значително влошаване на качеството на живот на пациента), в зависимост от тежестта на атопичния дерматит;
  • могат да се появят огнища на депигментация на мястото на възпалителните промени след тяхното разрешаване.

Интензивността на болезнените прояви намалява, тъй като възпалителният процес спада в субакутния период. При непълна ремисия се запазват минимални прояви под формата на огнища на десквамация, сухота и леки следи от надраскване. По време на период на продължителна ремисия остатъчните ефекти могат да се определят под формата на десквамация, сухота и огнища на хипер- или депигментация в местата на възпалителни промени в кожата.

диагностика

В повечето случаи атопичният дерматит при деца се установява на базата на характерна клинична картина и наследствена алергична анамнеза, тъй като няма методи за лабораторна или инструментална диагностика, които еднозначно потвърждават или опровергават наличието на болестта.

През 1980 г. J.M. Hanifin и G. Rajka предлагат критерии за диагностика на атопичен дерматит при деца (4 основни и повече от 20 допълнителни). За надеждно потвърждение на диагнозата е необходимо да има поне 3 критерия от двете групи, а в средата на 90-те години критериите са преразгледани, тъй като те са тромави, но дори и в модифицирана форма не са широко използвани в педиатричната практика.

Атопичният дерматит при деца е болест, която е изключително разпространена в педиатричната практика, намира се на всички континенти, сред представители на всички раси.

През 2007 г. в Обединеното кралство бе изготвен помирителният документ „Атопичен екзема при деца“, в който се предлага да се потвърди наличието на атопичен дерматит при деца с пруритус в комбинация с три или повече от следните симптоми:

  • наличието на дерматит в гъвкавата повърхност на крайниците, включващ кожни гънки (лакътни или подколенни гънки) или наличието на дерматит по бузите и / или на екстензорните повърхности на крайниците при деца под 18 месеца;
  • история на дерматит;
  • обща суха кожа през последната година;
  • наличието на бронхиална астма или алергичен ринит (или наличието на атопични заболявания при роднини на първа линия на родство);
  • проява на дерматит до две години.

От голямо значение при диагностицирането на атопичен дерматит при децата са следните признаци: утежнена наследственост от алергични заболявания, признаци, показващи връзка с обостряне на дерматит с неинфекциозни алергени (храна, епидермал, цветен прашец) и положителен ефект от елиминиране на контакт с предназначения алерген.

Методи за лабораторни изследвания, използвани при диагностиката на атопичен дерматит при деца:

  • проучване на нивото на обичайните и алерген-специфични имуноглобулини Е (получените данни се оценяват с повишено внимание поради големия брой фалшиво-положителни и фалшиво-отрицателни резултати при деца под 3-годишна възраст);
  • определяне на антитела от клас Е към Staphylococcus aureus и неговите екзотоксини, гъби (откриване на възможна бактериална сенсибилизация);
  • тест за открита провокация на храна;
  • тестове за поставяне на кожата (тест на убождане, тест за надраскване на кожата, тест за приложение).

Лечение на атопичен дерматит при деца

Лечението на атопичен дерматит при деца трябва да включва дейности в следните области:

  • елиминиране на провокатори (алергични и неалергични), причиняващи обостряне на болестта;
  • локална външна терапия;
  • системна терапия, която се използва в случай на неефективност на елиминационните мерки и използването на външни агенти или при прикрепване на инфекциозни усложнения (инфекция на възпалената повърхност).

При деца до 12 месеца проявата на атопичен дерматит в преобладаващата част от случаите е провокирана от поглъщането на хранителни алергени, при по-големи деца такава връзка не се вижда ясно.

Мерките за елиминиране трябва да бъдат предприети по отношение не само на храните, но и на алергените за домакинството и полена. Премахването на контакта на дете с атопичен дерматит с домашни любимци, вълна, кожа или пухкави продукти може значително да намали клиничните прояви на заболяването и да намали неговата тежест. Създаването на хипоалергенна среда и диета са необходими условия за успешно лечение на атопичен дерматит при деца.

Средства, използвани за локална терапия на атопичен дерматит при деца:

  • хормонални (глюкокортикостероидни) лекарства, които имат минимален обхват от противопоказания и липса на системни ефекти заедно с мощен противовъзпалителен ефект (метилпреднизолон ацепонат, алклометазон дипропионат, мометазон фуроат);
  • инхибитори на калциневрин;
  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • в случай на инфекция на възпалената повърхност се използват комбинирани препарати, съдържащи, в допълнение към местните глюкокортикостероиди, антибактериални и противогъбични компоненти;
  • Корнеотерапия [възстановяване на целостта на кожата с помощта на хранителни вещества и овлажнители (емолианти), насочени към насищане с вода и подхранване на епидермиса];
  • антихистаминови лекарства.

