Лупус еритематозус, какво е това заболяване? Снимка, лечение и продължителност на живота

Лупус еритематозус е автоимунна патология, при която има увреждане на кръвоносните съдове и съединителната тъкан и в резултат на това - човешката кожа. Заболяването е системно, т.е. има нарушение в няколко системи на тялото, които оказват отрицателно въздействие върху него като цяло и по-специално върху отделните органи, включително и имунната система.

Податливостта на болестта към жените е няколко пъти по-висока от тази на мъжете, което е свързано със структурните особености на женското тяло. Най-критичната възраст за развитието на системен лупус еритематозус (СЛЕ) се счита за пубертет, по време на бременност и определен интервал след нея, докато тялото преминава през фаза на възстановяване.

В допълнение, отделна категория за поява на патология се счита за детска възраст в периода от 8 години, но това не е решаващ параметър, тъй като не изключва вроден тип на заболяването или неговото проявление в ранните етапи на живота.

Какво е това заболяване?

Системният лупус еритематозус (SLE, болест на Libman-Sachs) (латински: lupus erythematodes, английски. Systemic lupus erythematosus) е дифузно заболяване на съединителната тъкан, характеризиращо се със системни имунокомплексни лезии на съединителната тъкан и нейните производни, с лезии на микроваскулатура.

Системно автоимунно заболяване, при което антителата, произведени от човешката имунна система, увреждат ДНК на здрави клетки, съединителната тъкан се уврежда предимно с наличието на съдов компонент. Името на болестта се дължи на характерния му признак - обрив по носа и бузите (засегнатата зона прилича на пеперуда във форма), която, както се смяташе през Средновековието, прилича на ухапване на вълци.

История на

Името лупус еритематозус е получено от латинската дума “лупус” - вълк и “еритематозус” - червено. Това име е възложено поради сходството на кожните признаци с наранявания след ухапване от гладен вълк.

История на случая на лупус еритематозус започва през 1828 година. Това стана, след като френският дерматолог Биет първо описа симптомите на кожата. Много по-късно, след 45 години, дерматологът Капоши забеляза, че някои пациенти, заедно с кожни симптоми, имат заболявания на вътрешните органи.

През 1890 открит е от английски лекар Ослер, че системният лупус еритематозус може да се появи без кожни прояви. Описанието на явлението LE- (LE) клетки е откриването на клетъчни фрагменти в кръвта през 1948 година. на пациентите.

През 1954 година определени белтъци са открити в кръвта на болните - антитела, които действат срещу собствените си клетки. Това откриване е използвано при разработването на чувствителни тестове за диагностициране на системен лупус еритематозус.

Причини за възникване на

Причините за заболяването не са напълно изяснени. Инсталирани са само оценените фактори, допринасящи за появата на патологични промени.

Генетични мутации - разкриват група от гени, свързани със специфични нарушения на имунната система и предразположеност към системен лупус еритематозус. Те са отговорни за процеса на апоптоза (освобождаване на тялото от опасни клетки). Когато потенциалните вредители се забавят, здравите клетки и тъкани са повредени. Друг начин е да се дезорганизира процеса на управление на имунната защита. Реакцията на фагоцитите става прекалено силна, не спира с унищожаването на чужди агенти, техните собствени клетки се вземат за "извънземни".

  1. Възраст - най-системният лупус еритематозус засяга хора на възраст от 15 до 45 години, но има случаи, които са настъпили в детска възраст и в напреднала възраст.
  2. Наследственост - има случаи на семейно заболяване, вероятно предадено от по-възрастни поколения. Въпреки това рискът от заболяване на детето е нисък.
  3. Раса - Американските проучвания показват, че чернокожите са болни 3 пъти по-често бели, и тази причина е по-изразена сред индианците, местните жители на Мексико, азиатците и испанците.
  4. Пол - сред известните болни жени 10 пъти повече от мъжете, така че учените се опитват да установят връзка с половите хормони.

Сред външните фактори най-патогенното е интензивното слънчево облъчване. Страст за дъбене може да предизвика генетични промени. Смята се, че хората, които са професионално зависими от дейностите на слънце, замръзване и резки колебания в температурата на околната среда (моряци, рибари, селскостопански работници, строители), са по-често болни от системен лупус.

При значителна част от пациентите клиничните признаци на системния лупус еритематозус се появяват по време на хормонални промени, на фона на бременността, менопаузата, употребата на хормонални контрацептиви, в периода на интензивен пубертет.

Заболяването е свързано и с инфекцията, въпреки че все още не е възможно да се докаже ролята и степента на влияние на всеки патоген (в ход е целенасочена работа върху ролята на вирусите). Опитите да се установи връзка със синдрома на имунодефицита или да се установи досега инфекциозността на болестта са неуспешни.

патогенеза

Как се развива системен лупус еритематозус при здрав човек? Под влияние на определени фактори и намалена функция на имунната система в организма се проваля, което започва да произвежда антитела срещу "родните" клетки на тялото. Т.е. тъканите и органите започват да се възприемат от тялото като извънземни обекти и се стартира програма за самоунищожение.

Тази реакция на тялото е патогенна по природа, причинявайки развитието на възпалителния процес и инхибирането на здрави клетки по различни начини. Най-често са засегнати кръвоносните съдове и съединителната тъкан. Патологичният процес води до нарушаване на целостта на кожата, промяна в външния му вид и намаляване на кръвообращението в лезията. С прогресирането на заболяването засягат вътрешните органи и системи на целия организъм.

класификация

В зависимост от зоната на увреждане и естеството на хода на заболяването се класифицират в няколко вида:

  1. Лупус еритематозус, причинен от приема на някои лекарства. Това води до появата на симптоми на СЛЕ, които могат спонтанно да изчезнат след преустановяване на употребата на лекарства. Лекарства, които могат да доведат до развитие на лупус еритематозус, са лекарства за лечение на артериална хипотония (артериоларни вазодилататори), антиаритмични, антиконвулсивни лекарства.
  2. Системна лупус еритематозус. Заболяването е предразположено към бързо прогресиране с поражение на всеки орган или система на тялото. Това се случва с треска, неразположение, мигрена, обрив по лицето и тялото, както и болки от различно естество във всяка част на тялото. Най-характерни са мигрени, артралгия, болки в бъбреците.
  3. Новороден лупус. Среща се при новородени, често съчетана със сърдечни дефекти, сериозни нарушения на имунната и кръвоносната системи, анормално развитие на черния дроб. Заболяването е изключително рядко; мерките на консервативната терапия могат ефективно да намалят проявите на неонаталния лупус.
  4. Дискоиден лупус. Най-честата форма на заболяването е центробежната еритема на Bietta, основните прояви на която са кожни симптоми: червен обрив, удебеляване на епидермиса, възпалени плаки, които се превръщат в белези. В някои случаи заболяването води до увреждане на лигавиците на устата и носа. Разнообразие от дискоидни е лупус еритематозус Капоши-Ирганга, който се характеризира с повтарящи се и дълбоки лезии на кожата. Характеристиките на хода на тази форма на заболяването са признаци на артрит, както и намаляване на човешкото поведение.

Симптоми на лупус еритематозус

Като системно заболяване, лупус еритематозус се характеризира със следните симптоми:

  • синдром на хронична умора;
  • оток и болезненост на ставите, както и мускулни болки;
  • необяснима треска;
  • болки в гърдите с дълбоко дишане;
  • увеличена загуба на коса;
  • червено, обрив по лицето или промяна на цвета на кожата;
  • чувствителност към слънцето;
  • подуване, подуване на краката, очи;
  • подути лимфни възли;
  • Почерняване или избелване на пръстите, на краката, на студено или по време на стрес (синдром на Рейно).

