Боуеновата болест: За опасностите от заболяването и неговите методи за лечение

Една от формите на злокачествени тумори на кожата - болестта на Боуен - е описана през 1912 г. от американския дерматолог Джон Боуен. Това е in situ плоскоклетъчен карцином (“in situ”) с тенденция към периферен растеж. Големите патологични огнища могат да достигнат до няколко сантиметра. Те са практически безболезнени, могат да бъдат пилинг или плаки.

Боуеновата болест е вариант на интраепидермален карцином, т.е. произхожда от дебелината на повърхностния слой на кожата - епидермиса. Той се причинява от злокачествена дегенерация на клетки, които образуват плътни протеини на кожата, кератиноцити. Заболяването се счита за предраково състояние. Други учени го приписват на ранния стадий на рак на кожата. В бъдеще болестта може да се трансформира в инвазивен плоскоклетъчен карцином на кожата с агресивен курс и бърза метастаза.

Разпространение, причини и механизми на развитие

Трудно е да се оцени истинската честота на поява на патология, тъй като случаите на меланом са главно в статистиката. Някои изследователи докладват 14 случая на 100 хил. Души годишно, според други учени, тази цифра е 10 пъти повече и възлиза на 142 случая на 100 хиляди. Отбелязва се, че честотата е по-висока в тропическите райони на Земята при хора със светла кожа.

Заболяването често се среща в открити области на кожата, изложени на пряка слънчева светлина (ръце), както и върху тялото и в областта на гениталиите. Болестната болест при мъжете е по-често записвана на главата и шията, а при жените - на краката и лицето. Честотата се увеличава с възрастта и повечето случаи се съобщават при хора на възраст над 60 години. Честотата на мъжете и жените е почти същата.

причини

Точните причини за болестта на Боуен са неизвестни, но е установена вредната роля на слънчевите лъчи в неговото развитие. Освен това напредналата възраст също е рисков фактор. По-често заболяването се среща при хора, приемащи лекарства за подтискане на имунната система (цитостатици, имуносупресори, глюкокортикоиди).

Вероятността от развитие на патология при хора, заразени с папиломавирус, главно тип 16, се увеличава. Дългосрочен контакт с арсена (например в производство) в продължение на 10 години или повече също е опасен. Има признаци за ролята на въглеводородите и ипритния газ при появата на признаци на заболяване.

Механизми за развитие

Под въздействието на неблагоприятни външни фактори в повърхностните клетки на кожата се нарушават метаболитни процеси, ускорява се тяхното отмиване. Новообразуваните клетки придобиват генетични промени, които водят до нарушаване на тяхната структура и функция. На първо място, страда средният - бодлив - слой на епидермиса, чиито клетки са деформирани и анормално разделени. Докато туморът не е проникнал през мембраната, която отделя епидермиса от средния слой на кожата - дермата, тя се нарича карцином in situ, т.е. затворен в епитела. Такава неоплазма е злокачествена от природата на клетъчния растеж. Но тъй като не може да проникне в кръвоносните съдове (които не са в епидермиса), нейните метастази са невъзможни.

Признаци и симптоми

Има такива клинични форми на патология:

• anular (пръстен) - най-често, придружен от появата на заоблени огнища с повдигнат ръб във формата на пръстен;
• верукусни (брадавични) - проявяващи се с образуването на малки израстъци, наподобяващи брадавици по повърхността на плаките;
• пигмент (петно) - придружен от натрупване на меланинов пигмент в клетките на кожата и потъмняване на цвета им;
• Боуеновото заболяване на нокътното легло, което може да доведе до разрушаване на нокътната пластина.

Основните симптоми на болестта на Боуен са повърхностни червеникаво-кафяви петна по кожата, бавно нарастваща от центъра до периферията, ясно очертана от околните тъкани с леко повдигнат пръстеновиден ръб. Понякога фокусът на заболяването прилича на суха пилинг на кожата. Тези образувания са плоски или леко повдигнати над околните тъкани, имат закръглена или овална форма, по-рядко техните очертания са неправилни. Като правило, те са безболезнени, но понякога са придружени от сърбеж. С по-нататъшното развитие на патологията от огнището, ихорът може да се откроява, гной, образуват се корички. Повърхността обикновено е зърнеста, неравномерна, могат да се определят малки израстъци.

Заболяването може да изглежда като бородавен растеж, напукана кожа или тъмно оцветена област (хиперпигментация). В повечето случаи е налице единично увреждане, но при около 15% от пациентите се появяват няколко лезии на различни части на тялото (множествена локализация).

С прогресирането на болестта се образуват ерозии и язви, които едновременно лекуват, белези и увеличават, улавяйки цялата нова повърхност на кожата.

Въпреки че признаците на болестта на Боуен са най-често срещани в откритите области на кожата, понякога те могат да засегнат дланите, ходилата и областта на външните гениталии. Размерът на патологичния фокус е от няколко милиметра до няколко сантиметра.

Боуеновата болест се появява в устата, докато се счита за задължителен предрач с висока степен на злокачествено заболяване, което в много случаи се дегенерира в злокачествен тумор. Външно тя прилича на безболезнено червено или неравномерно оцветено петно ​​с гладка или кадифена повърхност, разположена в областта на орофаринкса (небцето дъги, корен на езика, меко небце). На повърхността му има папиларни израстъци. Възможно е увреждане на венците зад моларите и устните.

Понякога пациентът се оплаква от дискомфорт и сърбеж. Лезии могат да бъдат комбинирани за образуване на нередовни или полициклични плаки. В бъдеще фокусът на болестта се задълбочава, повърхността му се уврежда с образуването на ерозия. Може да се определят зони от бяло, наподобяващи левкоплакия.

Прояви на патология в устната кухина

Една от формите, които имат много общо с болестта на Боуен, е еритроплазията на Кейр. Когато тази лезия върху кожата на главата пениса и вътрешната плът се появяват червеникави, груби или гладки петна. Те могат да бъдат придружени от язви, десквамация, болка, сърбеж. По време на уриниране или еякулация от уретрата може да се освободи кръв.

Боуеновата болест при жените в областта на гениталиите се среща под формата на интраепителна неоплазия на вулвата. Често се свързва с инфекция с 16 вида папиломавирус. На кожата на перинеума се образуват червени, груби петна, постепенно изгаряне или сърбеж.

Диференциална диагностика

Някои болести са подобни на болестта на Боуен. Лекарят трябва да вземе това предвид при диагнозата. Тези заболявания включват:

Веркусната форма прилича на нормални брадавици. Пигментната форма трябва да се диференцира от пигментния басалиома или пезетоиднои меланом in situ. Често това е възможно само след биопсия на неоплазма.

Боуеновото заболяване, засягащо нокътното легло, трябва да се диференцира от онихомикоза, паронихия, гнойни грануломи, вирукусна туберкулоза, кератоакантома, рак на кожата.

