Лупус еритематозус, какво е това заболяване? Снимка, лечение и продължителност на живота

Лупус еритематозус е автоимунна патология, при която има увреждане на кръвоносните съдове и съединителната тъкан и в резултат на това - човешката кожа. Заболяването е системно, т.е. има нарушение в няколко системи на тялото, които оказват отрицателно въздействие върху него като цяло и по-специално върху отделните органи, включително и имунната система.

Податливостта на болестта към жените е няколко пъти по-висока от тази на мъжете, което е свързано със структурните особености на женското тяло. Най-критичната възраст за развитието на системен лупус еритематозус (СЛЕ) се счита за пубертет, по време на бременност и определен интервал след нея, докато тялото преминава през фаза на възстановяване.

В допълнение, отделна категория за поява на патология се счита за детска възраст в периода от 8 години, но това не е решаващ параметър, тъй като не изключва вроден тип на заболяването или неговото проявление в ранните етапи на живота.

Какво е това заболяване?

Системният лупус еритематозус (SLE, болест на Libman-Sachs) (латински: lupus erythematodes, английски. Systemic lupus erythematosus) е дифузно заболяване на съединителната тъкан, характеризиращо се със системни имунокомплексни лезии на съединителната тъкан и нейните производни, с лезии на микроваскулатура.

Системно автоимунно заболяване, при което антителата, произведени от човешката имунна система, увреждат ДНК на здрави клетки, съединителната тъкан се уврежда предимно с наличието на съдов компонент. Името на болестта се дължи на характерния му признак - обрив по носа и бузите (засегнатата зона прилича на пеперуда във форма), която, както се смяташе през Средновековието, прилича на ухапване на вълци.

История на

Името лупус еритематозус е получено от латинската дума “лупус” - вълк и “еритематозус” - червено. Това име е възложено поради сходството на кожните признаци с наранявания след ухапване от гладен вълк.

История на случая на лупус еритематозус започва през 1828 година. Това стана, след като френският дерматолог Биет първо описа симптомите на кожата. Много по-късно, след 45 години, дерматологът Капоши забеляза, че някои пациенти, заедно с кожни симптоми, имат заболявания на вътрешните органи.

През 1890 открит е от английски лекар Ослер, че системният лупус еритематозус може да се появи без кожни прояви. Описанието на явлението LE- (LE) клетки е откриването на клетъчни фрагменти в кръвта през 1948 година. на пациентите.

През 1954 година определени белтъци са открити в кръвта на болните - антитела, които действат срещу собствените си клетки. Това откриване е използвано при разработването на чувствителни тестове за диагностициране на системен лупус еритематозус.

Причини за възникване на

Причините за заболяването не са напълно изяснени. Инсталирани са само оценените фактори, допринасящи за появата на патологични промени.

Генетични мутации - разкриват група от гени, свързани със специфични нарушения на имунната система и предразположеност към системен лупус еритематозус. Те са отговорни за процеса на апоптоза (освобождаване на тялото от опасни клетки). Когато потенциалните вредители се забавят, здравите клетки и тъкани са повредени. Друг начин е да се дезорганизира процеса на управление на имунната защита. Реакцията на фагоцитите става прекалено силна, не спира с унищожаването на чужди агенти, техните собствени клетки се вземат за "извънземни".

  1. Възраст - най-системният лупус еритематозус засяга хора на възраст от 15 до 45 години, но има случаи, които са настъпили в детска възраст и в напреднала възраст.
  2. Наследственост - има случаи на семейно заболяване, вероятно предадено от по-възрастни поколения. Въпреки това рискът от заболяване на детето е нисък.
  3. Раса - Американските проучвания показват, че чернокожите са болни 3 пъти по-често бели, и тази причина е по-изразена сред индианците, местните жители на Мексико, азиатците и испанците.
  4. Пол - сред известните болни жени 10 пъти повече от мъжете, така че учените се опитват да установят връзка с половите хормони.

Сред външните фактори най-патогенното е интензивното слънчево облъчване. Страст за дъбене може да предизвика генетични промени. Смята се, че хората, които са професионално зависими от дейностите на слънце, замръзване и резки колебания в температурата на околната среда (моряци, рибари, селскостопански работници, строители), са по-често болни от системен лупус.

При значителна част от пациентите клиничните признаци на системния лупус еритематозус се появяват по време на хормонални промени, на фона на бременността, менопаузата, употребата на хормонални контрацептиви, в периода на интензивен пубертет.

Заболяването е свързано и с инфекцията, въпреки че все още не е възможно да се докаже ролята и степента на влияние на всеки патоген (в ход е целенасочена работа върху ролята на вирусите). Опитите да се установи връзка със синдрома на имунодефицита или да се установи досега инфекциозността на болестта са неуспешни.

патогенеза

Как се развива системен лупус еритематозус при здрав човек? Под влияние на определени фактори и намалена функция на имунната система в организма се проваля, което започва да произвежда антитела срещу "родните" клетки на тялото. Т.е. тъканите и органите започват да се възприемат от тялото като извънземни обекти и се стартира програма за самоунищожение.

Тази реакция на тялото е патогенна по природа, причинявайки развитието на възпалителния процес и инхибирането на здрави клетки по различни начини. Най-често са засегнати кръвоносните съдове и съединителната тъкан. Патологичният процес води до нарушаване на целостта на кожата, промяна в външния му вид и намаляване на кръвообращението в лезията. С прогресирането на заболяването засягат вътрешните органи и системи на целия организъм.

класификация

В зависимост от зоната на увреждане и естеството на хода на заболяването се класифицират в няколко вида:

  1. Лупус еритематозус, причинен от приема на някои лекарства. Това води до появата на симптоми на СЛЕ, които могат спонтанно да изчезнат след преустановяване на употребата на лекарства. Лекарства, които могат да доведат до развитие на лупус еритематозус, са лекарства за лечение на артериална хипотония (артериоларни вазодилататори), антиаритмични, антиконвулсивни лекарства.
  2. Системна лупус еритематозус. Заболяването е предразположено към бързо прогресиране с поражение на всеки орган или система на тялото. Това се случва с треска, неразположение, мигрена, обрив по лицето и тялото, както и болки от различно естество във всяка част на тялото. Най-характерни са мигрени, артралгия, болки в бъбреците.
  3. Новороден лупус. Среща се при новородени, често съчетана със сърдечни дефекти, сериозни нарушения на имунната и кръвоносната системи, анормално развитие на черния дроб. Заболяването е изключително рядко; мерките на консервативната терапия могат ефективно да намалят проявите на неонаталния лупус.
  4. Дискоиден лупус. Най-честата форма на заболяването е центробежната еритема на Bietta, основните прояви на която са кожни симптоми: червен обрив, удебеляване на епидермиса, възпалени плаки, които се превръщат в белези. В някои случаи заболяването води до увреждане на лигавиците на устата и носа. Разнообразие от дискоидни е лупус еритематозус Капоши-Ирганга, който се характеризира с повтарящи се и дълбоки лезии на кожата. Характеристиките на хода на тази форма на заболяването са признаци на артрит, както и намаляване на човешкото поведение.

