Хеморагичен васкулит: снимки, причини и методи на лечение при деца и възрастни

Хеморагичният васкулит има също така имена алергична пурпура, капилярна токсикоза или, на името на описаните автори, болестта на Shenlein-Genoch. Заболяването е включено в обширна група васкулити, възпаление на различни видове и размери на кръвоносните съдове.

Особеността на реакцията на съдовата стена е асептични условия (липса на патоген) и доминираща роля на изразена алергична реакция. Заболяването е придружено от повишена тромбоза, нарушена микроциркулация на кръвта в тъканите и вътрешните органи, което води до увреждане на бъбреците, ставите и храносмилателните органи.

По-податливи на капилярна токсикоза при мъже на възраст под 20 години, деца от 7 до 13 години. Честотата на тези популации варира от 14 до 24 на 10 000 души.

Какво е това?

Хеморагичният васкулит е ревматично системно заболяване, характеризиращо се с хронично възпаление на капилярите, артериолите и венулите, които захранват кожата, ставите, коремните органи и бъбреците. Друго име за хеморагичен васкулит е болестта на Шьонлейн-Генух.

Причини за възникване на

Причините за болестта не са точно установени. Счита се, че е автоимунен. Установена е обаче връзка с факторите за активиране на патологичните процеси. Те включват:

  • травматични увреждания на кожата и кръвоносните съдове;
  • прехвърлени вирусни и бактериални инфекциозни заболявания, особено значение се придава на остри и хронични възпаления в горните дихателни пътища (грип, ARVI, тонзилит, синузит), морбили, често болки в гърлото, варицела, тиф, стрептококови заболявания;
  • ваксинации по време на рутинна ваксинация, профилактична употреба на имуноглобулини;
  • хранителни алергии;
  • преструктуриране на организма при злокачествени и доброкачествени тумори;
  • промени в жените по време на бременност;
  • ефекта на повишените дози слънчева радиация (с продължително дъбене), температурни колебания и радиация;
  • алергични реакции към лекарства (обикновено антибиотици, успокоителни и антихипертензивни средства);
  • метаболитни нарушения при ендокринни заболявания (диабет);
  • генетична предразположеност в семейството.
  • домакински и професионални отравяния, токсикоинфекция;
  • децата имат червеи;
  • реакция към ухапвания от насекоми.

Хеморагичен васкулит при възрастни се развива по-често в напреднала възраст, със слаб и нарушен имунитет.

Симптоми на хеморагичен васкулит, снимка

Проявите на болестта зависят от това кои органи и системи са покрити. Хеморагичният васкулит може да се прояви като една или няколко групи симптоми (виж снимката). Голяма част от следните:

  • кожни лезии;
  • увреждане на ставите;
  • лезии на стомашно-чревния тракт;
  • бъбречен синдром;
  • в редки случаи - лезии на белите дробове и нервната система.

Най-характерно е острото начало на заболяването, придружено от повишаване на температурата до фебрилни числа. Може да има случаи, когато повишаването на температурата липсва.

  1. Кожен синдром (или пурпура) се появява при всеки пациент. Проявява се под формата на симетричен, малък или петно-папулозен хеморагичен обрив, локализиран главно върху екстензорните повърхности на долните (по-рядко горните) крайници, около големите стави и на задните части. Обривът може да бъде представен от единични елементи и може да бъде интензивен, комбиниран с ангиоедем. Като правило, обривите са рецидивиращ вълноподобен характер. При избледняване на обриви остава пигментацията. В случай на чести рецидиви кожата се появява на мястото на обрива.
  2. Съвместният синдром често се наблюдава едновременно с кожата, най-характерната за него при възрастните. Най-често големите стави на краката са покрити от процеса, най-рядко - лакътя и китката на китката. Отбелязана болка, зачервяване и подуване. Характерно за хеморагичния васкулит е летливият характер на ставните лезии. В 25% от случаите мигриращите болки в ставите предхождат кожни лезии. Съвместният синдром, който рядко трае една седмица, понякога се комбинира с миалгия и оток на долните крайници.
  3. При 2/3 от пациентите се наблюдава и абдоминален синдром. Характеризира се с коремни болки със спастичен характер, гадене, повръщане, стомашно кървене. В същото време, наистина животозастрашаващи явления се наблюдават само в 5% от пациентите.
  4. Бъбречният синдром е по-рядко срещан (40 до 60% от случаите) и не се развива веднага. Тя се проявява под формата на хематурия (екскреция на кръв с урина) с различна тежест, в редки случаи е възможно развитието на гломерулонефрит (възпаление на бъбреците) на хематурна или нефротична форма. По-често, гломерулонефрит се проявява през първата година на заболяването, рядко се случва по време на следващия рецидив на хеморагичен васкулит или след изчезването на всички други прояви на болестта.

В отделни случаи има белодробни оплаквания - кървене, кръвоизлив. Също така рядко има лезии на нервната система - главоболие, гърчове, може да се развие енцефалопатия или полиневропатия.

Хеморагичен васкулит при деца

Симптомите на васкулит при деца, в зависимост от честотата на появата им, се разпределят както следва:

  • обрив под формата на папули и червени петна - 100% от случаите
  • артрит и болки в ставите - 82%
  • коремна болка - 63%
  • увреждане на бъбреците (гломерулонефрит) - 5-15%.

Най-често възстановяването става спонтанно. Затова болестта е сравнително благоприятна в детска възраст, особено ако се спазват правилата за хранене и се елиминира възможен причинител. След спадане на възпалението, рискът от рецидив е максимален през първите 3 месеца, но може би по-късно.

След възстановяването трябва да се спазват принципите на диетичното хранене през цялата година и да се избягва контакт с алергени, проникващи през дихателните пътища.

Кожен синдром в клиничната картина на васкулит е водещ. Характеризира се със следните характеристики:

  • появата на обрив, наречен пурпура;
  • неговата симетрия;
  • пурпурата се издига над кожата и е добре осезаема;
  • едновременно с това могат да бъдат червени петна, пъпки, мехури, които се характеризират със сърбеж;
  • първични изригвания на краката, по-късно те се разпространяват по бедрата и седалището;
  • след няколко дни изригванията на ярко червено стават кафяви и след това избледняват и изчезват;
  • понякога може да има пигментни лезии, които продължават дълго време.

Развитието на гломерулонефрит обикновено настъпва в рамките на един месец от появата на първите симптоми на заболяването. Увреждането на бъбреците може да се прояви с минимални прояви или да бъде предразположено към агресивен курс. В зависимост от това клиничните и лабораторни признаци на гломерулонефрит са много разнообразни. Те включват:

  • протеин в урината;
  • оток, понякога много силно изразен по отношение на нефротичен синдром, при който загубата на протеин в урината може да достигне 3,5 g на ден;
  • лумбална болка;
  • зачервяване на урината (груба хематурия) или само микроскопично установено наличие на червени кръвни клетки в нея (микро хематурия);
  • преходно повишаване на налягането.

Коремният синдром е следствие от чревна исхемия. При децата тя се характеризира с:

  • гадене;
  • повръщане;
  • поява на кървави вени в изпражненията;
  • разлята болка по целия стомах за колики;
  • болката се увеличава след хранене;
  • разхлабени изпражнения.

Коремната форма на хеморагичен васкулит прилича на „остър корем“, който традиционно изисква хирургическа интервенция. Въпреки това, той е противопоказан при това заболяване, тъй като причиняват поражения на кръвоносните съдове. Необходима е адекватна лекарствена терапия.

Артикуларният синдром при хеморагичен васкулит има типични симптоми, които го отличават от ставния синдром при други заболявания (остеоартрит, ревматоиден артрит, подагра). Те включват:

  • липса на разрушаване на ставата;
  • симетрия на лезията;
  • липса на миграция на болка;
  • чести лезии на глезените и коленните стави.

Лечението на дете с хеморагичен васкулит трябва да започне в болницата. Обикновено се предлагаше почивка за три седмици, последвана от експанзия.

Как се диагностицира хеморагичен васкулит?

Болестта на Henoch Schönlein е доста лесна за излагане на пациент, който има и трите основни симптома.

Има малки разлики в хода на заболяването при деца и възрастни.

  • Повече от 30% от децата развиват треска.
  • Характеризира се с остро начало и протичане на заболяването.
  • Коремният синдром е придружен от течен изпражнения с ивици кръв.
  • Често бъбреците участват в процеса от самото начало, с откриване на хематурия и протеинурия в урината.
  • Началото на заболяването се изтрива, симптомите са по-леки.
  • Коремният синдром се среща само при 50% от пациентите и рядко се съпровожда от гадене и повръщане.
  • Увреждане на бъбреците води до развитие на хроничен дифузен гломерулонефрит, с образуването на хронична бъбречна недостатъчност.

диагностика

Диагнозата на заболяването се извършва изчерпателно. На първо място, лекарят провежда устно проучване, по време на което той установява оплакванията на пациента, събира анамнеза. В бъдеще могат да бъдат възложени следните проучвания:

  • Ултразвуково изследване на коремните органи и бъбреците.
  • Определяне на продължителността на кървенето.
  • Проведете тестове за маншета, както и проби от сбруя и щипка.
  • Фекално изследване
  • Провеждане на имунологични изследвания, както и биохимия на кръвта.
  • Вирусологични изследвания за идентифициране на хепатит.
  • Ендоскопско изследване на стомашно-чревния тракт.
  • Кръвен тест може да открие увеличен брой левкоцити и ESR. Имунологични нарушения се наблюдават и под формата на увеличаване на имуноглобулините А и намаляване на нивото на имуноглобулините G.
  • При физически преглед лекарят проверява функционирането на ставите, внимателно изследва кожата, за да открие промени в цвета и възможните обриви. В случай, че се открие подуване в областта на лицето, това може да означава нарушение на нормалното функциониране на отделителната система. Трябва също да проверите пулса.