диагностика

Ако се подозира болест на Боуен, дерматолог трябва да идентифицира характерни външни признаци и да събере подробна история. Заболяването може лесно да бъде объркано с други кожни лезии или да не бъде забелязано изобщо, тъй като често има асимптоматичен курс. Следователно, важно е да се извърши задълбочено изследване на цялата повърхност на кожата.

Диагнозата се потвърждава чрез биопсия на засегнатата тъкан. Проучването включва отстраняване на част от формацията и изследване под микроскоп. Биопсията е метод за потвърждаване на диагнозата, помага за изключване на други патологични процеси, включително инвазивен плоскоклетъчен карцином. Без това изследване е невъзможно да се определи колко опасен е процесът и как да се лекува.

По време на биопсия лекарят може да види следните патологични признаци:

• акантоза с удебелени и удължени епидермални израстъци;
• хиперкератоза (кератинизация);
• фокална паракератоза под формата на пластове от кератинизиращи клетки - „рогови перли“;
• случайно местоположение на бодливи клетки;
• атипия и големи ярко оцветени ядра;
• фигури на митоза;
• вакуолизация на клетките.

Преходът на болестта на Боуен към рак се съпътства от характерни промени:

• потапяне дълбоко в дермата на акантолиза с рязка промяна във формата на клетките;
• разрушаване на базалната мембрана.

Методи за лечение

Стандартните методи за лечение на това заболяване не съществуват. Лечението на болестта на Боуен се извършва във всеки случай поотделно, като се взема предвид местоположението на лезията, възрастта на пациента, размера и броя на лезиите, общото здравословно състояние и други фактори. Често се използва комбинация от няколко медицински метода.

За пациенти с болест на Боуен се предлагат различни възможности за лечение:

• химиотерапия;
• криотерапия;
• електрическо разлагане;
• фотодинамична терапия;
• хирургия и други.

Те са много ефективни, но е трудно да се предложи предварително какъв метод ще помогне на конкретен пациент. Затова за всеки пациент се изготвя индивидуален план за лечение.

Очакваща тактика

В случай на бавен растеж на образованието при пациенти в напреднала възраст, особено когато са локализирани на долните крайници, които могат да бъдат защитени от слънцето, те често избират да изчакат и да видят тактика. Пациентът редовно посещава лекаря и при първите признаци на прогресия на заболяването той се подлага на хирургична операция.

Използване на химиотерапевтично лекарство външно

За унищожаване на туморни клетки се използват химиотерапевтични лекарства за външна употреба. Това са 5-флуороурацил и имиквимод. 1-5% мехлем с флуороурацил се прилага върху лезията два пъти дневно в продължение на седмица, след което се прави седмична почивка и приложението се повтаря; те прекарват общо 4-6 курса, често в комбинация с други лечения. Имиквимод се използва за лечение на големи лезии на краката и при еритроплазия на Кейр.

Хирургични техники за отстраняване

Много пациенти се подлагат на хирургично отстраняване на тумора. Той е много ефективен, тъй като злокачествените клетки не проникват дълбоко в кожата и не метастазират. Образуването на кожата се изрязва със скалпел. След отстраняване на патологичния фокус се прилагат конци, по-късно се образува белег. Операцията се извършва под местна анестезия.

За по-добри козметични резултати се използва микроскопична Mos-surgery. Особено е показан при големи увреждания на главата, шията и пръстите. По време на интервенцията, хирургът под контрола на микроскопията премахва слой по слой, като анализира едновременно получената тъкан под микроскоп. Веднага след като образуването се отстрани в здравия слой, намесата се спира. Мос хирургията е най-ефективното лечение за болестта на Боуен.

кюретаж

Друга хирургична процедура, използвана за болестта на Боуен, е кюретаж (кюретаж), последван от електрокоагулация. Засегнатите тъкани се остъргват от кюрета, а след това центърът се изгаря. Тази процедура се извършва с анестезия. Понякога отнема няколко сесии. След отстраняване остава малък белег.

криотерапия

Криотерапията е минимално инвазивна възможност за лечение, придружена от незначителен ефект върху здравата тъкан. Използва се течен азот или аргон, които се прилагат директно към лезията. След обработка, тъканта се замразява и се образува кора, която изчезва след няколко седмици. Методът е най-подходящ, когато има начален етап на малки единични образувания.

фототерапия

Ако има големи огнища на патологията, се използва фототерапия. Състои се в прилагане на крем, съдържащ фоточувствителна субстанция, която се натрупва в засегнатите клетки, последвана от излагане на определен вид експозиция на светлина. В този случай, клетките, които конфискуват лекарството - фотосенсибилизатор, се унищожават. Кремът се нанася 4-6 часа преди облъчване, което продължава 20-45 минути. Обикновено изисква няколко сесии.

Лъчева терапия

Методът на лъчева терапия, който е бил широко използван в предишни години, сега практически не се използва, тъй като след облъчване се образуват слабо заздравяващи увреждания. Радиотерапия с близко разстояние се прилага, ако лезията е разположена в устната кухина или на езика, а хирургичното отстраняване на тумора е невъзможно.

Лазерно приложение

В медицината се обсъжда възможността за използване на лазер за лечение на болестта на Боуен. Вече има някои положителни резултати. Необходими са големи проучвания за оценка на безопасността и дългосрочната ефективност на лазерната терапия.

Народна медицина

Тъй като болестта може да се възроди като рак на кожата или устната кухина, лечението на болестта на Боуен с народни средства не може да бъде признато като ефективен начин за борба с болестта.

Има обаче препоръки, според които можете да използвате следните рецепти:

• вземете 4 супени лъжици сушени листа и цветя от жълтурчета, пригответе 1 литър вряща вода и пийте инфузията през деня;
• вземете 3 супени лъжици суха трева от сушено блатно блато, пригответе чаша вряща вода, изпийте една супена лъжица 5 пъти на ден;
• вземете 1 част от инфузията на сушени череши, 2 части мед и масло и пригответе мехлем, който да се нанесе върху лезията.

Приемайки билкови лекарства, дори на фона на общоприетите методи на лечение, всеки пациент поема отговорност за своето здраве и безопасност. Последствията от народната терапия не са проучени, ефектът му върху други човешки органи е неизвестен.

Прогноза и превенция

Прогнозата за болестта на Боуен с навременно лечение е благоприятна. След отстраняване на патологичния фокус пациентът може да забрави за заболяването. Ако образуването на кожата не се отстрани, рискът от превръщането му в инвазивен рак е 3-5%.

Вероятността от подобна трансформация е по-висока при симптомите на заболяването в гениталната област или с еритроплазията на Кейр, като в тези случаи тя е равна на 10%. Въпреки това, някои учени смятат, че честотата на болестта на Боуен при рак на кожата достига 80%. Такива разлики в числата зависят от разликата в откриването на болестта в различни страни, различните климатични условия, интензивността на инсолацията и др.

Ето защо, когато потвърждавате такава диагноза, най-добре е да го елиминирате по хирургичен или медицински начин и да не се притеснявате заради възможността за рак на кожата.