Симптоми на лупус еритематозус

Като системно заболяване, лупус еритематозус се характеризира със следните симптоми:

  • синдром на хронична умора;
  • оток и болезненост на ставите, както и мускулни болки;
  • необяснима треска;
  • болки в гърдите с дълбоко дишане;
  • увеличена загуба на коса;
  • червено, обрив по лицето или промяна на цвета на кожата;
  • чувствителност към слънцето;
  • подуване, подуване на краката, очи;
  • подути лимфни възли;
  • Почерняване или избелване на пръстите, на краката, на студено или по време на стрес (синдром на Рейно).

Индивидите изпитват главоболие, спазми, замаяност, депресивни състояния.

Нови симптоми могат да се появят години след диагнозата. При някои пациенти една телесна система страда (стави или кожа, хемопоетични органи), при други болни прояви те могат да засегнат много органи и да носят мултиорганна природа. Самата тежест и дълбочина на разрушаване на системите на тялото е различна за всички. Често засяга мускулите и ставите, като причинява артрит и миалгия (болки в мускулите). Кожните обриви са сходни при различни пациенти.

Ако пациентът има многобройни прояви на органи, се появяват следните патологични промени:

  • възпаление на бъбреците (лупус нефрит);
  • възпаление на кръвоносните съдове (васкулит);
  • пневмония: плеврит, пневмонит;
  • сърдечни заболявания: коронарен васкулит, миокардит или ендокардит, перикардит;
  • кръвни заболявания: левкопения, анемия, тромбоцитопения, риск от образуване на кръвни съсиреци;
  • увреждане на мозъка или централната нервна система, което провокира: психоза (промяна в поведението), има главоболие, замаяност, парализа, увреждане на паметта, проблеми със зрението, гърчове.

Как изглежда лупус еритематозус?

Снимката по-долу показва как болестта се проявява при хората.

Проявлението на симптомите на това автоимунно заболяване може да варира значително при различните пациенти. Въпреки това, кожните лезии, ставите (предимно ръцете и пръстите), сърцето, белите дробове и бронхите, както и храносмилателните органи, ноктите и косата, които стават по-крехки и склонни към пролиферация, както и мозъка, са често срещани места за локализиране на лезии. и нервната система.

Етапи на заболяването

В зависимост от тежестта на симптомите на заболяването, системният лупус еритематозус има няколко етапа:

  1. Острата фаза - на този етап на развитие, лупус еритематозус напредва рязко, общото състояние на пациента се влошава, той се оплаква от постоянна умора, повишаване на температурата до 39-40 градуса, треска, болка и болки в мускулите. Клиничната картина се развива бързо, а след 1 месец заболяването обхваща всички органи и тъкани на тялото. Прогнозата за остър лупус еритематозус не е успокояващ и често продължителността на живота на пациента не надвишава 2 години;
  2. Субакутен стадий - степента на прогресиране на заболяването и тежестта на клиничните симптоми не е същото като в острата фаза и от момента на заболяването до началото на симптомите може да отнеме повече от 1 година. На този етап заболяването често се заменя с периоди на обостряния и стабилна ремисия, като прогнозата е като цяло благоприятна и състоянието на пациента зависи пряко от адекватността на предписаното лечение;
  3. Хронична форма - болестта има бавна форма на курса, клиничните симптоми са леки, вътрешните органи на практика не са засегнати и тялото като цяло функционира нормално. Въпреки относително лекия лупус еритематозус, на този етап е невъзможно да се лекува болестта, единственото, което може да се направи, е да се облекчи тежестта на симптомите с помощта на медикаменти по време на обостряне.

Усложнения на SLE

Основните усложнения, които провокират SLE:

1) Сърдечно заболяване:

  • перикардит - възпаление на торбата на сърцето;
  • втвърдяване на коронарните артерии, които захранват сърцето поради натрупването на тромботични съсиреци (атеросклероза);
  • ендокардит (инфекция на увредени сърдечни клапи) поради запечатка на сърдечни клапи, натрупване на кръвни съсиреци. Често се извършва трансплантация на клапан;
  • миокардит (възпаление на мускула на сърцето), причиняващ тежки аритмии, заболявания на сърдечния мускул.

2) Бъбречни патологии (нефрит, нефроза) се развиват при 25% от пациентите, страдащи от СЛЕ. Първите симптоми са подуване на краката, наличие на протеин и кръв в урината. Това е изключително опасна за живота бъбречна недостатъчност, за да работи нормално. Лечението включва използването на силни лекарства за SLE, диализа, бъбречни трансплантации.

3) Заболявания на кръвта, животозастрашаващи.

  • намаляване на червените кръвни клетки (снабдяващи клетки с кислород), бели кръвни клетки (потискане на инфекции и възпаление), тромбоцити (допринасят за съсирването на кръвта);
  • хемолитична анемия, причинена от дефицит на червени кръвни клетки или тромбоцити;
  • патологични промени в кръвотворните органи.

4) Белодробни заболявания (30%), плеврит, възпаление на мускулите на гърдите, ставите, сухожилията. Развитие на остър лупус еритематозус (възпаление на белодробната тъкан). Белодробна емболия - запушване на артериите с емболи (кръвни съсиреци) поради повишения вискозитет на кръвта.

диагностика

Предположението за наличието на лупус еритематозус може да се направи на базата на червени огнища на възпалението върху кожата. Външните признаци на еритематоза могат да се променят с времето, така че е трудно да се направи точна диагноза. Необходимо е да се използва комплекс от допълнителни прегледи:

  • общи изследвания на кръв и урина;
  • определяне на чернодробни ензими;
  • Антинуклеарни анализи на тялото (ANA);
  • Рентгенография на гръдния кош;
  • ехокардиография;
  • биопсия.

Диференциална диагностика

Хроничният лупус еритематозус е диференциран от лихен планус, туберкулозна левкоплакия и лупус еритематозус, ранен ревматоиден артрит, синдром на Шйогрен (виж сухота в устата, синдром на сухото око, фотофобия). С поражението на червената граница на устните, хроничният СЛЕ се диференцира от абразивния прекубуриращ хейлит Манганоти и актиничен хейлит.

Тъй като увреждането на вътрешните органи е винаги сходно с различните инфекциозни процеси, СЛЕ се диференцира от Лаймска болест, сифилис, мононуклеоза (инфекциозна мононуклеоза при деца: симптоми), ХИВ инфекция.

Лечение на системен лупус еритематозус

Лечението трябва да бъде възможно най-подходящо за отделния пациент.

Хоспитализацията е необходима в следните случаи:

  • при постоянно повишаване на температурата без видима причина;
  • в случай на животозастрашаващи състояния: бързо прогресираща бъбречна недостатъчност, остър пневмонит или белодробен кръвоизлив.
  • с появата на неврологични усложнения.
  • с значително намаляване на броя на тромбоцитите, еритроцитите или кръвните лимфоцити.
  • в случай, че влошаването на СЛЕ не може да бъде излекувано амбулаторно.

За лечение на системен лупус еритематозус в периода на обостряне, хормонални лекарства (преднизон) и цитостатици (циклофосфамид) се използват широко по определен модел. При поражение на органите на опорно-двигателния апарат, както и с повишаването на температурата се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак).

За адекватно лечение на заболяване на тялото е необходимо да се консултирате със специалист в тази област.

