Розацеа на лицето: как да се лекува акне розацея?

Според статистиката на розацеята, тя е по-често наблюдавана сред жени на възраст 44-65 години, но е възможно тези данни да се дължат на по-интензивното внимание на нежния пол върху външния им вид и по-честите им посещения при лекаря. В тази статия ще ви запознаем с причините, симптомите и методите за лечение на този дерматоза. Тези знания ще помогнат навреме да заподозрят развитието на розацеята и да вземат решение за необходимостта от нейната терапия, насочена към връщане на здравето на кожата на лицето.

Розацеята (или розацеята) е хронична дерматоза на кожата и винаги е локализирана по лицето. Това заболяване се случва на етапи и може да бъде причинено от различни провокиращи фактори.

Още в епохата на Ренесанса тази дерматоза се нарича „болестта на червения нос“ и причината за нейното появяване се счита за страст към алкохолните напитки. По-късно, червеят Demodex folliculorum, който винаги е паразитен върху човешката кожа, винаги е бил обявяван за причинител на розацеята, но възможността за лечение на тази болест без помощта на лекарства от акарицид (анти-тик) е доказала заблудата на тази теория.

причини

Досега учените не са успели да установят точната причина за развитието на това заболяване. Една от доминиращите теории предполага, че дерматозата се предизвиква от ангионеврозата на венозната система. Друг предполага връзка с гастрит, причинен от бактерията Helicobacter pylori.

Въпреки това, лекарите са точно известни провокиращи фактори за розацея:

  • стресови ситуации;
  • психовегетативни нарушения;
  • съдови нарушения, причинени от ангионевроза;
  • ендокринни заболявания;
  • инфекциозни кожни патологии;
  • генетична предразположеност;
  • заболявания на храносмилателния тракт и наличието на Helicobacter pylori;
  • топли, пикантни и пикантни храни;
  • излагане на ултравиолетови лъчи;
  • чест контакт с топлина или студ;
  • запрашеност на въздуха;
  • неправилно функциониране на имунната система;
  • функционални нарушения в системата на хипофизарно-надбъбречните жлези;
  • ефекта на медиаторни вещества и пептиди;
  • нарушение на функционалната активност на мозъка.

Симптоми и класификация

Понастоящем няма общоприета класификация на това заболяване, тъй като розацеята може да се прояви в различни форми. В хода му има три основни етапа:

  • еритематозен-teleangiektaticheskaya;
  • папули, гнойни;
  • пустулозен, нодуларна.

Еритематозен и телеангиектатен етап

В случай на класическия курс на розацея, при пациента се появява периодично възникваща приливна еритема в началото на заболяването. Причините за появата им могат да бъдат различни провокиращи фактори: механично дразнене на кожата, използване на пикантни, солени, пикантни храни или алкохолни напитки, излагане на слънчева светлина, температурни колебания и др.

Първоначално зачервяването присъства на лицето за няколко минути или часове. То е придружено от усещане за повишаване на температурата и след това изчезва без следа. При многократно излагане на провокиращи фактори отново се появява еритема.

По правило зоната на зачервяване е локализирана в областта на назолабиалния триъгълник или Т-зоната (челото, носа, брадичката). На мястото на еритема, кожата става по-плътна. Такъв ход на заболяването може да продължи много месеци или години.

С прогресирането на розацеята на мястото на зачервяване се появяват телеангиектазии и умерена инфилтрация. Еритема става синкава или по-наситена и може да се простира до съседни области на бузите, челото и брадичката. Под него лимфните и кръвоносните съдове се разширяват.

Папулопустуларен етап

Пациентът на еритема се появява розово-червен цвят. Те могат да бъдат изолирани или групирани и често покрити с деликатни люспи. Папулите присъстват на лицето в продължение на много дни или седмици, а най-големите от тях имат зона на запечатване в основата.

С течение на времето, повечето от тях гноясват, а пациентът се появява папулопустули с диаметър 3-5 мм. По правило те не са склонни да се сливат, но могат да бъдат групирани. Когато се появи папулупустул, почти всички пациенти се оплакват от усещането за сърбеж, парене и стягане на кожата.

Бактериологичното изследване на съдържанието на такива лезии не разкрива патогенни микроорганизми. Насищането се дължи на непрекъснато паразитния кленов Demodex folliculorum, който предизвиква клетъчно-медииран имунитет и дифузия на голям брой неутрофилни гранулоцити. В отговор на такива реакции, папулопустулите се появяват не само в познати зони, но и в областта на челото, зад ушите и на шията. При някои пациенти на този стадий на заболяването се формират изразена инфилтрация и подпухналост на лицето.

Пустуло-нодуларен стадий

При липса на лечение и прогресиране на розацеята се появяват възпалителни възли, инфилтрация и тумор-подобни растения. Тези симптоми се дължат на постоянна дилатация на кръвоносните съдове, хиперплазия на съединителната тъкан и на мастните жлези. По принцип, такива промени на кожата са локализирани на носа и бузите, по-рядко - на брадичката, челото и ушите. Пациентите изпитват значителен естетичен дискомфорт поради тази трансформация на външния вид.

ринофима

Тази форма на розацея се счита от някои специалисти за независима форма на заболяването. В повечето случаи се наблюдава при мъжете. При пациента носът става асиметричен поради инфилтрация на кожата под формата на туморноподобна неоплазма. Понякога такива сгъстявания са многократни.

На фона на конгестивно-синкавата еритема се наблюдават множество телеангиектазии с големи размери на кожата. Мастните жлези се разширяват бързо и започват да произвеждат излишно количество себум, а повърхността на носа става мазна и лъскава. Когато кожата е изстискана, от порите се освобождава пастообразна маса, състояща се от себум, мъртви клетки от роговия слой, демодексни акари и бактерии.

Ринофимата може да се прояви в следните форми:

  1. Фиброзен. Придружен от дифузна хиперплазия на мастните жлези, лимфните и кръвоносните съдове и съединителната тъкан.
  2. Fibroangiomatoznaya. Цветът на кожата на носа става от мед до тъмно червен, размерът на носа се увеличава значително и на повърхността се появява пустулозен обрив. Хистологично изследване в по-голяма степен се наблюдава фиброза, признаци на възпаление и вазодилатация, а хиперплазията на мастните жлези не е толкова изразена.
  3. Актиничната. Актиничната еластоза преобладава върху кожата - бледожълти центрове на уплътняване с разширени пори ("лимонова кора"), милиум-подобни или кистични образувания, акне, пилинг. Понякога може да е налице телеангиектазия.