Ранни признаци на прераждане на болестта на Боуен в инвазивен рак:

• образуването на възел или натъртвания в лезията;
• кървене;
• язва;
• стягане на кожата;
• увеличени лимфни възли;
• образование за промяна на цвета.

Когато се появят такива симптоми, спешно трябва да се консултирате с дерматолог или онколог, докато злокачествените клетки започнат да се разпространяват в тялото.

Учените твърдят, че болестта е свързана с тумори на вътрешните органи. Вече се смята, че болестта на Боуен не е паранеопластична болест, т.е. не е причинена от рак на друга локализация и не води до развитие на друго раково заболяване.

Пациентите, които са преживели болестта на Боуен, трябва да избягват слънчевата светлина от 10 до 16 часа, да носят шапки с широки ръбове, облекло с дълги ръкави и панталони за крака и да използват слънцезащитен крем с SPF от поне 30 часа. Боуена не представлява сериозна опасност за тялото.

Боуеновата болест

Боуеновата болест (интраепидермален рак) - неоплазми в тъканите на кожата и лигавиците, способни да се възроди в инвазивен рак. Те са плаки с неправилни контури и брадавични процеси с яркочервен цвят. В местата на локализация на тумора се наблюдава пилинг и удебеляване на кожата (хиперкератоза). Най-често те се появяват върху главата, ръцете, краката и гениталиите, върху устната кухина при мъжете и жените. Диагнозата изисква преглед, дерматоскопия и биопсия. Използват се различни методи за лечение - хирургично отстраняване, радиотерапия, електрокоагулация, криодеструкция и др.

Характеристики на болестта на Боуен

Интраепидермален рак - единични или множествени тумори в повърхностния слой на кожата (епидермис). Основната характеристика е, че те принадлежат към рака “in situ” (“рак на място”) и не растат в околните тъкани. Опасността от патология се крие във факта, че ако не се лекува, туморът се превръща в плоскоклетъчен карцином на кожата, расте и образува метастази.
Най-често болестта на Боуен се предизвиква от химически активни вещества, слънчева светлина, радиация. Причините са наранявания, след оздравяването на които остават белези и белези, както и хронична дерматоза - дистрофична епидермолиза булеза, дискоиден лупус еритематозус, лихен планус и др.

Различават се следните видове болест на Боуен:

• Anulyarnaya.
• Верукозен.
• Легло за нокти.
• Пигментоза.

В повечето случаи заболяването се диагностицира при възрастни. Туморите най-често се появяват на открити места на кожата. Как изглеждат различните етапи може да се види на снимките по-долу.

Симптомите на болестта на Боуен

Интраепидермалният рак може да засегне всяка част от кожата и лигавиците. В началния етап това е малко закръглено червено петно. Тя се превръща в плака с люспеста медно-червена повърхност. Може да се види мокра, непропускаща повърхност под лесно отстранени бели или жълтеникави люспи. С течение на времето повърхността на тумора става хетерогенна, със зони на брадавични израстъци, атрофия, хиперкератоза. Туморът расте неравномерно и се издига над повърхността на кожата. Неговият размер варира от 2 до 50 mm, с трансформация в плоскоклетъчен карцином в центъра на плаката се образува язва.

Болестта може да се прояви като няколко отделни тумора, които се сливат, докато растат. Когато са локализирани върху лигавицата, те имат кадифена повърхност и приличат на папиломи. Ако туморът се образува в близост до нокътя, нокътната пластина се свива, на мястото й се образуват язви, кожата около нея се отлепва. Най-рядко е пигментната форма, при която на кожата се образуват тъмни плаки.

Симптомите на болестта на Боуен се изразяват:

• Локализация на главата, дланите, устната лигавица, гениталиите (при мъжете).
• Червени петна с ясни граници (в някои случаи - пигментация).
  Единични петна с диаметър 2-50 мм, понякога - множество петна с тенденция за сливане.
• Образование на място папули (брадавици).
• Роговият слой на тумора се отлепва и лесно се отстранява, но не кърви, от него се откроява само лимфата.
• В последния етап, в центъра на тумора се образува язва с хетерогенна, често пигментирана повърхност.

Причини за болестта на Боуен

Най-честата причина за болестта на Боуен е излагането на канцерогенни вещества на кожата - радиация, ултравиолетова радиация, химикали. Постоянният контакт с арсеник, катран, различни смоли е особено опасен. Увреждане на кожата, белези, белези, HPV (човешки папиломен вирус), някои дерматологични заболявания могат да провокират заболяване:

• Дискоиден лупус еритематозус.
• Булаза на дистрофична епидермолиза.
• Червен лишай.
• Porokeratosis Mibelli.
• Епидермодисплазия на Левандовски-Лутц.

Причината за дерматит при жените може да бъде хронична дерматоза, както и някои заболявания на вътрешните органи, които нарушават свойствата на кожата.

Болестта на Боуен при деца

Тъй като причините за болестта на Боуен са дългосрочните ефекти от различни външни фактори и хронични заболявания, тази патология е изключително рядка при децата и се счита за изключение.

Диагностика на болестта на Боуен

Диагнозата изисква не само външен преглед, но и биопсия на увредените тъкани. Хистологичното изследване позволява да се открие голям брой атипични бодливи клетки с хиперхромни ядра. В хода на микроскопското изследване е възможно да се посочи неспособността на клетките на епидермиса да произвеждат кератин (локална паракератоза), хиперкератоза (удебеляване на роговия слой на епидермиса) и акантоза (хиперпигментация на кожата).

Болестта на Боуен трябва да се различава от следните заболявания:

• Базално-клетъчен карцином.
• Bovenoid papulosis.
• Болест на Пейджет.
• Блатна кожа туберкулоза.
• Метатипичен рак на кожата.
• Слънчева кератоза.
• Сенилна кератоза.
• Псориазис.
• Екзема.

Особено трудно е да се раздели патологията от повърхностния базално-клетъчен карцином, който се проявява по същия начин - като голяма плака с язва в центъра и кора върху язвата. Въпреки това, при болестта на Боуен, тази плака няма ясен контур и не е заобиколена от ролки, характерни за всички видове рак на кожата. Повърхността на тумора е разделена на зони с атрофия, хиперкератоза и пигментация. Решаващият фактор за потвърждаване на диагнозата е хистологията, но трябва да се помни: понякога пациентът развива болестта на Боуен и повърхностната форма на базално-клетъчния карцином.

В някои случаи метатипичният рак на кожата има подобен симптом, който се проявява като единична плака с назъбени ръбове, извисяващи се над кожата. Въпреки това, при метатипичен рак, на повърхността на тумора се образува язва, заобиколена от сребристи възли, но няма признаци на екзема, а при болестта на Боуен туморът прилича на екзема. В първия случай хистологичното изследване разкрива базилоидни системи, заобиколени от призматични клетки, редуващи се с профилиращи гръдни клетки. Тази картина е по-характерна за базално-клетъчния карцином, а не за интраепидермален рак.