Заболяването трябва да се разграничава от следните заболявания и състояния:

  • Инфекционен ендокардит.
  • Системният васкулит (синдром на Goodpasture, периартерит нодоза, болест на Behcet).
  • Дифузни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус).
  • Meningococcemia.
  • Макроглобулинемична пурпура Waldenstrom.
  • Yersiniosis.
  • Болест на Крон.

Освен това може да се предпише процедура на трепанобиопсия и изследване на костния мозък.

Лечение на хеморагичен васкулит

Първо, необходима е диета (изключени са алергенните храни). Второ, строга легло. Трето, лекарствена терапия (антиагреганти, антикоагуланти, кортикостероиди, имуносупресори, азатиоприн, както и антитромботична терапия).

Прилагане на следните лекарства:

  • активатори на фибринолизата - никотинова киселина.
  • Хепарин в дозировка от 200-700 единици на килограм маса на ден подкожно или интравенозно 4 пъти дневно се отменя постепенно с намаляване на единичната доза.
  • дезагреганти - камбанки 2-4 милиграма / килограм на ден, интравенозно капене в трентал.
  • В тежки случаи се предписва плазмафереза ​​или глюкокортикостероидна терапия.
  • В изключителни случаи се използват цитостатици, като азатиоприн или циклофосфамид.

По принцип протичането на заболяването е благоприятно и рядко се използва имуносупресивна или цитостатична терапия (например с развитието на автоимунен нефрит).

  • Продължителността на лечението на хеморагичен васкулит зависи от клиничната форма и тежест: 2-3 месеца - за леки; 4-6 месеца - умерено; до 12 месеца - при тежък периодичен курс и нефрит на Шьонлейн - Генух; в случай на хронично протичане се лекуват с повторни курсове в продължение на 3-6 месеца.

Децата трябва да са в диспансера. Провежда се в продължение на 2 години. През първите 6 месеца пациентът ежемесечно посещава лекар, след това 1 път 3 месеца, след това 1 път в 6 месеца. Профилактиката се извършва с помощта на рехабилитация на огнища на хронична инфекция. Редовно проучвайте изпражненията върху яйцата на хелминти. Такива деца са противопоказани при спорт, различни физиотерапия и излагане на слънце.

Отговори на въпроси

Какво се разбира под хипоалергенна диета?

  • На първо място, високоалергичните продукти като яйца, шоколад, цитрусови плодове, кафе и какао, морска риба и морски дарове, ядки трябва да бъдат изключени от консумацията. Необходимо е също да се откажат от мазни и пържени храни. В диетата трябва да бъде доминиран от млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, задушени и варени ястия. Допускат се зелени ябълки, зърнени каши, пуешко и заешко месо, растителни масла.

Каква е прогнозата за хеморагичен васкулит?

  • По правило прогнозата, особено при леката форма на заболяването, е благоприятна. Тежък хеморагичен васкулит е изпълнен с рецидив на заболяването и поява на усложнения (нефрит, усложнен от бъбречна недостатъчност). В случай на мълния, вероятността от смърт е висока в рамките на няколко дни след началото на заболяването.

Приемат ли се пациенти с хеморагичен васкулит за диспансерна регистрация?

  • Диспансерната регистрация при възрастни след отложеното заболяване не е показана. Децата трябва да бъдат наблюдавани в продължение на две години. През първите шест месеца, всеки месец, следващите шест месеца на всяко тримесечие и последната година на всеки 6 месеца. Децата не трябва да се занимават със спорт, физиотерапия и инсолация (излагане на слънце) са противопоказани.

Възможно ли е да се развият усложнения и последици след хеморагичен васкулит и кои?

  • Да, болестта може да доведе до чревна обструкция и перитонит, хронична бъбречна недостатъчност, дисфункция на вътрешните органи (сърце, черния дроб), анемия и белодробно кръвоизлив, а при децата може да се развие хеморагична диатеза.

Как да се предпазим от екзацербации?

Пациентът след изписване от болницата не трябва да забравя за заболяването си у дома. Разбира се, по това време той вече знае всичко за естеството на болестта, за предотвратяването на обостряния, за поведението в ежедневието, храненето и начина на деня. След като се потопите в уютната атмосфера, пациентът няма да приема никакви лекарства без лекарско предписание, няма да се хване за продукти, които могат да провокират рецидив (алергени), но ще яде напълно и всяка вечер ще започне да прави тихи светлинни разходки на чист въздух.

В допълнение, човек е противопоказан:

  • Прекомерна тревожност, психически стрес;
  • Ваксинации (възможни само по здравословни причини);
  • Тежък физически труд (децата са освободени от уроците по физическо възпитание);
  • хипотермия;
  • Въвеждането на имуноглобулини (антистафилококи, тетанус и др.).

Поради факта, че хеморагичният васкулит е основно детска болест, специални препоръки са дадени за малки деца (или родители?):

  • На всеки шест месеца детето посещава лекуващия лекар (при липса на обостряния);
  • Клинично наблюдение в продължение на най-малко 5 години в случай, че бъбреците са здрави, но ако са победени, контролът може да бъде доживотен;
  • Децата са напълно освободени от физическо възпитание за една година, след което се прехвърлят в подготвителната група;
  • 3 пъти годишно, задължително посещение при стоматолог и отоларинголог;
  • Редовни изследвания на урината (общо и според Нечипоренко) и анализ на изпражненията за хелминти;
  • Ваксинациите се изключват за 2 години, а след това се извършва рутинна ваксинация, но с разрешение на лекуващия лекар и под "антихистаминното покритие";
  • Спазване на антиалергична диета - 2 години;

Съвети на родители или други роднини за домашно лечение, превенция на рецидивите, хранене и поведение в училище и у дома.

Хеморагичен васкулит - причини, симптоми и лечение

Хеморагичният васкулит се смята за заболяване, което е вид имунния васкулит на малките съдове и се характеризира с повишено образуване на имунни комплекси, увеличаване на пропускливостта на съдовите стени.

Тази патология може да се развие след 2-3 седмици след остър тонзилит, грип или скарлатина. Хеморагичният васкулит при деца е по-често, отколкото при възрастни.

Особено чувствителен към деца от 4 до 12 години. Момчетата са болни 2 пъти по-често от момичетата.

причини

Защо се появява хеморагичен васкулит и какво е това? Хеморагичният васкулит се нарича също болест на Шьонлейн-Генух или капилярна токсикоза. Заболяването е асептично (без инфекция) капилярно възпаление, причинено от увреждащото действие на имунните комплекси. Проявява се капилярна токсикоза с кръвоизливи (кръвоизливи), нарушение на вътресъдовото съсирване на кръвта и нарушение на кръвообращението в малките кръвоносни съдове.

Причините за хеморагичен васкулит при възрастни и деца се разделят на няколко вида:

  • усложнения след инфекциозно заболяване (възпалено гърло, грип и ARVI, скарлатина и варицела), причинени от вируси, бактерии или паразити;
  • алергии към храни или лекарства;
  • хипотермия или индивидуална непоносимост към ваксината;
  • генетична предразположеност.

Принципът на механизма на хеморагичния васкулит е образуването на имунни комплекси. По време на циркулацията в кръвта, тези комплекси могат да бъдат отложени върху вътрешните повърхности на стените на малките съдове и по този начин да причинят увреждане с появата на последващо асептично възпаление.

При възпаление на съдовата стена намалява нейната еластичност. В резултат на това той става пропусклив и образува лумени, което води до депозити на фибрин и кръвни съсиреци. Въз основа на това патологичният признак на васкулита е микротромбоза и хеморагичен синдром (синини).

класификация

В зависимост от клиничния вариант на хода на хеморагичния васкулит е:

  • на кожата;
  • ставен;
  • коремна (т.е. от страната на корема);
  • бъбрек;
  • комбинирани. Възможни са всякакви комбинации. Най-често срещаната опция за кожата, която иначе се нарича проста.

В зависимост от хода на заболяването могат да бъдат:

  • мълния (в продължение на няколко дни);
  • остър (до 30-40 дни);
  • продължително (за 2 месеца или повече);
  • повтарящи се (повторна поява на признаци на заболяване 3-4 пъти или повече в продължение на няколко години);
  • хронични (клиничните симптоми продължават повече от 1,5 години или повече) при чести или редки обостряния.

Степента на активност на заболяването:

Клинични прояви

Честотата на основните клинични прояви на хеморагичен васкулит при деца и възрастни:

  • петнист обрив по кожата (кожен хеморагичен обрив) - 100%;
  • ставен синдром (болка в глезените стави) - 70%;
  • абдоминален синдром (коремна болка) - 60%;
  • увреждане на бъбреците - 30-35%;

При това заболяване могат да бъдат засегнати съдовете от която и да е област, включително бъбреците, белите дробове, очите, мозъка. Хеморагичният васкулит без увреждане на вътрешните органи е най-благоприятното заболяване в тази група.