Поради хипертрофия на мастните жлези, симптомите, наблюдавани при ринофима, могат да се появят и на други части на лицето и главата:

  • блефарофима - удебеляване на клепачите;
  • метафим - удебеляване под формата на възглавница в носа и челото;
  • отофима - удебеляване на ушите;
  • gnatofima - удебеляване на брадичката.

Офталмологична (или очна розацея)

Тази форма на розацея може да се наблюдава при всеки трети пациент с това заболяване. Характеризира се с увреждане на окото, което е съпроводено с възпалителни заболявания: конюнктивит, блефарит, кератит, иридоциклит, ирит. Такива заболявания на органите на зрението могат да се появят няколко години преди появата на кожни лезии.

Пациентът има повтарящ се сух кератоконюнктивит, придружен от усещания за наличие на пясък или чуждо тяло в окото и свръхчувствителност към светлина. С развитието на розацея-кератит в тежки случаи, пациентът може да изпита слепота поради замъгляване на роговицата.

Специални форми на розацеа

Лупоидна (или грануломатозна) розацея

При тази форма на заболяването еритема в повечето случаи се намира в устните и около очите. На кожата има обичайни червено-кафяви папули и възли, съседни един до друг и оформящи повърхността под формата на туберкули. След отварянето им остава жълто-кафява пигментация.

Стероидна (или провокирана от стероиди) розацея

Тази форма на розацея се развива при пациенти с други кожни заболявания, които се използват дълго време с помощта на мехлем на базата на глюкокортикоидни хормони. В отговор на тази терапия се появява явлението "стероидна кожа", което се проявява в появата на обширно тъмночервено зачервяване, върху което са налице телеангиектазия и папулопустуларен обрив. Кожата става леко субатрофична.

Грамнегативна розацеа

Тази форма на розацея се появява с развитието на многобройни фоликулит - везикули с гнойно съдържание, появата на които е причинена от усложнението от продължително или неправилно лечение с антибиотици (обикновено тетрациклини). Такива обриви могат да бъдат провокирани от Proteus mirabilis или бактерия Enterobacteriaceae или Pseudomonas aeruginosa. В зависимост от причинителя на възпалението, обривът може да бъде пустуларен или папуларен и под формата на възли.

Conglobate Rosacea

Тази форма на заболяването се развива в области на кожата, вече засегнати от розацея. Той е придружен от появата на кожата на големи възли със сферична форма, които се трансформират в абсцеси или индуцирани фистули (дупки в кожата).

Ромацеа лимфоедем (или болест на Морбиан)

Тази рядка форма се характеризира с постоянен (постоянен хроничен) оток и зачервяване на горната част на лицето. В този случай думата "оток" предполага растеж на съединителна тъкан и наличие на фиброза, причинена от продължително възпаление и стагнация на лимфата.

Такива промени в кожата на тъмно червен цвят с виолетов оттенък се наблюдават на челото, клепачите, бузите, носа и брадичката. При натискането им върху кожата не остава ямка, както при нормален оток.

В началото на заболяването симптомите се появяват периодично, след което започват да напредват и стават постоянни. Контурите на лицето се втвърдяват.

Светкавична розацея

Тази форма на заболяването обикновено се открива при млади жени и е труден вариант на протичане на конглобатна розацея. Причините за неговото развитие са неизвестни, но експертите предполагат, че тя е предизвикана от хормонални дисбаланси, хормонални промени по време на бременността и психо-емоционални фактори.

Заболяването започва внезапно и остро с появата на обриви по лицето под формата на пустули, папули и възли. В същото време липсват признаци на повишена мазнина на кожата. Кожата става синкаво-червена и подута. Като правило, елементите на сферичния или полусферичен обрив се локализират на челото, бузите и брадичката.

Възелите се сливат с възпалени конгломерати, в които се определя флуктуацията и се образуват фистули и синуси. При сондирането се определя повишаването на температурата на засегнатата област. Понякога, мехури по розацеята мехури по кожата.

Общото здравословно състояние на пациента е нарушено леко. Поради появата на изригвания и еритема, жените често развиват болезнено депресивно настроение или депресивно състояние.

диагностика

Диагностиката на розацеята се основава на данни от изследване на пациента, събиране на анамнеза за заболяването и диференциална диагноза с редица патологии, подобни на тяхната клинична картина.

Пациентите представят следните характерни данни за розацея: t

  • типично местоположение на лезии по лицето: челото, носа, бузите и брадичката;
  • Demodex folliculorum откриване на кърлежи;
  • история на хроничен гастрит;
  • по време на хистологичния анализ на откриването на периваскуларен и перифоликуларен инфилтрат, състоящ се от хистиоцити и лимфоцити.

Разграничи розацеята със следните заболявания:

  • общи акне;
  • циреи;
  • лупус еритематозус;
  • левкемична инфилтрация;
  • периорален дерматит;
  • червена назална песъчинка;
  • фотодерматоза;
  • малка саркоидоза;
  • карциноиден;
  • бучки сифилис;
  • Болест на Pringle-Bourneville;
  • гъбичен микозис;
  • себореен дерматит.

лечение

Лечението на розацеята трябва да започне в ранните стадии на заболяването, тъй като с образуването на значителен оток и фиброза желаният козметичен резултат на пациента може да не се появи. Схемата на лечение може да бъде различна и нейното приготвяне зависи от етапа на заболяването, неговата форма, възрастта на пациента и свързаните с него патологии.

За съжаление, докато медицината не може да предложи на пациента пълно излекуване на розацеята, но незабавно започнатото лечение може значително да подобри външния вид на кожата и да предотврати прогресирането на заболяването. В плана на лекарствената терапия се включват лекарства за орално приложение и местни средства. Списъкът на използваните лекарства може да включва:

  • макролидни антибиотици;
  • тетрациклинови лекарства;
  • 0,75% -1% гел или говорител на база метронидазол;
  • 15% гел на азелаинова киселина;
  • 10% сулфацетамид с 5% сяра за почистване на кожата.