Системно лечение на атопичен дерматит при деца:

  • антихистамини;
  • стабилизатори на мембраната на мастоцитите;
  • глюкокортикостероидни лекарства;
  • антибактериални лекарства (при прикрепване на бактериална инфекция);
  • корекция на съпътстващи заболявания (лечение на заболявания на стомашно-чревните органи, приемане на метаболитни лекарства и антиоксидантна терапия, нормализиране на функционалното състояние на нервната система, рехабилитация на огнища на хронична инфекция);
  • пре- и пробиотици;
  • хелатори;
  • имуномодулатори;
  • имуносупресори.
Генетична предразположеност към развитие на атопичен дерматит при деца се потвърждава при повече от 80% от случаите (според други данни - повече от 90%).

В допълнение към лекарствената терапия в комплексното лечение на атопичен дерматит при деца са показани физиотерапевтични методи на експозиция: UV-A и UV-B лъчение, акупунктура, хипербарна оксигенация, магнитна терапия, лазерна терапия. Значителни положителни резултати за намаляване тежестта на болезнените прояви се демонстрират чрез санаторно-курортно лечение в сух климат.

Възможни усложнения и последствия

Най-опасното усложнение на атопичния дерматит е инфекция на надраскване и плач (прикрепяне на бактериална, вирусна или гъбична ici; ::::::::::: имп кули имп имп имп имп локализирани в различни области на кожата, често по лицето, крайниците, торса.

Резултатът от инфекцията на раневата повърхност може да бъде сепсис и, в изключително тежки случаи, смърт.

В допълнение към физическото страдание, атопичният дерматит често провокира промени в психологичното състояние на детето. Упорито, болезнено сърбеж и дискомфорт от кожни обриви предизвикват астено-невротични реакции (безсъние през нощта, сънливост през деня, раздразнителност, сълзене, намалена активност, тревожност, отказ от ядене и др.), Козметичните дефекти затрудняват социалните взаимодействия с връстници.

перспектива

Най-активният курс на атопичен дерматит при деца е отбелязан в по-млада възраст. Тъй като стават по-възрастни, симптомите на заболяването обикновено отшумяват, стават по-слабо изразени, честотата на обострянията значително намалява. В повечето случаи атопичният дерматит при деца е спонтанно отзвучен на 3–5-годишна възраст, по-рядко в юношеска възраст.

Ако проявите на атопия продължават в зряла възраст, симптомите се появяват в продължение на 30-40 години, постепенно регресиращи, също спонтанно отзвучавани по-късно.

Прогнозата е най-благоприятна за комплексно лечение, спазване на препоръките за храни и създаване на хипоалергенна среда.

предотвратяване

  1. Изключването на провокатори на храни.
  2. Осигуряване на адекватна вентилация на жилищните помещения.
  3. Поддържайте оптимална влажност, температура и чистота на въздуха.
  4. Отказ да се използват мебели и интериорни предмети, които могат да служат като прахоуловители (килими, книги, цветя, тежки завеси, мека мебел, меки играчки).
  5. Забраната за използване на перо и пух възглавници и одеяла.
  6. Отказ да се държат домашни любимци, птици и аквариуми.
  7. Неизползване на кожа и вълна.
  8. Клинично наблюдение от алерголог.
  9. Дългосрочно спа лечение през лятото.
  10. Провеждане на възстановителни процедури (втвърдяване, UV радиация, масаж).

Една от основните превантивни мерки, които могат значително да намалят тежестта на симптомите на заболяването, е придържането към хипоалергенна диета за атопичен дерматит при деца:

  • намаляване на диетата или пълно отхвърляне на продукти, които стимулират производството на хистамин, провокатор на алергично възпаление (цитрусови плодове, риба, краве мляко, прекалено сладки храни, подправки, ядки, червени плодове и зеленчуци и др.);
  • частични, чести хранения;
  • въвеждане на ферментирали млечни продукти, пресни зеленчуци, зелени плодове и зеленчуци, безглутенови зърнени храни, говеждо месо, заешко месо, пуешко месо в диетата;
  • достатъчен прием на вода;
  • отхвърляне на сладки, газирани или съдържащи бои и консерванти.