Правила за захранване

Опасни и вредни продукти за лупус:

  • големи количества захар;
  • всички пържени, мазни, солени, пушени, консервирани;
  • продукти, които са алергични реакции;
  • сладки напитки, енергийни и алкохолни напитки;
  • при наличие на проблеми с бъбреците храна, съдържаща калий е противопоказана;
  • консерви, колбаси и колбаси от фабрична подготовка;
  • магазин за майонеза, кетчуп, сосове, превръзки;
  • сладкиши със сметана, кондензирано мляко, с изкуствени пълнители (фабрични конфитюри, конфитюри);
  • Бързо хранене и продукти с неестествени пломби, багрила, рипъри, подобрители на вкуса и мириса;
  • продукти, съдържащи холестерол (кифли, хляб, червено месо, млечни продукти с високо съдържание на мазнини, сосове, превръзки и супи, които се основават на приготвянето на сметана);
  • продукти с дълъг срок на годност (т.е. продукти, които бързо се влошават, но поради различни химически добавки в състава, могат да се съхраняват за много дълго време - тук, например, могат да се приписват млечни продукти с годишен срок на годност).

Като консумирате тези продукти, можете да ускорите прогресията на заболяването, което може да бъде фатално. Това е максималният ефект. И най-малкото, активният сън на лупус ще стане активен, поради което всички симптоми ще се влошат и здравословното състояние ще се влоши значително.

продължителност на живота

Оцеляване 10 години след диагностициране на системен лупус еритематозус - 80%, след 20 години - 60%. Основните причини за смъртта: лупус нефрит, невро-лупус, интеркурентни инфекции. Има случаи на оцеляване 25-30 години.

Като цяло, качеството и дълголетието на системния лупус еритематозус зависи от няколко фактора:

  1. Възраст на пациента: колкото по-млад е пациентът, толкова по-висока е активността на автоимунния процес и по-агресивно е заболяването, което е свързано с по-голяма реактивност на имунната система в ранна възраст (повече автоимунни антитела разрушават собствените си тъкани).
  2. Навременност, редовност и адекватност на терапията: продължителната употреба на хормони глюкокортикостероиди и други лекарства може да постигне дълъг период на ремисия, да намали риска от усложнения и в резултат да подобри качеството на живот и продължителността му. Освен това е много важно да започне лечението преди развитието на усложнения.
  3. Вариант на протичане на заболяването: остър курс е изключително неблагоприятен и за няколко години могат да възникнат тежки, животозастрашаващи усложнения. И с хроничен курс, който е 90% от случаите на СЛЕ, можете да живеете пълноценно до старост (ако следвате всички препоръки на ревматолог и терапевт).
  4. Спазването на режима значително подобрява прогнозата на заболяването. За да направите това, трябва да бъдете постоянно наблюдавани от лекар, да се придържате към неговите препоръки, своевременно да се свържете с лекарите, ако се появят симптоми на обостряне на заболяването, избягвайте контакт със слънчева светлина, ограничете водните процедури, водете здравословен начин на живот и следвайте други правила за предотвратяване на екзацербации.

Ако сте били диагностицирани с лупус, това не означава, че животът е приключил. Опитайте се да победите болестта, може би не в буквалния смисъл. Да, вероятно ще сте малко ограничени. Но милиони хора с по-сериозни заболявания живеят блестящо, пълно с впечатления живот! Така можете и вие.

предотвратяване

Целта на превенцията е да се предотврати развитието на рецидиви, да се поддържа пациентът в състояние на стабилна ремисия за дълго време. Превенцията на лупус се основава на интегриран подход:

  • Редовни контролни прегледи и консултации с ревматолог.
  • Приемът на лекарства е строго в предписаната доза и на определени интервали.
  • Спазване на режима на работа и почивка.
  • Пълен сън, поне 8 часа на ден.
  • Диета със сол ограничение и достатъчно протеин.
  • Втвърдяване, ходене, гимнастика.
  • Използване на хормонсъдържащи мехлеми (например Advantan) за кожни лезии.
  • Използването на слънцезащитни продукти (кремове).

Лупус еритематозус: какво е това заболяване, снимка на симптомите, причини, лечение

Системният лупус еритематозус е автоимунно заболяване на хронична форма, придружено от симптоми на кожни лезии, съдова система, вътрешни органи. Причината за развитието са генетична предразположеност, външни или вътрешни стимули. Диагностициран с лупус еритематозус по-често при възрастни, по-рядко при деца. Жените са по-склонни да бъдат инфектирани от мъжете.

Да поговорим по-подробно: как се проявява болестта, причините за възникване, диагностичните методи. Ще разберем какви лекарства се използват за лечение на автоимунна патология, каква е прогнозата за живота на пациента и дали нарушенията могат да бъдат предотвратени. Заинтересованите могат да споделят обратната информация за лечението на лупус еритематозус на форума по-долу.

История на болестта лупус еритематозус

Името на патологията се дължи на сходството на червения обрив с ухапванията на вълци. Първото споменаване на системния лупус еритематозус (SLE) датира от 1828 година. След това, в допълнение към външни прояви, лекарите отбелязали увреждане на вътрешните органи, както и симптоми на заболяването при липса на обрив.

През 1948 г. са открити LE клетки - фрагменти в кръвта на пациенти с лупус еритематозус, които стават важен диагностичен знак. Още през 1954 г. бяха открити антитела, които действаха срещу клетките на собственото им тяло. Наличието на тези елементи ни позволи да разработим по-точни методи за определяне на лупус еритематозус.

Вижте снимката: как изглежда лупусът на лицето и тялото на мъже, жени и деца

Причините за лупус еритематозус

Разкрити сред пациентите пациенти 90% от жените. Лупус еритематозус при мъжете е много по-рядко срещан поради структурните особености на хормоналната система. При по-силния пол защитните свойства на организма са по-изразени поради специфични хормони - адрогени.

Етиологията на лупус еритематозус все още не е установена. Учените предполагат, че факторите могат да включват:

  • генетична предразположеност;
  • хормонални промени в организма;
  • патологии на ендокринната система;
  • бактериални инфекции;
  • условия на околната среда;
  • прекомерно излагане на слънце в солариума;
  • периода на бременност или възстановяване след раждане;
  • лоши навици: пушене, алкохол.

Тригерите могат да бъдат чести настинки, вируси, хормонални промени в юношеството, менопаузата, стреса.

Много хора питат: лупус еритематозус е заразен? Заболяването не се предава чрез въздушен, домашен или сексуален контакт. Един здрав човек няма да бъде заразен от пациент с автоимунни заболявания. SLE се придобива само наследствено.

Патогенеза или механизъм на развитие

SLE се развива на фона на намалена защитна система. В тялото се появява неизправност: антитела се произвеждат срещу “родните” клетки. Казано по-просто, имунитетът започва да възприема органите и тъканите за чужди тела и насочва сили към самоунищожение.

Нарушаването причинява възпаление, инхибиране на здрави клетки. Патологията е изложена на кръвоносната система и съединителната тъкан. Развитието на заболяването причинява нарушаване на целостта на кожата, външни промени, влошаване на кръвообращението в засегнатата област. Ако лупусът напредне, вътрешните органи на целия организъм са засегнати.