Симптоми на хеморагичен васкулит

В случай на хеморагичен васкулит симптомите са много разнообразни, но всички пациенти имат кожни лезии. Той може да се прояви в самото начало на заболяването и след появата на други симптоми. Най-характерно е появата на пурпура - малки кръвоизливи (1-3 mm), които са осезаеми. Този обрив е симетричен и се намира първоначално върху краката и краката, в бъдеще може да се разпространи и по-горе. В допълнение към пурпурата могат да се появят и други елементи на обрива (везикули, петехии, еритема и дори зони на некроза).

Симптомите на хеморагичен васкулит, като увреждане на ставни повърхности, се откриват при 70% от пациентите. Този симптом често се появява заедно с обриви през първата седмица на заболяването. Увреждането на ставите може да бъде незначително и да причини краткотрайни болезнени усещания, но може да бъде и по-обширно, когато не само големи (глезен и коляно), но и малки ставни повърхности са засегнати. Има оток и промени във формата на ставната повърхност, а болезнените усещания могат да продължат от 2 часа до 5 дни. Въпреки това, заболяването не причинява тежка деформация на ставните повърхности.

Най-тежко е поражението на стомашно-чревния тракт. Понякога коремните болки се появяват още преди обрива. Те се появяват с появата на кръвоизливи по чревната стена и са спазми в природата. Често такива болки се появяват в пъпа, в дясната илиака, в подкостната област и приличат на картина на остър корем, причинен от апендицит, чревна обструкция или перфорация на язва. Болките траят предимно три дни. Но понякога до десет дни. Често те са придружени от гадене и кърваво повръщане, както и появата на кръв в изпражненията. В някои случаи се развива чревно кървене, което е съпроводено с рязко намаляване на кръвното налягане и колапс.

По-редки признаци на васкулит включват увреждане на бъбреците под формата на гломерулонефрит и белодробен синдром, който се проявява чрез кашлица и недостиг на въздух.

Разликата в симптомите при деца и възрастни

  • Началото на заболяването се изтрива, симптомите са по-леки.
  • Коремният синдром се среща само при 50% от пациентите и рядко се съпровожда от гадене и повръщане.
  • Увреждане на бъбреците води до развитие на хроничен дифузен гломерулонефрит, с образуването на хронична бъбречна недостатъчност.
  • Повече от 30% от децата развиват треска.
  • Характеризира се с остро начало и протичане на заболяването.
  • Коремният синдром е придружен от течен изпражнения с ивици кръв.
  • Често бъбреците участват в процеса от самото начало, с откриване на хематурия и протеинурия в урината.

Хеморагичен васкулит: снимка

Тъй като хеморагичният васкулит изглежда на краката, ние предлагаме за разглеждане на подробни снимки на симптомите.

усложнения

Възможни усложнения на хеморагичния васкулит са:

  • чревна обструкция;
  • панкреатит;
  • перфорация на стомашни и чревни язви;
  • перитонит;
  • постхеморагична анемия;
  • DIC с тромбоцитопения;
  • тромбоза и инфаркт в органите;
  • мозъчни нарушения, неврити.

Усложненията на хеморагичния васкулит се откриват само в случай на късно лечение, така че е много важно да започне лечението възможно най-скоро. Известно е, че всяко заболяване е много по-лесно за лечение в началото на своето развитие. Самолечението, неконтролираните медикаменти или традиционната медицина ще доведат до влошаване на състоянието на пациента.

диагностика

Ако се подозира хеморагичен васкулит, лекарят изследва пациента, събира анамнеза, предписва лабораторни и диагностични прегледи, които ще помогнат да се направи пълна картина на заболяването и предпише подходящо лечение.

Следните тестове се считат за основни диагностични методи за хеморагичен васкулит:

  1. Коагулация.
  2. Откриване на циркулиращи имунни комплекси (CIC).
  3. Определяне на имуноглобулинови класове А (повишени) и G (редуцирани), криоглобулини и компоненти на комплементната система.
  4. Биохимичен анализ (протеинови фракции, CRP, антистрептолизин О, серомукоид).
  5. Общ (подробен) кръвен тест с изчисляване на абсолютните стойности на показателите на левкоцитната формула.

Лечение на хеморагичен васкулит

Леките прояви на кожния синдром могат да предложат режим на амбулаторно лечение (с изключение на месо, риба, яйца, задължителни алергени, нови продукти) и предписване на медикаментозно лечение. Въпреки това, остър период изисква престой в болницата, постоянно медицинско наблюдение, а в случай на включване на вътрешни органи в патологичния процес - използването на голям брой лекарства, предписани от специални схеми и в определени дози.

Естеството на лечението на хеморагичен васкулит варира в зависимост от фазата на заболяването:

  • дебют, рецидив, ремисия;
  • клинична форма - проста (кожа), смесена, с увреждане на бъбреците;
  • тежестта на клиничните прояви - леко (задоволително здраве, оскъдни обриви, евентуални болки в ставите), умерено (множество обриви, болки в ставите или артрит, повтарящи се коремни болки, следи от кръв или белтък в урината), тежки (зачервяване на обриви, елементи на некроза рецидивиращ ангиоедем, персистираща коремна болка, стомашно-чревно кървене, кръв в урината, нефротичен синдром, остра бъбречна недостатъчност);
  • характер на заболяването - остър (до 2 месеца), удължен (до 6 месеца), хроничен (повтарящ се или развитие на шронлей-генохален нефрит).

Схемата за лечение на наркотици включва:

  1. Дизагреганти - камбанки 2-4 милиграма / килограм на ден, интравенозно капене в трентал.
  2. Хепарин в дозировка от 200-700 единици на килограм маса на ден подкожно или интравенозно 4 пъти на ден постепенно се отменя с намаляване на единичната доза.
  3. Активатори на фибринолизата - никотинова киселина.
  4. В тежки случаи се предписва плазмафереза ​​или глюкокортикостероидна терапия.
  5. В изключителни случаи се използват цитостатици, като азатиоприн или циклофосфамид.

Продължителността на лечението на хеморагичен васкулит при деца и възрастни зависи от тежестта на заболяването и от неговата клинична форма. Обикновено това отнема 2-3 месеца с леки, 4-6 месеца с умерена и до една година с тежко протичане на болестта на Шьонлейн-Генух, с рецидиви и нефрит.

Терапията на пациенти с хеморагичен васкулит се усложнява от факта, че сега няма лекарства, които ефективно потискат основния патологичен процес, независимо от неговото местоположение. Необходимо е да се изключи ефекта от съзнателно активни антигенни ефекти, особено тези, които хронологично съвпадат с клиничните прояви на заболяването.

диета

По време на лечението е много важно да се предотврати допълнителна сенсибилизация на пациента. Затова е необходима диета, която изключва екстрактивни продукти, шоколад, кафе, цитрусови плодове, ягоди, яйца, промишлени консервирани храни и продукти, които пациентът не понася добре.

Специални диети се предписват в допълнение към изразените коремни или бъбречни синдроми. Така че, в случай на тежък нефрит се препоръчва да се следва диета № 7 без сол и месо.

Кой лекар да се свърже

Хеморагичен васкулит при деца и възрастни се лекува от ревматолог. При поражение на различни органи е необходима консултация със съответните специалисти: дерматолог (кожа), гастронетролог (червата), невролог (мозък), нефролог (бъбрек), кардиолог (сърце), пулмолог (бели дробове). Имунологично изследване е желателно за навременна диагностика на усложнения след лечение.

перспектива

При хеморагичен васкулит прогнозата е доста благоприятна. В редки случаи, смъртта може да настъпи в острата фаза на заболяването поради усложнения на стомашно-чревния тракт (кървене, инвазия, инфаркт на червата). Смъртта може също да бъде следствие от остра бъбречна недостатъчност или увреждане на централната нервна система.

Някои пациенти с хеморагичен васкулит могат да развият хронично бъбречно заболяване. При приблизително 25% от пациентите с увреждане на бъбреците в острата фаза на заболяването, промени в утайката от урина продължават няколко години; крайният резултат от заболяването при тези пациенти е неизвестен.

Хемороидалният васкулит има неблагоприятна прогноза, заболяването води до смърт.

Васкулит е голяма група заболявания, характеризиращи се с възпаление на кръвоносните съдове. Един от опасните видове е хемороидален. Характерна особеност на този вид заболяване е изразена алергична реакция. Патологията настъпва с повишена тромбоза, нарушава се кръвообращението в органите и тъканите, което води до дисфункция на бъбреците и ставите на стомашно-чревния тракт. Хемороидален васкулит при деца е особено опасен. Колко опасна е тази патология, как да се справим с нея в тази статия.

патогенеза

Хемороидален васкулит е придобито заболяване, което засяга капилярите, артериолите и венулите. Когато са заразени, се появяват възпалителни реакции, които механично травмират съдовите стени, докато кръвните съсиреци се увеличават. Капилярите на органите и кожата също се възпаляват, като се появява обрив. Учените Henoch и Schönlein описват хода на хемороидалния васкулит, оттук и второто име на болестта Schönlein-Henoch.

Лекарите смятат, че развитието на патологичния процес се случва, когато имунната система на тялото не работи на правилното ниво, пациентът е склонен към алергии. След излагане на факторите на околната среда се развиват имунни комплекси, които се отлагат върху органи и малки съдове. Имунният комплекс механично уврежда капилярите, причинявайки обрив. Това се дължи на факта, че образуваните елементи на кръвта влизат в околните тъкани чрез увреждане.

етиология

Учените не са стигнали до недвусмислено заключение, което причинява хемороидален васкулит. Обмислете основните причини за патологията:

  1. Инфекциозни вируси, бактерии, паразити.
  2. Ваксинацията.
  3. Дългосрочна употреба на наркотици.
  4. Ухапва кръвосмучещи насекоми.
  5. Бърнс.
  6. Хранителни алергии.
  7. Охлаждане.