Индивидите изпитват главоболие, спазми, замаяност, депресивни състояния.

Нови симптоми могат да се появят години след диагнозата. При някои пациенти една телесна система страда (стави или кожа, хемопоетични органи), при други болни прояви те могат да засегнат много органи и да носят мултиорганна природа. Самата тежест и дълбочина на разрушаване на системите на тялото е различна за всички. Често засяга мускулите и ставите, като причинява артрит и миалгия (болки в мускулите). Кожните обриви са сходни при различни пациенти.

Ако пациентът има многобройни прояви на органи, се появяват следните патологични промени:

  • възпаление на бъбреците (лупус нефрит);
  • възпаление на кръвоносните съдове (васкулит);
  • пневмония: плеврит, пневмонит;
  • сърдечни заболявания: коронарен васкулит, миокардит или ендокардит, перикардит;
  • кръвни заболявания: левкопения, анемия, тромбоцитопения, риск от образуване на кръвни съсиреци;
  • увреждане на мозъка или централната нервна система, което провокира: психоза (промяна в поведението), има главоболие, замаяност, парализа, увреждане на паметта, проблеми със зрението, гърчове.

Как изглежда лупус еритематозус?

Снимката по-долу показва как болестта се проявява при хората.

Проявлението на симптомите на това автоимунно заболяване може да варира значително при различните пациенти. Въпреки това, кожните лезии, ставите (предимно ръцете и пръстите), сърцето, белите дробове и бронхите, както и храносмилателните органи, ноктите и косата, които стават по-крехки и склонни към пролиферация, както и мозъка, са често срещани места за локализиране на лезии. и нервната система.

Етапи на заболяването

В зависимост от тежестта на симптомите на заболяването, системният лупус еритематозус има няколко етапа:

  1. Острата фаза - на този етап на развитие, лупус еритематозус напредва рязко, общото състояние на пациента се влошава, той се оплаква от постоянна умора, повишаване на температурата до 39-40 градуса, треска, болка и болки в мускулите. Клиничната картина се развива бързо, а след 1 месец заболяването обхваща всички органи и тъкани на тялото. Прогнозата за остър лупус еритематозус не е успокояващ и често продължителността на живота на пациента не надвишава 2 години;
  2. Субакутен стадий - степента на прогресиране на заболяването и тежестта на клиничните симптоми не е същото като в острата фаза и от момента на заболяването до началото на симптомите може да отнеме повече от 1 година. На този етап заболяването често се заменя с периоди на обостряния и стабилна ремисия, като прогнозата е като цяло благоприятна и състоянието на пациента зависи пряко от адекватността на предписаното лечение;
  3. Хронична форма - болестта има бавна форма на курса, клиничните симптоми са леки, вътрешните органи на практика не са засегнати и тялото като цяло функционира нормално. Въпреки относително лекия лупус еритематозус, на този етап е невъзможно да се лекува болестта, единственото, което може да се направи, е да се облекчи тежестта на симптомите с помощта на медикаменти по време на обостряне.

Усложнения на SLE

Основните усложнения, които провокират SLE:

1) Сърдечно заболяване:

  • перикардит - възпаление на торбата на сърцето;
  • втвърдяване на коронарните артерии, които захранват сърцето поради натрупването на тромботични съсиреци (атеросклероза);
  • ендокардит (инфекция на увредени сърдечни клапи) поради запечатка на сърдечни клапи, натрупване на кръвни съсиреци. Често се извършва трансплантация на клапан;
  • миокардит (възпаление на мускула на сърцето), причиняващ тежки аритмии, заболявания на сърдечния мускул.

2) Бъбречни патологии (нефрит, нефроза) се развиват при 25% от пациентите, страдащи от СЛЕ. Първите симптоми са подуване на краката, наличие на протеин и кръв в урината. Това е изключително опасна за живота бъбречна недостатъчност, за да работи нормално. Лечението включва използването на силни лекарства за SLE, диализа, бъбречни трансплантации.

3) Заболявания на кръвта, животозастрашаващи.

  • намаляване на червените кръвни клетки (снабдяващи клетки с кислород), бели кръвни клетки (потискане на инфекции и възпаление), тромбоцити (допринасят за съсирването на кръвта);
  • хемолитична анемия, причинена от дефицит на червени кръвни клетки или тромбоцити;
  • патологични промени в кръвотворните органи.

4) Белодробни заболявания (30%), плеврит, възпаление на мускулите на гърдите, ставите, сухожилията. Развитие на остър лупус еритематозус (възпаление на белодробната тъкан). Белодробна емболия - запушване на артериите с емболи (кръвни съсиреци) поради повишения вискозитет на кръвта.

диагностика

Предположението за наличието на лупус еритематозус може да се направи на базата на червени огнища на възпалението върху кожата. Външните признаци на еритематоза могат да се променят с времето, така че е трудно да се направи точна диагноза. Необходимо е да се използва комплекс от допълнителни прегледи:

  • общи изследвания на кръв и урина;
  • определяне на чернодробни ензими;
  • Антинуклеарни анализи на тялото (ANA);
  • Рентгенография на гръдния кош;
  • ехокардиография;
  • биопсия.

Диференциална диагностика

Хроничният лупус еритематозус е диференциран от лихен планус, туберкулозна левкоплакия и лупус еритематозус, ранен ревматоиден артрит, синдром на Шйогрен (виж сухота в устата, синдром на сухото око, фотофобия). С поражението на червената граница на устните, хроничният СЛЕ се диференцира от абразивния прекубуриращ хейлит Манганоти и актиничен хейлит.

Тъй като увреждането на вътрешните органи е винаги сходно с различните инфекциозни процеси, СЛЕ се диференцира от Лаймска болест, сифилис, мононуклеоза (инфекциозна мононуклеоза при деца: симптоми), ХИВ инфекция.

Лечение на системен лупус еритематозус

Лечението трябва да бъде възможно най-подходящо за отделния пациент.

Хоспитализацията е необходима в следните случаи:

  • при постоянно повишаване на температурата без видима причина;
  • в случай на животозастрашаващи състояния: бързо прогресираща бъбречна недостатъчност, остър пневмонит или белодробен кръвоизлив.
  • с появата на неврологични усложнения.
  • с значително намаляване на броя на тромбоцитите, еритроцитите или кръвните лимфоцити.
  • в случай, че влошаването на СЛЕ не може да бъде излекувано амбулаторно.

За лечение на системен лупус еритематозус в периода на обостряне, хормонални лекарства (преднизон) и цитостатици (циклофосфамид) се използват широко по определен модел. При поражение на органите на опорно-двигателния апарат, както и с повишаването на температурата се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак).

За адекватно лечение на заболяване на тялото е необходимо да се консултирате със специалист в тази област.

Правила за захранване

Опасни и вредни продукти за лупус:

  • големи количества захар;
  • всички пържени, мазни, солени, пушени, консервирани;
  • продукти, които са алергични реакции;
  • сладки напитки, енергийни и алкохолни напитки;
  • при наличие на проблеми с бъбреците храна, съдържаща калий е противопоказана;
  • консерви, колбаси и колбаси от фабрична подготовка;
  • магазин за майонеза, кетчуп, сосове, превръзки;
  • сладкиши със сметана, кондензирано мляко, с изкуствени пълнители (фабрични конфитюри, конфитюри);
  • Бързо хранене и продукти с неестествени пломби, багрила, рипъри, подобрители на вкуса и мириса;
  • продукти, съдържащи холестерол (кифли, хляб, червено месо, млечни продукти с високо съдържание на мазнини, сосове, превръзки и супи, които се основават на приготвянето на сметана);
  • продукти с дълъг срок на годност (т.е. продукти, които бързо се влошават, но поради различни химически добавки в състава, могат да се съхраняват за много дълго време - тук, например, могат да се приписват млечни продукти с годишен срок на годност).