Хранене в предучилищна възраст

Грешки на родителите при хранене на дете

За да се научат децата да се хранят напълно, е важно родителите да не правят грешки. Можете да им оставите свободен избор на храна. Понякога родителите харесват

Четири погрешни схващания за хранене на вашето бебе

Понякога казваш: "Ако не почистиш чинията си, няма да получиш никакъв десерт." Създавате ограничение за тях - ако

Хигиена преди хранене

Вашето дете трябва да свикне да се грижи за чистотата на ръцете си. Тогава храната ще бъде безопасна за него. Такова дете ще дойде от училище

Как да научим детето за важността на хигиената

Ние предлагаме най-добрите начини да научим вашето дете за важността на хигиената. Дълго време си седял с бебето, за да им помогне да се премести от пелени,

Децата отказват да седят на масата.

Това не е странно, особено ако детето ви е много малко. Той може да не може да седи неподвижно за дълъг период от време,

Общи хранителни разстройства

Когато детето ви е на 3 години, той започва да установява своята личност. На тази възраст децата отказват да ядат храната си или

Обучение на децата за здравословна храна

Хранителните навици на човека не оказват съществено влияние върху здравето му. Ипотекирайте ги от детството. Ето защо е важно детето да се научи да яде зеленчуци.

Детето отказва да яде зеленчуци

Ето някои съвети, които да ви помогнат да научите детето си на правилата на храненето. Знаете, че не е лесно да накарате детето да яде нови храни, но

Научете детето на общата маса

За да могат децата успешно да започнат да ядат по правилата на възрастните, те трябва да се научат да ограничават времето, което прекарват в кухнята. Тази дисциплина

Бебето отказва да яде

Вие се притеснявате, защото детето отказва да яде всички видове храна. Приготвяш всяко ястие, което харесва, и все пак

Атопичен дерматит при деца

Атопичният дерматит е незаразно възпаление на кожата от хроничен характер, често причинено от алергични реакции и имащо генетичен произход. Атопичният дерматит при деца се нарича диатеза, но това име не може да се счита за правилно. Известно е, че при дете заболяването може да настъпи с вероятност от 80%, при условие че двамата родители са болни от дерматит. Ако само един родител е родил болестта, тогава шансовете атопичният дерматит да бъде предаден на детето е 50%. Ще разгледаме тази патология в детайли, ще дадем клинични препоръки, ще научим нейните видове, ще ви кажем какво е лечението на атопичен дерматит при кърмачета.

Видове атопичен дерматит при деца

Има няколко форми на това заболяване, характерни за различни възрасти:

класификация на атопичен дерматит при деца

  • Бебетата - при новородени се проявяват до 2-годишна възраст, храната е фактор, който задейства. Характеристики: ексудативна форма на заболяването. Тя се изразява в зачервяване, оток, образуване на мехурчета, кори. Местоположение: уши, бузи, гениталии.
  • Деца - възраст на проявата: 2 - 10 години. Характеристики: кожата има сивкав оттенък, сухота, пукнатини, люспи. Местоположението на болестта в гънките на кожата (в шията, зад ушите, в извивката на крайниците). Сред провокиращите фактори са храни, лекарства.
  • Лихеноидна форма - възраст на проявата: 5 - 15 години. Характеристики: малки плаки под коленете, лактите и ръцете.
  • Тийнейджър. Възраст на проявата: след 10 години. Образуването на кожни обриви в различни части на тялото.

клинични указания за лечение на атопичен дерматит при деца

Причината за атопичен дерматит при деца

Често причината за атопичен дерматит при деца е алергична реакция. В по-голямата си част провокира реакцията на хранителния продукт. Също така, това могат да бъдат алергени, които са в тялото през дихателните пътища, т.е. причините за алергиите могат да бъдат животинска коса или кожа, прах, освежител за въздух, храна за риба и други подобни.

Области на обучението по болести при децата

При чест контакт с алергена поради особено силната чувствителност на кожата, дразнителите могат да бъдат дрехи или частици, които попадат върху него, прах за пране, сапун, тъкани или дори собствените им секрети. Такива алергени само увеличават възпалителните процеси.

При леко възпаление на кожата се появяват малки мехурчета. След известно време те се отварят, образува кора. Всичко това води до силен сърбеж, който е много трудно да се издържи. Особено силно той не дава почивка през нощта. Детето започва да се разресва, което може да доведе до нова инфекция. Това може да предизвика бактериално възпаление. Не можем да изключим климата, в който детето е принудено да живее.