Комбинацията от местни средства и лекарства за перорално приложение ви позволява да постигнете следните резултати:

  • намаляване на първите прояви на заболяването;
  • предотвратяване на екзацербации, когато спрете приема на лекарства за перорално приложение;
  • предотвратяване на прогресирането на болестта за дълго време.

Приемането на антибиотици е от съществено значение за лечението. Тези лекарства могат да имат противовъзпалителен ефект и да предотвратят развитието на нагряване.

За локална терапия могат да се използват такива допълнителни лекарства:

  • клиндамицин;
  • локални стероиди;
  • ретиноиди;
  • бензоил пероксид.

Лечението с розацеа може да бъде допълнено със следните физиотерапевтични техники:

  1. Криотерапия. Може да се прилага на всички етапи на заболяването. Засегнатата област е изложена на ниски температури с течен азот. Тази техника позволява да се намалят проявите на телеангиектазия и подобрява външния вид на кожата.
  2. Електрокоагулация. Засегнатата област е изложена на електрически ток през тънък електрод. Този метод ви позволява да премахнете папули, пустули и телеангиектазии, но може да оставите изгаряния върху здрава кожа.
  3. Ротационен масаж. Местата на привързаност се масажират с кръгови движения на глад два пъти на ден. Този метод подобрява лимфния дренаж и намалява подуването на тъканите.
  4. Лазерна терапия. Лазерният лъч се насочва към мястото с телеангиектазия, което причинява термичен ефект върху кръвоносния съд и го унищожава. Тази процедура ви позволява да елиминирате телеангиектазията за по-дълго време и не е придружена от увреждане на здрави тъкани, както при електрокоагулацията.

В случай на усложнения от розацея с абсцеси и фистули, на пациента може да се препоръча хирургично лечение, насочено към изрязване на патологични огнища и инсталиране на дренаж за по-добро изтичане на гнойно отделяне. След извършване на такива интервенции, на пациента се предписват превръзки с антибиотици и други противовъзпалителни и дезинфекционни средства.

Предотвратяване на обострянията на розацеа

За да се предотврати повторение на заболяването, пациентът трябва да спазва следните правила:

  • избягвайте да ядете прекалено горещи или студени храни;
  • следват диета, която изключва употребата на пикантни, солени, пикантни храни;
  • отказват да приемат алкохол;
  • използвайте слънцезащитни продукти;
  • избягвайте прекомерния емоционален и физически стрес;
  • отказват да посетят солариума, плажовете без подслон от слънцето и сауните;
  • постоянно почиствайте кожата със средствата, препоръчани от лекаря;
  • своевременно лечение на заболявания на вътрешните органи;
  • приемайте хормонални лекарства само по препоръка на лекар;
  • периодично посещават козметик и дерматолог;
  • използвайте само висококачествени козметични продукти;
  • не се лекувайте самостоятелно.

Кой лекар да се свърже?

Ако подозирате началото на розацеята, трябва да си уговорите среща с дерматолог. След прегледа лекарят може да препоръча консултация с ендокринолог или гастроентеролог и да поръча серия от лабораторни тестове. Ако при напредналите стадии на заболяването пациентът има фистули и абсцеси, може да се наложи консултиране и лечение от хирург.

Дерматовенеролог Полонская Н.А. разказва за розацея:

Дерматокосметологът Ирина Котова разказва за розацеята:

Дерматовенеролог К. Олховская Б. представя доклад по темата "Диференциална диагноза на розацеята":

Папуло-пустулозна фаза на розацея.

Кожни заболявания 15.09.2018 0 19 Видяни

Папуларна пустуларна розацея е форма на розацея, която силно прилича и може да бъде сбъркана с акне. Този етап на розацеята се характеризира предимно с област на хронично зачервяване на лицето и малки натъртвания или пустули, които са пълни с гной. Повечето пациенти изпитват това състояние при цикли на огнище, последвани от периоди на облекчаване на симптомите. В момента почти няма лекарства, но има много лечения, които помагат за намаляване и контрол на симптомите.
Розацеята е доста често срещано хронично състояние на кожата, характеризиращо се с възпалена червена кожа. Това заболяване най-често засяга възрастни и често напредва.

Папуларната пустуларна розацея е специална форма на розацея, в която лицето нараства при пустули и папули. Пустулите са сходни по вид с белите, но често по-големи по размер. Повредената зона може да изгори и да ужили, и може да бъде много суха. Пустулите могат да се появят на носа, челото и бузите.

Няма нито един фактор, причиняващ папулопустуларна розацея. Медицинските специалисти са съгласни, че това състояние на кожата вероятно може да бъде причинено от комбинация от екологични и наследствени причини. Други фактори, които могат да влошат това състояние, са топли храни, алкохол и слънчева светлина. Стресът, силно горещите вани и екстремните температури също могат да раздразнят тази форма на розацея.

Няма диагностичен тест за това състояние на кожата. Лекарят, който подозира наличието на това състояние на кожата, ще прегледа медицинската история на дадено лице. Физическият преглед на кожата на лицето често се потвърждава от диагноза.

Папуларна пустуларна епидемия от розацея обикновено продължава от няколко седмици до няколко месеца. Избухването обикновено е последвано от период на облекчаване на симптомите. Състоянието рядко се разрешава, когато се лекува.

Понастоящем това състояние на кожата не може да бъде напълно излекувано. Типично лечение за папулопустуларна розацея включва рецептурни лекарства и промени в начина на живот. Дерматолозите често съветват пациентите да подобрят здравето на кожата си, като използват препоръчителни овлажнители, слънцезащитни продукти и сапуни.

Лекарствата могат да бъдат орални или локални. За да се контролира възпалението и зачервяването, върху кожата се прилагат локални лекарства. Третиноин, бензоил пероксид и азелаинова киселина са обичайни лекарства от този тип.

Лечението с лекарства обикновено включва антибиотици или изотретиноин. Пероралните антибиотици могат да облекчат по-бързо симптомите на това кожно заболяване, отколкото локалните процедури, а също така се предписват и поради противовъзпалителния им ефект. Изотретиноинът инхибира производството на масло от мастните жлези, но може също да причини сериозни странични ефекти.

За грижата за кожата има много продукти, които съдържат съставки, които могат да направят папуло-пустулозната розацея още по-лоша. Алкохолът и различните киселини са две общи съставки, които могат да дразнят кожата. Ето защо, пациентите трябва първо да се консултират с лекар преди да използват каквито и да е продукти за грижа за кожата или козметика.