Лечение на болестта на Боуен

Няма стандартни методи за лечение, лечението на болестта на Боуен изисква индивидуален подход. Във всеки случай се вземат предвид местоположението, размерът и броят на неоплазмите, възрастта и общото състояние на пациента. Често съчетават няколко медицински метода.

За лечение на болестта на Боуен се определя:

• Хирургия.
• Cryodestruction.
• Химиотерапия.
• Кюретаж (кюретаж).
• Електрическо разрушаване.
  Фототерапия.

Всеки един от методите се отличава с висока ефективност, но е трудно да се каже предварително кой метод ще работи в един или друг случай. Затова за всеки пациент се изготвя индивидуален режим на лечение:

• Очакваща тактика. Ако болестта на Боуен се открие при възрастен пациент, а туморите се намират на краката, лекарят чака - препоръчва да се предпазват засегнатите зони от външно облъчване, изисква редовни прегледи, а в случай на растеж на тумора - предписва операция.
• Химиотерапия. Използвани химиотерапевтични лекарства за локално действие. Два пъти дневно на тумора се нанасят два пъти на ден имиквимод и флуороурацил (1-5%), след което се почиват за една седмица и продължават лечението. За да се получи резултатът отнема 4-6 курса. Често химиотерапията се предписва в комбинация с други методи.
• Хирургия. Хирургичното отстраняване на тумора е най-ефективно, тъй като раковите клетки не проникват дълбоко в тъканта и не образуват метастази. Операцията се извършва под местна анестезия, неоплазмата се отделя със скалпел, на раната се поставят шевове, след заздравяване остава белег. За постигане на най-добрите козметични резултати (в случай на локализация на видимите части на тялото) се препоръчва микрохирургична операция. Използвайки микроскоп, хирургът отстранява тъканния слой по слой, като същевременно ги изследва. След като достигне здравословен слой, той спира операцията.
• Кюретаж. Неоплазмата се изрязва със скалпел и се остъргва с кюрета, след което раната се обгаря с електрически ток. Операцията се извършва под местна анестезия, понякога една процедура не е достатъчна. След оздравяване на мястото на тумора остава малък белег.
• Криотерапия. Неефективен метод, който се препоръчва за отстраняване на единични тумори на етап I-II. Аргон или течен азот се използва за отстраняване, те се прилагат директно в засегнатите области, кожата наоколо не е засегната. Под въздействието на газ туморът замръзва, образува кора, който изчезва за 2-3 седмици. Операцията се извършва без анестезия.
• Фототерапия. Използва се за отстраняване на големи огнища. 4-6 часа преди облъчването се прилага фоточувствителен крем върху тумора, поради което светлинната радиация действа разрушително върху болните клетки. Продължителността на операцията е 25-45 минути, анестезия не се изисква, лечението се провежда в няколко сесии.
• Лъчева терапия. Днес този метод се използва много рядко, тъй като след облъчване раните заздравяват много слабо. Рентгеновото лечение се предписва, ако туморът е разположен върху устната лигавица (език) и не може да бъде отстранен по други методи.
• Лазерна терапия. Ефективността на лазера при лечението на болестта на Боуен все още не е проучена, но вече има положителни резултати. За оценка на безопасността на този метод са необходими допълнителни изследвания.

Лечението с народни средства не се счита за алтернатива, може да се разглежда като допълнителни мерки по време на традиционната терапия. Препоръчват се следните рецепти:

• Вземете 4 супени лъжици сушени цветя и листа от жълтурчета, налейте 1 литър вряща вода, пийте по 150-200 мл няколко пъти на ден
• Вземете 3 супени лъжици. супени лъжици сушено блатно, се налива 200 мл вряща вода, пие 1 супена лъжица. лъжица 5 пъти на ден.
• 1 част от инфузията на свеченици се смесва с 2 части мед и 2 части масло. Нанесете върху тумора няколко пъти на ден.

Имайте предвид: като тинктури и отвари, не трябва да отказвате квалифицирана медицинска помощ, защото ефектът от рецептите на хората върху органи и системи не е напълно изяснен - ​​те могат да влошат ситуацията и да причинят усложнения.

Усложнения на болестта на Боуен

Боуеновото заболяване принадлежи към предракови заболявания, поради което вероятността от дегенерация на интраепидермални неоплазми в злокачествени тумори е висока. Честотата на трансформацията според данните от различни източници варира от 11% до 80%. Ето защо, при първите признаци на заболяването, трябва незабавно да се свържете с дерматолог или онколог.

Превенция на болестта на Боуен

Превантивните мерки трябва да изключват провокативни фактори. За да изключите развитието на болестта на Боуен или рецидив, трябва:

• Не допускайте контакт с химически активни вещества.
• Защитете кожата от пряка слънчева светлина.
• Използвайте защитна козметика, която отговаря на вашия тип кожа.
• Не увреждайте кожата.
• Защитете от радиация.

Но най-важното е да се лекуват дерматологичните заболявания навреме и да се следи здравословното състояние, да се поддържа активен начин на живот и да се посещава на открито възможно най-често.

Боуеновата болест

Боуеновата болест е рядко заболяване на кожата, което първоначално представлява in situ рак (интраепителен рак на 0 етап, група от променени клетки, които не растат в околните тъкани).

Патологията е описана за първи път от J. T. Bowen през 1912 г., чието фамилно име е кръстено през 1914 година.

Заболяванията са по-често засегнати от възрастните хора, мъжете и жените. Лезиите обикновено са единични, по-рядко могат да бъдат разположени в групи, най-често локализирани в епидермиса на главата (46%), дланите (14%) и половите органи (10%). Слизестите и полу-лигавиците са засегнати в приблизително 10% от случаите. Гениталните органи участват в патологичния процес главно при мъже на по-напреднала възраст, а при жените такова подреждане на огнищата е изключително рядко.

Причини и рискови фактори

Боуеновото заболяване може да бъде причинено от различни причини:

• хронични интоксикации (смоли, съединения на въглеводороди, арсен и др.);
• прекомерна инсолация;
• свързани с възрастта дегенеративни промени в кожата;
• предишна травматизация на кожата;
• човешка папиломавирусна инфекция (HPV);
• излагане на йонизиращо лъчение.

Ролята на вирусните агенти в развитието на заболяването понастоящем не се потвърждава надеждно.

Някои автори са описали развитието на болестта на Боуен на фона на предишни дерматози и различни кожни промени: порокератозата на Мибели, кератинизиращите кисти, епидермодиплазмата на Левандовски-Лутц, ангиоретикулозната болест на Капоши, актиничната кератоза, лихен планус, дискоиден лупус еритематозус и др.

Форми на заболяването

В зависимост от външните прояви, има няколко форми на заболяването:

• anular (пръстен);
• верукусни (брадавични);
• пигмент;
• увреждане на нокътното легло, характеризиращо се с обезцветяване на нокътната плоча, отлепване от подлежащите меки тъкани или ерозия с кори и обелване около нокътя.