Симптоми на лупус еритематозус + снимка

Проявите на болестта са много, симптомите могат да се появят и изчезнат, да се променят през годините. Формата на патологията зависи от засегнатата област.

Първите признаци на лупус еритематозус са:

  • безпричинна слабост;
  • болки в ставите;
  • загуба на тегло, намален апетит;
  • повишаване на температурата.

В началния етап заболяването протича с леки симптоми. СЛЕ се характеризира с редуващи се пламъци на обостряне, самостоятелно затихване и последващи ремисии. Това състояние се счита за опасно, защото пациентът смята, че болестта е преминала и не търси медицинска помощ. Междувременно, системният лупус еритематозус засяга вътрешните органи. При следващото намаляване на имунната система или излагане на стимули, SLE пламва с удвояване на силата, като продължава с усложнения и съдови лезии.

Прояви на синдром на лупус еритематозус в зависимост от местоположението на лезията:

  1. Кожата. Червен обрив по лицето: по бузите, под очите. Общият изглед на симетричните петна наподобява крила на пеперудата. Зачервяване се появява на врата, дланите. При излагане на ултравиолетови петна се образуват пукнатини. По-късно пораженията стават белези, оставяйки белези по кожата.
  2. Лигавици. С прогресирането на системния лупус еритематозус в устата се появяват малки язви в носа, склонни към свръхрастеж. Поражението на защитните черупки причинява болка, затруднено дишане, хранене.
  3. дихателната система. Очите се разпространяват в белите дробове. Може да се развие пневмония или плеврит. Здравословното състояние се влошава, съществува риск за живота.
  4. Сърдечно-съдова система. Прогресията на SLE предизвиква растеж на съединителната тъкан в сърцето - склеродерма. Образованието усложнява контрактилната функция, причинява клапа и предсърдно сливане. Образуват се възпалителни процеси, се развива аритмия, се развива сърдечна недостатъчност, увеличава се рискът от инфаркти и инсулти.
  5. Нервна система В зависимост от тежестта на заболяването се появяват нарушения в работата на нервната система. Симптомите са непоносими главоболия, нервно състояние, невропатия. Увреждането на ЦНС също води до исхемичен инсулт.
  6. Мускулно-скелетната система. Проявяващ признаци на ревматоиден артрит. При лупус еритематозус се появява болка в краката, ръцете и другите стави. Често засяга малки елементи на скелета - фалангови пръсти.
  7. Уринарната система и бъбреците. Лупус еритематозус често причинява пиелонефрит, нефрит или бъбречна недостатъчност. Нарушенията бързо се развиват и носят заплаха за живота.

Ако са открити поне четири от изброените симптоми, можем да говорим за диагнозата СЛЕ.

Форми и видове заболяване

В зависимост от тежестта на симптомите, автоимунното разстройство има класификация:

  • Остър лупус еритематозус. Етап се характеризира с рязко прогресиране на заболяването. Проявите са: постоянна умора, висока температура, трескаво състояние.
  • Субакутна форма. Времевият интервал от момента на болестта до първите признаци може да бъде една година или повече. Този етап се характеризира с често редуване на ремисии и обостряния.
  • Хроничен лупус еритематозус. Заболяването в тази форма е леко. Вътрешните системи работят правилно, телата не са повредени. Мерките са насочени към предотвратяване на екзацербации.
Хроничен лупус еритематозус

В допълнение към системния лупус еритематозус се различават кожни заболявания, причинени от автоимунни заболявания, но не и системни.

Разграничават се следните клинични видове:

  1. Разпространен - ​​изразен в нарастващ червен обрив по лицето или по тялото. Тя може да бъде хронична или периодична. Малък процент от пациентите придобиват системен лупус еритематозус.
  2. Дискоиден лупус еритематозус - проявява се с обриви по лицето: най-често бузите и носа. Забележимо очертаните заоблени петна наподобяват формата на крила на пеперудата. Възпалените области започват да се отлепят и да причинят атрофия на белега.
  3. Лекарства - причинени от лекарства като хидралазин, прокаинамид, карбамазепин и изчезват с прекратяване на приема им. Проявява се чрез възпаление на ставите, обриви, треска, болка в гърдите.
  4. Новороденият лупус е характерен за новородените. Предава се от майката със системен лупус еритематозус или други тежки автоимунни заболявания. Особеност е увреждането на сърцето.

По-голямата част от пациентите със СЛЕ са млади жени, предимно в детеродна възраст. Усложненията по време на бременност налагат риск от развитие на лупус еритематозус при дете. Ето защо е важно да се обърне специално внимание на семейното планиране.

Диагностика на системен лупус еритематозус

Тъй като СЛЕ е комплексно заболяване, което засяга много органи, с различни фази от остра до латентна, всеки пациент се нуждае от индивидуален подход. Важно е да се съберат всички знаци по реда на тяхното настъпване. Ще се изисква посещение на такива лекари като нефролог, пулмолог, кардиолог.

Необходимо е да се проведе серия от тестове за лупус еритематозус:

  • тест за антитела;
  • пълна кръвна картина;
  • биохимичен кръвен тест,
  • биопсия на бъбреците, кожата;
  • Реакция на Васерман: резултат от сифилис.

След събиране на анамнеза, изучаване на лабораторни изследвания, лекарят прави обща клинична картина и предписва лечение. Диагнозата на системния лупус еритематозус е посочена с код върху МКБ-10: М32.

Как за лечение на лупус еритематозус: лекарства

Терапията за лупус еритематозус е индивидуална. Клиничните препоръки и лекарства зависят от симптомите, провокиращите фактори и формата на патологията.

Сега пълното освобождаване на SLE е почти невъзможно. Основно предписват лекарства за профилактика на усложнения:

  1. Хормонални лекарства.
  2. Противовъзпалителни медикаменти.
  3. Антипиретици.
  4. Маз за облекчаване на болката и сърбежа.
  5. Имуностимуланти.

За поддържане на защитните функции са предписани физиотерапия. Укрепването на дейностите се извършва само в периода на ремисия.

Терапията за лупус еритематозус е по-често срещана у дома. Хоспитализацията е необходима, когато пациентът има усложнения: повишена температура, нарушения в централната нервна система, предполагаем инсулт.

Прогноза за цял живот

Системният лупус еритематозус не е присъда. Отбелязано е, че при своевременно лечение и подходящо лечение, хората живеят след диагноза повече от 20 години. Трудно е да се предскаже точното развитие на лупус еритематозус и продължителността на живота, всичко протича индивидуално.

Известната певица Тони Бракстън и модерната изпълнителка Селена Гомез живее с автоимунно заболяване. Лупус еритематозус не избира жертва по социален статус или цвят на кожата, засяга отслабено тяло.

Тони Бракстън и Селена Гомес страдат от лупус еритематозус

Често усложнението на терапията е появата на странични ефекти и негативните последици от приема на лекарствата. Пациентите могат да развият метаболитни нарушения, диабет, повишено кръвно налягане. Възможна остеопороза, водеща до увреждане.

Но наскоро напредъкът в молекулярната биология ни позволи да се надяваме на пробив в лечението на системен лупус еритематозус. Говорим за създаването на ново лекарство чрез генно инженерство, което действа върху зрението на увредените клетки, без да докосва здрави. Лекарството вече е преминало клинични изпитвания.