Розацея ICD-10 L71

Розацея - определение

Розацеята е хронична дерматоза, характеризираща се с лезии на кожата на лицето под формата на еритема и папулопустуларни елементи.

Етиология и епидемиология на розацеята

Розацеята е ангионевроза, локализирана главно в зоната на иннервация на тригеминалния нерв и поради различни причини, които могат да бъдат комбинирани в следните групи: съдови нарушения; промени в съединителната тъкан на дермата; микроорганизми; дисфункция на храносмилателния тракт; имунни нарушения; промени в апарата за мазна коса; оксидативен стрес; климатични фактори; психовегетативни нарушения.

Фактори като конституционална ангиопатия играят роля в развитието на розацея; емоционален стрес; хормонален дисбаланс; експозиция на химични агенти.

През последните години се обръща голямо внимание на ролята на кателицидините в развитието на розацеята. Кателитидидини са семейство мултифункционални протеини, които защитават първата линия в кожата срещу инфекциозни агенти, засягайки локални възпалителни реакции и ангиогенеза, като пряко засягат ендотелните клетки и имунитета. При пациенти с розацея в кожата нивото на кателицидините е 10 пъти по-високо и нивото на протеази, които активират кателицидини, се увеличава 10 000 пъти в роговия слой.

Lacey et al. (2007) изолира бактерия (Bacillus oleronius) от кърлежи от рода Demodex, която, действайки върху пептидите, стимулира възпалителните реакции при пациенти с папулопустуларна розацея. В патогенезата на пустулозната и очна розацея епидермалният стафилокок има етиологично значение, което може да бъде свързано с реализирането на неговите патогенни свойства поради повишаване на температурата на лицето поради съдова дилатация. Обсъжда се и връзката между розацеята и Helicobacter pylori.

Заболяването често се развива при жени на възраст 30-50 години, които имат определена генетична предразположеност към преходно зачервяване на кожата на лицето, по-рядко - на врата и така наречената зона "деколте". Смята се, че дерматозите са по-склонни да имат 1 и 2 фототипни лица, но болестта може да се появи с всеки фототип на кожата. В европейските страни разпространението на розацеята варира от 1,5% до 10%.

Класификация на розацея:

Има 4 основни подтипа на розацеята (съответстващи на еритематозните, папулопустуларните, хипертрофичните и офталмологичните етапи в предишните класификации) и един вариант е грануломатозна розацея.

  • подтип I е еритемато телеангиектатен;
  • подтип II - папуло-пустуларна;
  • подтип III - фиматен;
  • подтип IV - око.

Клиничната картина (симптоми) на розацеята

Еритематозно-телангиектичният подтип на розацеята се характеризира с появата на преходно отначало, утежнено от приливите и отливите, след което се трансформира в персистираща еритема, локализирана главно по бузите и страничните повърхности на носа. Цветът на еритема може да варира от светло розово до синкаво червено в зависимост от продължителността на заболяването. На фона на еритема се появяват пациенти с телеангиектазии с различен диаметър и подуване на кожата. Повечето от пациентите се оплакват от усещане за парене и изтръпване в областта на еритема. Проявите на болестта се влошават от излагане на ниски и високи температури, алкохол, пикантна храна и психо-емоционален стрес. Характеризира се с повишена чувствителност на кожата към външни лекарства и ултравиолетова радиация. Дори безразлични кремове и слънцезащитни продукти могат да предизвикат повишени възпалителни прояви.

Erythemato-telangiectatic подтип на розацея

Папулопустуларният подтип розацея се характеризира с подобна клинична картина, но пациентите по правило не забелязват субективни усещания от страна на еритема и се оплакват от папулозен обрив. Обривът се характеризира с яркочервен цвят и перифоликулярни локации. Индивидуалните папули могат да бъдат затворени с малка закръглена пустула. Пилингът обикновено отсъства. Може би образуването на постоянен оток на мястото на обичайната еритема, което е по-често при мъжете.

папулопустуларен подтип розацея

Фиматозният или хипертрофичен подтип розацея се характеризира със значително удебеляване на тъканта и неравномерна грапавост на повърхността на кожата. Появата на такива промени на кожата на носа се нарича ринофима, по кожата на челото - метафизична, върху кожата на брадичката - гнатофима, на кожата на ушите (те са монолатерални) - отофима. Много по-рядко процесът се простира върху кожата на клепачите (блефарофия). Има 4 хистопатологични варианта на епифиза: жлезиста, фиброзна, фиброангиоматозна и актинична.

Очен подтип или офталмологично заболяване е клинично преобладаващо представено от комбинация от блефарит и конюнктивит. Клиничната картина на заболяването често е придружена от рецидивиращ халазион и мейбомиит. Често се наблюдават конюнктивални телеангиектазии. Жалбите на пациентите не са специфични, често има парене, сърбеж, фотофобия, усещане за чуждо тяло. Офталмологичният космос може да бъде усложнен от кератит, склерит и ирит, но на практика такива промени са редки. В редки случаи, развитието на очните симптоми изпреварва симптомите на кожата.

Грануломатозната розацея се счита за вариант на розацея, характеризираща се с плътни, жълти, кафяви или червени папули, които с резолюция могат да оставят белези. При това състояние възпалителният отговор е значително по-слабо изразен, отколкото при класическата розацея, или може да е доста незначителен. Първична локализация на заболяването - бузи и периорофициална зона. Размерите на папулите варират, но са еднакви за един пациент. Този вариант на заболяването може да се подозира при диаскопия: папулите, които се намират на фона на еритема, пожълтяват. Въпреки това, за да се направи окончателна диагноза, е необходимо да се проведе хистологично изследване.

За практическа работа е важно също да се определи тежестта на всеки от подтиповете.

Диагноза Розацеа

Единственият критерий за диагностициране на розацеята е постоянната еритема на централната част на лицето, съществуваща поне 3 месеца, без да се засягат периокуларните области. Симптоми като горещи вълни, папули, пустули и телеангиектазии са допълнителни признаци, които не са необходими за диагностициране.

Критерии за диагностициране на розацея при възрастни
Легенда:

  • нестабилна еритема;
  • персистираща еритема;
  • таленгиктазия;
  • папули / пустули.
  • парене / парене / подуване на лицето;
  • кожата на сухо лице;
  • възпалителни плаки;
  • "Очни" симптоми;
  • формиране на фиматни промени.