Също така, лекарите идентифицират група от хора, които са предразположени към развитие на хемороидална болест:

  1. Възраст
  2. Бременност.
  3. Чести заболявания с различна етиология.
  4. Травма.

Васкулит се развива при възрастни и при деца, рискуват се хора с отслабена имунна система и HIV-инфектирани.

вид

Хемороидалната пурпура е сериозна патология, която може да настъпи с различна степен на тежест. Помислете за всяка степен отделно:

  1. Лека степен В същото време състоянието на човека е задоволително. На кожата се появяват обриви, няма други клинични прояви. В кръвта се повишава ESR.
  2. Умерен поток Състоянието на човек е умерено, има характерни обриви по кожата, висока телесна температура. Появяват се мигрена, мускулни болки и обща слабост. Кръвта показва висока ESR, голям брой еозинофили и левкоцити.
  3. Висока тежест. Човешкото състояние е тежко, признаците на интоксикация са изразени. В допълнение към ярко червените изригвания се появява органна патология, която се проявява с характерна клинична проява. В тежки стадии, мозъкът и нервната система могат да бъдат засегнати.

Също така, васкулитът се разделя от хода на заболяването:

  1. Острият период с продължителност не повече от 30 дни.
  2. Субакутен период, който може да продължи 90 дни.
  3. Продължителният период, който продължава 6 месеца.
  4. Рецидив, който може да се случи пет или шест пъти за няколко години.
  5. Хронична, която отнема много години с периоди на обостряния.
  6. Разтопеният поток, който се среща при деца и не трае повече от седмица.

Ако се появи обрив, който показва хеморагичен васкулит, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар. Продължителният курс има неблагоприятна прогноза, която може да доведе до смърт.

Клинични прояви

При едно дете първите клинични признаци се появяват със светкавична скорост. Характерна особеност на хеморагичната болест е кожен обрив, увреждане на ставите и червата.

Кожен синдром

Обрив се появява при всички пациенти в началния стадий на заболяването. Обрив като мехурчета с кърваво съдържание. Папулите могат да бъдат малки по размер, да достигат до един сантиметър. При натискане пъпката не изчезва. С течение на времето обривът се слива един с друг и представлява една засегната зона.

Папулата се повдига над кожата и се локализира в местата на огъване и удължаване на крайниците. Може да се разпространи по лицето, гърба и други части на тялото. На фона на старите папули се появява нов обрив, след което кожата изглежда цветна. Броят на папулите зависи от тежестта на заболяването. В редки случаи се развива некроза, появява се кора, който изчезва и на кожата се появяват белези.

Съвместен поток

Почти 80% от пациентите имат ставен синдром с васкулит. В същото време се появява артралгия, ставите стават възпалени. Кожни обриви се появяват около засегнатата става. Този синдром продължава 7 дни, ставата е деформирана.

Абдоминален поток

Такъв курс винаги е придружен от обрив около ставата. Проявява се пароксизмална колика, настъпва пик на повръщане и разхлабени изпражнения с кръв. Също така кожата става бледа. Появява се лошо храносмилане. При липса на медицинска помощ, ставата е необратимо деформирана и на пациента се посочва хирургична интервенция. По правило коремният поток преминава през 20 дни.

Бъбречен курс

При хеморагични увреждания патологията засяга бъбреците, тъй като в органите се появяват кръвни съсиреци. В урината има кръв, появява се протеинурия, пациентът се притеснява за подуване. С продължителността на бъбречния поток в патологичния процес могат да бъдат включени мозъка, миокарда и други органи, тъкани. Пациентът развива анемия, хемоглобинът пада. В същото време се появяват задух, мигрена, обща слабост, припадък, хемороиди.

При 50% от болните деца болестта протича без характерен обрив. В процеса обаче участват ставите и червата, патологията започва остро. В присъствието на обрив родителите забелязват ексудат и тенденция да сливат засегнатите райони помежду си. Освен това може да се развие ангиоедем.

Прогнозата на заболяването е съмнителна, когато се появят първите симптоми, спешно е необходимо да се отиде в клиниката за поставяне на диагноза, да се започне лечение.

Диагнозата

След като прегледа пациента, лекарят изпраща кръвен тест, за да потвърди или изключи диагнозата. Той обръща внимание на съдържанието на следните вещества: t

  1. СУЕ.
  2. Fibrinolysis.
  3. Брой на тромбоцитите и реактивни протеини.
  4. Броят на левкоцитите и мономерите и други показатели.

Също така не забравяйте за диференциалната диагноза. Трудност при диагностицирането може да възникне при абдоминална патология, друг курс. Ще трябва да разграничите болестта от:

  1. Чревна обструкция.
  2. Холецистит.
  3. Апендицит.
  4. Сепсис.
  5. Тромбоцитопения и т.н.

Освен това, пациентът е насочен към методи за хардуерно изследване:

  1. Ултразвуково изследване на бъбреците.
  2. А биопсия.
  3. Ендоскопски методи.
  4. Също така помогнете при диагностицирането на пинч тест, тест за сблъсък и маточен щепсел.

Само след точна диагноза лекарят продължава лечението.

терапия

Лечението е ревматолог. Хората с хеморагичен васкулит се лекуват в болница, след като се налага продължително лечение. В допълнение към лекарствените лекарства, детето трябва да се придържа към диетата. Помислете за основната група аптечни инструменти, които са подходящи за дете:

  1. Ентеросорбенти, които премахват токсините от тялото на децата.
  2. Агрегати или лекарства, които подобряват кръвообращението.
  3. Антикоагуланти, които намаляват съсирването и кръвните съсиреци.
  4. Антихистамини, които спират алергичните атаки.
  5. Инфузия на интравенозни разтвори, които помагат за премахване на токсините и отпадъците от организма.
  6. Глюкокортикостероиди, които помагат при бъбречно и ставно заболяване.
  7. За борба с инфекцията са посочени антибиотици и антивирусни препарати.

Ако посочените средства не са успешни, на детето се предписват следните групи лекарства:

  1. Противовъзпалително, което спира пристъпите на болка, намалява температурата.
  2. Витаминно-минерален комплекс, който подпомага укрепването на имунната система и общото състояние на бебето.
  3. Антихистаминът, който потиска алергичните реакции, спира растежа на патогенните клетки.
  4. Плазмафереза ​​или пречистване на кръвта.
  5. Калциеви препарати.

Ако се появят усложнения, на детето се показва операция.

Хеморагичният васкулит е сериозна патология, която може да бъде лекувана цялостно. В допълнение към лекарствата, детето ще трябва да спазва правилата на диетата, да пие комплекс от мултивитамини. След възстановяване бебето се наблюдава от лекаря в продължение на няколко години, като редовно изследва урината и кръвта, за да открие рецидив на заболяването. В никакъв случай през първите три години не се правят ваксинации. Превантивните мерки могат да намалят риска от рецидив, да върнат бебето до нормален начин на живот.

От видеоклипа ще научите за хемороиден васкулит:

Хемороидален васкулит при възрастни

Хеморагичен васкулит при възрастни и деца: причини, симптоми и лечение

Хеморагичното васкулитно заболяване или синдромът на Shenlein-Genoh засяга съдовете с малък калибър - капиляри, артериоли, венули. Патологията винаги е придружена от възпалителен процес с асептичен характер с висока степен на чупливост на тънките тубуларни образувания на кръвта. Съществува риск от тромбоза на артериолите, венулите и капилярите.

Особено обрив по тялото, който характеризира хеморагичен васкулит (снимка), показва увреждане на тънките съдове на кожата и тъканите на вътрешните органи. Във връзка с тази външна проява, лекарите наричат ​​болестта и като алергична пурпура. Най-често патологията се развива в детска или юношеска възраст, по-рядко диагностицирана при възрастни. Пролетта се счита за пиков период, когато се проявява хеморагичен васкулит. Специалистите са установили, че по-възрастните хора, поради физиологични промени, преодоляват заболяването по-силно от юношите. Често хеморагичният васкулит при възрастните е фиксиран сред мъжката част на човечеството.

Кожен хеморагичен васкулит

По някаква причина се развива хеморагичен васкулит, кожна форма не е възможно да се каже със сигурност, защото досега експертите не успяха да открият провокиращия фактор на заболяването. Счита се, че източникът на съдова патология може да бъде следното:

  • Наследствена склонност на организма към алергични реакции;
  • Бактерии и вируси;
  • Хипотермия или дразнене на кожата от слънчева светлина;
  • Лекарствени алергии;
  • Ефекти от ваксинирането;
  • Повишена фонова радиация;
  • Реакция на ухапвания от насекоми.

Лекарите класифицират кожните заболявания, като хеморагичен васкулит, като проста форма, но нейният ход и последствия също могат да бъдат много сериозни. Кръвоизливи в тъканите на дермата се появяват на кожата под формата на малки мехурчета - това е първият тревожен сигнал за отиване на лекар. Първо, патологични елементи, които са различни от нормалната кожа, се локализират на гърба на крака и краката, като постепенно се разпространяват по-високо в тялото. Обширният обрив около ставите на долните крайници, на бедрата и бедрата, който винаги е симетричен, потвърждава диагнозата хеморагичен васкулит. Клиничната картина се допълва от колебания в телесната температура от нормално състояние до 39 ° С.