Като консумирате тези продукти, можете да ускорите прогресията на заболяването, което може да бъде фатално. Това е максималният ефект. И най-малкото, активният сън на лупус ще стане активен, поради което всички симптоми ще се влошат и здравословното състояние ще се влоши значително.

продължителност на живота

Оцеляване 10 години след диагностициране на системен лупус еритематозус - 80%, след 20 години - 60%. Основните причини за смъртта: лупус нефрит, невро-лупус, интеркурентни инфекции. Има случаи на оцеляване 25-30 години.

Като цяло, качеството и дълголетието на системния лупус еритематозус зависи от няколко фактора:

  1. Възраст на пациента: колкото по-млад е пациентът, толкова по-висока е активността на автоимунния процес и по-агресивно е заболяването, което е свързано с по-голяма реактивност на имунната система в ранна възраст (повече автоимунни антитела разрушават собствените си тъкани).
  2. Навременност, редовност и адекватност на терапията: продължителната употреба на хормони глюкокортикостероиди и други лекарства може да постигне дълъг период на ремисия, да намали риска от усложнения и в резултат да подобри качеството на живот и продължителността му. Освен това е много важно да започне лечението преди развитието на усложнения.
  3. Вариант на протичане на заболяването: остър курс е изключително неблагоприятен и за няколко години могат да възникнат тежки, животозастрашаващи усложнения. И с хроничен курс, който е 90% от случаите на СЛЕ, можете да живеете пълноценно до старост (ако следвате всички препоръки на ревматолог и терапевт).
  4. Спазването на режима значително подобрява прогнозата на заболяването. За да направите това, трябва да бъдете постоянно наблюдавани от лекар, да се придържате към неговите препоръки, своевременно да се свържете с лекарите, ако се появят симптоми на обостряне на заболяването, избягвайте контакт със слънчева светлина, ограничете водните процедури, водете здравословен начин на живот и следвайте други правила за предотвратяване на екзацербации.

Ако сте били диагностицирани с лупус, това не означава, че животът е приключил. Опитайте се да победите болестта, може би не в буквалния смисъл. Да, вероятно ще сте малко ограничени. Но милиони хора с по-сериозни заболявания живеят блестящо, пълно с впечатления живот! Така можете и вие.

предотвратяване

Целта на превенцията е да се предотврати развитието на рецидиви, да се поддържа пациентът в състояние на стабилна ремисия за дълго време. Превенцията на лупус се основава на интегриран подход:

  • Редовни контролни прегледи и консултации с ревматолог.
  • Приемът на лекарства е строго в предписаната доза и на определени интервали.
  • Спазване на режима на работа и почивка.
  • Пълен сън, поне 8 часа на ден.
  • Диета със сол ограничение и достатъчно протеин.
  • Втвърдяване, ходене, гимнастика.
  • Използване на хормонсъдържащи мехлеми (например Advantan) за кожни лезии.
  • Използването на слънцезащитни продукти (кремове).

Лупус еритематозус: какво е това заболяване, снимка на симптомите, причини, лечение

Системният лупус еритематозус е автоимунно заболяване на хронична форма, придружено от симптоми на кожни лезии, съдова система, вътрешни органи. Причината за развитието са генетична предразположеност, външни или вътрешни стимули. Диагностициран с лупус еритематозус по-често при възрастни, по-рядко при деца. Жените са по-склонни да бъдат инфектирани от мъжете.

Да поговорим по-подробно: как се проявява болестта, причините за възникване, диагностичните методи. Ще разберем какви лекарства се използват за лечение на автоимунна патология, каква е прогнозата за живота на пациента и дали нарушенията могат да бъдат предотвратени. Заинтересованите могат да споделят обратната информация за лечението на лупус еритематозус на форума по-долу.

История на болестта лупус еритематозус

Името на патологията се дължи на сходството на червения обрив с ухапванията на вълци. Първото споменаване на системния лупус еритематозус (SLE) датира от 1828 година. След това, в допълнение към външни прояви, лекарите отбелязали увреждане на вътрешните органи, както и симптоми на заболяването при липса на обрив.

През 1948 г. са открити LE клетки - фрагменти в кръвта на пациенти с лупус еритематозус, които стават важен диагностичен знак. Още през 1954 г. бяха открити антитела, които действаха срещу клетките на собственото им тяло. Наличието на тези елементи ни позволи да разработим по-точни методи за определяне на лупус еритематозус.

Вижте снимката: как изглежда лупусът на лицето и тялото на мъже, жени и деца

Причините за лупус еритематозус

Разкрити сред пациентите пациенти 90% от жените. Лупус еритематозус при мъжете е много по-рядко срещан поради структурните особености на хормоналната система. При по-силния пол защитните свойства на организма са по-изразени поради специфични хормони - адрогени.

Етиологията на лупус еритематозус все още не е установена. Учените предполагат, че факторите могат да включват:

  • генетична предразположеност;
  • хормонални промени в организма;
  • патологии на ендокринната система;
  • бактериални инфекции;
  • условия на околната среда;
  • прекомерно излагане на слънце в солариума;
  • периода на бременност или възстановяване след раждане;
  • лоши навици: пушене, алкохол.

Тригерите могат да бъдат чести настинки, вируси, хормонални промени в юношеството, менопаузата, стреса.

Много хора питат: лупус еритематозус е заразен? Заболяването не се предава чрез въздушен, домашен или сексуален контакт. Един здрав човек няма да бъде заразен от пациент с автоимунни заболявания. SLE се придобива само наследствено.

Патогенеза или механизъм на развитие

SLE се развива на фона на намалена защитна система. В тялото се появява неизправност: антитела се произвеждат срещу “родните” клетки. Казано по-просто, имунитетът започва да възприема органите и тъканите за чужди тела и насочва сили към самоунищожение.

Нарушаването причинява възпаление, инхибиране на здрави клетки. Патологията е изложена на кръвоносната система и съединителната тъкан. Развитието на заболяването причинява нарушаване на целостта на кожата, външни промени, влошаване на кръвообращението в засегнатата област. Ако лупусът напредне, вътрешните органи на целия организъм са засегнати.

Симптоми на лупус еритематозус + снимка

Проявите на болестта са много, симптомите могат да се появят и изчезнат, да се променят през годините. Формата на патологията зависи от засегнатата област.

Първите признаци на лупус еритематозус са:

  • безпричинна слабост;
  • болки в ставите;
  • загуба на тегло, намален апетит;
  • повишаване на температурата.

В началния етап заболяването протича с леки симптоми. СЛЕ се характеризира с редуващи се пламъци на обостряне, самостоятелно затихване и последващи ремисии. Това състояние се счита за опасно, защото пациентът смята, че болестта е преминала и не търси медицинска помощ. Междувременно, системният лупус еритематозус засяга вътрешните органи. При следващото намаляване на имунната система или излагане на стимули, SLE пламва с удвояване на силата, като продължава с усложнения и съдови лезии.