За диагностициране на заболяването се изисква наличието на поне два критерия.

Розацеята при деца се наблюдава рядко и се среща в представители на 1-2 фототипа. При деца продължителността на зачервяването на лицето над 30 минути след физическото натоварване в училище се разглежда като риск от развитие на розацея в по-голяма възраст.

Критерии за диагностициране на розацея при деца:

  • рецидивираща или персистираща еритема;
  • таленгиктазия;
  • папули и пустули без комедони;
  • преференциална локализация на изпъкналите части на лицето;
  • увреждане на очите (един от следните симптоми: рецидивиращ халазион, хиперемия, кератит).

Диференциална диагностика

Диференциалната диагноза на розацеята се извършва с полицитемия вера, заболявания на съединителната тъкан, карциноид и мастоцитоза. Освен това е необходимо да се разграничи розацеята с периорална (подобна на розацея) или стероиден дерматит и контактен дерматит, включително фотодерматит.

Лечение с розацеа

Розацеята може да бъде коригирана, но тя не е напълно лечима болест. Основните цели на лечението са:

  • намаляване на симптомите на заболяването;
  • предотвратяване на обостряния на заболяването;
  • удължаване на ремисия.

Признаци на клинична прогресия

  • рано: увеличаване на епизодите на внезапно зачервяване на лицето, поява на умерена телеангиектазия, преходно подуване на лицето;
  • "Разширено": папули, пустули, персистиращо подуване на лицето, множество телеангиектазии;
  • късно: уплътняване, ринофима.

Общи бележки за терапията

Терапевтичната тактика до голяма степен зависи от клиничния тип заболяване. Въпреки това, успехът на лечението с розацея се основава на съвместните усилия на лекаря и пациента при определяне на провокиращи фактори, които са строго индивидуални. Най-често те включват метеорологични фактори: излагане на слънчева радиация, високи и ниски температури, вятър и свързания с него абразивен ефект; хранителни: използване на горещи и газирани напитки, алкохол, пикантни ястия и излишно количество храна; невроендокринни: емоционални ефекти, менопаузален синдром, ендокринопатия, придружени от повишено кръвообращение в сънната артерия; ятрогенни, включително системна употреба на лекарства, които причиняват еритема на лицето, и външни препарати, включително козметични препарати и детергенти, които имат дразнещо действие (водоустойчиви козметични средства и тонизиращи препарати, отстраняването на които изисква използване на разтворители, както и детергенти, съдържащи сапун). Изключването или намаляването на влиянието на тези фактори влияе значително върху хода на заболяването и намалява разходите за лекарствена терапия.

В основата на терапевтичните мерки е да се осигури адекватна ежедневна грижа за кожата. Първо, тя включва слънцезащитни продукти. Те трябва да бъдат подбрани, като се вземе предвид повишената чувствителност на кожата при пациенти с розацея. Независими лекарства (титанов диоксид, цинков оксид), които блокират ултравиолетовото облъчване на кожата поради техните физични свойства, имат най-малко дразнещо действие. Препаратите, съдържащи химически UV филтри, които могат да бъдат препоръчани на пациенти с розацея, не трябва да съдържат натриев лаурилсулфат, ментол и камфор, а напротив, включват силикони (диметикон, циклометикон), които значително намаляват дразнещия ефект на слънцезащитните препарати, осигурявайки водоустойчивост и ниска комедогенност.

Препоръките за ежедневна грижа за кожата трябва да вземат предвид използването на леки маскиращи средства за ежедневна употреба. Препоръчително е да се прилагат в тънък слой 1-2 пъти на ден и като основа за грим, който за предпочитане е представен под формата на прах или разклаща смес. Доказано е, че употребата на маскиращи средства не нарушава хода на розацеята и може да има положителен ефект върху качеството на живот на пациентите. Важен компонент на терапията с розацея е възстановяването на бариерните функции на кожата.

Външното лечение е предпочитано за всички видове розацея, с изключение на хипертрофичните, при които хирургичното лечение и системните синтетични ретиноиди са най-ефективни.

Азелаевата киселина и лазерната технология се използват в еритемато-телеанеактичния подтип.

В случай на леки до умерени папуло-пустулови подтип, се препоръчват азелаинова киселина, метронидазол или кратък курс на антибактериални лекарства.

При тежка папулопустуларна розацея се препоръчва 4-седмичен курс на доксициклин, последван от 50% намаление на дозата. Показани са и ниски дози изотретиноин.

При първоначалните прояви на фиматен подвид на розацеа, монотерапията с изотретиноин е най-ефективна и хирургичното изрязване на засегнатите тъкани е необходимо допълнително.

При офталмологична морозацея се препоръчват препарати от фузидинова киселина и метронидазол при клепачите, системни тетрациклини, препарати за „изкуствени сълзи”.

Режими на лечение с розацеа:

  • доксициклин (лекарство по избор) 100-200 mg на ден
  • еритромицин (алтернативно лекарство) 0,25 mg
  • кларитромицин (алтернативно лекарство) 500 mg

Препарати от групата на 5-нитроимидазоли (алтернативни лекарства с непоносимост или неуспех на антибиотична терапия)

  • метронидазол 1,0 - 1,5 g
  • ornidazole 0.5 g

Системни ретиноиди (с тежка, устойчива на лечение на розацея)

  • изотретиноин 0,1-0,3 mg на kg телесно тегло

Преди да се предпише лекарството и през целия курс на лечението, е задължително ежемесечно проследяване на биохимичните кръвни параметри (общ билирубин, ALT, AST, триглицериди, общ холестерол, глюкоза, креатинин, алкална фосфатаза).

Лекарството е потенциален тератоген и има странични ефекти. Наличните данни за безопасността на изотретиноин ни дадоха възможност да формулираме следните основни точки:

  • Стандартният 20-седмичен курс на лечение с изотретиноин обикновено се понася добре и е безопасен;
  • страничните ефекти на кожата и лигавиците се появяват често, са обратими, реагират добре на хидратиращата локална терапия и не изискват прекъсване на лекарството;
  • странични ефекти от опорно-двигателния апарат са редки;
  • понякога има малки отклонения в лабораторните проучвания, които не изискват прекъсване на лекарството. Показатели за чернодробна функция и липиден метаболизъм трябва да се анализират след 2-4 седмици;
  • Контрацептивният период след лечението е 1 месец.