Пациентите имат обща слабост на тялото и апатично състояние. От страна на кожата, хеморагичен васкулит при възрастни (снимка) причинява сърбеж, което се обяснява с участието на нервни окончания, разположени в кожата в патологичния процес. Дискомфортът не настъпва незабавно, но едва след като се развие стадия на некроза на тъканите и се образуват язви на мястото на обрива.

В повечето случаи кожната форма на заболяването е лека. След адекватно лечение има подобрение и етап на ремисия. Въпреки че в редица пациенти в процеса участват един или няколко вътрешни органа, хеморагичният васкулит е опасен. Увреждане на бъбреците, ставите, повишена чупливост на съдовете на стомашно-чревната система, има изолирани случаи на увреждане на очната тъкан и мозъчни съдове.

Хеморагичен васкулит: история на заболяването

Особена картина съдържа история на хеморагичен васкулит в педиатрията. Детето има пасивност и слабост, или обратното, децата се държат много неспокойно. Основните оплаквания са болки в епигастралната област, повишена телесна температура, подуване в областта на глезените и коленните стави. След няколко дни на кожата се появяват патологични елементи.

Различни видове алергични реакции се признават за чести причини, провокиращи остър хеморагичен васкулит при деца. Ранната хоспитализация е залог за пълно възстановяване на младия пациент без усложнения и последствия. Характерно е, че момчетата на възраст от 2 до 8 години са изложени на риск от заболяване. Педиатрията в развитието на хеморагичен васкулит от особено значение се свързва с употребата на хранителни продукти със съдържание на алергенни компоненти и реакциите на организма към приема на лекарства.

Често хората, които търсят снимки на хеморагичен васкулит, правят грешка при написването на този вид заболяване и въвеждат в търсенето термина „хемороидален васкулит”, което не е правилно, въпреки че заболяването е свързано и с възпаление на чревните микросудини.

Симптоми на заболяването

Комплекс от последователни клинични процеси се интегрира в общата патогенеза на хеморагичния васкулит. Симптомите са стабилна комбинация от голям брой прояви. Началото на заболяването е придружено от треска и силно главоболие, което показва развитието на възпалителния процес. След няколко дни болният синдром преминава в ставите на глезена и коляното, след което пациентът започва да бъде обезпокоен от дискомфорт в епигастралната област. Има газове и разстроени изпражнения. С течение на времето телесната температура на пациента спира на 37-38 °.

Определен брой пациенти през първите няколко дни не отбелязват клиничните характеристики на общото състояние на организма. Само след известно време на тялото се появява обрив. При хеморагичен васкулит локализацията на патологичните елементи може да бъде разнообразна. За монотонните малки капилярни кръвоизливи върху кожата се характеризира сливането в непрекъснати петна. Първите обриви обикновено се образуват на места с повишено триене на кожата - това е вътрешната повърхност на бедрото, задните части и коремната област, в която се вписва венците или коланът. Хеморагичната пурпура винаги е симетрична. Най-високата степен на проявление на външните признаци на заболяването продължава 2-3 дни. При остър хеморагичен васкулит степента на изригвания има вълнообразен ход на образуване.

Хеморагичен васкулит: причини за заболяването

Имунокомплексната патология на хеморагичния васкулит, причините за която са свързани с образуването на антигени и антитела в кръвта, последвана от утаяване на стените на кръвоносните съдове, няма надеждна етиология. Но само имунни комплекси от IgG и IgM клас могат да провокират остро възпаление в кръвоносната система. Микроваскуларните лезии на вътрешните органи и кожата могат да предизвикат остри вирусни респираторни инфекции или бактериални инфекции. В етиологията на хеморагичния васкулит, ваксините, хранителните алергени, токсичните реакции и травматичните алергични кожни лезии могат да действат като патологичен фактор.

Има случаи, когато причината за хеморагичен васкулит при възрастни е употребата на следните лекарства: хинин, пеницилин, сулфаниламид, стрептомицин и барбитурати. Особена роля в развитието на съдови заболявания с различни размери играят индивидуалните имунитетни характеристики. Имунната система по неизвестни причини започва да възприема клетките на тялото като чужди и активира редица сложни протеини, които се съдържат в кръвта, и от своя страна реагират с антигени в тъканите на съдовата стена. По време на патологичния процес стените на кръвните тубуларни образувания се повреждат и образуваните елементи на кръвта излизат в тъканите под формата на кръвоизливи. Човек на генетично ниво получава предразположение към свръхчувствителност към ефектите на различни видове стимули. Наследствената тенденция към атопия обяснява патогенезата на хеморагичния васкулит.

Диференциална диагноза на хеморагичен васкулит

На практика, диагностицирането на хеморагичен васкулит причинява някои трудности. Общата клинична картина на заболяването се състои от следния синдром - незначителни кръвоизливи по кожата, артрит, болка и стомашно-чревни нарушения, признаци на бъбречна недостатъчност. Ако по време на прегледа не се вземе под внимание един от симптомите или един от признаците е ясно изразен, диагнозата може да се направи погрешно.

Медицинско изобретение, като диференциалната диагноза на хеморагичния васкулит, се основава на оценка на набор от клинични показатели и лабораторни тестове, за да се изключат подобни болести и да се направи единствената правилна диагноза. При деца обривът може да бъде симптом на диатеза, а при възрастни - в резултат на алергична реакция. Ето защо, експертите провеждат кръвен тест за съсирване, броят на тромбоцитите се определя, бактериологичното сеене се извършва. С преобладаването на патологични признаци на стомашно-чревния тракт е необходимо да се елиминира синдромът на острата корема и да се обърне внимание на големите стави на долните крайници, както и възможните бъбречни прояви. Когато нефрит е необходимо да се търси обрив по тялото.

За да се улесни диагнозата, лекарите се фокусират и върху тестове за хеморагичен васкулит:

  • Обща кръвна картина - увеличаване на нормата на еозинофилите, повишена скорост на утаяване на еритроцитите;
  • Клиничен анализ на урината - наличието на кръв в урината, откриването на протеин, наличието на клетъчни елементи в урината;
  • Имунологични проучвания - понижаване на скоростта на Т-лимфоцитите, повишаване на концентрацията на имуноглобулин А, повишен брой циркулиращи имунни комплекси;
  • Биохимичният анализ на урината дава подробна картина на функционирането на органите и системите на тялото.

Специално приета таблица на диференциалната диагноза на хеморагичен васкулит ви позволява последователно да оценявате състоянието на пациента по следните точки:

  1. клинични признаци на заболяването;
  2. изключване на инфекции и тумори;
  3. калибър на засегнатите съдове;
  4. Рентгеново изследване на кръвоносни съдове;
  5. биопсичен анализ;
  6. радиоизотопна диагностика за определяне на ревматоидния фактор, нивото на имуноглобулин.

Класификация на хеморагичен васкулит

Широк спектър от заболявания с лезии на съдовите стени са разделени на няколко вида, а хеморагичният системен васкулит е най-често срещаният вид на това заболяване. В зависимост от клиничния ход на патологията има няколко варианта на синдроми, т.е. форми на хеморагичен васкулит:

  • ставна форма - проявява се с болка в големите стави на долните крайници с прояви на оток и точкови кръвоизливи. През първите няколко дни кожата около чашата и глезена на коляното има пурпурен оттенък и след това се променя на обширна синина. Синдромът се развива през седмицата, без дисфункция на ставите;
  • Кожно-ставен хеморагичен васкулит може да доведе до деформация на подвижните стави на костите. Тази форма на патология се характеризира с появата на обрив около ставите на ръцете и краката, от вътрешната страна на бедрото и бедрата, по лицето. Процесът може да включва лигавици;
  • форма на кожата (снимка) - малки кръвоизливи най-често се появяват на ръцете и краката. Този вид проявление на заболяването е свързано с наследствения характер на хеморагичния васкулит, предишни инфекции с различна етиология, лекарствени или хранителни алергични реакции на организма;
  • коремна или коремна форма, основно всички симптоми са свързани със стомаха. Тази болка около пъпа paroxysmal тип. От страна на кожата на пациента се наблюдава бледност, болестта се дава от потънали очи и тънкост. Столът е течен, с примес от кръвта. Причината за този синдром са кръвоизливи в перитонеума, дължащи се на нестабилност на съдовете.

В случай на кожна форма на хеморагичен васкулит, лечението се извършва на базата на базисна терапия с използване на антитромбоцитни средства, сорбционна детоксикация, антимикробни и антиалергични лекарства. Останалите форми на заболяването изискват специфично симптоматично лечение.

Как за лечение на хеморагичен васкулит?

При диагностицирането на хеморагичен васкулит лечението се предписва в зависимост от варианта на симптомите и активността на патологията. Пациентът трябва да се придържа към спалнята и да се придържа към диетата. Излишните движения на тялото предизвикват увеличаване на броя на кръвоизливите под кожата.

Всъщност, лечението на хеморагичен васкулит при възрастни няма особени различия от педиатрията, само лекарството се прилага в съответствие с възрастовите ограничения на дозата на лекарството. При малка степен на активност на признаците на заболяване и леки прояви на кожата и ставите е достатъчно да се проведе краткосрочна артритна терапия с нестероидни противовъзпалителни средства. Витамините са показани също за приложение, към които, ако е необходимо, се добавя антибиотик. Препаратът Рутин помага за възстановяване целостта на съдовата стена в кожната форма на патологията.

