На какви места може да се появи херпес

Характерна особеност на херпесния вирус е широко разпространеното му разпространение, т.е. може да зарази всяка част от тялото или органа. Веднага след като вирусът навлезе в човешкото тяло, той се разпространява през кръвния поток до нервните клетки и вътрешните органи и продължава да съществува през целия живот. При определени условия тя става по-активна и започва да се проявява в зависимост от щама и местоположението на лезията. Най-често херпесът се проявява под формата на рецидивиращи кожни лезии, които са съпроводени с блистер-подобно изригване, сърбеж (сърбежът на херпесните ензими) и изгарянето. С всичко това, мехурчетата не са ограничени до типичните, както мнозина мислят - лабиалния студ.

Специфичността на заболяването е такава, че обривът на херпесната етиология може да се появи на абсолютно всяка част от кожата, отново, в зависимост от щама на вируса, с който човекът е бил заразен (общо те са разделени на 8 основни). Херпес на устните, херпес в гърдите (херпес зостер) и дори херпес в устната кухина се считат за много чести.

Важно е да се знаят местата на локализация и симптомите, които се появяват на фона на херпесна инфекция, тъй като навременното започване на лечението бързо ще превърне процеса в ремисия и ще предотврати усложненията.

Типични местоположения

За да знаете какви части от тялото влияят на херпес, трябва да знаете свойствата на всичките 8 вида патогени.

  • Тип 1 - вирус на херпес симплекс.

Най-голям интерес предизвиква вирус тип 1, най-големият от всички известни. Броят на носителите на HSV-1 е няколко пъти по-висок от всички останали. При хората проявите на вируса от първия тип се наричат ​​настинки на устните, тъй като влошаването предизвиква появата на мехурчета в близост до устата, вероятно по лицето. Типични области на локализация на мехурчетата са носът, устните и бузите.

Това е опасно, защото най-вероятно засяга конюнктивата на очите и кожата около тях. Това състояние може да причини тежки усложнения на офталмологичния херпес - влошаването на този процес заплашва със зрителни увреждания, до пълна загуба.

  • Тип 2 - генитален херпес.

Херпесът на втория щам се характеризира с лезии на гениталиите на инфектиран човек, поради което е получил името генитален. Често има латентна форма, без никакви симптоми, но в повечето случаи заболяването причинява херпесни рани в областта на слабините (гениталиите и седалището).

При мъжете се проявява папулозен обрив по главата и тялото на пениса, както и от вътрешната страна на препуциума. В този случай мехурчетата, които се появяват, могат да причинят неприятно усещане за сърбеж и парене, увеличаване на регионалните лимфни възли и болезнени усещания по време на уриниране. Вероятността за развитие на цистит.

При жените HSV-2 се локализира главно върху външните полови органи (големи и малки срамни устни), от вътрешната страна може да повлияе (вагината и шийката на матката). В този случай, образуването ще изглежда като плачеща болка, с дълъг период на оздравяване и проява на силна болка, особено на фона на механичен стрес.

Появата на двата вида херпес, описани по-горе, не се ограничава до техните типични местоположения. Това се дължи на възможността за кръстосано заразяване (ярък пример, орален секс). След такива действия, обрив, който се появява след заразяване с херпес от втори тип, може да предизвика мехури по устните или в устата. По същия начин, обратното, херпес от първия тип се проявява с обрив в гениталната област.

  • Тип 3 - варицела-зостер вирус (детска варицела), в случай на рецидив се проявява като херпес.

Този тип патоген става причина за такова известно заболяване като варицела. Много хора са се срещали като дете, така че не е много рядко.

Варицела се характеризира с няколко форми на поток: леки и тежки. Заболяването се проявява с прояви на слабост, треска, мехури върху кожата с характерни периодични капки нови папули в продължение на няколко дни. След ремисия вирусът остава в тялото на детето до живот и се създава имунитет през целия живот.

Въпреки това, имунитет е в състояние да предотврати сценария на варицела, и ако по някаква причина има намаляване на имунитета и вирусът може да се активира по нов начин, тъй като е в нервната система, това ще доведе до развитието на този процес като херпес.

Визуално, мехурите са разположени по междуребрените нерви (по тялото това се проявява като папули на гърдите, които покриват кожата в междуребреното пространство, понякога херпес се наблюдава под мишницата, или, обратно, в гърба и корема), а при много пациенти заболяването продължава с тежки пристъпи на болка. Понякога болката може да бъде толкова силна, че пациентите просто крещят от нея, докато лекарят не извърши блокадата. На този фон често се наблюдава увреждане на вируса на периферната нервна система. Продължителността на керемидите е 3-4 седмици, след което са възможни многократни прояви.

  • Тип 4 - вирус Epstein-Barr.

Прониквайки в тялото, херпес вирус тип 4 причинява редица опасни патологии, сред които са инфекциозна мононуклеоза и лимфом на Буркит.

Инфекциозната мононуклеоза, или както се нарича "Болест на целувката", е изключително заразна инфекция, която се предава чрез слюнка, по време на орален секс, по време на ръкостискане, чрез всякакви заразени обекти. Инкубационният период на заболяването е 1 месец, след което се проявяват ясни симптоми: втрисане, повишена температура, признаци на възпалено гърло, фарингит и увеличаване на някои вътрешни органи (черен дроб, далак). Херпетен обрив може да бъде локализиран навсякъде по тялото, но той протича успоредно на жълтеницата.

Това заболяване продължава от няколко седмици до няколко месеца, след което преминава без следа.

Лимфомът на Буркит е вид злокачествен тумор, който има херпетична етиология и се появява независимо от възрастта, но децата от африканските страни са изложени на повишен риск. Има остра поява под формата на тумор в яйчниците, лимфните възли, бъбреците и др. Високата смъртност се дължи на бързия растеж на тумора, който също метастазира и нарушава функционирането на засегнатия орган и околните тъкани.

  • Тип 5 цитомегаловирус.

Този тип херпес за доста дълго време е асимптоматичен, но в случай на активиране, той причинява редица тежки увреждания на вътрешните органи и херпетично изхвърляне на която и да е част на тялото.

  • Тип 6 - причината за детската екзантема, която се нарича псевдо-пух.

Psevdokrasnukha или педиатрична roseola или тридневна треска - заболяване на херпес етиология, която засяга деца под 2-годишна възраст. Започва с остра хипертермия, понякога до 39-40 градуса с паралелни прояви на интоксикация на тялото.

Треската трае около три дни, след което върху лицето и тялото на детето има многобройни малки бледо розови обриви, които в крайна сметка преминават без следа. Не се изисква лечение.

  • 7 и 8 вида - те са малко проучени, но експертите смятат, че те предизвикват херпетен обрив по кожата и така наречения "синдром на хроничната умора".