Когато приемате изотретиноин от мъже, няма ефект върху сперматогенезата.

  • беладона алкалоиди + фенобарбитал + ерготамин

(за еритематозна телеангиотична розацея за хора над 40-годишна възраст, с чести обостряния на заболяването, при които основният кръвен поток в областта на розацеята и незасегнатата кожа е първоначално над нормалното)

  • ксантинол никотинат 300 mg
  • метронидазол, гел 0.75%, крем 1% n
  • азелаинова киселина, крем 15%, гел
  • клиндамицин фосфат, гел 1%
  • клиндамицин хидрохлорид, разтвор за външно приложение 1%.
  • такролимус, маз 0.03%, 0.1%
  • пимекролимус крем 1%. сметана
  • бензоил пероксид, 2.5-5-10% гел
  • adapalen, 0.1% крем, гел

В терапията с розацея се използват източници на некохерентна интензивна светлинна радиация (IPL) и диод, KTP, александрит и най-модерни, дългоимпульсни неодимови лазери върху алуминиев итриев гранат (Nd: YAG лазери). При лечението на хипертрофичен тип розацея, лазерната дермабразия заема една от водещите позиции поради своята безопасност.

Като физиотерапевтично лечение, широко се използва и методът на микроструйна терапия.

Използва се криотерапия, която може да има противовъзпалително, вазоконстрикторно, антидемодетично действие. Процедурата се извършва 2-3 пъти седмично за курс от 10 процедури. Тази препоръка се потвърждава само от избрани клинични наблюдения и становища на отделни експерти.

Като цяло, проучванията за ефективността на физическите методи за лечение на розацея са предимно описателни по характер и сега могат да бъдат отворени препоръки.

Розацеа поддържаща терапия

Като се има предвид, че розацеята е хронична възпалителна дерматоза, след основния курс на лечение се препоръчва поддържаща терапия:

  • метронидазол гел 0.75%
  • азелаинова киселина, гел 15%

Лечение на бременни жени с розацея:

Външната употреба на азелаинова киселина в комбинация с локален еритромицин и системен еритромицин се препоръчва при тежки форми на розацея.

Изисквания за резултатите от лечението

  • намаляване на тежестта на еритема - с подтип I;
  • намаляване на броя на папуло-пустулозни елементи - с подтип II;
  • намаляване на тежестта на еритема, оток и хипертрофия на тъканта (носа) - с подтип III;
  • намаляване на тежестта на очните симптоми - с очен подтип.

Тактика при липса на ефекта от лечението

При липса на ефект на външна терапия при тежка розацея, е показано системно лечение с тетрациклини или изотретиноин.

Превенция на розацеа

Предотвратяването на екзацербациите на розацеята е да се ограничат / изключат ефектите на задействащите фактори: метеорологични фактори, инсолация, храна, напитки и фармакологични препарати, които предизвикват еритема на лицето, агресивни козметични процедури (физически и химически пилинг, дермабразио, процедури за триене, термоактивни маски и др.)

На пациентите се препоръчва да се грижат за кожата си с леки почистващи, овлажняващи и фотозащитни средства, предназначени за чувствителна кожа. Показана е поддържаща терапия с външен метронидазол или азелаинова киселина. Важна роля играе лечението на съпътстваща ендокринна патология и заболявания на стомашно-чревния тракт.

АКО ИМАТЕ ВЪПРОСИ ЗА ТОЗИ БОЛЕСТ, ТОЗИ КОНТАКТИ ДЕРМАТОВЕРОВЕРОЛОГ АДАЕВ Х. М:

Розацеа кожа

Розацеята е едно от най-честите кожни заболявания. Почти никога не се диагностицира при деца, изложени на риск - хора, които са навършили 40 години. В тази статия ще научите за симптомите на розацеята на всеки етап от развитието на болестта, нейните форми и др.

Обща информация за заболяването

Според международната класификация на болестите (МКБ 10), на розацеята се дава код L71. Има 4 подвида на заболяването:

  • периорален дерматит (код L71.0);
  • Ринофима (L71.1);
  • други видове розацея (L71.8);
  • неуточнена розацея (L71.9).

Етапи на розацея и симптоми

Етап 1 Първоначален етап

Те наричат ​​епизодична еритема или розацеа диатеза. Първоначалните симптоми на розацеята са зачервяване на кожата. Първоначално се появява след излагане на провокиращи фактори: пиене на топли напитки, под силен порив на вятъра, след тежки физически усилия и др.

Епизодичните приливи стават все по-чести. С течение на времето зачервяването на някои области на кожата става постоянно. Най-често това е носът, челото, бузите, деколтето. На първо място, тези области стават червени, а след това започват да придобиват синкав оттенък. Освен това има оток на кожата на лицето, сърбеж и пилинг. Има усещане за изтръпване.

Етап 2 Папули, пустулозен

Характеризира се с появата на пустули и акне. Акнето не е изолирано и образува групирани области. Папулите са плътни на допир и достатъчно големи. Те могат да достигнат диаметър 5 мм. С течение на времето те се разпространяват във всички големи области: покриват цялото лице, скалпа, отиват до гърдите и гърба.

Разликата между розацеята и обикновените акне е, че няма черни петна по кожата с розацея.

Едемите се локализират главно между веждите и челото. Кожата става чувствителна към слънчева светлина. След излагане на слънце на нея се появяват малки натъртвания.

Етап 3 Етап на фиматоиди

Кожата изглежда като портокалова кора: сгъстява се, става бучка. На първо място, кожата на челото, в ушите и на носа е удебелена. Последното е присъщо на мъжете, при жените е доста рядко.

Удебеляването на носа се нарича ринофима. Това е едно от най-неприятните последици от розацеята. Носът расте по размер, става асиметричен, кръвоносните съдове се появяват ярко през него (това се нарича телеангиектазия), а дълбоките канали стават видими с времето.

По-рядко срещани са ефектите на удебеляване на клепачите, кожата на брадичката и челото. Ситуацията се утежнява от факта, че папулите гнояват, възпалението прогресира и се образуват дълбоки възли. Акнето се свързва един с друг, образувайки плаки. Поради повсеместното затягане на фокалната кожа лицето изглежда пухкаво и асиметрично.