Вероятността за трансформиране на болестта на Боуен в плоскоклетъчен карцином варира от 11% до 80%, в зависимост от продължителността на заболяването.

Относно локализацията на патологичния процес:

• на места, изложени на пряка слънчева светлина (открити части на тялото);
• върху затворени области на кожата.

симптоми

Болестта се проявява чрез появата на единични (в някои случаи многократни) лезии с розово-червен или червено-кафяв цвят с слабо очертана граница, които постепенно се трансформират в плаки, които леко се издигат над нивото на непроменена кожа.

За плаки, характеризиращи се с бавен периферен растеж, кръгла или овална форма; по-рядко кожните дефекти имат полиморфни очертания. Повърхността на възпалителния фокус е неравномерна, зърнеста, покрита с жълтеникави кори и люспи, които, когато бъдат отстранени, излагат влажна лъскава безкръвна рана.

Визуално възпалителните огнища се отличават с пъстрота: хиперпигментационните зони съществуват съвместно с области с клинично непроменена кожа.

С напредването на заболяването (с дългосрочното съществуване на патология) се наблюдава повърхностно разязвяване с образуването на частично цикантиращи ерозии, увеличаване на площта на лезията или сливането на няколко огнища в една обширна лезия.

На лигавицата на устната кухина болестта на Боуен обикновено се проявява под формата на единичен, плосък, леко потънал, понякога със зони на повишена кератинизация (но по-често папиломатозни). Предимно папиломатозната природа има и лезии в клепачите, често горния клепач. Заболяването, локализирано върху лигавиците, протича много по-интензивно, с ранна злокачественост.

Лезиите в болестта на Боуен обикновено са изолирани, рядко могат да се поставят в групи, най-често локализирани в епидермиса на главата (46%), дланите (14%), половите органи (10%).

Като правило болестта не е съпроводена от субективни нарушения, понякога пациентите се оплакват от сърбеж или парене.

Обикновено, при липса на подходящо лечение, заболяването прогресира постоянно, въпреки че са описани случаи на прогресия на живота без прогресия.

диагностика

Диагнозата се формира на базата на клиничната картина и резултатите от хистологичното изследване на биопсията на засегнатата област на кожата.

За правилната диагноза е необходимо да се прави разлика заболяване Bowen с редица патологии с подобни прояви: екзема, псориазис, слънчева и себореен кератоза, брадавица кожата туберкулоза, сенилна кератоми, вулгарно брадавици, базално-клетъчен карцином, Bowenoid папулоза, болест на Paget, пигментирана базално-клетъчен карцином или pagetoid меланомни на място.

Патологията на биопсията в болестта на Боуен има специфични характеристики: увеличаване на броя на бодливите епидермални клетки в неговия зародишен слой с удължени епителни въжета, проникващи в дермата, пролиферация и вакуолизация на атипични стилоидни клетки, особено в еозинофилната протоплазма. овално ядро ​​(клетки Боуен), общи митозни фигури, зародиш на ядра в многоядрени гигантски епидермални клетки, скератоза, образуването на истински "рогови перли". Базалният слой се запазва. Когато се наруши, се развива картина на типичния спиноцелуларен карцином. В дермата има хронична възпалителна реакция на лимфоцити, хистиоцити, плазмени клетки.

лечение

Лечението на заболяването зависи от площта и тежестта на възпалителните промени.

При малък размер на дефекта на кожата (до 2 см) са показани мазила и приложения с цитостатици, както и приемът на дерматотропни антипсориатични средства.

Ако размерът на възпалителния център е по-голям от 2 см, неговото отстраняване се препоръчва при хирургическа интервенция, електрокоагулация, криодеструкция, близко фокусирана лъчетерапия, лазерна терапия.

При липса на подходящо лечение болестта прогресира, въпреки че са описани случаи на прогресия на живота без прогресия.

Възможни усложнения и последствия

Основната заплаха за болестта на Боуен е прогресиращо злокачествено заболяване при плоскоклетъчен карцином с покълване в околните меки тъкани и метастази.

Освен това са възможни следните усложнения:

• инфекция на възпалителния фокус;
• разязвяване на плаки;
• сепсис.

Данните от изследванията за честотата на асоцииране на болестта на Боуен с злокачествени новообразувания на вътрешните органи са двусмислени: авторите, показващи наличието на връзка, открили рак на вътрешните органи при 57% от починалите от болестта на Боуен. Въпреки това, в допълнителни проучвания, значително увеличение на честотата на рак на вътрешните органи е наблюдавано само при пациенти с лезии в затворени области на кожата (33%), докато при болестта на Боуен в открити области на кожата, честотата на висцералния рак е само 5%.

перспектива

Прогнозата зависи от навременността и обема на медицинската помощ: вероятността за трансформиране на болестта на Боуен в плоскоклетъчен карцином варира от 11 до 80%, в зависимост от продължителността на заболяването.

предотвратяване

Вероятността за развитие на болестта на Боуен намалява спазването на следните превантивни мерки:

• защита на кожата от прекомерна инсолация, излагане на агресивни химикали;
• незабавно да се потърси лекарска помощ, ако се появи характерен дефект на кожата;
• отказ от самолечение в случай на потвърждение на диагнозата.

Образование: висше, 2004 г. (ВОО ВПО “Курски държавен медицински университет”), специалност “Обща медицина”, квалификация “Доктор”. 2008-2012. - аспирант на катедрата по клинична фармакология на ВУИ ВЕИ "КСМУ", кандидат медицински науки (2013 г., специалност "Фармакология, клинична фармакология"). 2014-2015 GG. - професионална преквалификация, специалност "Мениджмънт в образованието", ФГБОП ВЕИ "КСУ".

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Най-високата телесна температура е записана в Уили Джоунс (САЩ), който е приет в болница с температура 46,5 ° С.

Нашите бъбреци са в състояние да почистят три литра кръв за една минута.

Според проучвания жените, които пият няколко чаши бира или вино седмично, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата.

В допълнение към хората, само едно живо същество на планетата Земя - кучета - страда от простатит. Това са наистина нашите най-верни приятели.

Алергичните лекарства само в САЩ прекарват повече от 500 милиона долара годишно. Все още ли вярвате, че ще се намери начин да се преодолее една алергия?

Човешкият стомах се справя добре с чужди тела и без медицинска намеса. Известно е, че стомашният сок може дори да разтвори монети.

Кариесът е най-честата инфекциозна болест в света, с която дори грипът не може да се конкурира.

В опит да извадят пациента, лекарите често отиват твърде далеч. Например, известен Чарлз Йенсен в периода от 1954 до 1994 година. оцелява над 900 операции по отстраняване на неоплазми.

Лекарството за кашлица "Терпинкод" е един от най-продаваните, въобще не заради лечебните си свойства.