Мнозина се интересуват от въпроса кой лекар лекува хеморагичен васкулит, ако е налице абдоминален и бъбречен синдром. При тежка форма на заболяването с лезия на съдовете на вътрешните органи и полиморфен обрив, диагностиката и терапията се извършват с участието на редица специалисти: ревматолог, дерматолог, терапевт, гастроентеролог, нефролог. Комплексна терапия с назначаването на глюкокортикостероиди. Показани са инжекции с хепарин, които се използват широко при съдови заболявания. Освен това се предписва в схемата на лечението камбанки - с хеморагичен васкулит, той елиминира нарушението на микроциркулацията.

Можете да лекувате хеморагичен васкулит народни средства, но само след консултация с лекар. Комбинацията от естествени лекарства и фармакологични лекарства трябва да бъде безопасна. За пациентите, които лекуват хеморагичен васкулит с народни методи, можем да Ви препоръчаме отвара за вътрешна употреба и външни лосиони. Рецепта: хвощ, бял равнец, мента, струни, цветя от невен и тополови пъпки, смесени в равни пропорции, и варете с вряща вода. Настоявайте за един час и вземете 15 минути преди хранене. Студената инфузия на триене потъркани места. Тъй като клиниката на хеморагичния васкулит е многообразна, е необходимо едновременно да се поддържат няколко системи и вътрешни органи на тялото. На краката се препоръчва да се използват локални мазила и кремове за поддържане на тонуса на кръвоносните съдове.

Хранене и диета за васкулит

При пациентите диета за хеморагичен васкулит се основава на идентифицираните функционални и морфологични промени. Системното съдово увреждане изисква ниски нива в кръвния поток на крайните продукти на белтъчния метаболизъм. Ето защо, дневната диета може да включва не повече от 40 грама животински протеин, по-добре е, ако е бяло и постно месо. Всички храни за пациента се приготвят изключително за двойка, или варени. Уверете се, че има строго ограничение за количеството сол. За пациенти с васкулит подходяща диета с яйца от картофи.

Важно е храненето при хеморагичен васкулит да се състои от продукти, при които високото съдържание на витамини от група В, С, А е зелени ябълки, морски зърнастец, шипка, малини и касис. Що се отнася до мазнините, тогава можете да пълните ястията само с растителни масла - царевица, слънчоглед или маслини. Полезни са каши, зърнени храни и макаронени изделия от груби сортове пшеница. Домашните конфитюри и конфитюри не са забранени.

Прогноза и ефекти на хеморагичен васкулит

По принцип ефектите на хеморагичния васкулит не носят потенциална заплаха за живота на пациента. Приблизително половината от пациентите с ранна диагноза и пълна терапия получават положителен резултат за възстановяване. Останалите могат да имат многократни обостряния на симптомите.

Като цяло, прогнозата за хеморагичен васкулит е предварително определена от клиничната форма и степента на активност на патологията. Хроничната рецидивна болест с минимални епизоди на бъбречносъдови заболявания има положителен резултат. В противен случай пациентът ще се нуждае от хемодиализа до края на живота си. Само при острата форма на заболяването е възможно напълно да се отстранят нарушенията на съдовата хемостаза. При тежък абдоминален васкулитен синдром медицинската прогноза е трудна.

Характерът на усложненията на хеморагичния васкулит:

  • ХБН - нарушение на всички функции на главния отделителен орган;
  • възпаление на перитонеума;
  • смъртта на определени части от червата и запушване на съдържанието на храносмилателния тракт;
  • ниско ниво на хемоглобина;
  • влошаване на функциите на различни вътрешни органи, особено при наличие на съпътстващи хронични патологии.

Ако хеморагичен васкулит се открие при пациенти на военна възраст, армията не ги заплашва, военната служба ги записва в резервата и издава военно удостоверение.

ICD код на хеморагичен васкулит

Статистическата основа на ICD хеморагичен васкулит е международната класификация на заболяването в общественото здраве. Регулаторният документ се преразглежда на всеки 10 години и осигурява еднаква сравнимост на материалите за всеки вид патология. Целта на международната статистическа кодификация е да се систематизира регистрацията и оценката на данните за заболеваемостта и смъртността от съдови лезии. Класификацията превръща формулирането на диагнозата и симптомите в буквено-цифрово криптиране.

Кодификация на хеморагичен васкулит ICD 10 прилича на D65-D69 и принадлежи към международната група патологии под код D69.0, което показва проявите на алергична пурпура. Кодът D65 описва дефибринационния синдром, т.е. индивидуалните интраваскуларни нарушения.

Диагностичната класификация на хеморагичния васкулит по ICD код 10 е предназначена за обща епидемиологична ориентация. International Health отчита честотата и разпространението на това заболяване, за да разбере връзката на патогенезата с различни фактори.

Васкулит при деца е алергичен, хеморагичен. Причини, симптоми, последствия. лечение

Първичен или вторичен васкулит при деца е възпалителен процес на големи и малки кръвоносни съдове. В процеса на прогресия заболяването засяга всички вътрешни органи и тъкани. Нормалната дейност на тялото е нарушена от липсата на кръвообращение. Продължителната патогенеза води до тежки усложнения до тъканна некроза. На първо място, слаб артериален кръвен поток влошава състоянието на горните и долните крайници.

Специфичен обрив по тялото - така се проявява васкулит при деца. Снимката показва характерните признаци на сериозно заболяване - от леки червени петна по кожата до обширни язви. В зоната на фокално възпаление възникват увреждания на стените на кръвоносните съдове, след това последователността на реакциите при излагане на патогенен фактор води до увреждане на органите и ставите.

Какви са причините за развитието на детския васкулит, докато остава загадка. Етиологията на първоначалната поява на заболяването често се свързва с автоимунни заболявания, наличието на хронична инфекция, алергична реакция към лекарства, поради прегряване или преохлаждане на телесната температура, причинено от външни фактори.

Като правило, токсични вещества, натрупващи се в различни слоеве на епидермиса, оказват отрицателно въздействие върху съдовата система, поради което при децата се формират и васкулит. Освен това заболяването може да бъде свързано с ваксинация на бебета. Въвеждането на серум на малки пациенти води до отрицателна реакция към лекарството от съдовите стени. А в някои случаи патологията е фиксирана като самостоятелно заболяване, без наличието на провокиращи фактори в организма.

Симптоми на васкулит при деца

Явните кръвоизливи по кожата и язвените лезии характеризират васкулита при децата. Симптомите на заболяването имат голям брой сигнали и зависят от основната причина за патогенезата. Периодично възникват високи телесни температури, главоболие и обща слабост на тялото, периоди от време могат да бъдат различни. Например, заболяване, причинено от топлинен удар винаги е придружено от гадене, замаяност и студени тръпки.

Типични симптоми на васкулит при деца:

  • припадък, умора;
  • епизодична мигрена;
  • повръщане;
  • намалена зрителна острота;
  • загуба на чувствителност на крайниците;
  • трудно дишане.

Извън първичния признак на заболяването са едва забележими кръвни точки, а други показатели се появяват по-късно. Възпалителният процес може да повлияе на ставите поради възпаление на артериите. При липса на адекватни терапевтични мерки патологията провокира необратими промени в системите и органите.

Лечение на васкулит при деца

В този случай е показана продължителна терапия, поради което лечението на васкулит при деца се извършва изключително в болницата. Основата на предписването на лекарства са следните цели:

  1. спиране на прогресивния стадий на заболяването и предотвратяване на усложнения;
  2. елиминиране на риска от смърт при тежки епизоди;
  3. отстраняване на симптомите;
  4. предотвратяване на тежки последствия от патологията.

Възможно е да се спре възпалителната реакция в кръвоносните съдове, като се използват лекарства на базата на стероидни хормони - глюкокортикоиди. Цитостатиците в схемата на лечение инхибират активността на клетъчното делене. Индометацинът е нестероидно противовъзпалително лекарство, освен това има антипиретично и аналгетично действие. Той се предписва за лека патология. Комплексното лечение съдържа фармакологични средства за разширяване на кръвоносните съдове и поддържане на тяхната еластична структура.

Заслужава да се отбележи, че диетата с васкулит при децата играе важна роля в терапевтичния процес. На първо място, алергените - плодове (цитрусови плодове и ягоди), пълномаслено мляко, яйца - са изключени от диетата. По време на лечението, младите пациенти получават отрицателен ефект върху тялото със силни противовъзпалителни средства, така че лекарите препоръчват приемането на витамини и разнообразни храни с високо съдържание на минерали. По време на терапията е полезно да се използват пресни зеленчуци, сушени плодове и кисело-млечни напитки. Забранено е да се яде печене, сол и захар в ограничени количества. Някои деца имат строга диета за цял живот.

Алергичен васкулит при деца

Родителите просто трябва да са внимателни към всеки обрив при деца на кожата, защото петна и пъпки могат да бъдат опасни. Алергичният васкулит при деца също е заплашващ. Снимката показва, че обривът е локализиран главно върху бедрата, бедрата и долните крака. Това е възпаление на стените на малките съдове, което се развива в резултат на нарушение на кървенето в отговор на силен алерген. В такива случаи специалистът винаги възлага на детето задълбочен имунологичен анализ.

Сред основните причини за алергичния васкулит са следните фактори:

  • вирусна и бактериална природа;
  • гъбична флора;
  • лекарствени реакции;
  • алергични към храна или домакински химикали.

Симптомите на алергичния васкулит при децата се проявяват под формата на симетрични малки папули, които се усещат добре при изследване с пръсти. Ярък червен обрив се разпространява към корема, ръцете и лицето, сърбежът може да се усети и телесната температура понякога може да се повиши. Детето е показано хоспитализация и почивка.