предотвратяване

В заключение, няколко думи за превенцията: в случай на автоимунни заболявания е важно да се предотврати тяхното възникване. За да направите това, е достатъчно да изключите провокативни фактори. Прекомерната инсолация, т.е. ангажираност с тен и дъбене, бани, сауни, алергенни лекарства и храна, козметика, битова химия - това са основните провокатори. Внимателно отношение към собственото си здраве, разумно отношение към храненето, умерени упражнения - прости препоръки за избягване на такива сериозни заболявания като системен лупус еритематозус.

Лупус еритематозус

Лупус еритематозус е автоимунна патология, при която има увреждане на кръвоносните съдове и съединителната тъкан и в резултат на това - човешката кожа. Заболяването е системно, т.е. има нарушение в няколко системи на тялото, които оказват отрицателно въздействие върху него като цяло и по-специално върху отделните органи, включително и имунната система.

Податливостта на болестта към жените е няколко пъти по-висока от тази на мъжете, което е свързано със структурните особености на женското тяло. Най-критичната възраст за развитието на системен лупус еритематозус (СЛЕ) се счита за пубертет, по време на бременност и определен интервал след нея, докато тялото преминава през фаза на възстановяване. В допълнение, отделна категория за поява на патология се счита за детска възраст в периода от 8 години, но това не е решаващ параметър, тъй като не изключва вроден тип на заболяването или неговото проявление в ранните етапи на живота.

Причини за СЛЕ

Няма една единствена причина за заболяването. И учените все още не могат да отговорят на въпроса какво точно може да предизвика развитието на болестта в конкретен случай. Има няколко теории за лупус erythematosus, като наследствен фактор или промяна в хормоналния фон на тялото, но в повечето от техните мнения учените се придържат към теорията за комбинация от фактори, които имат по-силен ефект за развитието на патологията.

Най-честите причини за СЛЕ включват следното:

  1. Генетичната предразположеност е най-очевидната и най-противоречива теория, защото има както защитници, така и опоненти. Научно е доказано, че при раждането на близнаци, единият от които е болен от лупус еритематозус, възможността за последващо откриване на патология при второто дете е повече от 50%. Но от друга страна, няма официално потвърждение, че има SLE ген, който може да се наследи. Така, въз основа на научни факти, болестта не се наследява. Статистиката показва обратното: при наличие на патология при един от родителите, детето в 60% от случаите има вродена форма или заболяването се развива по-късно.
  2. Бактериално-вирусна теория - всички пациенти с лупус еритематозус имат вирус Епщайн-Бар в кръвта си, което води учените към идеята за неговото пряко взаимодействие и заболяване. Заслужава да се отбележи, че този вирус принадлежи към херпес и е най-често срещаният на Земята. Повече от 90% от всички жители на планетата имат клетки на Епщайн-Бар в кръвта си, независимо от наличието на болестта. Ето защо противниците на вирусната теория отхвърлят участието на този факт в развитието на лупус еритематозус.
  3. Хормоналната теория - при женската половина от населението към момента на откриването на СЛЕ в кръвта се определя от растежа на хормоните естроген и пролактин. Това е в полза на тази теория, но от друга страна, няма определена последователност, при която нивата на хормоните се увеличават. Ако преди лупус еритематозус имаше повишени нива на хормони, това може да е причината за заболяването. Но ако количеството на естрогена и пролактина се повиши точно след началото на заболяването, то тогава той засяга лупус еритематозус. Тези аргументи се поддържат от противниците на хормоналната теория, тъй като отново няма убедителни статистически данни или научни изследвания в полза на една от страните.
  4. Влияние на слънчевата енергия - по-специално, директно излагане на ултравиолетова радиация на човешката кожа за дълго време. Привържениците на теорията твърдят, и е научно доказано, че излагането на пряка слънчева светлина е не само вредно за повърхностните слоеве на кожата, но и има способността да влияе на промените в работата на много органи и системи, мутира клетките на тялото. В този случай се получава синтез на имунни клетки в патогенни, което причинява различни заболявания или изостря протичането на съществуващите патологии. На примера на СЛЕ това е най-забележимо, тъй като първите симптоми са промени в кожата. Противниците на тази теория не са достъпни.

Въпреки наличието на доказателства и опровержения, учените са единодушни в мнението си, че в повечето случаи съществува комбинация от различни фактори, които могат да имат значително влияние върху намаляването на имунните сили на организма и развитието на патологията.

Рискови групи

В допълнение към основните теории, съществуват няколко рискови фактора, които косвено допринасят за развитието или прогресията на лупус еритематозус:

  • дерматит;
  • хронични инфекциозни процеси;
  • СПИН;
  • намаляване на имунните сили на тялото;
  • чести стрес и заболявания на нервната система;
  • тютюнопушенето;
  • злоупотреба с алкохол;
  • други системни заболявания;
  • ендокринни заболявания;
  • прекомерно дъбене;
  • нарушаване на хормоналните нива.

Механизмът на развитие на болестта

Под въздействието на един, а в повечето случаи и на няколко фактора, с намалена функционалност на имунната система, в организма се появява някакъв „неуспех”, при който започва да възприема нативните клетки като патогенни и да произвежда на тях съответни антитела. При взаимодействие с антигени се създава определен имунен комплекс, който може да бъде разположен в най-уязвимия орган или система.

Тази формация е вече патогенна по природа, провокира възпалителния процес и потискането на здравите клетки по различни начини. Основно има увреждане на съединителната тъкан на тялото, както и кръвоносните съдове. Процесът води до нарушаване на целостта на кожата, неговия тип и намаляване на кръвообращението в областта на възпалението. При по-сложните форми на заболяването могат да засегнат всички органи и системи.

симптоматика

Симптомите на лупус еритематозус зависят от засегнатата област и от степента на заболяването.

Класическите симптоми на SLE са следните:

  • неразположение;
  • слабост;
  • треска;
  • пигментни петна с белене по лицето;
  • обостряне на хронични заболявания.

Трябва да се отбележи, че заболяването възниква с определени периоди на активност и упадък на възпалителния процес до състояние на пълно здраве. Такъв курс се счита за най-опасен, защото пациентът не призовава за помощ, като се има предвид, че "всичко е свършило". Въпреки това, след известно време, особено докато функционалните способности на имунната система намаляват, симптомите на лупус еритематозус се появяват отново, но в по-голям обем. При липса на медикаментозен ефект, патологичният процес от локална кожна лезия се прехвърля върху жизненоважни органи, от които се развива по-нататъшното развитие на заболяването.