За да кажем дори най-кратките и най-прости думи, ще използваме 72 мускула.

Хората, които са свикнали редовно да закусват, са много по-малко склонни към затлъстяване.

Повечето жени са в състояние да получат повече удоволствие от съзерцаването на красивото си тяло в огледалото, отколкото от секса. Така че, жени, се стреми към хармония.

Според статистиката, в понеделник, рискът от наранявания на гърба се увеличава с 25%, а рискът от сърдечен удар - с 33%. Бъдете внимателни.

Ако се усмихвате само два пъти на ден, можете да понижите кръвното налягане и да намалите риска от инфаркти и инсулти.

Най-рядката болест е болестта на Куру. Единствено представители на племето Фур в Нова Гвинея са болни. Пациентът умира от смях. Смята се, че причината за заболяването е яденето на човешкия мозък.

Терминът „професионални заболявания“ обединява заболявания, които човек може да получи на работа. И ако с вредни индустрии и услуги.

Боуеновата болест

Боуеновото заболяване (интраепидермален рак) е заболяване, което се характеризира с образуването на единични или множествени тумори с доброкачествен характер в епидермиса. При тази патология се наблюдава само тъканна атипия, туморът не покълва основната мембрана на епидермиса, не се открива вътре в дермата и няма други признаци на злокачествени тумори.

В същото време, според различни данни, от един до осем случая от десет завършва с прераждането на неоплазмите, наблюдавани при болестта на Боуен, в плоскоклетъчен карцином. Ето защо тази патология се счита за предраково състояние и изисква незабавно и цялостно лечение, за да се предотврати злокачествена дегенерация.

Локализация на нови формации

В преобладаващата част от случаите върху скалпа се наблюдават доброкачествени новообразувания в болестта на Боуен (почти половината от случаите), много по-рядко туморите се появяват по кожата на дланите, а още по-рядко върху лигавиците: устната кухина, клепачите, гениталиите при мъжете и болестта на Боуен при жените външни полови органи не се наблюдават.

Боуеновата болест в устата

Слизестата мембрана на устната кухина е най-честото място за локализиране на доброкачествени образувания на епидермиса, характерни за болестта на Боуен, сред лигавиците. Смята се, че 10% от всички случаи на това заболяване са придружени от липсата на промени на кожата, но присъствието им е в устната лигавица. Прочетете повече за болестта на боуен в устата.

Боуеновата болест при мъжете

Заболяването няма ясно изразени различия в зависимост от пола, но при мъжете може да има лезия на външните полови органи. В такива случаи се наблюдават промени на лигавицата на препуциума. Съответните промени са свързани с канцерогенния ефект на смегма, който се натрупва под препуциума. Следователно, ако е извършено обрязването, болестта на Боуен при мъжете е практически изключена, а при жените гениталиите не са засегнати.

Боуен болести на пениса
Локализацията на неоплазма върху пениса в болестта на Боуен се наблюдава много по-рядко, отколкото на скалпа, дланите или лигавицата на устната кухина. Често промените остават незабелязани дълго време, тъй като се наблюдават на вътрешния лист на препуциума.

Вече образуването на уплътнение с люспеста повърхност и появата на язви заедно с неприятни субективни усещания водят до това, че съответната неоплазма се определя върху вътрешния лист на препуциума. Ключът към навременната диагностика на болестта на Боуен върху пениса е редовните самостоятелни прегледи и посещения на уролога.

Причини за болестта на Боуен

Надеждните причини за появата на болестта на Боуен, както и други предракови и онкологични заболявания, остават неизвестни, поради което е по-правилно да се говори за рискови фактори, които увеличават вероятността от развитие на тази патология. Те включват:

• Ултравиолетово облъчване. Излагането на вредни ултравиолетови лъчи, както е известно, може да предизвика меланома, но до известна степен излишъкът на ултравиолетови лъчи също допринася за появата на болестта на Боуен, особено при хора на средна възраст и възрастни хора, когато защитните механизми на кожата са значително отслабени;
• Излагането на вредни химични вещества, което често се наблюдава при работа с химически реактиви и други вредни вещества, може да доведе до развитие на болестта;
• Механичните увреждания с дегенерация на тъканите причиняват доброкачествени новообразувания, които са характерни за болестта на Боуен, а последващите наранявания или други увреждания могат да доведат до злокачествена дегенерация;
• Причината за предракови промени в епидермиса често са хронични възпалителни кожни заболявания (дискоиден лупус еритематозус, лихен планус, хроничен дерматит, епидермолиза и др.), Продължително възпаление води до трайни клетъчни увреждания и дегенерация;
• Йонизиращата радиация може да причини всякакви предракови или ракови промени в кожата или други органи, включително болестта на Боуен.

Симптомите на болестта на Боуен

Симптомите на болестта на Боуен са до известна степен специфични:

• Характеризира се с определена локализация на промените на кожата или лигавиците (скалпа, дланите, устната лигавица, при мъжете - гениталиите);
• Първият признак е появата на червени петна с ясно изразени ръбове (в някои случаи те са пигментирани);
• Характерно е появата на единично петно ​​с размер от няколко милиметра до четири сантиметра в диаметър, в редки случаи има няколко места и тенденция за сливане;
• С напредването на неоплазма папулите се заменят с образуването на папула (вид брадавица), чиято повърхност е покрита с роговия слой и люспи, роговият слой се отстранява лесно, това не води до кървене, но има освобождаване на тъканния течност;
• Разяждане на неоплазми се наблюдава на последните етапи, повърхността им става нееднородна и често се наблюдава неравномерна пигментация.

В същото време, трябва да се разбере, че на всеки един от етапите на заболяването промените не са толкова специфични, че диагнозата може да се направи само при изследване. За да се определи естеството на промените, винаги е необходимо хистологично изследване на неоплазма, което позволява диференциална диагноза:

• При злокачествени новообразувания на кожата;
• Слънчева кератоза;
• Сеннилни промени в кожата (брадавици);
• Туберкулозен лупус.

Лечение на болестта на Боуен

Лечението на заболяването е по-ефективно от преди. В началните етапи, можете да се отървете от болестта на Боуен, дори и чрез консервативни методи. За тази цел се използва проспидин (50%) и флуороурацил (5%).

Ако консервативен подход по една или друга причина не донесе желаните резултати, тогава прибягвайте до хирургично лечение - отстраняване на тумора. По правило туморите са редки, а отстраняването им не предизвиква големи трудности, но ако операцията не може да се извърши по някаква причина, тогава рентгеновото или фототерапията с аминолевулинова киселина се използва като сенсибилизатор за тъканна атипия.

Методът на лечение винаги се избира индивидуално, в зависимост от състоянието на пациента, данните от хистологичното изследване, възможността за използване на отделни техники, наличието на съпътстващи заболявания и т.н.