Където няма херпес

Почти всички заразени, или просто заинтересовани, задават въпросите: „Къде може да има херпес?“ И „къде не се случва?“. Отговорът на лекарите не е окуражаващ, тъй като винаги е един и същ - херпесният вирус може да бъде навсякъде и няма такова място, което да не може да зарази. Инфекцията и наличието на определени състояния, позволяват на патогена да се разпространява свободно по цялото тяло, влизайки в кръвния поток и много органи, включително нервната система и дори мозъка.

Проявлението на всеки вид херпес, шансовете за неговия рецидив и развитието на усложнения до голяма степен зависи от състоянието на имунната система. В крайна сметка, ако тялото отслабва, то губи способността си да контролира херпеса, а това от своя страна започва да показва всички негативни свойства. Следователно, всеки човек трябва да се грижи за своя имунитет, така че вирусът да остане в латентна форма през цялото време и да не причинява неудобства.

Генитален херпес: особености на проявата при мъжете и жените, лечение

Херпесът е широко разпространен в човешката популация. Тази вирусна инфекция е значителен медицински и социален проблем.

Херпес симплекс вирус (HSV) присъства в 9 от 10 души на планетата. Всеки пети човек предизвиква външни прояви. За HSV се характеризира с невродермотропизъм, т.е. той предпочита да се размножава в нервните клетки и кожата. Любимите места на вируса са кожата в близост до устните, лицето, лигавиците, покриващи гениталиите, мозъка, конюнктивата и роговицата на окото. HSV може да доведе до анормална бременност и раждане, причинявайки смърт на плода, спонтанни аборти и системни вирусни заболявания при новородените. Има доказателства, че вирусът на херпес симплекс е свързан с злокачествени тумори на простатата и шийката на матката.

Заболяването е по-често при жените, но се случва и при мъжете. Пиковата честота настъпва на възраст от 40 години. Въпреки това, генитален херпес често се проявява за първи път при момчета и момичета по време на полов акт. При малки деца инфекцията на гениталиите най-често се получава от кожата на ръцете, от замърсени кърпи в детски групи и т.н.

HSV е нестабилен в околната среда, умира под влиянието на слънчеви и ултравиолетови лъчи. Продължава дълго време при ниски температури. В суха форма на HSV може да съществува до 10 години.

Как се предава генитален херпес

Причината за заболяването са херпес симплекс вируси (Herpessimplex) от два вида, предимно HSV-2. Първият тип вирус преди това е бил свързан с заболяване на кожата, устна кухина. HSV-2 причинява генитален херпес и менингоенцефалит. Сега има случаи на заболяване, причинено от първия тип вирус или тяхната комбинация. Често носителят няма симптоми на болестта и не подозира, че е източник на инфекцията.

Как можете да получите тази болест? Най-честите начини за предаване на генитален херпес са полът и контактът. Най-честата инфекция възниква по време на сексуален контакт с носител на вирус или с болен човек. Можете да се заразите, когато се целувате, както и когато използвате обикновени домашни предмети (лъжици, играчки). Вирусът може да се предава и по въздушни капчици.

От майката патогенът влиза в тялото на детето при раждането. Рискът от такова предаване зависи от вида на лезията при пациента. Той е до 75%. В допълнение, инфекция на плода е възможна чрез кръв по време на виремия (освобождаване на вирусни частици в кръвта) по време на остро заболяване при майката.

Децата в повечето случаи са заразени с HSV-1 през първите години от живота. До 5 години инфекцията с HSV-2 нараства. През първата половина от живота им бебетата не се разболяват, това се дължи на наличието на майчините им антитела. Ако майката преди това не е била заразена и не й е давала защитни антитела на детето, тогава децата в такава ранна възраст страдат много сериозно.

класификация

От медицинска гледна точка, това заболяване се нарича "Аногенитална херпетична вирусна инфекция, причинена от вируса на HerpesSimplex". Има две основни форми на заболяването:

Инфекция на пикочните органи:

  • генитален херпес при жени;
  • генитален херпес при мъжете;

Инфекция на ректума и кожата около ануса.

Механизмът на развитие (патогенеза) на гениталния херпес

Вирусът навлиза в тялото чрез увредени лигавици и кожа. В района на "входната порта" тя се размножава, причинявайки типични прояви. След това патогенът обикновено не се разпространява, рядко попада в лимфните възли и още по-рядко прониква в кръвния поток, причинявайки виремия. По-нататъшната съдба на вируса зависи до голяма степен от свойствата на човешкото тяло.

Ако тялото има добра имунна защита, се образува носител на вирус, който не изключва рецидив на инфекцията при неблагоприятни условия. Ако тялото не се справи с инфекцията, херпесният вирус преминава през кръвта във вътрешните органи (мозъка, черния дроб и др.), Като ги засяга. Антителата се произвеждат в отговор на инфекцията, но не предотвратяват развитието на обостряния и рецидиви.

С отслабването на имунната система, вирусът, който е бил запазен в нервните клетки, се активира и преминава в кръвния поток, причинявайки обостряне на заболяването.

Симптоми на заболяването

За повечето носители, HPV не предизвиква никакви прояви с течение на времето. Инкубационният период за генитален херпес при неинфектирани хора е 7 дни. При мъжете вирусът продължава в органите на урогениталната система, при жените - в цервикалния канал, вагината, уретрата. След инфекцията се образува доживотен носител на вируса на гениталния херпес. Заболяването има тенденция да продължава с рецидиви.

Причини за развитието на външни признаци на инфекция:

  • постоянно или временно намаляване на имунитета, включително HIV инфекцията;
  • преохлаждане или прегряване;
  • съпътстващи заболявания като диабет, остра респираторна инфекция;
  • медицински интервенции, включително аборт и въвеждане на вътрематочни контрацептивни средства (спирала).

Под влиянието на тези фактори възниква продромен период - “пред-болест”. Първоначални признаци на генитален херпес: на мястото на бъдеща епидемия, пациентите отбелязват сърбеж, болка или усещане за парене. След известно време във фокуса се появяват обриви.

Локализация на обрив при жени и мъже

Как изглежда гениталният херпес?

Елементите на обрива са разположени отделно или групирани, имат формата на малки мехурчета с диаметър 4 mm. Тези елементи са разположени върху зачервената (еритематозна), оточна основа - кожата на перинеума, перианалната зона и лигавицата на урогениталните органи. Появата на везикули (везикули) може да бъде придружена от умерена треска, главоболие, неразположение, безсъние. Регионалните (ингвинални) лимфни възли стават по-големи и по-болезнени. Основният епизод е особено изразен при хора, които преди не са били инфектирани с вируса и които нямат антитела към него.

Няколко дни по-късно везикулите се отварят самостоятелно, образувайки ерозия (повърхностно увреждане на лигавицата) с неравни контури. По това време пациентите се оплакват от тежък сърбеж и усещане за парене в областта на ерозията, плача, силната болка, която е още по-влошена по време на полов акт. През първите десет дни на заболяването се появяват нови обриви. Вирусни частици се освобождават активно от тях.