Прояви на синдром на лупус еритематозус в зависимост от местоположението на лезията:

  1. Кожата. Червен обрив по лицето: по бузите, под очите. Общият изглед на симетричните петна наподобява крила на пеперудата. Зачервяване се появява на врата, дланите. При излагане на ултравиолетови петна се образуват пукнатини. По-късно пораженията стават белези, оставяйки белези по кожата.
  2. Лигавици. С прогресирането на системния лупус еритематозус в устата се появяват малки язви в носа, склонни към свръхрастеж. Поражението на защитните черупки причинява болка, затруднено дишане, хранене.
  3. дихателната система. Очите се разпространяват в белите дробове. Може да се развие пневмония или плеврит. Здравословното състояние се влошава, съществува риск за живота.
  4. Сърдечно-съдова система. Прогресията на SLE предизвиква растеж на съединителната тъкан в сърцето - склеродерма. Образованието усложнява контрактилната функция, причинява клапа и предсърдно сливане. Образуват се възпалителни процеси, се развива аритмия, се развива сърдечна недостатъчност, увеличава се рискът от инфаркти и инсулти.
  5. Нервна система В зависимост от тежестта на заболяването се появяват нарушения в работата на нервната система. Симптомите са непоносими главоболия, нервно състояние, невропатия. Увреждането на ЦНС също води до исхемичен инсулт.
  6. Мускулно-скелетната система. Проявяващ признаци на ревматоиден артрит. При лупус еритематозус се появява болка в краката, ръцете и другите стави. Често засяга малки елементи на скелета - фалангови пръсти.
  7. Уринарната система и бъбреците. Лупус еритематозус често причинява пиелонефрит, нефрит или бъбречна недостатъчност. Нарушенията бързо се развиват и носят заплаха за живота.

Ако са открити поне четири от изброените симптоми, можем да говорим за диагнозата СЛЕ.

Форми и видове заболяване

В зависимост от тежестта на симптомите, автоимунното разстройство има класификация:

  • Остър лупус еритематозус. Етап се характеризира с рязко прогресиране на заболяването. Проявите са: постоянна умора, висока температура, трескаво състояние.
  • Субакутна форма. Времевият интервал от момента на болестта до първите признаци може да бъде една година или повече. Този етап се характеризира с често редуване на ремисии и обостряния.
  • Хроничен лупус еритематозус. Заболяването в тази форма е леко. Вътрешните системи работят правилно, телата не са повредени. Мерките са насочени към предотвратяване на екзацербации.
Хроничен лупус еритематозус

В допълнение към системния лупус еритематозус се различават кожни заболявания, причинени от автоимунни заболявания, но не и системни.

Разграничават се следните клинични видове:

  1. Разпространен - ​​изразен в нарастващ червен обрив по лицето или по тялото. Тя може да бъде хронична или периодична. Малък процент от пациентите придобиват системен лупус еритематозус.
  2. Дискоиден лупус еритематозус - проявява се с обриви по лицето: най-често бузите и носа. Забележимо очертаните заоблени петна наподобяват формата на крила на пеперудата. Възпалените области започват да се отлепят и да причинят атрофия на белега.
  3. Лекарства - причинени от лекарства като хидралазин, прокаинамид, карбамазепин и изчезват с прекратяване на приема им. Проявява се чрез възпаление на ставите, обриви, треска, болка в гърдите.
  4. Новороденият лупус е характерен за новородените. Предава се от майката със системен лупус еритематозус или други тежки автоимунни заболявания. Особеност е увреждането на сърцето.

По-голямата част от пациентите със СЛЕ са млади жени, предимно в детеродна възраст. Усложненията по време на бременност налагат риск от развитие на лупус еритематозус при дете. Ето защо е важно да се обърне специално внимание на семейното планиране.

Диагностика на системен лупус еритематозус

Тъй като СЛЕ е комплексно заболяване, което засяга много органи, с различни фази от остра до латентна, всеки пациент се нуждае от индивидуален подход. Важно е да се съберат всички знаци по реда на тяхното настъпване. Ще се изисква посещение на такива лекари като нефролог, пулмолог, кардиолог.

Необходимо е да се проведе серия от тестове за лупус еритематозус:

  • тест за антитела;
  • пълна кръвна картина;
  • биохимичен кръвен тест,
  • биопсия на бъбреците, кожата;
  • Реакция на Васерман: резултат от сифилис.

След събиране на анамнеза, изучаване на лабораторни изследвания, лекарят прави обща клинична картина и предписва лечение. Диагнозата на системния лупус еритематозус е посочена с код върху МКБ-10: М32.

Как за лечение на лупус еритематозус: лекарства

Терапията за лупус еритематозус е индивидуална. Клиничните препоръки и лекарства зависят от симптомите, провокиращите фактори и формата на патологията.

Сега пълното освобождаване на SLE е почти невъзможно. Основно предписват лекарства за профилактика на усложнения:

  1. Хормонални лекарства.
  2. Противовъзпалителни медикаменти.
  3. Антипиретици.
  4. Маз за облекчаване на болката и сърбежа.
  5. Имуностимуланти.

За поддържане на защитните функции са предписани физиотерапия. Укрепването на дейностите се извършва само в периода на ремисия.

Терапията за лупус еритематозус е по-често срещана у дома. Хоспитализацията е необходима, когато пациентът има усложнения: повишена температура, нарушения в централната нервна система, предполагаем инсулт.

Прогноза за цял живот

Системният лупус еритематозус не е присъда. Отбелязано е, че при своевременно лечение и подходящо лечение, хората живеят след диагноза повече от 20 години. Трудно е да се предскаже точното развитие на лупус еритематозус и продължителността на живота, всичко протича индивидуално.

Известната певица Тони Бракстън и модерната изпълнителка Селена Гомез живее с автоимунно заболяване. Лупус еритематозус не избира жертва по социален статус или цвят на кожата, засяга отслабено тяло.

Тони Бракстън и Селена Гомес страдат от лупус еритематозус

Често усложнението на терапията е появата на странични ефекти и негативните последици от приема на лекарствата. Пациентите могат да развият метаболитни нарушения, диабет, повишено кръвно налягане. Възможна остеопороза, водеща до увреждане.

Но наскоро напредъкът в молекулярната биология ни позволи да се надяваме на пробив в лечението на системен лупус еритематозус. Говорим за създаването на ново лекарство чрез генно инженерство, което действа върху зрението на увредените клетки, без да докосва здрави. Лекарството вече е преминало клинични изпитвания.

предотвратяване

В заключение, няколко думи за превенцията: в случай на автоимунни заболявания е важно да се предотврати тяхното възникване. За да направите това, е достатъчно да изключите провокативни фактори. Прекомерната инсолация, т.е. ангажираност с тен и дъбене, бани, сауни, алергенни лекарства и храна, козметика, битова химия - това са основните провокатори. Внимателно отношение към собственото си здраве, разумно отношение към храненето, умерени упражнения - прости препоръки за избягване на такива сериозни заболявания като системен лупус еритематозус.

Лупус еритематозус

Лупус еритематозус е автоимунна патология, при която има увреждане на кръвоносните съдове и съединителната тъкан и в резултат на това - човешката кожа. Заболяването е системно, т.е. има нарушение в няколко системи на тялото, които оказват отрицателно въздействие върху него като цяло и по-специално върху отделните органи, включително и имунната система.

Податливостта на болестта към жените е няколко пъти по-висока от тази на мъжете, което е свързано със структурните особености на женското тяло. Най-критичната възраст за развитието на системен лупус еритематозус (СЛЕ) се счита за пубертет, по време на бременност и определен интервал след нея, докато тялото преминава през фаза на възстановяване. В допълнение, отделна категория за поява на патология се счита за детска възраст в периода от 8 години, но това не е решаващ параметър, тъй като не изключва вроден тип на заболяването или неговото проявление в ранните етапи на живота.