Локални симптоми

В зависимост от органа на лезията симптомите са както следва:

  • симптомите на кожата се появяват по лицето по бузите, носологичния триъгълник, кожата на челото. Външно лезията има тип пеперуда, разположена симетрично от двете страни на предната повърхност. Причините често стават продължително излагане на ултравиолетови лъчи, както и след стресови ситуации. В допълнение към лицето, обриви могат да се образуват в открити области на кожата, като врата и ръцете. В началния етап, петна се появяват като зачервяване и впоследствие започват да се отлепят, образуват микропукнатини и цикатрични промени;
  • лигавиците - лупус еритематозус се проявява в появата на язвени поражения в устната и носната кухини по вид стоматит. Размерът на язви може да варира от микроскопични до доста големи (2-3 cm), което причинява някои неудобства при хранене и дишане;
  • мускулно-скелетната система - всички симптоми на артрит се наблюдават. В повечето случаи се засягат ставите на крайниците, по време на които се развива възпалителния процес на тъканите. Няма ограничения в движението, но има болезнени усещания в двигателната функция и визуално нарастване на ставното място. Патологичният процес в случай на лезия на опорно-двигателния апарат е локализиран главно в малки стави, като фаланги на пръстите на ръцете и краката, но често се среща в областта на бедрото;
  • дихателна система - настъпват увреждания на белодробната тъкан, причинявайки плеврит и други възпалителни процеси, които при острия ход на патологията застрашават живота на пациента;
  • сърдечно-съдовата система - сърцето става орган на лезията, когато, поради образуването на съединителна тъкан, митралната клапа може да се слее с предсърдните клапани, причинявайки сърдечна недостатъчност и исхемична болест. Рискът от инфаркт на миокарда се увеличава няколко пъти, тъй като мускулната тъкан е податлива на замяна от съединителната тъкан при едновременно наличие на възпалителен процес;
  • бъбречна система - развиват се различни видове нефрит, което е изключително опасно за живота на пациента. В първите дни на процеса се наблюдават промени в пикочната система;
  • нервна система - в зависимост от степента на заболяването, увреждане на централната нервна система може да се изрази както под формата на мигренозен тип главоболие, така и при развитие на неврологични заболявания в по-широк мащаб, възможно е инсулт.

класификация

SLE има три основни етапа на потока:

  1. Острият курс - при такова развитие на заболяването, състоянието на пациента се влошава драстично, което дори показва точния ден на появата на първите симптоми в историята. Човек се чувства уморен, появява се треска с температура 38-40 ° С, болки в мускулите и ставите. Клиничната картина се развива бързо и за 1-1,5 месеца патологичният процес обхваща цялото тяло. Прогнозата в този случай е разочароваща, а животът на пациента не надвишава 2 години.
  2. Субакутен курс - симптомите и скоростта на външния им вид е по-малко бърза, което във времето може да бъде от 1 година или повече. Заболяването често се заменя с фази на активност и ремисия, състоянието на пациента не е критично. Прогнозата в този случай е благоприятна при навременно лечение.
  3. Хроничният курс - лупус еритематозус има бавно състояние в продължение на много години, през което в острата фаза се проявяват леки 1-2 симптома. Признаците на болестта не засягат жизненоважните органи, патологичният процес не е вреден за здравето и на практика не причинява неудобство на пациента. Въпреки това, при условие на продължителността на заболяването, експозицията му е почти невъзможна, с изключение на симптоматичното лечение в стадия на активност на заболяването.

диагностика

Диагностичните мерки за СЛЕ се извършват диференциално, тъй като всеки от неговите симптоми показва патологията на даден орган. За да се разграничат границите, прилагайте система, основана от Американската ревматологична асоциация през 1982 година. Основното му правило е, че пациентът има най-малко 4 симптома от 11, представени в списъка, което включва основните прояви на патологията.

  1. Еритема като пеперуда - образуването на симетрични петна по бузите и скулите от двете страни на назолабиалния триъгълник.
  2. Дискоидни изригвания - асиметрични пигментни петна с факта на пилинг. Локализацията може да бъде отворена част на тялото, например лицето, зоната на горната част на гърдите по-близо до врата, горната и долната част на крайниците. Петната имат склонност към пилинг и образуване на белег.
  3. Фотосенсибилизация - пигментация, която се увеличава при излагане на открита слънчева светлина или изкуствена ултравиолетова радиация.
  4. Образуването на язви на повърхността на лигавиците на устната и носната кухини.
  5. Симптоми по вид артрит - възпалителни процеси в ставите. Симптомът се взема под внимание, ако няма деформация в областта на ставите, с изключение на възпалителния процес и болка, както и в количество от поне 2.
  6. Серозит е възпалително заболяване на белодробните и сърдечни системи. По-специално се забелязва плеврит и перикардит.
  7. От страна на бъбреците - откриването на протеинови съединения в урината.
  8. От страна на нервната система - тревожност, небалансирано емоционално състояние, психоза и припадъци без видими неврологични аномалии.
  9. Кръвоносна система - промяна в състава на кръвта, по-специално на тромбоцитите и лимфопенията.
  10. Имунната система - откриването на антитела или антигени в кръвта, намаляване на защитните функции на тялото или фалшив положителен знак на Васерман за шест месеца.
  11. Увеличение на индекса на антинуклеарни антитела без видима обосновка.

Всичките 11 параметъра са доста специфични и всеки от тях отделно описва специфична патология. В съвкупността от поне 4 положителни признака е направена предварителна диагноза „системен лупус еритематозус“, след което се провеждат редица допълнителни и целенасочени лабораторни тестове за определяне на антителата в тялото на пациента.

Голяма роля в диагнозата играе събирането на анамнестични данни, от които наследствената чувствителност към СЛЕ и други системни заболявания, както и откриването на тези в най-близките роднини, е непременно призната. В допълнение, всички хронични и инфекциозни патологии, периодът на тяхното възникване и най-малките подробности за лечението са установени. За по-подробни данни лекарят проучва съществуващата история на заболяването или подава заявка до здравните заведения на мястото на пребиваване.

Особено внимание се обръща на състоянието на имунната система в момента и вероятно през изминалата година въз основа на тестове и данни за историята на заболяването. В по-голяма степен това може да помогне да се оценят възможностите на организма и след потвърждаване на диагнозата да се формира по-правилно лечение.

терапия

Медикаментозно лечение на пациент със системен лупус еритематозус осигурява индивидуален подход, който зависи от протичането на заболяването и тежестта на симптомите.

На първо място, лекарят се определя с хоспитализация, което е необходимо в следните случаи:

  • продължително повишаване на телесната температура (повече от 39 0 С за 3 дни) без тенденция към намаляване и реакция към антипиретични лекарства;
  • състояния, застрашаващи живота на пациента - съмнение за инфаркт, инсулт, пневмония и други патологии, включително неврологични със загуба на съзнание;
  • откриване в кръвния тест на рязко намаляване на кръвните клетки;
  • остро развитие на заболяването с тежки симптоми на SLE.

В такива случаи, които са се случили у дома или на обществено място, се призовава линейка да осигури спешни мерки и по-нататъшна хоспитализация.

Лечението на лупус еритематозус има симптоматичен фокус и задължително консултиране на специалисти, чиято област засяга възпалителния процес.

Стандартното третиране е както следва:

  • в моментите на обостряне се предписва хормонална терапия с циклофосфамид и преднизон, както в единични дози, така и в хода на лечението, което зависи от степента на процеса и хормоналния фон на пациента;
  • при поражение на опорно-двигателния апарат се предписват нехормонални противовъзпалителни средства - диклофенак;
  • със стабилно окачване на температурата - антипиретици (парацетамол).