Постепенно ерозията се оформя и заздравява, оставяйки малки огнища на слаба пигментация или по-светла кожа. Времето от появата на обривния елемент до неговата епителизация (изцеление) е две до три седмици. Патогенът влиза в клетките на нервните стволове, където продължава дълго време в латентно състояние.

Симптомите на гениталния херпес при жени се изразяват в областта на срамните устни, вулвата, перинеума, вагината, на шийката на матката. При мъжете, главата на пениса, препуциума, уретрата са засегнати.

Процесът често включва тазовите нерви. Това води до нарушена чувствителност на кожата на долните крайници, болки в долната част на гърба и сакрума. Понякога уринирането става често и болезнено.

При жените първият епизод на херпес продължава по-дълго и по-забележимо, отколкото при мъжете. Продължителността на обострянето без лечение е около 3 седмици.

Рецидивиращ генитален херпес

Приблизително 10-20% от болните имат рецидивиращ генитален херпес. Първата проява на инфекция обикновено е по-бърза. Повтарянето на гениталния херпес е по-малко интензивно и по-бързо от първите признаци. Това се дължи на антителата, които вече присъстват в организма на този етап, които помагат за борбата с вируса. Генитален херпес тип 1 се рецидира по-рядко от втория.

Обостряне на заболяването може да се прояви незначителни симптоми - сърбеж, редки обриви. Понякога картината на заболяването е представена от болезнени сливащи се ерозии, язви на лигавицата. Изолирането на вируса продължава 4 дни или повече. Не се изключва увеличаване на ингвиналните лимфни възли, лимфостаза и изразено подуване на гениталните органи, дължащи се на лимфна стагнация (elephantiasis).

Рецидивите се срещат еднакво често при мъжете и жените. Мъжете имат по-дълги епизоди, а жените имат по-ясна клинична картина.

Ако честотата на рецидивите е повече от шест годишно, те говорят за тежка форма на заболяването. Умерената форма се придружава от три - четири обостряния през годината, а светлината - с една или две.

В 20% от случаите се развива атипичен генитален херпес. Проявите на болестта са маскирани от друга инфекция на урогениталната система, например кандидоза (млечница). Така че, за млечница се характеризира с освобождаване от отговорност, което почти липсва в обикновения генитален херпес.

диагностика

Диагностика на генитален херпес се извършва чрез следните лабораторни тестове:

  • вирусологични методи (изолиране на патогена с използване на пилешки ембрион или клетъчна култура, резултатът може да се получи след два дни);
  • полимеразна верижна реакция (PCR), която открива генетичния материал на вируса;
  • откриване на патогенни антигени (неговите частици) с помощта на ензимен имуноанализ и имунофлуоресцентен анализ;
  • откриване на антитела в кръвта, произведени от човешкото тяло в отговор на влиянието на HSV, като се използва ензимен имуноанализ;
  • цитоморфологични методи, които оценяват увреждането на клетките по време на инфекция с HSV (образуването на гигантски клетки с много ядра и интрануклеарни включвания).

Анализът на гениталния херпес се препоръчва да се взема многократно с интервал от няколко дни, от 2 до 4 изследвания от различни лезии. Жените препоръчват вземане на проби от материала на 18-20 ден от цикъла. Това увеличава шанса за разпознаване на вирусна инфекция и потвърждава диагнозата.

Най-информативни са такива тестове като PCR в изследването на урината и остъргванията от пикочните органи (вагина, уретра, шийка).

лечение

Диетата на пациенти с генитален херпес няма особености. Тя трябва да бъде пълна, балансирана, богата на протеини и витамини. Храна по време на влошаване е по-добре да се пекат или задушени, готви за двойка. Продуктите от ферментирало мляко и зеленчуци, както и обилното пиене ще бъдат от полза.

Лечението на гениталния херпес, неговата интензивност и продължителност зависят от формата на заболяването и неговата тежест. Как за лечение на генитален херпес при всеки пациент се определя от венеролога въз основа на пълен преглед и преглед на пациента. Самолечението в този случай е неприемливо. За да се определи как да се излекува пациентът, са необходими данни от неговите имунограми, т.е. оценка на състоянието на имунната система.

На пациента се препоръчва да използва презерватив по време на полов акт или да се въздържа от тях до възстановяване. Партньорът също се изследва и ако има признаци на заболяването, се предписва лечение.

За лечение на заболяването се използват следните групи лекарства:

  • системни антивирусни лекарства;
  • антивирусни средства за локално приложение;
  • имуностимулиращи вещества, аналози на интерферони, които също имат антивирусен ефект;
  • симптоматични средства (febrifugal, болкоуспокояващи).

Терапия с ацикловир

Режимът на лечение за остър генитален херпес и неговите рецидиви включва предимно ацикловир (Zovirax). При нормални показатели за имунограма, той се предписва в дневна доза от 1 грам, разделен на пет дози, за десет дни или до възстановяване. При значителни имунодефицитни или ректални лезии дневната доза се увеличава до 2 грама в 4-5 дози. Колкото по-рано започва лечението, толкова по-висока е нейната ефективност. Най-добрият вариант за започване на терапия, при която лекарството е най-ефективно, е продромен период или първият ден от появата на обрива.

Как да се отървем от повторната поява на болестта? За тази цел се предписва супресивна (супресивна) терапия с Ацикловир в доза 0,8 g на ден. Таблетките се приемат месеци, а понякога и години. Ежедневните лекарства помагат да се избегне рецидив при почти всички пациенти, а в една трета от тях не се наблюдават повтарящи се епизоди на заболяването.

Ацикловир се издава под търговските наименования, включително тази дума, а също и Ациклостад, Вивокс, Виролекс, Герперакс, Медовир, Провирсан. От неговите странични ефекти могат да се отбележат храносмилателни нарушения (гадене, коремна болка, диария), главоболие, сърбеж, умора. Много редки нежелани ефекти на лекарството са нарушения на кръвообращението, бъбречна недостатъчност, увреждане на нервната система. Той е противопоказан само в случай на индивидуална непоносимост към лекарството и трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с нарушена бъбречна функция. Употребата е възможна по време на бременност и кърмене, както и при деца, но само след оценка на възможния риск.

В продромалния период и в ранните стадии на заболяването е ефективен 5% Ацикловир крем. Помага по-добре, ако обривът е разположен върху кожата. Прилагайте го няколко пъти на ден през седмицата.

Има препарати от второ поколение, които са по-ефективни. Те включват валацикловир (Vairova, Valavir, Valvir, Valtrex, Valcikon, Wirdel). Тя се абсорбира добре в храносмилателните органи, бионаличността му е няколко пъти по-висока от тази на ацикловир. Ето защо ефективността на лечението е по-висока с 25%. Заболяването на заболяването се развива по-рядко с 40%. Лекарството е противопоказано при прояви на HIV инфекция, трансплантация на бъбреци или костен мозък, както и при деца под 18-годишна възраст. Употребата по време на бременност и при хранене на дете е възможна при оценката на риска и ползите.