Според популярния педиатър Комаровски, децата често получават атопичен дерматит по време на изкуствено хранене.

Симптоми на атопичен дерматит при деца

В началния стадий децата имат обрив от пелени. В областта на бедрата, зад ушите, в гънките на кожата на децата се появява зачервяване. Понякога след тях има мокри рани. Появява се лющене на кожата, грапавост. По костата кожа се появява кора. Постепенно болестта се разпространява от кожата до тялото.

Тежки симптоми на заболяването:

  • Сърбеж (умерен до тежък);
  • Зачервяване (наблюдавано на издатина на крайниците - лакти, колене; в гънките на кожата, в областта на шията);
  • Обрив.

Критерии за диагностициране на атопичен дерматит

Последици и усложнения при атопичен дерматит при деца

Най-опасно, когато детето започне да се разресва сърбеж. Това може да доведе до образуването на малки рани, които от своя страна получават гъбички и други микроорганизми, които могат да причинят вторична инфекция (пиодерма). Обикновено се лекува с антибиотици. Всичко това засяга както кожата, така и здравето на детето. За него е по-трудно и по-трудно да заспи, в резултат на това той не получава достатъчно сън, а всякакви движения на тялото, къпане или дрехи водят до неудобни усещания.

Често гъбичките, вирусите и бактериите могат да "атакуват" бебето веднага, в резултат на което той ще започне гнойно възпалителен процес и "студ". С навременното лечение и подходящи превантивни мерки такива трудности могат да бъдат избегнати.

Лечение на атопичен дерматит при деца

Само един лекар може да открие атопичен дерматит при дете, той също ще подготви необходимата терапевтична терапия. На първо място, е необходимо да се изключи фактът, че това заболяване и последващите обостряния могат да провокират. Да предположим, че това заболяване не може да се излекува напълно, но има редица средства, които намаляват сърбежа, зачервяването и други симптоми. Лечението на атопичен дерматит при дете възниква по следните начини:

  • диета;
  • Овлажняващи препарати (Emolents);
  • Крем и мехлем;
  • Използването на нестероидни лекарства;
  • Средства за отстраняване на сърбеж;
  • Антибиотици.

Как може да се лекува атопичен дерматит при дете

Диета при деца

Известният лекар Комаровски прави следните диетични препоръки за деца:

  • В диетата не трябва да бъдат продукти, в състава на които има някои вредни вещества. Всичко това може само да влоши здравето на бебето;
  • Стайната температура трябва да бъде балансирана, детето не трябва да се поти;
  • За да се изключи от диетата храни, които причиняват алергии (шоколад, мед, цитрусови плодове, ядки), също в къщата не трябва да бъдат домашни любимци, вълна, която може да предизвика алергична реакция.
  • Необходимо е да се гарантира, че детето няма запек. Ако откриете първите такива симптоми, можете да дадете на бебето си слабително, след това не забравяйте да си сложите диета.
  • Струва си да си припомним, че кърмещата майка трябва да следва диета. По-добре е да се изключат мляко, масло, бульон, мазнини от списъка на продуктите.

Според Комаровски не трябва да прехранвате детето. Все още трябва да се гарантира, че детската храна не е излишък от протеин.

Емолати за деца

Кремове Emolenta за детски заглавия

Допълнително лечение е хидратация на кожата. Тук ще говорим за омекотители с атопичен дерматит при деца. Emollients имат омекотяващи свойства за кожата, те увеличават количеството на влагата. Освен това самите омекотители не се ангажират с овлажняване, а само не позволяват влагата, която остава да намалява. Разделете няколко вида емолента:

  • Омекотители за баня;
  • Омекотители за приложение върху кожата;
  • Емолент за измиване.

Можете да направите класификация на emoment във всяка от горните групи. Но само лекар може да каже какво точно отговаря на вашето дете. Всичко зависи от възпалителния процес, сложността, инфекциите (ако има такива) и т.н.

Емолентите трябва да се прилагат няколко пъти на ден върху бебешката кожа и веднъж след измиване.

Необходимо е детето да се къпе в топла вода, но не е препоръчително процесът на къпане да продължи повече от 10 минути. Също така, лекарите не препоръчват да избърсвате бебе или новородено непосредствено след измиване. На първо място, кожата трябва да получи достатъчно влага (и емоционалната влажност ще запази тази влага), и второ, на него могат да се образуват малки наранявания.