Причини за СЛЕ

Няма една единствена причина за заболяването. И учените все още не могат да отговорят на въпроса какво точно може да предизвика развитието на болестта в конкретен случай. Има няколко теории за лупус erythematosus, като наследствен фактор или промяна в хормоналния фон на тялото, но в повечето от техните мнения учените се придържат към теорията за комбинация от фактори, които имат по-силен ефект за развитието на патологията.

Най-честите причини за СЛЕ включват следното:

  1. Генетичната предразположеност е най-очевидната и най-противоречива теория, защото има както защитници, така и опоненти. Научно е доказано, че при раждането на близнаци, единият от които е болен от лупус еритематозус, възможността за последващо откриване на патология при второто дете е повече от 50%. Но от друга страна, няма официално потвърждение, че има SLE ген, който може да се наследи. Така, въз основа на научни факти, болестта не се наследява. Статистиката показва обратното: при наличие на патология при един от родителите, детето в 60% от случаите има вродена форма или заболяването се развива по-късно.
  2. Бактериално-вирусна теория - всички пациенти с лупус еритематозус имат вирус Епщайн-Бар в кръвта си, което води учените към идеята за неговото пряко взаимодействие и заболяване. Заслужава да се отбележи, че този вирус принадлежи към херпес и е най-често срещаният на Земята. Повече от 90% от всички жители на планетата имат клетки на Епщайн-Бар в кръвта си, независимо от наличието на болестта. Ето защо противниците на вирусната теория отхвърлят участието на този факт в развитието на лупус еритематозус.
  3. Хормоналната теория - при женската половина от населението към момента на откриването на СЛЕ в кръвта се определя от растежа на хормоните естроген и пролактин. Това е в полза на тази теория, но от друга страна, няма определена последователност, при която нивата на хормоните се увеличават. Ако преди лупус еритематозус имаше повишени нива на хормони, това може да е причината за заболяването. Но ако количеството на естрогена и пролактина се повиши точно след началото на заболяването, то тогава той засяга лупус еритематозус. Тези аргументи се поддържат от противниците на хормоналната теория, тъй като отново няма убедителни статистически данни или научни изследвания в полза на една от страните.
  4. Влияние на слънчевата енергия - по-специално, директно излагане на ултравиолетова радиация на човешката кожа за дълго време. Привържениците на теорията твърдят, и е научно доказано, че излагането на пряка слънчева светлина е не само вредно за повърхностните слоеве на кожата, но и има способността да влияе на промените в работата на много органи и системи, мутира клетките на тялото. В този случай се получава синтез на имунни клетки в патогенни, което причинява различни заболявания или изостря протичането на съществуващите патологии. На примера на СЛЕ това е най-забележимо, тъй като първите симптоми са промени в кожата. Противниците на тази теория не са достъпни.

Въпреки наличието на доказателства и опровержения, учените са единодушни в мнението си, че в повечето случаи съществува комбинация от различни фактори, които могат да имат значително влияние върху намаляването на имунните сили на организма и развитието на патологията.

Рискови групи

В допълнение към основните теории, съществуват няколко рискови фактора, които косвено допринасят за развитието или прогресията на лупус еритематозус:

  • дерматит;
  • хронични инфекциозни процеси;
  • СПИН;
  • намаляване на имунните сили на тялото;
  • чести стрес и заболявания на нервната система;
  • тютюнопушенето;
  • злоупотреба с алкохол;
  • други системни заболявания;
  • ендокринни заболявания;
  • прекомерно дъбене;
  • нарушаване на хормоналните нива.

Механизмът на развитие на болестта

Под въздействието на един, а в повечето случаи и на няколко фактора, с намалена функционалност на имунната система, в организма се появява някакъв „неуспех”, при който започва да възприема нативните клетки като патогенни и да произвежда на тях съответни антитела. При взаимодействие с антигени се създава определен имунен комплекс, който може да бъде разположен в най-уязвимия орган или система.

Тази формация е вече патогенна по природа, провокира възпалителния процес и потискането на здравите клетки по различни начини. Основно има увреждане на съединителната тъкан на тялото, както и кръвоносните съдове. Процесът води до нарушаване на целостта на кожата, неговия тип и намаляване на кръвообращението в областта на възпалението. При по-сложните форми на заболяването могат да засегнат всички органи и системи.

симптоматика

Симптомите на лупус еритематозус зависят от засегнатата област и от степента на заболяването.

Класическите симптоми на SLE са следните:

  • неразположение;
  • слабост;
  • треска;
  • пигментни петна с белене по лицето;
  • обостряне на хронични заболявания.

Трябва да се отбележи, че заболяването възниква с определени периоди на активност и упадък на възпалителния процес до състояние на пълно здраве. Такъв курс се счита за най-опасен, защото пациентът не призовава за помощ, като се има предвид, че "всичко е свършило". Въпреки това, след известно време, особено докато функционалните способности на имунната система намаляват, симптомите на лупус еритематозус се появяват отново, но в по-голям обем. При липса на медикаментозен ефект, патологичният процес от локална кожна лезия се прехвърля върху жизненоважни органи, от които се развива по-нататъшното развитие на заболяването.

Локални симптоми

В зависимост от органа на лезията симптомите са както следва:

  • симптомите на кожата се появяват по лицето по бузите, носологичния триъгълник, кожата на челото. Външно лезията има тип пеперуда, разположена симетрично от двете страни на предната повърхност. Причините често стават продължително излагане на ултравиолетови лъчи, както и след стресови ситуации. В допълнение към лицето, обриви могат да се образуват в открити области на кожата, като врата и ръцете. В началния етап, петна се появяват като зачервяване и впоследствие започват да се отлепят, образуват микропукнатини и цикатрични промени;
  • лигавиците - лупус еритематозус се проявява в появата на язвени поражения в устната и носната кухини по вид стоматит. Размерът на язви може да варира от микроскопични до доста големи (2-3 cm), което причинява някои неудобства при хранене и дишане;
  • мускулно-скелетната система - всички симптоми на артрит се наблюдават. В повечето случаи се засягат ставите на крайниците, по време на които се развива възпалителния процес на тъканите. Няма ограничения в движението, но има болезнени усещания в двигателната функция и визуално нарастване на ставното място. Патологичният процес в случай на лезия на опорно-двигателния апарат е локализиран главно в малки стави, като фаланги на пръстите на ръцете и краката, но често се среща в областта на бедрото;
  • дихателна система - настъпват увреждания на белодробната тъкан, причинявайки плеврит и други възпалителни процеси, които при острия ход на патологията застрашават живота на пациента;
  • сърдечно-съдовата система - сърцето става орган на лезията, когато, поради образуването на съединителна тъкан, митралната клапа може да се слее с предсърдните клапани, причинявайки сърдечна недостатъчност и исхемична болест. Рискът от инфаркт на миокарда се увеличава няколко пъти, тъй като мускулната тъкан е податлива на замяна от съединителната тъкан при едновременно наличие на възпалителен процес;
  • бъбречна система - развиват се различни видове нефрит, което е изключително опасно за живота на пациента. В първите дни на процеса се наблюдават промени в пикочната система;
  • нервна система - в зависимост от степента на заболяването, увреждане на централната нервна система може да се изрази както под формата на мигренозен тип главоболие, така и при развитие на неврологични заболявания в по-широк мащаб, възможно е инсулт.