Очни заболявания

Много често хората с розацея имат различни офталмологични заболявания: конюнктивит, блефарит и др. В 20% от случаите първият симптом на розацеята е очно заболяване, а не кожни проблеми. Пациентите отбелязват разкъсване, съчетано със сухота, зачервяване на роговицата, усещане за наличие на чуждо тяло в очите. Възможно е появата на подуване на клепачите. Също така върху кожата на клепачите може да се появи лющене и лющене. Очите могат да станат по-чувствителни към светлината. При тежки случаи може дори да се развие слепота.

Диагноза Розацеа

Това кожно заболяване се диагностицира чрез изследване на кожата на пациента. За да се изследват подробно засегнатите области, можете да използвате видео дерматоскоп. Ако има съмнение за инфекция с подкожен кърлеж, демодекс, направете анализ на остъргването на кожата. При наличие на гнойни обриви лекарят предписва съдържанието на акне. Може също да се препоръча да се направи урина и кръвен тест, да се направи ултразвуково изследване на вътрешните органи.

Форми на розацеа

В зависимост от характеристиките на клиничната картина, дерматологът диагностицира наличието на една или друга форма на розацея.

Стероидна розацея

Неговите признаци са устойчиви Еритрема (т.е. зачервяване на кожата), телеангиектазия (разширена съдова мрежа), поява на папули и пустули. Причините за тяхното появяване - продължително лечение с флуорирани кортикостероидни мазила, например, за борба с дерматита.

Грануломатозна розацея

Основната разлика е локализацията на възпалението около носа и в областта на устната кухина, по-рядко в областта на очите. На тези места има червено-кафяви папули с размери от 2 до 4 мм, кожата придобива туберозност.

Conglobate Rosacea

Заболяването се проявява чрез появата на многократно червено-кафяв или синкав оттенък на сферичните възли. В диаметър те могат да достигнат 2 cm.

Неподвижна розацея

Тази форма винаги започва много бързо, за което мълниеносната розацея е получила името на хората. Еритематозна оточна кожа е покрита с многобройни акне, образуват се големи и дълбоки възпалени възли. Възпаления, локализирани в устните, челото, брадичката. Тази форма на розацея е конглобатен вид. Неговите причини не са напълно проучени. Най-често се диагностицира при млади жени.

Грамнегативна розацеа

Заболяването се причинява от специални грам-отрицателни микроорганизми. Ако причината е синята гной бацила или ентеробактериите, епидермисът е покрит с малки пустули. Ако се открие бактерия, кожата се повлиява от големи папули и едематозни възли.

Oftalmorozatsea

Това е наименованието за формата на розацея, при която пациентите имат офталмологични заболявания: блефарит, ирит и халазион.

Диагнозата на тази форма се извършва в късните етапи на розацеята. Ако кожата на носа се сгъсти, диагностицирайте ринофима. Ако говорим за уплътняване на кожата в областта на брадичката, gnatophyma. Отофима - увеличаване на ушите, блефарофим - клепачите, метафим - епидермис в челната част на лицето.

Как да се отървем от розацеята?

След като лекарят постави диагноза, той ще определи подходящото за вас лечение. Лечението трябва да бъде изчерпателно. В различни комбинации се предписват антибиотици, успокоителни, антихистамини и вазоконстрикторни лекарства. Повече информация за лечението на наркотици и използването на различни хардуерни техники, които написахме тук.

Лечението трябва да бъде придружено от подходяща грижа за кожата. Когато розацея не може да се прилага козметика, съдържаща ацетон и алкохол, не се препоръчва да се прави агресивен пилинг, ако няма специални медицински показания. Местната терапия с химикали, като Skinoren, трябва да бъде допълнена с правилно подбрани основни грижи.

Кремът за ежедневна употреба трябва да бъде антиалергичен, без аромати, да има висок защитен фактор срещу слънчевата светлина. По-добре е да се използва специализирана козметика, например крем "Ovante". Домашните грижи трябва да включват използването на маски от естествени съставки. Маските са направени от пресни краставици, кефир, овесена каша.

Розацеята е хронично заболяване с повтарящ се характер на симптомите. Невъзможно е да се възстанови напълно от това заболяване, но с помощта на превантивни мерки и навременно комплексно лечение, все още е възможно да се постигне стабилна ремисия. След като забелязахте първите симптоми на болестта - чувство на горещи вълни към кожата, поява на зачервяване и вени на паяк - незабавно се свържете с вашия дерматолог.

Колкото по-скоро започнете да приемате необходимите мерки, толкова по-лесно ще бъде да се контролират проявите на болестта. Важно е да се постави диагноза навреме и да започнем да приемаме необходимите лекарства. Също така, хората, страдащи от розацея, трябва да са наясно с придържането към специална диета и внимателно боравене с кожата, когато извършват ежедневни ритуали, за да се грижат за нея.

Папули пустулозни акне

Ако погледнете статистиката на розацеята, тогава основният поток от пациенти са жени след 44-годишна възраст, които също имат папуларно акне, но има и болести при мъжете. Жените много внимателно наблюдават външния си вид, така че болестта се забелязва много по-рано и се опитват незабавно да се консултират с лекар. Това е вид дерматологично заболяване, което изисква терапевтично лечение, така че кожата на лицето отново да стане здрава. Розовите цветни папули с пустулозно акне са представени като хронично кожно заболяване и на лицето се намира дерматоза.

Заболяването има няколко етапа и се появява поради различни фактори. Преди това розацеята се смяташе за болест, наречена „червен нос” и основният аргумент беше пристрастяване към алкохолизма. Причинителят се счита за демодукс фоликулорум, но прости анти-къртови средства няма да помогнат в този случай.

Какви са основните причини за заболяването?

Учените от медицинската област все още не са в състояние да установят точната причина за заболяването, но има една от основните теории, която предполага, че тази форма на дерматоза се дължи на ангио-венозната система. Друга теория е свързана с болести като гастрит, които са причинени от Helicobacter pylori.

Основните фактори, които провокират заболяването, включват:

  • психологически смутен;
  • стрес и неврологични ситуации;
  • нарушения, свързани с васкуларната система;
  • наследственост и инфекциозни болести;
  • ендокринологични проблеми;
  • проблеми с храносмилателния тракт;
  • яде пикантни храни, пикантни подправки или много горещо;
  • излагане на пряка слънчева светлина;
  • прекомерно излагане на студ и топлина и внезапни промени в температурата;
  • градски прах;
  • имунна система;
  • мозъкът не е напълно активен.