Алтернативни лекарства

Как за лечение на генитален херпес, ако е причинен от вируси, устойчиви на ацикловир? В този случай се предписват алтернативни средства - фамцикловир или фоскарнет. Фамцикловир се издава под такива имена като Minaker, Famikivir, Famvir. Лекарството се понася много добре, само от време на време причинява главоболие или гадене. Противопоказания е само индивидуална непоносимост. Тъй като това лекарство е ново, неговият ефект върху плода е слабо проучен. Ето защо, използването му по време на бременност и хранене на дете е възможно само по индивидуални показания.

Местни препарати

Някои антивирусни лекарства за лечение на лезии са мехлем. Сред тях са следните:

  • Foscarnet, нанесен върху кожата и лигавиците;
  • Алпизарин, лекарството е под формата на таблетки;
  • Tromanadin, най-ефективен при първите признаци на херпес;
  • Helepin; също съществува в орална форма;
  • oxoline;
  • Tebrofen;
  • Riodoksol;
  • Bonafton.

Честотата на приложение, продължителността на лечение с местни лекарства се определя от лекаря. Обикновено те се назначават няколко пъти на ден през седмицата.

Терапия на генитален херпес с интерферон

През последните години интересът към интерферони или индуктори на интерферон се е увеличил, помагайки на организма да се справи със самата инфекция, често с директен антивирусен ефект. Те включват такива фондове:

  • Allokin-алфа;
  • Amiksin;
  • Wobe-Mugos E;
  • Galavit;
  • Giaferon;
  • Groprinozin;
  • izoprinozin;
  • Imunofan;
  • polyoxidonium;
  • Циклоферон и много други.

Те могат да бъдат назначени както вътре, така и на местно ниво. Някои от тези лекарства са свещи. Така ректалните свещички Viferon често се предписват като част от комплексната терапия на гениталния херпес.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства, като парацетамол или ибупрофен, могат да се приемат за облекчаване на симптомите.

Не се предписват антибиотици за генитален херпес, тъй като те действат само върху бактерии, а не върху вируси. Ефективността на такива области на терапия като хомеопатия, народни методи не е доказана.

предотвратяване

Разработи специфична превенция на генитален херпес, т.е. ваксина. Поливакцина от руски произход трябва да се прилага няколко пъти годишно в 5 инжекции. Това е ваксина за инактивирана култура. Ефективността на такава профилактика е проучена.

Неспецифичната превенция е сексуалната хигиена, отхвърлянето на случаен секс.

Лице, заразено с генитален херпес, не трябва да се преохлажда, да избягва емоционален стрес, интензивен стрес и други причини за обостряне.

Инфекция и бременност

Смята се, че бременността не е фактор, причиняващ влошаване на гениталния херпес. Някои учени обаче имат различно мнение.

Бременността и раждането при пренасяне на HSV без клинични прояви обикновено са нормални. Лечение на бременна жена се извършва в случай на развитие на системни прояви в нея, например менингит, хепатит. Това обикновено се случва, когато жена за пръв път срещне вирус по време на бременност. За лечение на ацикловир.

Ако това лечение не се извърши, в резултат на влизането на вирусни частици в кръвта на бебето през плацентата (повредена или дори здрава), ще се развие вътрематочна инфекция. През първия триместър на бременността се образуват малформации. Във втория и третия триместър се засягат лигавиците, кожата на детето, очите, черния дроб, мозъка. Може да настъпи фетална фетална смърт. Рискът от преждевременно раждане се увеличава. След раждането на такова бебе, той може да има сериозни усложнения: микроцефалия (недостатъчно развитие на мозъка), микроофталмия и хориоретинит (увреждане на очите, водещо до слепота).

Доставката се извършва по естествен начин. Цезаровото сечение се предписва само в случаите, когато майката има обрив по гениталиите, както и ако първият епизод на инфекция е настъпил по време на бременност. В тези случаи се препоръчва пренатална превенция на предаването на херпесния вирус на детето с помощта на Ацикловир, предписана от 36-та седмица. Още по-удобно и рентабилно лекарство за пренатална подготовка на болна жена е валцикон (валацикловир). Употребата на антивирусни лекарства преди раждането спомага за намаляване на честотата на обострянията на гениталния херпес, за да се намали вероятността от асимптоматично освобождаване на вирусни частици, които заразяват детето.

Когато се роди болна жена, тя е опасна за преждевременно разкъсване на водата, разкъсване на плацентата, слабост на трудовата дейност. Затова тя се нуждае от специално внимание от страна на медицинския персонал.

Какво е опасен генитален херпес за новородено?

Ако детето се свърже с HSV, минавайки през родовия канал, неонаталният херпес ще се развие след 6 дни след раждането. Неговите последствия са генерализиран сепсис, т.е. инфекция на всички вътрешни органи на детето. Новороденото може дори да умре от токсичен шок.

Във връзка с потенциалната заплаха за детето, всяка бременна жена се преглежда за превоз на HSV и, ако е необходимо, се лекува от лекар. След като бебето се роди, той също се преглежда и, ако е необходимо, се лекува. Ако детето не прояви никакви признаци на инфекция, то трябва да бъде наблюдавано в продължение на 2 месеца, тъй като проявите на заболяването не винаги са видими веднага.

За да се избегнат неприятните ефекти на заболяването по време на бременност, инфектираната жена трябва да се подложи на специално обучение пред нея, така наречената прегравида. По-специално, антивирусни и имуностимулиращи средства от растителен произход (Alpizarin) се предписват през устата и като мехлем, когато в пациента се появяват влошавания. В същото време неговият имунитет се коригира с помощта на интерферонни индуктори. В рамките на три месеца преди планираната бременност се предписва и метаболитна терапия, която подобрява клетъчния метаболизъм (рибофлавин, липоева киселина, калциев пантотенат, витамин Е, фолиева киселина). В същото време може да се използва пасивна имунизация, т.е. въвеждане в тялото на жената на готови антивирусни антитела, имуноглобулини, които намаляват риска от обостряне.

Планирането на бременността трябва да се извършва само при липса на рецидиви в рамките на шест месеца. Диагностика и терапия на генитален херпес преди бременността може да намали честотата на усложненията от майката и детето, да намали вероятността от рецидив по време на бременността, да намали риска от вътрематочна инфекция или неонатален херпес. Всичко това помага да се намали детската заболеваемост и смъртност.