класификация

SLE има три основни етапа на потока:

  1. Острият курс - при такова развитие на заболяването, състоянието на пациента се влошава драстично, което дори показва точния ден на появата на първите симптоми в историята. Човек се чувства уморен, появява се треска с температура 38-40 ° С, болки в мускулите и ставите. Клиничната картина се развива бързо и за 1-1,5 месеца патологичният процес обхваща цялото тяло. Прогнозата в този случай е разочароваща, а животът на пациента не надвишава 2 години.
  2. Субакутен курс - симптомите и скоростта на външния им вид е по-малко бърза, което във времето може да бъде от 1 година или повече. Заболяването често се заменя с фази на активност и ремисия, състоянието на пациента не е критично. Прогнозата в този случай е благоприятна при навременно лечение.
  3. Хроничният курс - лупус еритематозус има бавно състояние в продължение на много години, през което в острата фаза се проявяват леки 1-2 симптома. Признаците на болестта не засягат жизненоважните органи, патологичният процес не е вреден за здравето и на практика не причинява неудобство на пациента. Въпреки това, при условие на продължителността на заболяването, експозицията му е почти невъзможна, с изключение на симптоматичното лечение в стадия на активност на заболяването.

диагностика

Диагностичните мерки за СЛЕ се извършват диференциално, тъй като всеки от неговите симптоми показва патологията на даден орган. За да се разграничат границите, прилагайте система, основана от Американската ревматологична асоциация през 1982 година. Основното му правило е, че пациентът има най-малко 4 симптома от 11, представени в списъка, което включва основните прояви на патологията.

  1. Еритема като пеперуда - образуването на симетрични петна по бузите и скулите от двете страни на назолабиалния триъгълник.
  2. Дискоидни изригвания - асиметрични пигментни петна с факта на пилинг. Локализацията може да бъде отворена част на тялото, например лицето, зоната на горната част на гърдите по-близо до врата, горната и долната част на крайниците. Петната имат склонност към пилинг и образуване на белег.
  3. Фотосенсибилизация - пигментация, която се увеличава при излагане на открита слънчева светлина или изкуствена ултравиолетова радиация.
  4. Образуването на язви на повърхността на лигавиците на устната и носната кухини.
  5. Симптоми по вид артрит - възпалителни процеси в ставите. Симптомът се взема под внимание, ако няма деформация в областта на ставите, с изключение на възпалителния процес и болка, както и в количество от поне 2.
  6. Серозит е възпалително заболяване на белодробните и сърдечни системи. По-специално се забелязва плеврит и перикардит.
  7. От страна на бъбреците - откриването на протеинови съединения в урината.
  8. От страна на нервната система - тревожност, небалансирано емоционално състояние, психоза и припадъци без видими неврологични аномалии.
  9. Кръвоносна система - промяна в състава на кръвта, по-специално на тромбоцитите и лимфопенията.
  10. Имунната система - откриването на антитела или антигени в кръвта, намаляване на защитните функции на тялото или фалшив положителен знак на Васерман за шест месеца.
  11. Увеличение на индекса на антинуклеарни антитела без видима обосновка.

Всичките 11 параметъра са доста специфични и всеки от тях отделно описва специфична патология. В съвкупността от поне 4 положителни признака е направена предварителна диагноза „системен лупус еритематозус“, след което се провеждат редица допълнителни и целенасочени лабораторни тестове за определяне на антителата в тялото на пациента.

Голяма роля в диагнозата играе събирането на анамнестични данни, от които наследствената чувствителност към СЛЕ и други системни заболявания, както и откриването на тези в най-близките роднини, е непременно призната. В допълнение, всички хронични и инфекциозни патологии, периодът на тяхното възникване и най-малките подробности за лечението са установени. За по-подробни данни лекарят проучва съществуващата история на заболяването или подава заявка до здравните заведения на мястото на пребиваване.

Особено внимание се обръща на състоянието на имунната система в момента и вероятно през изминалата година въз основа на тестове и данни за историята на заболяването. В по-голяма степен това може да помогне да се оценят възможностите на организма и след потвърждаване на диагнозата да се формира по-правилно лечение.

терапия

Медикаментозно лечение на пациент със системен лупус еритематозус осигурява индивидуален подход, който зависи от протичането на заболяването и тежестта на симптомите.

На първо място, лекарят се определя с хоспитализация, което е необходимо в следните случаи:

  • продължително повишаване на телесната температура (повече от 39 0 С за 3 дни) без тенденция към намаляване и реакция към антипиретични лекарства;
  • състояния, застрашаващи живота на пациента - съмнение за инфаркт, инсулт, пневмония и други патологии, включително неврологични със загуба на съзнание;
  • откриване в кръвния тест на рязко намаляване на кръвните клетки;
  • остро развитие на заболяването с тежки симптоми на SLE.

В такива случаи, които са се случили у дома или на обществено място, се призовава линейка да осигури спешни мерки и по-нататъшна хоспитализация.

Лечението на лупус еритематозус има симптоматичен фокус и задължително консултиране на специалисти, чиято област засяга възпалителния процес.

Стандартното третиране е както следва:

  • в моментите на обостряне се предписва хормонална терапия с циклофосфамид и преднизон, както в единични дози, така и в хода на лечението, което зависи от степента на процеса и хормоналния фон на пациента;
  • при поражение на опорно-двигателния апарат се предписват нехормонални противовъзпалителни средства - диклофенак;
  • със стабилно окачване на температурата - антипиретици (парацетамол).

Ефекти върху обрива произвеждат различни кремове и мехлеми, като част от които активното вещество е и преднизон или хормонсъдържащи вещества. В този случай, лекарят задължително взема предвид общата доза на лекарства, които могат да влязат в тялото, намалявайки употребата на определен вид.

Препаратите от 4-аминохинолиновата група (делагил) се използват за хронично протичане, като отделен вид терапия и в комбинация с хормонална терапия.

Важното е да се поддържа имунната система. В зависимост от състоянието на тялото, имуномодулаторите и витаминната терапия могат да се използват с едновременно попълване на водно-солевия и минералния баланс.

перспектива

С навременно лечение, прогнозата за системен лупус еритематозус е благоприятна. Пациентите са напълно излекувани, но след курса те трябва да се подлагат на редовни прегледи и тестове за контрол и предотвратяване на риска от засегнатите органи.

Възможен е отрицателен резултат при усложнения и съпътстващи инфекциозни заболявания, но подобно развитие в повечето случаи се случва, когато самият пациент пренебрегва собственото си здраве и напълно пренебрегва симптомите. Във всички останали случаи, дори и при хроничен патологичен ход, пациентите се чувстват задоволително, подлежат на редовно болнично лечение и спазване на предписанията на лекаря.

Системна лупус еритематозус - какво е това заболяване? Причини и предразполагащи фактори

Лупус еритематозус е системно автоимунно заболяване, при което имунната система на организма уврежда съединителната тъкан в различни органи, погрешно за нейните клетки като чужди. Поради увреждане от антителата на клетките на различни тъкани, в тях се развива възпалителен процес, който провокира много разнообразни, полиморфни клинични симптоми на лупус еритематозус, отразяващи увреждане в много органи и системи на тялото.

Лупус еритематозус и системен лупус еритематозус - различни имена за едно и също заболяване

Lupus erythematosus се споменава в медицинската литература с такива имена като лупус еритематоди, еритематозен хрониосепсис, болест на Libman-Sachs или системен лупус еритематозус (SLE). Терминът "системен лупус еритематозус" е най-често използваният и обичаен да се отнася до описаната патология. Въпреки това, заедно с този термин, неговата съкратена форма - "lupus erythematosus" също се използва много често в ежедневието.

Терминът "системен лупус еритематозус" е изкривен, често използван вариант на наименованието "системен лупус еритематозус".

