Системна лупус еритематозус - какво е това заболяване? Снимки, симптоми и лечение

Системният лупус еритематозус е хронично автоимунно заболяване, характеризиращо се с увреждане на съединителната тъкан и кръвоносните съдове и в резултат на това участието на почти всички органи и системи в патологичния процес.

В развитието на системния лупус еритематозус определена роля играят хормоналните нарушения, по-специално увеличаването на броя на естрогените. Това обяснява факта, че болестта се среща по-често при млади жени и юноши. Според някои данни вирусните инфекции и химическата интоксикация играят важна роля в появата на патология.

Това заболяване се отнася до автоимунни заболявания. Нейната същност е в това, че имунната система при някои дразнители започва да произвежда антитела. Те влияят неблагоприятно върху здравите клетки, тъй като те засягат тяхната ДНК структура. Така, поради антитела, има отрицателна промяна в съединителната тъкан и кръвоносните съдове.

Причини за възникване на

Какво причинява развитието на системен лупус еритематозус и какъв вид заболяване? Етиологията на заболяването е неизвестна. При разработването му се посочва ролята на вирусната инфекция, както и генетичните, ендокринните и метаболитни фактори.

Лимфоцитотоксични антитела и антитела към двойно-верижната РНК, които са маркери на персистираща вирусна инфекция, се откриват при пациенти и техни близки. В ендотелиума на капилярите на увредени тъкани (бъбреци, кожа) се откриват вирусоподобни включвания; върху експериментални модели вирусът е идентифициран.

SLE се среща предимно при млади (20-30 години) жени, но случаите на заболяването не са рядкост при юноши и възрастни хора (повече от 40-50 години). Сред случаите са отбелязани само 10% от мъжете, но болестта е по-тежка в тях, отколкото при жените. Инсолацията, непоносимостта към лекарства, стресът често предизвикват фактори; за жени, раждане или аборт.

класификация

Заболяването се класифицира според етапите на заболяването:

  1. Остра системна лупус еритематозус. Най-злокачествената форма на заболяването, се различава непрекъснато-прогресивно, рязко увеличаване и множество симптоми, резистентност към терапия. Според този вид системен лупус еритематозус често се среща при деца.
  2. Субакутната форма се характеризира с честота на екзацербации, но с по-малка степен на тежест на симптомите, отколкото с острия курс на СЛЕ. Уврежданията на органи се развиват през първите 12 месеца от заболяването.
  3. Хроничната форма се характеризира с дългосрочна проява на един или няколко симптома. Особено характерна е комбинацията от SLE с антифосфолипиден синдром в хроничната форма на заболяването.

Също така по време на заболяването има три основни етапа:

  1. Минималният. Има леки главоболия и ставни болки, от време на време треска, неразположение, както и първоначални кожни симптоми на заболяването.
  2. Умерен. Значително увреждане на лицето и тялото, включване на съдове, стави, вътрешни органи в патологичния процес.
  3. Изразено. Наблюдават се усложнения от вътрешните органи, мозъка, кръвоносната система, опорно-двигателния апарат.

Системният лупус еритематозус се характеризира с лупусни кризи, при които активността на заболяването е максимална. Продължителността на кризата може да бъде от един ден до две седмици.

Симптоми на лупус еритематозус

При възрастните системният лупус еритематозус се проявява с голям брой симптоми, причинени от увреждане на тъканите на почти всички органи и системи. В някои случаи проявите на заболяването се ограничават изключително до кожни симптоми, а след това заболяването се нарича дискоиден лупус еритематозус, но в повечето случаи има многобройни лезии на вътрешните органи, а след това се говори за системния характер на болестта.

В началните стадии на заболяването, лупус еритематозус се характеризира с непрекъснат курс с периодични ремисии, но почти винаги преминава в системна форма. Често се забелязва еритематозен дерматит по лицето като пеперуда - еритема по бузите, скулите и винаги на задната част на носа. Появява се свръхчувствителност към слънчева радиация - фотодерматозите обикновено са закръглени по форма, многократни.

Увреждане на ставите се наблюдава при 90% от пациентите със СЛЕ. Малките стави, като правило, на пръстите, участват в патологичния процес. Лезията е симетрична, пациентите се притесняват от болка и скованост. Деформацията на ставите е рядкост. Честа е асептичната (без възпалителна съставка) костна некроза. Феморалната глава и коленната става са засегнати. В клиниката доминират симптоми на функционална недостатъчност на долния крайник. Когато лигаментният апарат участва в патологичния процес, при тежки случаи се развиват непостоянни контрактури, навяхвания и субулксации.

Чести симптоми на SLE:

  • Болезненост и подуване на ставите, мускулни болки;
  • Необяснима треска;
  • Синдром на хронична умора;
  • Червен обрив по лицето или промяна в цвета на кожата;
  • Болка в гърдите при дълбоко дишане;
  • Повишена косопад;
  • Избелване или почерняване на кожата на пръстите на ръцете или краката при студ или при стрес (синдром на Рейно);
  • Свръхчувствителност към слънцето;
  • Подуване на краката и / или около очите;
  • Подути лимфни възли.