Ефекти върху обрива произвеждат различни кремове и мехлеми, като част от които активното вещество е и преднизон или хормонсъдържащи вещества. В този случай, лекарят задължително взема предвид общата доза на лекарства, които могат да влязат в тялото, намалявайки употребата на определен вид.

Препаратите от 4-аминохинолиновата група (делагил) се използват за хронично протичане, като отделен вид терапия и в комбинация с хормонална терапия.

Важното е да се поддържа имунната система. В зависимост от състоянието на тялото, имуномодулаторите и витаминната терапия могат да се използват с едновременно попълване на водно-солевия и минералния баланс.

перспектива

С навременно лечение, прогнозата за системен лупус еритематозус е благоприятна. Пациентите са напълно излекувани, но след курса те трябва да се подлагат на редовни прегледи и тестове за контрол и предотвратяване на риска от засегнатите органи.

Възможен е отрицателен резултат при усложнения и съпътстващи инфекциозни заболявания, но подобно развитие в повечето случаи се случва, когато самият пациент пренебрегва собственото си здраве и напълно пренебрегва симптомите. Във всички останали случаи, дори и при хроничен патологичен ход, пациентите се чувстват задоволително, подлежат на редовно болнично лечение и спазване на предписанията на лекаря.

Лупус еритематозус болест какво е това

Лупус еритематозус е хронично заболяване с автоимунен характер, което е съпроводено с увреждане на съединителната тъкан и кръвоносните съдове. Заболяването се нарича системно, тъй като има промени и дисфункции в няколко системи на човешкото тяло, включително и имунната система.

Най-често при мъжете се диагностицира лупус еритематозус, който се свързва със структурни особености на тялото. Рисковата група включва момичета в пубертета, бременни жени, кърмачки, както и лица, в чиито семейства има случаи на това заболяване. Има и вроден лупус еритематозус, който започва да се проявява клинично при деца от първите години на живота.

Защо възниква лупус еритематозус: основните причини за заболяването

Няма конкретна причина за появата на системен лупус еритематозус и лекарите все още не могат да дадат ясен отговор на въпроса какво точно провокира развитието на болестта. Разбира се, съществуват няколко теории за развитието на лупус еритематозус, като например генетична предразположеност или сериозен хормонален провал, но по-често практиката показва, че заболяването е причинено от комбинация от предразполагащи фактори.

Най-честите причини за системна лупус еритематозус включват:

  • Наследствена предразположеност - ако има случаи на системен лупус еритематозус в рода, тогава има голяма вероятност детето да има това заболяване;
  • Бактериално-вирусна теория - според проучвания, всички пациенти със системен лупус еритематозус са имали вирус Epstein-Barr, така че учените не изключват връзката на това заболяване с този вирус;
  • Хормонална теория - когато се открие лупус еритематозус при жени и момичета по време на пубертета, се наблюдава повишаване на нивото на хормона естроген. Ако се появи хормонално разстройство дори преди да се появят първите признаци на заболяването, тогава е вероятно системният лупус еритематозус да се задейства от повишаване на нивата на естроген в организма;
  • Ултравиолетово облъчване - установена е връзка между развитието на системен лупус еритематозус и продължителното излагане на хора на пряка слънчева светлина. Отвореното слънце, което е насочено към кожата за дълго време, може да провокира мутационни процеси и развитие на заболявания на съединителната тъкан в бъдеще.

Кой е най-податлив на развитие на лупус еритематозус: рискови групи

Има категория хора, които имат висок процент на вероятност да се разболеят със системен лупус еритематозус, като правило те имат едно или няколко състояния:

  • синдром на имунодефицит;
  • хронични инфекциозни заболявания в организма;
  • дерматит с различна етиология;
  • чести настинки;
  • тютюнопушенето;
  • системни заболявания;
  • драстични хормонални промени;
  • злоупотреба със слънчеви бани, чести посещения в солариума;
  • заболявания на ендокринната система;
  • бременност и възстановяване след раждане;
  • злоупотреба с алкохол.

Патогенеза на лупус еритематозус (механизъм на развитие на заболяването)

Как се развива системен лупус еритематозус при здрав човек? Под влияние на определени фактори и намалена функция на имунната система в организма се проваля, което започва да произвежда антитела срещу "родните" клетки на тялото. Т.е. тъканите и органите започват да се възприемат от тялото като извънземни обекти и се стартира програма за самоунищожение.

Тази реакция на тялото е патогенна по природа, причинявайки развитието на възпалителния процес и инхибирането на здрави клетки по различни начини. Най-често са засегнати кръвоносните съдове и съединителната тъкан. Патологичният процес води до нарушаване на целостта на кожата, промяна в външния му вид и намаляване на кръвообращението в лезията. С прогресирането на заболяването засягат вътрешните органи и системи на целия организъм.

Как е лупус еритематозус: симптоми

Симптомите на системния лупус еритематозус зависи от областта на лезията и тежестта на заболяването. Чести симптоми на патологията са:

  • слабост, летаргия, неразположение;
  • треска, втрисане, треска;
  • обостряне на всички хронични заболявания;
  • появата на червени люспести петна по кожата.

В началния стадий на развитието на патологичния процес, лупус еритематозус се появява с лека симптоматика, огнища на огнища са характерни за заболяването, което скоро преминава самостоятелно, и настъпва ремисия. Това е най-опасно, защото пациентът вярва, че всичко е минало и често дори не търси медицинска помощ, а по това време са засегнати вътрешните органи и тъкани. При многократно излагане на тялото на дразнещи фактори, лупус еритематозус мига с нова сила, само тече по-трудно и лезии на кръвоносни съдове и тъкани също са по-изразени.

Локални клинични симптоми на лупус еритематозус

Както вече споменахме, симптомите на лупус еритематозус зависят от мястото на патологичния процес:

  • кожата на бузите, под очите и на носа има малък червен обрив, който се слива и образува непрекъснато люспесто червено петно. По форма тези петна са много подобни на крила на пеперудата. Зачервяванията са разположени от двете страни на симетрично една до друга бузите и под въздействието на ултравиолетовите лъчи започват да се отлепят, появяват се микроскопични пукнатини, които впоследствие оставят белези и оставят белези по кожата;
  • лигавици - на фона на прогресирането на лупус еритематозус в устата и носа се образуват болезнени рани, които могат да бъдат единични и малки или да достигнат големи размери и да се слеят помежду си. Рани в устата и носа пречат на нормалното дишане, прием на храна, комуникация и причиняват болка и дискомфорт;
  • мускулно-скелетната система - пациентът развива клинични признаци на артрит. Най-често, поради прогресирането на лупус еритематозус, ставите на крайниците се възпаляват, но не проявяват структурни промени и деструктивни нарушения. Външно се вижда оток в областта на възпалените стави, пациентът се оплаква от болка, най-често са засегнати малки стави - фалангите на пръстите на краката и ръцете;
  • дихателните органи - белодробната тъкан е засегната, в резултат на което пациентът често има плеврит, пневмония, която не само нарушава здравето, но и застрашава живота;
  • сърдечно-съдовата система - съединителната тъкан расте вътре в сърцето, когато лупус еритематозусът напредва и съединителната тъкан расте, което не носи никаква контрактилна функция. В резултат на това усложнение може да настъпи сливане на митралната клапа с предсърдни клапани, което заплашва пациента с развитието на коронарна болест на сърцето, остра сърдечна недостатъчност и сърдечен удар. На фона на всички настъпили промени, пациентът има възпалителни процеси в сърдечния мускул и перикардиалната торба;
  • бъбреците и пикочните органи - често има нефрит, пиелонефрит, постепенно се развива хронична бъбречна недостатъчност. Тези състояния застрашават живота на пациента и могат да бъдат фатални;
  • нервна система - в зависимост от тежестта на лупус еритематозус, увреждане на централната нервна система при пациент може да се прояви като непоносими главоболия, неврози и невропатии, исхемичен инсулт.