Лекарите и учените предпочитат по-пълен термин - системен лупус еритематозус, за да се позоват на системно автоимунно заболяване, тъй като редуцираната форма на лупус еритематозус може да бъде подвеждаща. Това предпочитание се дължи на факта, че наименованието "lupus erythematosus" традиционно се използва за обозначаване на кожна туберкулоза, която се проявява чрез образуването на червено-кафяви туберкули по кожата. Следователно, употребата на термина "лупус еритематозус" за обозначаване на системна автоимунна болест изисква уточнение, че това не е за кожата туберкулоза.

За описване на автоимунно заболяване ще използваме термините „системен лупус еритематозус“ и просто „лупус еритематозус“ в следващия текст. В този случай трябва да се помни, че лупус еритематозус се разбира като системна автоимунна патология, а не за кожна туберкулоза.

Автоимунен лупус еритематозус

Автоимунен лупус еритематозус е системен лупус еритематозус. Терминът "автоимунен лупус еритематозус" не е напълно коректен и верен и илюстрира това, което обикновено се нарича "масло от масло". Така че, лупус еритематозус е автоимунно заболяване и затова допълнителното показание в името на заболяването върху автоимунитета е просто излишно.

Лупус еритематозус - какво е това заболяване?

Лупус еритематозус е автоимунно заболяване, което се развива в резултат на нарушаване на нормалното функциониране на човешката имунна система, което води до производството на антитела към клетките на собствената съединителна тъкан на тялото, разположени в различни органи. Това означава, че имунната система погрешно приема собствената си съединителна тъкан за чужди и произвежда антитела срещу нея, които имат вредно въздействие върху клетъчните структури, като по този начин увреждат различни органи. И тъй като съединителната тъкан присъства във всички органи, лупус еритематозус се характеризира с полиморфен ход с развитие на признаци на увреждане на различни органи и системи.

Съединителната тъкан е важна за всички органи, тъй като през нея преминават кръвоносните съдове. В края на краищата, съдовете преминават не директно между клетките на органите, а в специални малки, така да се каже, "черупки", образувани точно от съединителната тъкан. Такива слоеве съединителна тъкан преминават между областите на различни органи, като ги разделят на малки дялове. В допълнение, всеки такъв сегмент получава кислород и хранителни вещества от кръвоносните съдове, които преминават по неговия периметър в "черупките" на съединителната тъкан. Следователно, увреждането на съединителната тъкан води до нарушаване на кръвоснабдяването на областите на различни органи, както и до целостта на кръвоносните съдове в тях.

Прилаган при лупус еритематозус, очевидно е, че увреждането на съединителната тъкан от антитела води до кръвоизливи и разрушаване на тъканната структура на различни органи, което причинява различни клинични симптоми.

Lupus erythematosus често засяга жените и според различни данни съотношението на болните мъже и жени е 1: 9 или 1:11. Това означава, че за един мъж със системен лупус еритематозус има 9 до 11 жени, които също страдат от тази патология. Освен това е известно, че лупусът е по-често срещан при членовете на негроидната раса, отколкото при бялата раса и монголоидите. Хора от всички възрасти, включително деца, получават системен лупус еритематозус, но най-често срещаната патология се появява за 15 - 45 години. При деца под 15 години и възрастни над 45 години, лупусът се развива изключително рядко.

Има и случаи на неонатален лупус еритематозус, когато новороденото бебе е родено с тази патология. В такива случаи, детето е болно с лупус в утробата, което само по себе си страда от болестта. Въпреки това, наличието на такива случаи на предаване от майка на плода не означава, че жените, страдащи от лупус еритематозус, задължително имат болни деца. Напротив, обикновено жените, страдащи от лупус мечка и раждат нормални здрави деца, тъй като това заболяване не е инфекциозно и не може да се предава през плацентата. А случаите на раждане на деца с лупус еритематозус, майки, които също страдат от тази патология, показват, че чувствителността към болестта се дължи на генетични фактори. И така, ако бебето получи такава предразположеност, тогава той все още е в утробата на майка с лупус, се разболява и се ражда с патология.

Причините за системния лупус еритематозус понастоящем не са надеждно установени. Лекарите и учените предполагат, че болестта е полиетична, т.е. не е причинена от някаква причина, а от комбинация от няколко фактора, които действат върху човешкото тяло в същия период от време. Освен това вероятните причинни фактори са способни да провокират развитието на лупус еритематозус само при хора, които имат генетична предразположеност към заболяването. С други думи, системният лупус еритематозус се развива само когато има генетична предразположеност и едновременно с това и под действието на няколко провокиращи фактора. Сред най-вероятните фактори, които могат да задействат развитието на системен лупус еритематозус при хора с генетична предразположеност към заболяването, лекарите отделят стрес, дълготрайни рецидивиращи вирусни инфекции (например, херпесна инфекция, инфекция, причинена от вирус Epstein-Barr и др.), Хормонални периоди преструктуриране на тялото, продължително излагане на ултравиолетова радиация, приемане на определени лекарства (сулфонамиди, антиепилептични лекарства, антибиотици, лекарства за лечение ennyh тумори и др.).

Въпреки факта, че хроничните инфекции могат да допринесат за развитието на лупус еритематозус, заболяването не е инфекциозно и не принадлежи към тумора. Системният лупус еритематозус не може да бъде заразен от друг човек, той може да се развие само индивидуално, ако има генетична предразположеност.

Системният лупус еритематозус се проявява под формата на хроничен възпалителен процес, който може да засегне почти всички органи и само някои отделни тъкани на тялото. Най-често лупус еритематозус възниква като системно заболяване или в изолирана кожна форма. В системната форма на лупус, почти всички органи са засегнати, но ставите, белите дробове, бъбреците, сърцето и мозъка са най-засегнати. В кожата на лупус еритематозус, кожата и ставите обикновено са засегнати.

Поради факта, че хроничният възпалителен процес води до увреждане на структурата на различни органи, клиничните симптоми на лупус еритематозус са много разнообразни. Въпреки това, всяка форма и вид на лупус еритематозус се характеризира със следните общи симптоми:

  • Болезненост и подуване на ставите (особено големи);
  • Продължителна необяснима треска;
  • Синдром на хронична умора;
  • Обрив по кожата (по лицето, по шията, по торса);
  • Болки в гърдите, които възникват, когато си поемете дълбоко дъх или издишате;
  • Косопад;
  • Остро и силно бланширане или синя кожа на пръстите на краката и ръцете при студени или стресови ситуации (синдром на Рейно);
  • Подуване на краката и областта около очите;
  • Подути и нежни лимфни възли;
  • Чувствителност към слънчева радиация.
В допълнение, някои хора, в допълнение към горните симптоми, с лупус еритематозус също отбелязват главоболие, световъртеж, гърчове и депресия.

За лупус се характеризира с наличието на не всички симптоми наведнъж, но постепенното им появяване с течение на времето. Тоест, в началото на заболяването у човек се появяват само някои симптоми, а след това, с напредването на лупуса и все повече и повече органи, се появяват нови клинични признаци. Така че, някои симптоми могат да се появят години след развитието на болестта.

Обрив със системен лупус еритематозус има характерен вид - червените точки се намират по бузите и крилата на носа под формата на крила на пеперудата. Тази форма и местоположение на обрива дава основание да се нарича просто "пеперуда". Но на останалата част от тялото обривът няма никакви характерни признаци.

Заболяването се проявява под формата на редуващи се екзацербации. По време на периоди на обостряния, състоянието на човек се влошава драстично и се появяват симптоми на увреждане на почти всички органи и системи. Поради полиморфната клинична картина и увреждането на почти всички органи в английската медицинска литература, периоди на обостряне на системния лупус еритематозус се наричат ​​"огън". След облекчаване на острото обостряне настъпва ремисия, при която човек се чувства напълно нормален и може да води нормален живот.