Къде е херпес при жените

Херпес при жените е един от най-често срещаните и притежаващ собствени нюанси на инфекция. Спецификата на хода на тази патология е характерна както за гениталния херпес, така и за херпеса на устните. В живота генитален херпес причинява много неудобства и носи реална заплаха за организма като цяло. Това заболяване е особено опасно за бременни жени, тъй като в повечето случаи води до тежки вътрематочни нарушения, преждевременно раждане и ранна околоплодна течност.

Херпес при жените засяга физиологичните процеси в организма - менструалния цикъл, бременността, раждането, кърменето и особено състоянието на имунната система. Лекарите отдавна са доказали, че слабата защитна реакция на тялото прави жената най-податлива на инфекция с херпес.

Дали жените са податливи на херпесни инфекции високо?

Според медицинската статистика жените имат много по-голяма вероятност от мъже да имат генитален херпес. Това се дължи на факта, че по време на сексуален контакт със заразен сексуален партньор, вирусът навлиза в лигавицата на влагалището и свободно влиза в епителните клетки.

Основният път на предаване на херпесна инфекция е пряк сексуален контакт. Много по-рядко, но все пак възможно, инфекцията възниква по време на използването на спално бельо, кърпи, аксесоари за къпане и лични вещи на болен човек. Рецидивите на хроничната херпесна инфекция са по-често изложени на жени, отколкото на представителите на силния пол.

Причините за херпес при жените

Като правило, активирането на херпесния вирус и рецидивирането на заболяването възникват, когато имунитетът е отслабен. Следните държави допринасят за това:

  • Небалансирано хранене;
  • Липса на витамини в храната;
  • Чести стрес;
  • Лоши навици (пушене, алкохолизъм, наркомания);
  • умора;
  • Лечение с някои лекарства;
  • Хипотермия или прегряване на тялото.

При жените, в допълнение към горните причини, се наблюдава намаляване на защитните сили на организма по време на менструация, бременност и раждане.

Важно е да се разбере, че самата менструация не е причина за отслабена имунна система на жените. Намаляването на защитните сили на организма настъпва по каквато и да е друга причина, но менструацията е вид предразполагащ фактор за активиране на херпесния вирус. Ако една жена води здравословен начин на живот, пълно и ефективно яде, изпълнява прости физически упражнения, то намаляването на защитните сили на организма е много рядко.

Много често причината за рецидив на херпесна инфекция е поставянето на вътрематочно устройство или изкуственото прекратяване на бременността в различни моменти. Един от рисковите фактори, допринасящи за обострянето на херпеса, е неконтролираният прием на контрацептивни орални контрацептиви.

Характеристики на хода на херпесните инфекции при жените

Ходът на херпесната инфекция може да се раздели на няколко фази:

  • Продромен период - на този етап започват да се появяват първите симптоми: повишаване на телесната температура, влошаване на общото благосъстояние, дискомфорт в перинеалната област, сърбеж и парене по време на изпразването на пикочния мехур. Малко по-късно клиничната картина се допълва от болки в лумбалната област и долната част на корема, усещане за изтръпване във външните гениталии, поява на лезии върху гениталиите под формата на мехурчета, пълни с бистра течност. Продромен период трае не повече от 3 дни.
  • Втората фаза на херпес се характеризира с остра болезненост на мехурчетата, съпроводена от съкращения в перинеалната област и силен сърбеж на гениталиите. Като правило, срамните устни, перинеума и лигавицата на вагината са любимо място на обрив. Може да има обрив около ануса и на лигавицата на ректума. До края на втората фаза на херпесна инфекция, мехурчетата потъмняват. След 4-5 дни започва следващата фаза.
  • Етапът на образуване на кора - се характеризира с избухване на мехурчета, на мястото на които се образуват язви. Тези язви буквално за един час се покриват с кора. След една седмица кожата на гениталиите и лигавиците на влагалището и ректума е напълно регенерирана. С нормалното функциониране на имунната система и отсъствието на хронични огнища на инфекцията, рецидив на херпес обикновено не настъпва.

Повтаряща се херпесна инфекция се среща при около една трета от заразените жени. В случая на херпес, който е локализиран на лицето (студено на устните), вероятността от рецидив на инфекцията се наблюдава в 80% от случаите.

Много често в гинекологията има атипични форми на заболяването. Според статистиката, 60% от жените изпитват асимптоматичен курс на херпес, при който няма клинични симптоми. Това е особено вярно за хронична херпесна инфекция в организма. Няколко години след началото на инфекцията рецидивите на заболяването са редки и се наблюдават без забележими клинични симптоми, отделни мехурчета, пълни с течност, признаци на възпаление на вагиналната лигавица, подуване на срамните устни и сърбеж могат да се появят на гениталиите.

Много жени са много трудни за рецидиви на херпесна инфекция. Това не е дори болезнени усещания и обриви по гениталиите, а психологическото възприемане на болестта като венерическа болест. Психологично чувствителните жени по време на огнища на херпесни инфекции се оттеглят, дразнят, страдат от безсъние и отказват сексуална интимност с партньор.

Жените, подложени на депресия, трябва да осъзнаят, че гениталният херпес не е пречка за създаването на щастливо семейство, най-важното е компетентно да се подходи към превенцията на рецидив на заболяването. Помощта от висококвалифициран специалист ще позволи на пациента да избегне увреждане на вътрешните органи по време на нови огнища на инфекция и поддържането на здравословен начин на живот на жената помага да се забрави напълно херпесът.

Във всеки случай, независимо дали става въпрос за първично обостряне на херпесна инфекция или рецидив на заболяването, жената не трябва да се самолечи, а да потърси медицинска помощ възможно най-скоро.

Методи за диагностика на херпесна инфекция при жени

Ако се подозира херпесна инфекция, жената трябва да се консултира с лекар възможно най-скоро. Навременната диагноза и адекватната терапия ще помогнат за предотвратяване на рецидив на заболяването в бъдеще. Най-често за диагностика на лекар е достатъчно визуално изследване на външните полови органи на жена, покрита с характерни херпесни мехурчета.

Когато се гледа от лигавицата на влагалището и шийката на матката в огледалата, можете да видите, че мехурчетата с течността се намират вътре. По време на прегледа лекарят едновременно провежда колекция от натривки от страничните повърхности на влагалището и шийката на матката. Ако херпесните изригвания са и около ануса, тогава е необходимо да се вземе намазка от ректалната лигавица.