Превантивни мерки за болестта на Боуен

Превенцията на правилното развитие на болестта на Боуен е да се сведат до минимум рисковите фактори, които могат да доведат до появата на интраепидермални тумори. Трябва да ограничите доколкото е възможно контакта с химически реактиви, да избягвате прекомерното излагане на слънчева светлина или да използвате специални кремове, за да предпазите кожата, да избегнете наранявания и йонизиращо лъчение, както и да се консултирате своевременно с лекар и да лекувате съществуващите кожни заболявания.

Пълното премахване на всички рискови фактори не осигурява пълна защита срещу болестта, тъй като причините за неговото развитие не са известни до края. Възможно е наследствеността, вродените аномалии и недохранването на кожата при съпътстващи метаболитни нарушения да имат определена роля в етиологията на болестта на Боуен.

Ако не е било възможно да се предпазите от болестта, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро и да прегледате всички необходими изследвания, ако на кожата се появят някакви промени, включително и тези, характерни за болестта на Боуен. Ранната диагностика и ранното започване на лечението осигуряват постигането на добри резултати и предпазват от основното усложнение на болестта на Боуен - дегенерацията на вътрекожните образувания и развитието на злокачествени промени.

Боуеновата болест

Боуеновата болест е интраепидермален тумор, който може да прогресира до инвазивен рак. Това е ярко червена плака с назъбени ръбове. Фокусите могат да бъдат разположени върху главата, гениталиите, крайниците.

Причините за това заболяване са излагане на химикали и ултравиолетова радиация. Също така причините могат да бъдат различни наранявания, които са довели до образуване на белези и някои хронични кожни заболявания.

Боуеновото заболяване е най-често при по-възрастните жени. Това е рядко заболяване на кожата. Какви са признаците на болестта и как да я лекуваме, ще научите, като прочетете нашата статия.

Какво е болестта на Боуен?

Една от формите на злокачествени тумори на кожата - болестта на Боуен - е описана през 1912 г. от американския дерматолог Джон Боуен. Това е in situ плоскоклетъчен карцином (“in situ”) с тенденция към периферен растеж. Големите патологични огнища могат да достигнат до няколко сантиметра.

Те са практически безболезнени, могат да бъдат пилинг или плаки. Боуеновата болест е вариант на интраепидермален карцином, т.е. произхожда от дебелината на повърхностния слой на кожата - епидермиса. Той се причинява от злокачествена дегенерация на клетки, които образуват плътни протеини на кожата, кератиноцити.

Заболяването се счита за предраково състояние. Други учени го приписват на ранния стадий на рак на кожата. В бъдеще болестта може да се трансформира в инвазивен плоскоклетъчен карцином на кожата с агресивен курс и бърза метастаза.

Причини за възникване на

Причините за това заболяване могат да бъдат различни. Най-често болестта на Боуен се развива в резултат на излагане на човешкото тяло на всякакви канцерогенни фактори, като йонизиращо лъчение или ултравиолетово лъчение.

1. лихен планус;
2. дистрофична буллоза на епидермолиза;
3. дискоиден лупус еритематозус;
4. Porberatosis Mibelli;
5. епидермодисплазия Левандовски-Лутц.

Причините за болестта на Боуен могат да бъдат нежелани ефекти върху кожата:

• нараняване;
• прекомерна инсолация;
• контакт с различни химически агенти;
• инфекция с човешки папиломен вирус;
• излагане на йонизиращо лъчение.

Дългосрочните хронични дерматози, като лупус еритематозус или лихен планус, могат също да причинят патологични промени в кожните клетки с течение на времето.

Признаци и симптоми

Има такива клинични форми на патология:

1. anular (пръстен) - най-често, придружен от появата на заоблени огнища с повдигнат ръб във формата на пръстен;
2. верукусни (брадавични) - проявяващи се с образуването на малки израстъци, наподобяващи брадавици по повърхността на плаките;
3. пигмент (петно) - придружен от натрупване на меланинов пигмент в клетките на кожата и потъмняване на цвета им;
4. Боуеновото заболяване на нокътното легло, което може да доведе до разрушаване на нокътната пластина.

Основните симптоми на болестта на Боуен са повърхностни червеникаво-кафяви петна по кожата, бавно нарастваща от центъра до периферията, ясно очертана от околните тъкани с леко повдигнат пръстеновиден ръб. Понякога фокусът на заболяването прилича на суха пилинг на кожата.

Тези образувания са плоски или леко повдигнати над околните тъкани, имат закръглена или овална форма, по-рядко техните очертания са неправилни. Като правило, те са безболезнени, но понякога са придружени от сърбеж. С по-нататъшното развитие на патологията от огнището, ихорът може да се откроява, гной, образуват се корички.

Повърхността обикновено е зърнеста, неравномерна, могат да се определят малки израстъци. Заболяването може да изглежда като бородавен растеж, напукана кожа или тъмно оцветена област (хиперпигментация).

В повечето случаи е налице единично увреждане, но при около 15% от пациентите се появяват няколко лезии на различни части на тялото (множествена локализация). С прогресирането на болестта се образуват ерозии и язви, които едновременно лекуват, белези и увеличават, улавяйки цялата нова повърхност на кожата.

Въпреки че признаците на болестта на Боуен са най-често срещани в откритите области на кожата, понякога те могат да засегнат дланите, ходилата и областта на външните гениталии. Размерът на патологичния фокус е от няколко милиметра до няколко сантиметра.

Признаци на

Боуеновата болест се появява в устата, докато се счита за задължителен предрач с висока степен на злокачествено заболяване, което в много случаи се дегенерира в злокачествен тумор. Външно тя прилича на безболезнено червено или неравномерно оцветено петно ​​с гладка или кадифена повърхност, разположена в областта на орофаринкса (небцето дъги, корен на езика, меко небце).

Понякога пациентът се оплаква от дискомфорт и сърбеж. Лезии могат да бъдат комбинирани за образуване на нередовни или полициклични плаки. В бъдеще фокусът на болестта се задълбочава, повърхността му се уврежда с образуването на ерозия. Може да се определят зони от бяло, наподобяващи левкоплакия.

Една от формите, които имат много общо с болестта на Боуен, е еритроплазията на Кейр. Когато тази лезия върху кожата на главата пениса и вътрешната плът се появяват червеникави, груби или гладки петна. Те могат да бъдат придружени от язви, десквамация, болка, сърбеж. По време на уриниране или еякулация от уретрата може да се освободи кръв.

Боуеновата болест при жените в областта на гениталиите се среща под формата на интраепителна неоплазия на вулвата. Често се свързва с инфекция с 16 вида папиломавирус. На кожата на перинеума се образуват червени, груби петна, постепенно изгаряне или сърбеж.

диагностика

Диагнозата на болестта на Боуен се извършва с хистологично изследване. Окончателната диагноза се прави след биопсия на туморната тъкан. Характерните клинични симптоми на заболяването са: удебеляване на епидермиса, акантоза на тъканите, хиперкератоза, локална паракератоза (неспособност на клетките на епидермиса да произвеждат кератин).