В рода има определена класификация, която протича в различни форми:

  • папуло пустулозна розацея;
  • пустулозна форма с вързани завършеци;
  • еритематозен - телеангиектатен.

В първия случай пациентът има така наречените папули, те могат да имат розово с червен цвят, като всяка папула е изолирана или подредена в групи, а отгоре са най-деликатните люспи. Папулата присъства от няколко дни до седмици и основните последствия започват да се кондензират. Тези тумори могат да се нажежат и да се увеличат в диаметър до 5 mm, дори ако няма сливане, папулите са групирани.

Основните оплаквания на пациента са свързани с усещането за сърбеж и кожата може да се свие. Когато се извършва бактериологично изследване на микроорганизми, не се наблюдава патогенно действие. Поради факта, че кърлежът е паразитен, се появява нагряване, главно поради имунен дефицит. Болестта може да се появи на челото, зад ушите, в областта на шията и деколтето, в някои случаи има изразена инфилтрация, а лицето става подпухнало.

Нодуларният стадий е стадий на прогресия, когато възникват възли, възпалението е малко, има тумори и инфилтрати. Основните симптоми включват съдова дилатация, хиперплазия на мастните жлези и съединителната тъкан. Чести места на локализация включват носа и бузите, на други места заболяването протича изключително рядко. Сериозно естетически дискомфорт се усеща много ясно.

Третият вариант е, когато приливите еритеми се появяват навсякъде, с различни фактори, които ги провокират. Тези фактори включват механично дразнене, умерен прием на солен, пикантен и алкохол. Първото зачервяване се появява само за няколко минути, час или няколко часа.

Може да има симптоми на треска, която скоро ще изчезне без следа, ако тези факти се появят, повторението на болестта се проявява отново. Основната зона е назолабиалният триъгълник, в тези места туморът е по-плътна.

Диагностични дейности

Те се основават предимно на общия преглед на пациента, събират се анализи и всичко необходимо за по-точна диагностика на заболяването, провежда се обща диагноза за определяне на картината на състоянието на пациента и патологичните състояния. Rosacea papulo pustular се характеризира със следното:

  • местоположението е върху брадичката, бузите, носа и челото;
  • важно е да се открие наличието на кърлеж;
  • сигнализиране на хроничен гастрит;
  • хистологичен инфилтрат.

Диференциране на различни заболявания:

  • акне;
  • микозен гъбичен тип;
  • себорея;
  • фотодерматоза и др.

Начини за лечение на болестта

Най-добре е лечението да започне в ранен стадий на заболяването, когато отокът все още не е силно развит. Не винаги е възможно да се постигне перфектен козметичен резултат. Дейностите се изпълняват по различни начини, лекарите правят план в зависимост от етапа на заболяването, от патологията и от възрастта. На фона на пустули и акне не се постига пълно възстановяване. Модерното лечение ви позволява да избледнявате болестта. Медикаментозната терапия включва различни видове лекарства, които се вземат както локално, така и навътре. Основните включват:

  • макролидни антибиотици;
  • тетрациклинови лекарства;
  • говорител, който се използва с метронидазол;
  • азелаинова киселина под формата на гел от 15%.

Ако използвате комбинация от препарати за локално приложение и тези, приети вътре, можете да намалите проявата на заболяването, за да предотвратите влошаване. Ако изведнъж лекарството не се приема, спиране на прогресията за дълго време. Антибиотична терапия в терапевтични интервенции играе важна роля, формата на розацея определя кой антибиотик ще бъде предписан. Антибиотиците могат да предотвратят появата на гной и да имат противовъзпалителен ефект. Местни стероиди, клиндамицин и други могат да се използват като локална терапия.

Физиотерапевтични методи

На всеки етап криотерапията е ефективна, инфекцията е изложена на течен азот, като по този начин кожата изглежда по-добре и симптомите отшумяват. Когато акне често се използва електрокоагулация, когато има излагане на електрически ток, подаван през електрода. Недостатъкът на този метод е изгаряне. Масажът се използва за подобряване на лимфните възли, за да се отървете от подуването на тъканите, като се препоръчва да се извършва два пъти на ден с помощта на кръгови движения.

Лазерната терапия е ефектът от мястото на възпалението с лазерен лъч. Ако има някакво подозрение за появата на заболяването, е необходимо да се свържете с дерматолог, който ще изпрати за консултация гастроентеролог и ендокринолог и той ще предпише всички необходими лабораторни тестове. Ако стадията на заболяването е пренебрегната, е необходимо посещение на хирурга.

Диета с пустулозни образувания

Без корекция на диетата, обаче, както и при акне, е доста трудно да се борим с болестта, тъй като процесът протича много бързо, храната изисква фракциониране, в малки количества до 7 пъти на ден. Не трябва да забравяме, че това не е проста пъпка, а доста сериозна болест и не трябва да има провокативни компоненти в диетата, включително сладки плодове и други сладкиши. Необходими са месо, риба и зеленчуци, зеленчуци и плодове. Хлябът трябва да бъде остарял и без дрожди, се препоръчват ферментирали млечни продукти. Ако е необходимо, лекарят може да предпише терапевтично гладно, тези проблеми се решават индивидуално.

Болест на очите срещу розацеа

Очни заболявания като конюнктивит много често се срещат на фона на розацеята. Не рядко, основният симптом се смята за проблематичен, не с кожата, а с очите, има разкъсване, сухота или усещането, че вътре има вътрешно тяло. В някои случаи, клепачите набъбват, на кожата се появяват люспи, настъпва фоточувствителност. При сериозни заболявания се развива слепота на папулозния възпалителен тип.

Това заболяване е близо до заболяването на акне, е хронично, често симптомите се повтарят.

Невъзможно е да се възстанови напълно, но ако използвате цялостно лечение, можете да постигнете трайна ремисия. Колкото по-скоро откриете появата на тази болест, толкова по-лесно ще бъде да се борите с нея и най-важното е, че трябва да се грижите за кожата си всеки ден по специален начин. Човек с такава болест не трябва да се бръсне с машини за еднократна употреба, а с електрическа самобръсначка. Надяваме се, че сега знаете много повече за папулите от пустулозни акне и ще следвате това. При първия знак е необходимо да се консултирате със специалист и да се отървете от болестта.