Много често херпесната инфекция в началния етап не се развива по типичен начин. Освен това, ако една жена отиде при лекаря на много ранен етап от развитието на херпес, тогава характерните мехурчета може да не се появят, следователно, в хода на прегледа на пациента в гинекологичния стол, може да се направи грешка в диагнозата. За да се разграничи херпесният вирус в началния стадий на развитието на болестта, дори преди появата на характерни признаци, на жената се предписват редица допълнителни изследвания:

  • Изолиране на херпес вируса и неговото типизиране на специални хранителни среди. Този тест се характеризира с висока чувствителност (почти 100%). Резултатът от проучването е готов за 2 дни.
  • Откриване на антигени на херпесен вирус в кръвта. Предимството на този изследователски метод е скоростта, а минусът не е високо информационно съдържание, само 70%.
  • Методът на полимеразна верижна реакция (PCR) е високо информативно проучване с чувствителност към вируса на херпес от повече от 95%. Резултатът от анализа е готов за 2 дни.
  • ELISA (ELISA) - този метод обикновено се използва за диагностициране на неонатален херпес (инфекция при новородени), тъй като не може да се прави разлика между вирус тип 1 и вирус тип 2. t

За да се определи най-точно вида херпесен вирус, серологичното изследване се препоръчва няколко пъти, с интервал от 5-6 дни.

Усложнения при херпесна инфекция при жените

Генитален херпес, прехвърлен от жена с отслабена защитна реакция на тялото, може да доведе до увреждане на вътрешните органи и до развитие на сериозни усложнения. Органите, най-уязвими за херпесните вируси, са:

  • В навечерието на влагалището и неговата лигавица;
  • Шийката на матката, маточната кухина и вътрешната лигавица;
  • Придатъци на матката (яйчници и фалопиеви тръби);
  • Лигавицата на уретрата;
  • Анус и лигавица на ректума;
  • Пикочен мехур и уретери.

При поражението на херпес вируса на горните органи, жената развива цистит, възпаление на уретрата, вагинит, колпит, ендоцервицит, пукнатини на ануса и ректалната лигавица. Лекарите вече са доказали връзката на повтарящата се херпесна инфекция с развитието на рак на маточната шийка.

Херпес при жени: лечение

Основното лечение на херпесните инфекции при жените е използването на антивирусни лекарства на базата на ацикловир. Успоредно с това те извършват симптоматична терапия, насочена към спиране на болезнените усещания, причинени от появата на мехурчета и предотвратяване на възможни усложнения.

Лекарства, базирани на ацикловир, са най-ефективни за лечение на херпес, освен това имат минимален брой противопоказания и странични ефекти. Лекарства като Ацикловир, Фармцикловир, Атик могат да се използват дори за лечение на херпесна инфекция при новородени, бременни жени и кърмачки.

Много е важно своевременно да се консултирате с лекар и да започнете лечение в продромалния стадий на херпесната инфекция. Така често е възможно да се избегнат неприятни обриви, образуване на кора и развитие на усложнения от болестта.

За облекчаване на сърбеж и болка, причинени от появата на везикули, пълни с течност, на жената се предписват аналгетици и антихистамини.

С повтаряща се херпесна инфекция по време на бременността, жена в последните етапи на бременността е показала непрекъснато приемане на ацикловирни препарати до самото раждане. Това е необходимо, за да се предотврати предаването на инфекция на плода в процеса на раждането по естествен начин.

По-късно, в следродовия период и по време на кърмене, на жената се предписва фамцикловир или валацикловир.

Херпесна инфекция при бременни жени и кърмачки

По време на бременността е много важно да се спазват всички видове мерки за предотвратяване на развитието или рецидивите на херпесна инфекция. Тази инфекция в 50% от случаите причинява аномалии в развитието на плода, при условие че бременната жена е получила херпес вече по време на бременност. При рецидивираща херпесна инфекция по време на детероден период вероятността за развитие на усложнения и аномалии в плода е 10%.

Вирусът на херпес симплекс е най-опасен за ембриона, тъй като има изразена тератогенност (тенденция към образуване на вродени деформации на плода). При тератогенната си активност вирусът е на второ място след вируса на рубеолата.

Рискът от предаване на вируса на херпес от майка към плода нараства с увеличаване на продължителността на бременността и също зависи от възрастта на майката. Според резултатите от статистиката, заразените майки на възраст под 21 години, са няколко пъти по-склонни да предадат болестта на новородените, за разлика от по-възрастните жени.

Най-често бебето е заразено с херпесен вирус от майката по време на процеса на раждане. И е много важно по какъв начин се ражда детето. Доказано е, че рискът от предаване от болна майка на дете намалява повече от 5 пъти по време на раждането с цезарово сечение. Поради тази причина на жените с рецидивираща херпесна инфекция по време на бременност се предлага да раждат дете чрез операция.

Според статистически данни, вътрематочна инфекция на плода с херпес вирус се среща в 5% от случаите, по време на преминаването на плода през родовия канал - в 90% от случаите, от болната майка или заразения персонал при контакт - в 10% от случаите.

Ако бременна жена се зарази с херпес вирус дълго преди началото на зачеването и в същото време претърпява няколко рецидива преди бременността, тогава е много вероятно плодът да бъде надеждно защитен от инфекция от антителата на майката. В редки случаи се случва, че антителата не се справят със защитата на детето или по време на бременността на плода майката се заразява с нов щам на вируса, след което рискът от инфекция на детето в утробата или по време на раждане се увеличава.

Най-често състоянието на плода не се влияе от самия херпесен вирус, а от състоянието му по време на обостряне на инфекцията - повишаване на телесната температура, повишена температура, симптоми на интоксикация на тялото и увреждане на вътрешните органи при тежко заболяване.

Ако жената има висок риск от рецидив на инфекция по време на бременност, то гинеколозите прибягват до редица действия, насочени към предотвратяване на инфекцията на плода:

  • Очакваната майка и нейният съпруг се изследват няколко пъти по време на бременността, за да определят титрите на антителата в кръвта и да идентифицират вида на вируса от двамата родители;
  • Няколко дни (седмици) преди очакваната дата на раждане жената извършва задълбочено изследване на родовия канал и преддверието. Целта на това изследване е да открие типични херпесни изригвания, които изобщо не могат да притесняват жената;
  • При откриване на рецидивираща херпесна инфекция бъдещата майка се прехвърля в отделно отделение до момента на раждането, тя се изследва добре и се подготвя за раждане;
  • Ражданията в тези случаи се извършват с цезарово сечение предварително, още преди момента на разкъсване на околоплодната течност или разкъсване на феталните мембрани;
  • Веднага след раждането, новороденото е изолирано от майката, докато симптомите на херпеса изчезнат. В този момент на пострадалите жени се дава интензивно лечение на инфекцията.

Абсолютно всички случаи на инфекция с херпес вирус на бременни жени са разделени на няколко групи, за всеки от които лекарите предприемат подходящи мерки.

Ако по време на бременността, по-малко от 1 месец преди очакваната дата на раждане, жената има огнище на херпес, тогава е вероятно плодът да се зарази. В този случай доставката е възможна само с цезарово сечение. Степента на увреждане на органите на репродуктивната система е много важна: ако характерните везикули на херпес се появят на лигавицата на шийката на матката, то дори раждането чрез операция не изключва риска от инфекция на плода. Веднага след раждането в такива случаи, лекарството ацикловир се прилага интравенозно на новороденото.