Списъкът на омекотители за деца, страдащи от атопичен дерматит, е много голям:

  • Emolium;
  • Lokobeyz Repea;
  • A-Derma Exomega;
  • Losterin;
  • Mustela Stelatopia;
  • Topicrem.

Струва си да си припомним, че детският крем няма да може напълно да замени крема. Въз основа на изследвания, той бързо се изтрива, може да предизвика алергии при дете и не притежава широк спектър от терапевтични действия.

Крем за деца

На днешния фармацевтичен пазар има голям арсенал от мехлеми и кремове за атопичен дерматит при дете. Ето списък на някои нехормонални лекарства:

  • Protopic - съдържа такролимус, използван за лечение на атопичен дерматит при деца.
  • Екзодерилът е противогъбичен, понякога показва резултат, при условие че произходът на възпалителния процес на кожата или дерматит не е точно определен.
  • Пантенол - този инструмент обикновено се предписва за лечение на сухота с различни видове дерматити.
  • Eplan - този инструмент се използва за различни кожни заболявания (псориазис, екзема, акне и т.н.).
  • Gistan - хранителна добавка, която се състои от билкови екстракти.
  • Elidel - средство, което има противовъзпалителен ефект при атопичен дерматит. Той обаче се отнася до фондове с недоказана ефективност.
  • Naftaderm - има разрешаващ ефект.

Не забравяйте, че децата под 2-годишна възраст не се препоръчват хормонални кремове и мехлеми.

Нестероидни лекарства за деца

Тази техника се използва наскоро. TIK-средствата (локални инхибитори на калциневрин) осигуряват дълъг контрол върху заболяването, като помагат за справяне със сърбеж и зачервяване. Особено те помагат да се справят с болестта по време на обостряне, осигуряват ремисия.

Средства за сърбеж

Лекарите предписват и антихистамини. Много от тях имат страничен ефект под формата на сънливост. Затова е по-добре да го прилагате през нощта, преди лягане.

Антибиотици за деца

В случай на инфекциозни кожни заболявания се предписват антибиотици за убиване на патогена и други патогени. Просто не злоупотребявайте с употребата на антибиотици, защото след известно време бактериите могат да се адаптират към тях.

Народни средства

Има много популярни методи, които помагат за справяне с възпалението. Вкъщи можете да готвите:

Ние споделяме няколко рецепти за терапевтични вани:

  • Докато къпате бебето, добавете 5 супени лъжици морска сол;
  • В банята можете да добавите 1 литър мляко и 100 мл нерафинирано зехтин;
  • Пъпките от бреза са много ефективни. В 1 литър вряща вода, залейте 120 грама от растението. След инфузия в продължение на 3 часа, съдържанието трябва да се излее във ваната;
  • Докато се къпете, добавете отвара от корен от репей, жълтурчета, коприва, теменужки. Често се използват за лечение на това заболяване.

Профилактика и прогноза на атопичен дерматит при деца

С навременното лечение, прогнозата за атопичен дерматит често е положителна, но пълното възстановяване е изключено. За да подобрят благосъстоянието и здравето на детето, лекарите препоръчват да го изолират от алергенни храни, включително шоколад, цитрусови плодове, някои плодове (например ягоди, ядки, какао и др.) Въпреки това, алергичната реакция може да бъде индивидуализирана и разпространена към тези храни. други обикновено не са алергични, така че този въпрос трябва да се обсъди отделно с присъстващия педиатър.За да се започне с това, след като се открият симптомите, експертите провеждат подходящо проучване: вземат проби, ayut кръвен тест.

Нека разгледаме превантивните мерки по точките:

  • Изключват се фактори, които причиняват суха кожа. Необходимо е да се поддържа правилното климатично равновесие (мокро и хладно) в стаята на бебето, да се ходи много, и не е необходимо да слагате бебето прекалено много. Накарайте детето да пие достатъчно течности, особено през горещите летни месеци.
  • Детето не трябва да преяжда. Поради свръхпредлагане на кожата, кожата може да стане суха, да се появи зачервяване, да се образуват пукнатини. Така, токсините ще действат отвътре.
  • Не прекалявайте с чистота. Много майки се опитват да почистят детето си колкото е възможно повече, но това увеличава риска от атопичен дерматит. Факт е, че липидният слой на кожата е разрушен, което води до уязвимост. По-добре е да се къпе бебето веднъж на ден, като се използва специална козметика за деца. След една година къпането може да се извърши 1 път на 2 дни.
  • Уверете се, че дрехите за детето са направени само от естествени материали, не трябва да причиняват дискомфорт на детето и не трябва да се мият добре.