• сенилна кератоза;
• екзема;
• псориазис;
• слънчева кератоза;
• базално-клетъчен карцином;
• bovenoid papulosis;
• метатипичен рак на кожата;
• Болест на Paget;
• туберкулоза на кожата на брадавица.

Представлява известна сложност на диференциацията на болестта на Боуен от повърхностната форма на базално-клетъчния карцином. Повърхностната форма на базално-клетъчния карцином в този случай се характеризира с голяма плака с язвено-кортикален слой.

За разлика от базално-клетъчния карцином, клиничната картина при болестта на Боуен се характеризира с размити очертания на тумора, атрофия на кожата, хиперкератоза, улцерозни промени, без характерна ролкова структура, типична за всички форми на рак на кожата.

В диагнозата решаващ фактор е хистологичното изследване. Все пак трябва да се отбележи, че понякога един и същ пациент може да има както болест на Боуен, така и повърхностна базалиома.

В някои случаи метатипичният рак на кожата има подобни симптоми с болестта на Боуен. И двете заболявания се характеризират с наличието на плака с назъбени ръбове, които леко се издигат над кожата. Въпреки това, при болестта на Боуен, плаката наподобява екзема, а при метатипичния рак повърхността на тумора обикновено се улцерира и няма характерните симптоми на екзема.

В допълнение, обиколката на тумора при метатипичен рак е осеяна с възли от сребрист нюанс. Хистологичното изследване на дермалния материал при метатипичен рак разкрива базилоидни системи, заобиколени от призматични клетки, които от своя страна се редуват с профилиращи гръдни клетки. Този хистологичен модел е характерен за базално-клетъчен карцином.

лечение

Стандартните методи за лечение на това заболяване не съществуват. Лечението на болестта на Боуен се извършва във всеки случай поотделно, като се взема предвид местоположението на лезията, възрастта на пациента, размера и броя на лезиите, общото здравословно състояние и други фактори.

Често се използва комбинация от няколко медицински метода.

За пациенти с болест на Боуен се предлагат различни възможности за лечение:

1. химиотерапия;
2. криотерапия;
3. електрическо разлагане;
4. фотодинамична терапия;
5. хирургия и други.

Те са много ефективни, но е трудно да се предложи предварително какъв метод ще помогне на конкретен пациент. Затова за всеки пациент се изготвя индивидуален план за лечение.

Очакваща тактика

В случай на бавен растеж на образованието при пациенти в напреднала възраст, особено когато са локализирани на долните крайници, които могат да бъдат защитени от слънцето, те често избират да изчакат и да видят тактика. Пациентът редовно посещава лекаря и при първите признаци на прогресия на заболяването той се подлага на хирургична операция.

Използване на химиотерапевтично лекарство

За унищожаване на туморни клетки се използват химиотерапевтични лекарства за външна употреба. Това са 5-флуороурацил и имиквимод. 1-5% мехлем с флуороурацил се прилага върху лезията два пъти дневно в продължение на седмица, след което се прави седмична почивка и приложението се повтаря; те прекарват общо 4-6 курса, често в комбинация с други лечения.

Имиквимод се използва за лечение на големи лезии на краката и при еритроплазия на Кейр.

Хирургични техники за отстраняване

Много пациенти се подлагат на хирургично отстраняване на тумора. Той е много ефективен, тъй като злокачествените клетки не проникват дълбоко в кожата и не метастазират. Образуването на кожата се изрязва със скалпел. След отстраняване на патологичния фокус се прилагат конци, по-късно се образува белег.

Операцията се извършва под местна анестезия. За по-добри козметични резултати се използва микроскопична Mos-surgery. Особено е показан при големи увреждания на главата, шията и пръстите. По време на интервенцията, хирургът под контрола на микроскопията премахва слой по слой, като анализира едновременно получената тъкан под микроскоп.

Веднага след като образуването се отстрани в здравия слой, намесата се спира. Мос хирургията е най-ефективното лечение за болестта на Боуен.

кюретаж

Друга хирургична процедура, използвана за болестта на Боуен, е кюретаж (кюретаж), последван от електрокоагулация. Засегнатите тъкани се остъргват от кюрета, а след това центърът се изгаря. Тази процедура се извършва с анестезия. Понякога отнема няколко сесии. След отстраняване остава малък белег.

криотерапия

Криотерапията е минимално инвазивна възможност за лечение, придружена от незначителен ефект върху здравата тъкан. Използва се течен азот или аргон, които се прилагат директно към лезията. След обработка, тъканта се замразява и се образува кора, която изчезва след няколко седмици. Методът е най-подходящ, когато има начален етап на малки единични образувания.

фототерапия

Ако има големи огнища на патологията, се използва фототерапия. Състои се в прилагане на крем, съдържащ фоточувствителна субстанция, която се натрупва в засегнатите клетки, последвана от излагане на определен вид експозиция на светлина. В този случай, клетките, които конфискуват лекарството - фотосенсибилизатор, се унищожават.

Кремът се нанася 4-6 часа преди облъчване, което продължава 20-45 минути. Обикновено изисква няколко сесии.

Лъчева терапия

Методът на лъчева терапия, който е бил широко използван в предишни години, сега практически не се използва, тъй като след облъчване се образуват слабо заздравяващи увреждания. Радиотерапия с близко разстояние се прилага, ако лезията е разположена в устната кухина или на езика, а хирургичното отстраняване на тумора е невъзможно.

Лазерно приложение

В медицината се обсъжда възможността за използване на лазер за лечение на болестта на Боуен. Вече има някои положителни резултати. Необходими са големи проучвания за оценка на безопасността и дългосрочната ефективност на лазерната терапия.

Народна медицина

Тъй като болестта може да се възроди като рак на кожата или устната кухина, лечението на болестта на Боуен с народни средства не може да бъде признато като ефективен начин за борба с болестта.

Има обаче препоръки, според които можете да използвате следните рецепти:

• вземете 4 супени лъжици сушени листа и цветя от жълтурчета, пригответе 1 литър вряща вода и пийте инфузията през деня;
• вземете 3 супени лъжици суха трева от сушено блатно блато, пригответе чаша вряща вода, изпийте една супена лъжица 5 пъти на ден;
• вземете 1 част от инфузията на сушени череши, 2 части мед и масло и пригответе мехлем, който да се нанесе върху лезията.

Приемайки билкови лекарства, дори на фона на общоприетите методи на лечение, всеки пациент поема отговорност за своето здраве и безопасност.

Последствията от народната терапия не са проучени, ефектът му върху други човешки органи е неизвестен.

Прогнозиране и профилактика на болестта на Боуен

Болестта на Боуен се нуждае от своевременно откриване и лечение, тъй като ранната диагностика може да спре прогресията на заболяването и напълно да я излекува. Следователно, в случай на ранна диагноза, прогнозата е благоприятна.
Превантивните мерки се състоят от редовни медицински прегледи от дермато-онколог.