Ако първото огнище на генитален херпес настъпи през първия триместър на бременността, то в 90% от случаите жената показва изкуствено прекратяване на бременността. Въпреки това, ако говорим за рецидив на херпесна инфекция, рискът от вродени малформации на плода е само 10%.

Ако рецидивираща херпесна инфекция се наблюдава 1-2 седмици преди очакваната дата на раждането, на жената се показва цезарово сечение, а при необходимост и интравенозно приложение на лекарството Ацикловир на новороденото. В този случай, рискът от развитие на херпес при новородено е не повече от 5%. След раждането неонатолозите внимателно наблюдават детето и, ако се открие характерен симптом на херпесна инфекция, предпише подходящо лечение.

Ако в миналото жена или съпругът й са имали рецидив на херпесна инфекция, но по време на бременността не са наблюдавани симптоми на херпес, то рискът от развитие на това заболяване при новородено е 0,1%. В този случай, 2 седмици преди очакваната дата на раждане, жената се анализира чрез PCR и дезинфекция на родилния канал с разтвор на йодоната. При липса на рецидив на инфекция, на жената се разрешава да роди по физиологичен път. След раждането, новороденото се наблюдава внимателно от специалисти и когато е подходящо за откриване на симптоми на херпесна инфекция, той се подлага на подходящо лечение.

Ако не е имало огнища на херпесна инфекция в историята на бъдещата майка, тогава за предотвратяване на инфекция по време на бременност е важно внимателно да се следи състоянието на имунната система и да се избягва инцидентен сексуален контакт.

Ако след освобождаване от родилния дом симптомите на херпесна инфекция се появят при новородено, то за три седмици му се показва интравенозно приложение на ацикловир в размер на 50 мг на 1 кг телесно тегло.

Възможно ли е да се предотврати херпес? Как да се предпазите от рецидиви на болестта?

Едно от основните правила за превенция на инфекцията с херпесния вирус, особено гениталната форма, е спазването на правилата за лична интимна хигиена и отсъствието на безразборния секс. Оптимално е, ако жената има един постоянен сексуален партньор.

Важен метод за предотвратяване на предаването на херпес чрез сексуален контакт е използването на презерватив и напояване на лигавиците на външните полови органи с антисептични разтвори (като Мирамистин) след секс.

Една от ефективните методи за предотвратяване развитието на херпесна инфекция при жените е ваксинация. Според статистиката, 75% от жените, които са били ваксинирани срещу херпесния вирус, докато се занимават с незащитен секс със сексуален партньор, инфектиран с херпес, не се заразяват.

Разбира се, за да се предотврати всякакви вирусни заболявания, включително генитален херпес, жената трябва да обърне повече внимание на здравето си: да укрепи имунната система, да яде правилно и балансирано, да ходи дълго време на чист въздух, да прави прости физически упражнения и да избягва стресови ситуации.

Генитален херпес при жените

Генитален херпес при жените е персистираща инфекция, причинена от HSV-1, 2 и се проявява със специфично увреждане на лигавиците на гениталните органи. Проявява се чрез периодични везикуларни изригвания в урогениталния тракт, които са съпроводени от ерозия, ексудация, усещане за парене и болезненост. Често се нарушава общото здравословно състояние: има субфебрилно състояние, неразположение, нарушение на съня. Диагнозата на гениталния херпес при жените се основава на лабораторната индикация на вируса на херпес симплекс (PCR, изолиране на HSV върху клетъчна култура), неговите антигени (PIF) или неговите антитела (ELISA). Лечение на херпесна инфекция се извършва чрез антивирусни и имуномодулиращи лекарства.

Генитален херпес при жените

Генитален херпес при жените е форма на херпесна инфекция, при която локалните прояви се локализират предимно в урогениталния тракт. Лекува болести, предавани по полов път, което дава основите да го разгледаме от позициите на гинекологията и венерологията. Характеризира се с присъствието на вируса в организма през цялото време, повтарящ се курс и прогресивно развитие. В структурата на ППИ гениталният херпес е на трето място по отношение на разпространението, на второ място само на гонорея и други специфични уретрити. Всяка година в Русия са регистрирани около 20 милиона нови случаи на генитален херпес.

Жените се заразяват с генитален херпес 2 пъти по-често от мъжете, дори и със същия брой сексуални контакти по време на живота си. Най-високите честоти се наблюдават във възрастови периоди от 20–24 години и 35–40 години. Гениталната система на 25% от жените от репродуктивния период е инфектирана с херпесна вирусна инфекция, но истинската ситуация е неизвестна поради високата честота на неразпознатите или латентно течащи форми. Въпреки това, дори асимптомният генитален херпес при жените представлява заплаха за репродуктивното здраве, често причиняващ аборт, вътрематочна инфекция на плода, перинатална смъртност и тежки вродени малформации.

Причини за генитален херпес при жените

Според проучвания повече от 70% от случаите на генитален херпес са причинени от HSV тип 2 и около 30% от HSV тип 1. Носителят и дистрибутор на генитален херпес е заразен човек, както с явен и латентен курс. Инфекцията възниква главно чрез сексуален контакт: с генитални, орално-генитални, анално-генитални контакти. По-рядко се отбелязва контактът (чрез обща баня и хигиенни принадлежности) и медицинските пътища на инфекцията (чрез ръкавици от медицински персонал, инструменти за многократна употреба). Възможни са също случаи на самоинфекция по време на прехвърлянето на вируса от устната кухина към гениталиите и трансплацентарната инфекция на плода от болната майка. Входната врата за HSV е лигавицата на половите органи.

Най-значимите рискови фактори за инфекцията на жени с генитален херпес са началото на сексуална активност по време на юношеството, незащитен секс, голям брой сексуални партньори. По време на полов акт с пациент с явна форма на генитален херпес, инфекцията се среща в 75-80% от случаите. Генитален херпес при жените често се свързва с други ППИ, предимно с гонорея. В допълнение, наличието на язви и микроповреждания на лигавиците улеснява предаването на HIV инфекцията.

След репликацията на мястото на първичната инвазия херпесният вирус е трансневрален или хематогенен чрез достигане на паравертебралните ганглии на лумбалносакралния гръбначен стълб, където той продължава през целия живот. Под въздействието на изходните фактори (стрес, студ, инсолация, преумора, менструация и др.) Латентният вирус се реактивира. Според аксоните на периферните нерви, HSV мигрира към епителните клетки на гениталните органи, което е съпроводено с възобновяване на клиниката на гениталния херпес при жените.

Класификация на гениталния херпес при жените

Като се има предвид клиничната ситуация и естеството на потока, има:

  • първичен генитален херпес - по време на диагностицирането на екстрагениталните прояви на херпес никога не са настъпвали при пациента; антитела към HSV тип липсват в кръвта;
  • първия епизод на гениталния херпес - по време на диагнозата пациентът имаше екстрагенитални прояви на херпес; Към HSV присъства в кръвта, но генитален херпес се появява за първи път;
  • рецидивиращ генитален херпес - симптоми на генитален херпес се повтарят при жена;
  • асимптоматично освобождаване на вируса - пациентът няма прояви на генитален херпес, но това не изключва възможността за инфекция на сексуалния партньор.