Класификация на заболяванията

В зависимост от тежестта на симптомите на заболяването, системният лупус еритематозус има няколко етапа:

  • остър стадий - на този етап на развитие, лупус еритематозус напредва рязко, общото състояние на пациента се влошава, той се оплаква от постоянна умора, повишаване на температурата до 39-40 градуса, треска, болка и болки в мускулите. Клиничната картина се развива бързо, а след 1 месец заболяването обхваща всички органи и тъкани на тялото. Прогнозата за остър лупус еритематозус не е успокояващ и често продължителността на живота на пациента не надвишава 2 години;
  • субакутен стадий - степента на прогресиране на заболяването и тежестта на клиничните симптоми не е същото като в острата фаза и от момента на заболяването до началото на симптомите може да отнеме повече от 1 година. На този етап заболяването често се заменя с периоди на обостряния и стабилна ремисия, като прогнозата е като цяло благоприятна и състоянието на пациента зависи пряко от адекватността на предписаното лечение;
  • хронична форма - болестта има бавна форма на курса, клиничните симптоми са леки, вътрешните органи на практика не са засегнати и тялото като цяло функционира нормално. Въпреки относително лекия лупус еритематозус, на този етап е невъзможно да се лекува болестта, единственото, което може да се направи, е да се облекчи тежестта на симптомите с помощта на медикаменти по време на обостряне.

Методи за диагностициране на лупус еритематозус

За потвърждаване на диагнозата лупус еритематозус провежда диференциална диагностика. Това е необходимо, защото всеки симптом на болестта сигнализира за патологията на даден орган. За диагноза лекарите използват система, разработена от Американската ревматологична асоциация на специалистите. Основното правило за потвърждаване на диагнозата "системен лупус еритематозус" е наличието в пациента на 4 или повече от 11-те изброени симптоми, които са събрали основните прояви на патологията:

  • еритема по лицето под формата на крила на пеперудата - характеризираща се с образуването на симетрични червени люспести петна по бузите и скулите. На повърхността на петна се образуват микроскопични микротрещини, които впоследствие се заменят с цикатрични промени;
  • дисковидни изригвания по кожата - червени асиметрични петна под формата на плаки се появяват на повърхността на кожата, люспести, които се напукват и се заменят с белези;
  • фоточувствителност - пигментация на кожата, която се засилва от директна слънчева светлина или изкуствено ултравиолетово осветление;
  • образуване на язви - болезнени малки и големи язви се образуват на лигавиците на устата и носа, които пречат на дишането, храненето, говоренето и са придружени от изразени болезнени усещания;
  • симптоми на артрит - възникват възпалителни процеси в малките стави, но не се наблюдават деформации и скованост на движенията, както при полиартрит;
  • серозно възпаление - увреждане на белодробната тъкан и сърдечна тъкан. Пациентът често развива плеврит и перикардит;
  • от страна на отделителната система - честа пиелонефрит, пиелити, поява на протеин в урината, прогресиране на бъбречната недостатъчност;
  • от страна на ЦНС, раздразнителност, психо-емоционална свръх-стимулация, психоза, истерични припадъци без видима причина;
  • кръвоносната система - намаляване на броя на тромбоцитите и лимфоцитите в кръвта, промяна на състава на кръвта;
  • имунната система - фалшиво положително Wasserman (тест за сифилис), откриване на титри на антитяло и антигени в кръвта;
  • увеличаване на антинуклеарните антитела без видима причина.

Разбира се, тези 11 параметъра са по-скоро косвени и могат да се наблюдават при всяка друга патология. Що се отнася до лупус еритематозус, окончателната диагноза може да се направи само ако пациентът има 4 или повече признака от списъка. Първо, предварителна диагноза или лупус еритематозус е под въпрос, след което пациентът се насочва към подробен, целенасочен преглед.

Огромна роля в диагнозата се дава на внимателно събиране на анамнеза, включително генетични особености. Лекарят трябва да разбере точно с какво е болен пациентът през последната година и как е лекувана болестта.

Лечение на лупус еритематозус

Медикаментозната терапия на пациент със системен лупус еритематозус се подбира индивидуално, в зависимост от хода на заболяването, стадия, тежестта на симптомите и характеристиките на организма.

Хоспитализацията на пациента е необходима, ако има една или повече клинични прояви на лупус еритематозус:

  • дълго време телесната температура се поддържа над 38 градуса и не се събаря от антипиретични лекарства;
  • съмнение за инфаркт, инсулт, пневмония, тежки увреждания на централната нервна система;
  • депресия на съзнанието на пациента;
  • бързото намаляване на левкоцитите в кръвта;
  • остро развитие на клиничните признаци на системен лупус еритематозус.

Ако е необходимо, пациентът се насочва към тесни специалисти - към нефролог за увреждане на бъбреците, към кардиолог за сърдечни заболявания, към пулмолог за пневмония и плеврит.

Стандартната обща терапия за системен лупус еритематозус включва:

  • хормонална терапия - предписва преднизолон, циклофосфамид по време на рязко обостряне на заболяването. В зависимост от тежестта на клиничната картина и тежестта на заболяването се предписва еднократна употреба на хормонални лекарства или тяхното използване в продължение на няколко дни;
  • Диклофенак - инжекциите с лекарства се предписват, когато се появят признаци на възпаление на малките стави;
  • Ибупрофен или парацитамол на основата на антипиретични лекарства - предписват се за телесна температура над 38 градуса.

За да се елиминира лющенето, накисването и паренето на кожата в зоната на увреждане и червените петна, лекарят избира пациента със специални мехлеми и кремове, които включват хормонални агенти.

Особено внимание се обръща на поддържането на имунната система на пациента. През периода на ремисия на лупус еритематозус се предписват имуностимуланти, витаминни комплекси и физиотерапевтични процедури. Възможно е да се използват имуностимулиращи средства само по време на изчезването на острите клинични признаци на заболяването, в противен случай състоянието на пациента може да се влоши рязко.

перспектива

Лупус еритематозус не е присъда, тъй като дори и при такава болест можете да живеете щастливо досега. Ключовият момент за благоприятна прогноза на заболяването е своевременното търсене на медицинска помощ, правилната диагноза и спазването на всички препоръки на лекаря.

Рискът от развитие на усложнения и прогресия на лупус еритематозус е много по-висок, ако пациентът има хронични инфекциозни заболявания, ваксинира или често страда от настинки. Като се имат предвид тези данни, тези пациенти трябва внимателно да се грижат за здравето си и по всякакъв начин да избягват влиянието на негативните тенденции върху организма.