Поради широчината на клиничните прояви от различни органи, заболяването е трудно диагностицирано. Диагнозата лупус еритематозус се определя въз основа на наличието на редица признаци в определена комбинация и лабораторни данни.

Жените, страдащи от лупус еритематозус, могат да имат нормален сексуален живот. Освен това, в зависимост от целите и плановете, можете да използвате контрацептиви и обратно, опитайте се да забременеете. Ако жената иска да направи бременност и да роди бебе, тогава тя трябва да се регистрира възможно най-скоро, тъй като при лупус еритематозус има повишен риск от спонтанен аборт и преждевременно раждане. Но като цяло бременността с лупус еритематозус е съвсем нормална, макар и с висок риск от усложнения, а в повечето случаи жените раждат здрави деца.

Понастоящем системният лупус еритематозус не е лечимо. Затова основната задача при лечението на заболяване, което лекарите си поставят, е да потискат активния възпалителен процес, да постигнат стабилна ремисия и да предотвратят сериозни пристъпи. За тази цел се използва широка гама от лекарства. В зависимост от това кой орган е най-засегнат, се избират различни лекарства за лечение на лупус еритематозус.

Основните лекарства за лечение на системен лупус еритематозус са глюкокортикоидните хормони (например, преднизолон, метилпреднизолон и дексаметазон), които ефективно подтискат възпалителния процес в различни органи и тъкани, като по този начин намаляват до минимум степента на тяхното увреждане. Ако заболяването води до увреждане на бъбреците и централната нервна система, или функционирането на много органи и системи е нарушено, тогава имуносупресорите се използват в комбинация с глюкокортикоиди за лечение на лупус еритематозус, които потискат активността на имунната система (например, азатиоприн, циклофосфамид и метотрексат).

В допълнение, понякога при лечението на лупус еритематозус, в допълнение към глюкокортикоидите, използвайте противомаларийни лекарства (плаквенил, аралин, делагил, атабрин), които също така ефективно потискат възпалителния процес и поддържат ремисия, предотвратявайки екзацербациите. Механизмът на положителното действие на антималарийните лекарства за лупус е неизвестен, но на практика е добре установено, че тези лекарства са ефективни.

Ако човек с лупус еритематозус разви вторични инфекции, тогава се прилага имуноглобулин. Ако има силна болка и подуване на ставите, то в допълнение към основното лечение е необходимо да се вземат лекарства от групата на НСПВС (индометацин, диклофенак, ибупрофен, нимесулид и др.).

Лице, страдащо от системен лупус еритематозус, трябва да помни, че болестта е заболяване през целия живот, не може да бъде напълно излекувано, и следователно ще трябва постоянно да приема всякакви лекарства за поддържане на ремисия, да предотврати рецидив и да може да води нормален живот.

Причините за лупус еритематозус

Точните причини за развитието на системен лупус еритематозус в момента не са известни, но съществуват редица теории и предположения, които предлагат различни болести като причинни фактори, външни и вътрешни влияния върху организма.

Така че лекарите и учените са стигнали до заключението, че лупусът се развива само при хора, които имат генетична предразположеност към болестта. По този начин, основният причинител фактор условно отчита генетичните характеристики на човек, защото без предразположение лупус еритематозус никога не се развива.

Въпреки това, за да се развие лупус еритематозус, само генетичната предразположеност не е достатъчна, също така е необходимо да има допълнително продължително излагане на някои фактори, които могат да предизвикат патологичния процес.

Тоест е очевидно, че има редица провокиращи фактори, които водят до развитието на лупус при хора, които имат генетична предразположеност към него. Тези фактори могат условно да бъдат приписани на причините за системния лупус еритематозус.

Понастоящем лекарите и учените до провокиращите фактори за лупус еритематозус включват следното:

  • Наличието на хронични вирусни инфекции (херпесна инфекция, инфекция, причинена от вирус Epstein-Barr);
  • Чести заболявания от бактериални инфекции;
  • стрес;
  • Периодът на хормонални промени в организма (пубертет, бременност, раждане, менопауза);
  • Излагане на ултравиолетово лъчение с висока интензивност или продължително време (слънчевата светлина може да провокира първичен епизод на лупус еритематозус и да се обостри по време на ремисия, тъй като под влиянието на ултравиолетовите лъчи е възможно да се започне процес на развитие на антитела към кожните клетки);
  • Въздействие върху кожата при ниски температури (замръзване) и вятър;
  • Приемане на някои лекарства (антибиотици, сулфонамиди, антиепилептични лекарства и лекарства за лечение на злокачествени тумори).
Тъй като системният лупус еритематозус се задейства от генетична предразположеност на горните фактори, които са различни по своя характер, това заболяване се счита за полиетиологично, тоест имащо не една, а няколко причини. Нещо повече, за развитието на лупус е необходимо да се повлияят няколко причинни фактора, а не само един.

Лекарствата, които са един от причинителите за лупус, могат да причинят самото заболяване и така наречения лупусов синдром. В същото време най-често се записва лупусният синдром, който в клиничните си прояви прилича на лупус еритематозус, но не е заболяване и изчезва след оттеглянето на лекарството, което го причинява. Но в редки случаи лекарствата могат да предизвикат развитие на лупус еритематозус при хора с генетична предразположеност към заболяването. Освен това списъкът с лекарства, които могат да провокират лупус синдром и самия лупус, е абсолютно същият. Така, сред лекарствата, използвани в съвременната медицинска практика, следното може да доведе до развитие на системен лупус еритематозус или синдром на лупус:

  • амиодарон;
  • аторвастатин;
  • бупропион;
  • Валпроева киселина;
  • вориконазол;
  • гемфиброзил;
  • хидантоин;
  • хидралазин;
  • хидрохлоротиазид;
  • глибурид;
  • гризеофулвин;
  • Guinidin;
  • дилтиазем;
  • доксициклин;
  • доксорубицин;
  • доцетаксел;
  • изониазид;
  • имиквимод;
  • каптоприл;
  • карбамазепин;
  • ламотрижин;
  • ланзопразол;
  • Литиеви и литиеви соли;
  • леупролид;
  • ловастатин;
  • метилдопа;
  • мефенитоин;
  • миноциклин;
  • нитрофуран;
  • оланзапин;
  • омепразол;
  • пенициламин;
  • практолол;
  • прокаинамид;
  • Пропилтиоурацил;
  • резерпин;
  • рифампин;
  • сертралин;
  • симвастатин;
  • сулфасалазин;
  • тетрациклин;
  • Тиотропиев бромид;
  • триметадион;
  • фенилбутазон;
  • фенитоин;
  • флуороурацил;
  • хинидин;
  • хлорпромазин;
  • цефедепим;
  • циметидин;
  • езомепразол;
  • етосуксимид;
  • Сулфонамиди (бисептол, гросептол и други);
  • Високо дозирани женски хормонални лекарства.

Системна лупус еритематозус при мъже и жени (мнението на лекаря): причини и предразполагащи фактори на заболяването (околна среда, излагане на слънце, лекарства) - видео

Заразна ли е лупус еритематозус?

Не, системният лупус еритематозус не е заразен, защото не се предава от човек на човек и не притежава инфекциозен характер. Това означава, че е невъзможно да се заразите с лупус, да общувате и да влизате в близки контакти (включително пола) с човек, страдащ от това заболяване.

Лупус еритематозус може да се развие само при човек, който има предразположение към него на генетично ниво. Освен това, в този случай, лупусът не се развива веднага, а под влияние на фактори, способни да провокират активирането на "спящите" вредни гени.

Автор: Надескина А.К. Специалист в провеждането на изследвания по биомедицински проблеми.