Тежестта на гениталния херпес при жените се определя от честотата на обострянията: с леки екзацербации се случват 1-3 пъти годишно, средно 4-6 пъти годишно, с тежка степен всеки месец.

В зависимост от местоположението и разпространението на гениталния херпес, има 3 етапа:

  1. засяга кожата на перинеума и лигавицата на външните гениталии (херпетен вулвит)
  2. влагалището, вагиналната част на шийката на матката, цервикалния канал, уретрата (херпетен вулвовагинит, уретрит, колпит, ендоцервицит)
  3. засегната матка, фалопиевите тръби, пикочния мехур (херпетен ендометрит, салпингит, цистит). В допълнение към урогениталната система, ректалният анус и ампулата могат да бъдат включени в инфекциозния процес.

Симптомите на гениталния херпес при жените

Първичен генитален херпес

По време на първичния генитален херпес при жените има пет периода: 1) инкубация, 2) продрома, 3) обрив, 4) обратното развитие, 5) заздравяване.

Инкубационният период, предшестващ клиничната проява на инфекция, може да продължи от 2 до 14 дни. По това време, поради минималната репликация на вируса, симптомите отсъстват.

През продромен период постепенно се увеличават общи и локални прояви. Налице е неразположение, появяват се субфебрилни състояния, възможни са тръпки и миалгии. От местните симптоми, най-типични са сърбежът и парестезиите на външните гениталии, левкореята и дизурията.

Периодът на обрива се характеризира с появата на патогенно херпесни везикули върху лигавиците. Херпетични балони с диаметър 2-3 mm с прозрачно съдържание са подредени в малки групи в еритематозни места. Периодично има изливане на нови елементи. При появата на обрив общите симптоми стават по-слабо изразени, но местните прояви (сърбеж, парене, подуване, болка) продължават. На този фон пациентът е нарушен сън, има нервност. Продължителността на тази фаза на гениталния херпес при жените е до 7-10 дни.

По време на периода на стабилизация и обратното развитие на обрива, мехурчетата стават мътни, отваряйки се и образувайки ерозия. Понякога на мястото на везикулите, неправилно оформени рани до 1 мм дълбока форма. Еднократната ерозия може да се слее в твърда ерозионна повърхност. Ерозии и язви са болезнени, не кървят, но могат да бъдат покрити с гноен цъфтеж.

Лечебният период се характеризира с подтискане на местните и общи симптоми. Ерозивно-язвените елементи пресъхват, покрити с тънка кора, при което протичат епителизационни процеси. След падането на кората на белега не се образува, но за известно време остава хиперемия или пигментация. Като се имат предвид последните два периода, всеки от които трае 2-3 седмици, общата продължителност на първичния епизод на гениталния херпес при жените е 5-7 седмици.

Рецидивиращ генитален херпес

Рецидивиращ генитален херпес при жените може да се прояви в типична (манифестна) и атипична клинична форма. В този случай типичната форма предполага наличието на везикуло-ерозивни херпесни изригвания в областта на външните гениталии. Продължителността на повтарящите се епизоди е по-кратка от основната форма - 7-10 дни.

Атипичните форми могат да бъдат представени чрез подути, сърбящи, абортиращи и субклинични варианти.

  • Преобладаващите симптоми на едематозния вариант са дифузен оток и хиперемия на вулвата.
  • Когато сърбежният вариант е свързан главно с дълбоки, слабо заздравяващи пукнатини и изразено сърбеж на лигавицата.
  • При жени, които преди това са получавали ваксинация или антивирусна терапия, се появява аборт вариант на генитален херпес. В тази форма, някои стадии на инфекция отсъстват, сърбежните папули се регресират в рамките на 2-3 дни.
  • Субклиничният вариант на херпеса протича с микросимптоматика (сърбеж, повърхностни пукнатини) или без клинични прояви.

Различни атипични форми могат да бъдат придружени от персистираща левкорея от гениталния тракт, вулводиния, патология на шийката на матката (псевдоерозия, цервикална левкоплакия), валварни и вагинални кондиломи, тазова ганглионеврит. Гениталната херпетична инфекция може да бъде усложнена от сакрална радикулопатия, исхурия, менингит, хепатит, дисеминирана инфекция с лезии на няколко органа. Жените, страдащи от генитален херпес, са изложени на риск от развитие на рак на маточната шийка.

диагностика

Лабораторният и инструментален преглед включва оценка на историята и оплакванията на пациента, преглед от гинеколог, анализ на биологичните тайни. За потвърждаване на херпесната етиология на инфекцията се извършва вирусологична диагностика: вирусна ДНК се открива чрез PCR, изолиране на вируса върху клетъчна култура, откриване на HSV антитела в серум (ELISA) и антигени в тестовия материал (MIF). Обект на изследване може да бъде кръвта, съдържанието на везикулите, остъргванията от урогениталния тракт, отпечатъци от ерозия и др.

При гинекологичен преглед в острия период се установява обрив и язви в областта на външните гениталии. Гениталният херпес при жените се диференцира с дерматит, краста, лихен планус, пемфигус, молюскус contagiosum, стрептококов импетиго, ППИ (сифилис, венерически гранулом).

Лечение на генитален херпес при жени

Към днешна дата няма лекарство, което да елиминира HSV. Ето защо лекарствената терапия има за цел да намали броя на пристъпите, намалявайки продължителността на курса и тежестта на клиничните прояви на гениталния херпес при жените. Задължително е да се изследва и лекува сексуален партньор.

Етиопатогенетичната терапия включва използването на антивирусни лекарства (ацикловир, валацикловир, фамцикловир). Дозата и начинът на приложение на лекарството се избират въз основа на формата и тежестта на гениталния херпес. Освен това се предписва локално лечение на засегнатите области с антивирусни гелове, кремове, мехлеми и аерозоли. Пукнатините и ерозията могат да бъдат третирани с антисептици и анилин бои.

Имуномодулатори (препарати на тимуса, меглумин, интерферон алфа-2b и др.) Се използват за стимулиране образуването на антитела и производството на ендогенни интерферони. Пациентите с рецидивиращ генитален херпес се ваксинират с херпесна ваксина. Въвеждането на антихерпетен имуноглобулин (пасивна имунизация) се препоръчва само на лица с имунен дефицит: бременни жени, пациенти с генерализирана инфекция и др. За да се увеличи продължителността на ремисия и да се намалят титрите на антителата към HSV, сесиите на плазмоферезата позволяват. Профилактиката на гениталния херпес при жените е обща с превенцията на всички ППИ.