Системният васкулит при деца, които принадлежат към хетерогенна група патологии, е сравнително рядко диагностициран. Това е един вид имунен отговор на различни инфекциозни или чести заболявания или наследствена чувствителност към съдова недостатъчност. Това води до некроза на съдовата стена и необратимо увреждане на вътрешните органи.

Хеморагичен васкулит при деца - причини

Такова заболяване като хеморагичен васкулит при деца засяга не само капилярите на кожата, но и малките кръвоносни съдове на стомашно-чревния тракт и други вътрешни органи. Патологията засяга ставите, а детето е диагностицирано с артрит. Възрастовият период, в който се регистрира този вид заболяване, е от 4 до 12 години. Деца под 3-годишна възраст са значително по-малко склонни да се разболеят.

Началото на болестния процес, като правило, съвпада с прехвърлените вирусни инфекции - след възпалено гърло, скарлатина или е отговор на ваксинация. Точната етиология на заболяването не е инсталирана. Допуска се общуване със стрептококова инфекция и дори хелминтни инфекции. Тогава възпалението на капилярите е фиксирано в червата и бъбреците, а заболяването се класифицира като хемороидален васкулит при деца, причинен от чувствителност към ендогенни протеини и метаболити. В много случаи, експертите не могат да установят точната причина, провокираща хълбочния васкулит при децата. Може би причината е наследственият генотип.

В момента изследователите твърдят, че това е автоимунно заболяване. Хеморагичен васкулит се появява при деца (снимка) като малки синини с кръвоизлив, причинен от повишена нестабилност на съдовете. Основата на патологията е атаката на имунните клетки по стените на артериите, вените и капилярите, които се възприемат като извънземни тела.

Хеморагичен васкулит - симптоми

Обривите често се появяват по задните части, в зоната на ставите и върху екстензорните повърхности. Рядко се засяга кожата на тялото и лицето - това е типичен хеморагичен васкулит. Симптомите при децата се проявяват като умора, тъй като възпалението на ставите причинява болка и дискомфорт. Костите на глезена и коляното са основно засегнати.

Други признаци на патология са болки в епигастралната област, мигрена, раздразнителност. При момчетата заболяването може да причини усложнения на тестисите, има оток на скротума и силен синдром на остра болка.

Лечение на хеморагичен васкулит

Има лек, среден и остър хеморагичен васкулит при деца. Лечението се предписва в зависимост от фазата на заболяването.

Лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, предписани за всички форми на патология. Лекарства, които намаляват съсирването на кръвта, индивидуално подбрани за клиничен анализ. Те стабилизират тежестта на кожния обрив, премахват болката и намаляват броя на следите от кръв в урината. За да се разтворят кръвни съсиреци, към терапията се добавя никотинова киселина. При остра патогенеза са оправдани глюкокортикостероидните противовъзпалителни средства. Стабилизирането на клетъчните мембрани се извършва с употребата на лекарства Ретинол или Токоферол.

Фармакологични агенти, които потискат клетъчното делене, е препоръчително да влязат с тежки лезии на червата и бъбреците. Такова лечение е под строг контрол и лекарството трябва да се изтегли след критичен спад в броя на левкоцитите в кръвта. Лечението на остра загуба на кръв се извършва с трансфузионни разтвори. Плазмаферезата е показана за нормализиране на качеството на кръвта. Процедурата изчиства леглото от антитела и възпалителни медиатори. Ако при детето е посочено анамнеза за алергични реакции, към рецептата се добавят антихистамини. Необходимо е също да се води интоксикация на тялото.

Когато при деца се диагностицира хеморагичен васкулит, диетата трябва изцяло да изключи хранителните алергени и да се състои от частична диета. Детето е противопоказано твърде горещо или обратното студени ястия. По-добре е да се вземе топла пюре за облекчаване на натоварването от стомашно-чревния тракт. В наличната диета:

  • варена риба и постно месо;
  • задушени зеленчуци;
  • супи от житни растения, лигавица;
  • извара, кисело мляко;
  • бисквити бели хлябове;
  • желе, слаб чай.

Последици от васкулит при деца

Характерно е, че при всички тревожни симптоми хеморагичният васкулит може да бъде елиминиран. Последствията за децата са много благоприятни. Като правило, остава само синдромът на кожни обриви, който се подновява поради патогенни фактори, специфични за всяко дете. Функцията на бъбреците е възстановена. Кожно-ставната форма на заболяването преминава без сериозни последствия. На тялото се виждат само следи от възпалителни огнища, които с течение на времето се сливат с тонуса на кожата.

Какъв вид васкулит, неговата класификация, причини, признаци, симптоми, лечение и профилактика (снимки и видео)

Васкулит е сериозно системно заболяване, което се проявява чрез възпаление на кръвоносните съдове, което води до увреждане на стените им, унищожаване. Човек, който за първи път е срещнал тази диагноза, е трудно да си представи каква болест е и колко сериозни са последствията от нея. За да се справим с него в самото начало на развитието, е необходимо да го идентифицираме във времето. Това означава, че при първите признаци на заболяването пациентът трябва да се консултира с лекар. За да не ги изгубите от поглед, ви предлагаме да погледнете как изглежда васкулитът във видео участъка и след това да се запознаете с неговото описание по-подробно.

Видове васкулит, класификация

Заболяването може да засегне абсолютно всички съдове, присъстващи в тялото на възрастните и децата. Това е една от най-сериозните сърдечно-съдови заболявания. В възпалителния процес участват съдове с малък диаметър: капиляри, артериоли и венули, както и по-големи - аорта, вени, артерии. Възпалените съдове в същото време могат да бъдат разположени в горния слой на кожата, дълбоко във вътрешните органи, във всякакви кухини. В тази връзка има няколко форми и видове васкулит, които се различават по тежестта на процеса, мястото на заболяването, етиологията.

Според формата на заболяването има три вида васкулит:

  • първично - се развива като самостоятелно заболяване със собствени симптоми;
  • вторично - възниква, когато има други заболявания, които са причина за това (инвазия, тумори), може да е реакция на инфекция в организма;
  • системно - има разнообразен ход на заболяването, характеризиращ се с генерализирана съдова лезия, придружена от некроза и възпаление на съдовата стена.

Съществува класификация на заболяването според степента на увреждане на определени съдове.

Видове васкулит, засягащи големи съдове: t

  • Takayasu артерит;
  • гигантски клетъчен артериит;
  • саркоидоза;
  • Синдром на Коган;
  • тропически аортит и други редки видове.

С поражението на средните съдове е:

  • Болест на Kawasaki;
  • полиартериит нодоза;
  • лепроматозен артерит;
  • семейна средиземноморска треска и други.

При системни лезии на малки и средни съдове:

  • Синдром на Behcet;
  • Грануломатоза на Вегенер;
  • Синдром на Churg-Strauss;
  • тромбоангит облитериращи и други.

При възпаление на малките съдове:

  • кожен левкоцитопластичен ангиит;
  • пигментно лилаво Schaumburg;
  • Болестта на Дего;
  • уртикариален васкулит и др.

Все още има огромен брой подвидове васкулит, който засяга отделните органи. Тази група може да включва ретиноваскулит, ревматични вени и други.

Васкулит при деца

Особено внимание се обръща на васкулита при деца (снимка). Въпреки че болестта е много рядка, тя има свои собствени характеристики. Най-често детето има заболяване, което се развива на фона на неблагоприятни, тежки инфекциозни заболявания (фарингит, синузит, кариес). При млади пациенти има няколко вида патология. Най-честите при деца са алергични, хеморагичен васкулит, синдром на Кавазаки, полиартериит нодоза, болест на Такаясу. Първият признак на заболяване при детето е обрив по кожата, разположен под формата на малки петна, които имат синкав оттенък. Когато се натиснат, тези петна не изчезват. Те са локализирани на задните части, на лактите и колената, в областта на ставите, по лицето.

Всяко от горепосочените заболявания може да има свои собствени усложнения, така че на всяко дете трябва да се предостави своевременна помощ, така че структурата на кръвоносните съдове да не се променя значително. В редки случаи системният васкулит при деца не се излекува и остава за цял живот.

Причини за васкулит при възрастни

Към днешна дата се проучват причините за васкулита. Не винаги е лесно да се идентифицират, особено що се отнася до първото насочване на пациента към лекар. В такива случаи те често говорят за наследствения характер на развитието на патологията.

С развитието на вторичен васкулит при възрастни, преобладаващата причина за заболяването най-често става усложнения от инфекцията. Аднексит, хроничен тонзилит, микози, отит могат да станат причина за развитието на патологията.

Сред другите често срещани причини за васкулит, бележки по медицината:

  • наличие на алергична реакция към различни обекти (лекарства, прашец, книжен прах, пух);
  • човешки автоимунни заболявания (реактивен артрит, лупус еритематозус, заболяване на щитовидната жлеза);
  • ефекти от ваксинацията;
  • слънчево изгаряне;
  • някои наранявания;
  • биологично отравяне;
  • хипотермия или прекомерно прегряване;
  • ефекти върху организма на химикалите, серумите.

Признаци и симптоми на васкулит

При някои форми на васкулит симптомите на заболяването могат да бъдат сходни и за някои ще бъдат значително различни. Те зависят от местоположението на възпалителните съдове. Ако пациентите имат лезии на кожата, обривът ще се превърне в неизбежен признак на заболяването. В случай на увреждане на нервната система, чувствителността на пациента изчезва напълно или се влошава. Има чести случаи на нарушения на кръвообращението в мозъка или притока на кръв към сърцето. В такива случаи се развива инсулт или инфаркт. Ако бъбречните съдове участват в процеса, пациентите се диагностицират с бъбречна недостатъчност.

Много често, при различни форми на васкулит, пациентите могат да получат следните симптоми:

  • кожата става бледа;
  • забелязват се умора и слабост;
  • леко повишена телесна температура;
  • апетитът изчезва.

Всеки тип патология може да има свои признаци, които показват болестта:

  • коремна и мускулна болка, внезапна загуба на тегло, чести прояви на повръщане - симптоми на нодуларен васкулит;
  • миалгия, увреждане на параназалните синуси и други горни дихателни пътища, треска, кървене от носните проходи са признаци на грануломатоза на Вегенер;
  • непоносимо главоболие, най-осезаемо в темпоралната област, загуба на тегло, треска, слабост, наблюдавана при гигантски клетъчни артериити;
  • болки, слабост, болки в горните и долните крайници, чести припадъци, зрителни увреждания при неспецифичен аортоартерит;
  • ерозивни язви на гениталиите, стоматит, зачервяване и възпаление на очите, увреждане на ставите, видимо със синдрома на Behcet.

Най-силно изразените симптоми са васкулит при деца. С навременното откриване на заболяването и правилното предписване на лекарства, възстановяването настъпва бързо, вътрешните органи нямат време да страдат.

Диагностика на заболяването васкулит

Колкото по-рано се прави диагноза на васкулит и правилно поставя диагнозата, толкова повече шансове пациентът трябва да избегне увреждане на жизнените системи и органи, за да се предотвратят необратимите процеси в тях. Не всеки знае кой лекар лекува васкулит. Обикновено с подобни проблеми се обръщат към ревматолог. Той може да включи лечението или да насочи пациента към общопрактикуващ лекар, съдов хирург, невропатолог, офталмолог, отоларинголог или друг тесен специалист. Първоначалната диагноза се определя от симптомите. Взема се предвид историята на пациента за здравословното състояние, възрастта на пациента, генетичната предразположеност.

Няма специфични тестове за откриване на заболяването. Лекарят може да нареди да премине тестове на урината и кръвта, за да определи броя на СУЕ, левкоцитите, протеините. Тези индикатори ще говорят за активността на болестта.

Важни са резултатите от биопсията. Тя е предназначена за идентифициране на болни области, които претърпяват промени поради съдово възпаление.

При някои видове васкулит се предписва селективна ангиография на органите, в резултат на което се дава представа колко силна е лезията. Ако вътрешните органи не участват в болестния процес, тази диагноза не се извършва.

Ако подозирате алергичен характер на васкулит се предлага да се преминат тестове за идентифициране на алергена. За идентифициране на вируси, гъбички или бактерии, които могат да причинят заболяването, се извършва PCR. За да се определи състоянието на имунитета и да се определи неговата способност да се противопоставят на инфекциите се предават имунограма.

Окончателната диагноза на васкулита се основава на прегледа от страна на лекуващия лекар на всички получени резултати.

Лечение на васкулит

Само като се вземат предвид съществуващите съпътстващи заболявания и тежестта на увреждане на различни вътрешни органи, може да бъде предписано лечение от възрастни и деца на васкулит от лекар. Тъй като всички тези патологии са прогресивни, курсът на терапията обикновено е насочен към продължаване на курса на ремисия и предотвратяване на усложнения, обостряния.

Има не само универсален начин за лечение на васкулит, но той не може да бъде. По-рано, курсът на терапията се провеждаше, за да се облекчат симптомите на заболяването, днес схемата за грижи за пациентите се е променила значително. Той включва редица ефективни дейности:

  1. откриване на източника на инфекция в организма и неговото елиминиране;
  2. възстановяване на засегнатите органи, кръвоносни съдове;
  3. укрепване на имунитета, възстановяване на работата на централната нервна система;
  4. почистване на тялото от токсини, натрупани по време на употребата на наркотици.

Не само мехлеми и хапчета могат да помогнат за възстановяването на кръвоносните съдове, но също така популярното лечение на васкулита се счита за доста ефективно. У дома можете да си направите тинктури на базата на лечебни растения. Има рецепти за освобождаване от патология с помощта на черен бъз, тополови пъпки, хвощ, японска софора, последователност и други растения.

Последици от васкулит, профилактика

Медицината се отнася до васкулит до редица от най-сериозните заболявания. В МКБ - 10 всичките му типове принадлежат към рубриката „Системни лезии на съединителната тъкан“, което съответства на М30 - М36. Понастоящем болестта се лекува доста добре. Цялостното лечение, спазването от пациента на всички препоръки на лекаря помага за намаляване на броя на смъртните случаи.

При неправилно или късно начало на лечението заболяването е изпълнено с последствия:

  • хипертония;
  • исхемия;
  • кардиомиопатия;
  • ангина пекторис;
  • миокарден инфаркт;
  • загуба на зрението;
  • перитонит и др.

Възможни увреждания с големи увреждания на мозъка и бъбреците. Превенцията на заболяванията е обща грижа за тялото ви. За тази цел пациентите могат да прочистят стомаха и кръвта. За удължаване на ремисията е необходимо да се помни за втвърдяването на тялото и за избягване на стреса върху имунната система. Приемането на всички лекарствени препарати трябва да се извършва само по лекарско предписание. Обърнете внимание на следните превантивни мерки:

  • елиминиране на всички огнища на инфекцията;
  • изключване на лоши навици;
  • елиминиране на контакт с алергенни вещества;
  • избягвайте хипотермия.

Симптоми и признаци на васкулит

Група болести, които разрушават стените на кръвоносните съдове, се класифицират като васкулит. Симптомите на патологията са свързани с общото неразположение на пациента, поради което диагностицирането чрез клинични сигнали винаги е трудно. Като цяло човек се чувства слаб. Температурата на тялото рязко се повишава и след това се връща към нормалното. Болки в ставите, загуба на апетит - всички тези симптоми са свързани с увреждане на вътрешните органи и тъкани поради лошото кръвоснабдяване.

Всеки човек, забелязвайки промени на кожата под формата на малки синини с кръвоизлив, както и влошаване от общото здравословно състояние, трябва незабавно да се свърже със специалист за преглед. Треска показва наличие на възпаление, а в този случай - големи или малки съдове. След това ще последват увреждане и некроза на клетъчните системи. Това е толкова опасен васкулит. Симптомите (снимка) под формата на специфични кръвоизливи върху кожата показват, че възпалителният процес е засегнал капилярите или е локализиран във венозните стени.

Признаци на васкулит при възрастни

Благодарение на дългосрочни проучвания, експертите са стигнали до заключението, че признаците на васкулит са пряко зависими от съдовете, при които се наблюдават патологичните промени. Има няколко основни групи:

  1. поражението на аортата, долната и горната вена кава характеризира концепцията за гигантски клетъчен васкулит. Симптомите и лечението са свързани с признаци на ревматизъм. Заболяването се характеризира с тежък възпалителен процес, и ако аортата е засегната, се развива исхемия;
  2. възпаление на по-малките артерии винаги е свързано с вътрешните органи - това е стомашно-чревния тракт, бъбреците и сърдечния мускул. Въпреки това, белите дробове също са засегнати. Как се проявява васкулита в този случай? Симптомите на оток в горните и долните крайници, язвата в лигавицата на устната кухина, нарушенията на зрението и от време на време повишаването на телесната температура дават основание за незабавно посещение на лекар. Често симптомите на васкулит при възрастен се проявяват чрез възпаление на органите на лимфната система;
  3. Капилярните увреждания засягат главно горните дихателни пътища. Алармиращите сигнали се проявяват чрез изпускане от носа на храчка на гнойно-кървава композиция.

Именно защото няколко органа и тъкани са засегнати едновременно, болестта има общо име - системен васкулит. Симптомите и лечението (снимка) отчитат усложненията, свързани с прехода към тежка патология, когато кожните обриви се сливат в обширни синини. Такива признаци показват сериозно увреждане на структурата на съдовите стени. В екстензорната повърхност на крайниците често се появяват нови огнища, тъй като естествените гънки на кожата разрушават изтощените съдове.

Ако пациентът има лек обрив при васкулит, достатъчно е да се използват нестероидни противовъзпалителни средства, като индометацин. Използването на лекарството елиминира болковия синдром, облекчава подпухналостта и премахва признаците на зачервяване. Освен това предписват антихистамини, които предотвратяват алергични симптоми като сърбеж.

Лечение на симптомите на васкулит

Васкулит при възрастен се характеризира с дълъг остър ход на заболяването, а съдовото възпаление прогресира бързо. Резултатът от лечението зависи от формата на патологията и броя на засегнатите органи. Терапевтичните мерки се подбират индивидуално и са насочени към следните цели:

  • спиране на процеса на увреждане на органи и кръвоносни съдове;
  • получаване на пълна ремисия на заболяването;
  • елиминиране на риска от усложнения;
  • изключение на смъртоносен изход.

Първите признаци на васкулит са причината за спешна хоспитализация на пациента. Курсът на терапия се състои от лекарства, които укрепват стените на кръвоносните съдове, поддържат тяхната еластичност, имат противовъзпалителен ефект и потискат производството на антитела от собствената имунна система на организма. Цитотоксичните лекарства и глюкокортикоидите инхибират процеса на клетъчно делене. Добри резултати се получават чрез плазмафереза, която изчиства пласта от холестерол, изтънява кръвта и оксигенира органите.