Дерматологичните признаци на заболяването включват:

  • Класически обрив по носа и бузите;
  • Петна по крайниците, тялото;
  • алопеция;
  • Чупливи нокти;
  • Трофични язви.
  • Зачервяване и язва (язва) на червената граница на устните.
  • Ерозия (повърхностни дефекти - "корозивна" лигавица) и язви на лигавицата на устната кухина.
  • Лупус хейлит е силно изразено, плътно набъбване на устните, при което сивите люспи са плътно прилепнали една до друга.

Поражението на сърдечно-съдовата система:

  • Лупус миокардит.
  • Перикардит.
  • Ендокардит Либман-Сакс.
  • Коронарна артериална болест и миокарден инфаркт.
  • Васкулит.

При лезии на нервната система най-честата проява е астеничният синдром:

  • Слабост, безсъние, раздразнителност, депресия, главоболие.

С по-нататъшно прогресиране може да се развият епилептични припадъци, нарушена памет и интелигентност, психоза. При някои пациенти се проявява серозен менингит, оптичен неврит, вътречерепна хипертония.

Нефрологични прояви на СЛЕ:

  • Лупусовият нефрит е възпалително заболяване на бъбреците, при което гломерулната мембрана се сгъстява, фибринът се отлага и се образуват хиалинни кръвни съсиреци. При липса на адекватно лечение пациентът може да развие трайно намаляване на бъбречната функция.
  • Хематурия или протеинурия, която не е придружена от болка и не притеснява човека. Често това е единствената проява на лупус от уринарната система. Тъй като в момента СЛЕ се диагностицира своевременно и започва ефективно лечение, острата бъбречна недостатъчност се развива само в 5% от случаите.
  • Ерозивна и улцерозна лезия - пациентите се притесняват от липса на апетит, гадене, повръщане, киселини, болки в различни части на корема.
  • Чревен инфаркт, дължащ се на възпаление на кръвоносните съдове, доставящи червата - картина на "остър корем" се развива с болка с висока интензивност, често локализирана около пъпа и в долната част на корема.
  • Lupus hepatitis - жълтеница, увеличаване на размера на черния дроб.
  • Плеврит.
  • Остър лупус пневмонит.
  • Поражението на съединителната тъкан на белите дробове с образуването на множество огнища на некроза.
  • Белодробна хипертония.
  • Белодробна емболия.
  • Бронхит и пневмония.

Приемането на лупус преди посещение на лекар е почти невъзможно. Потърсете съвет, ако имате необичаен обрив, треска, болки в ставите, умора.

Системна лупус еритематозус: снимка при възрастни

Как изглежда системният лупус еритематозус?

диагностика

Ако подозирате системен лупус еритематозус, пациентът се насочва за консултация с ревматолог и дерматолог. За диагностициране на системен лупус еритематозус са разработени няколко системи за диагностични признаци.
Понастоящем системата, разработена от Американската ревматична асоциация, е предпочитана като по-модерна.

Системата включва следните критерии:

  • симптом на пеперуда:
  • дискоиден обрив;
  • язва на лигавиците;
  • увреждане на бъбреците - протеин в урината, цилиндри в урината;
  • увреждане на мозъка, гърчове, психоза;
  • повишена чувствителност на кожата към светлина - поява на обрив след излагане на слънце;
  • артрит - поражение на две или повече стави;
  • полисерозит;
  • намаляване на броя на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите в клиничния кръвен тест;
  • откриване на антинуклеарни антитела в кръвта (ANA).
  • появата на специфични антитела в кръвта: анти-ДНК антитела, анти-CM антитела, фалшиво положителни Wasserman, антикардиолипинови антитела, лупус антикоагулант, положителен тест за LE клетки.

Основната цел на лечението на системния лупус еритематозус е потискане на автоимунната реакция на организма, която е в основата на всички симптоми. Пациентите получават различни видове лекарства.

Лечение на системен лупус еритематозус

За съжаление пълното излекуване на лупус е невъзможно. Следователно, терапията се избира така, че да се намалят симптомите, да се спре възпалителните, както и автоимунните процеси.

Тактиката на лечение на СЛЕ е строго индивидуална и може да се промени с времето на заболяването. Диагнозата и лечението на лупус често са общите усилия на пациента и лекарите, специалистите от различни специалности.

Текущи лекарства за лечение на лупус:

  1. Глюкокортикостероидите (преднизон или други) са мощни лекарства, които се борят с възпалението при лупус еритематозус.
  2. Цитостатични имуносупресори (азатиоприн, циклофосфамид и др.) - лекарства, които потискат имунната система, могат да бъдат много полезни при лупус еритематозус и други автоимунни заболявания.
  3. TNF-a блокери (инфликсимаб, адалимумаб, етанерцепт).
  4. Екстракорпорална детоксикация (плазмофереза, хемосорбция, криоплазмена сорбция).
  5. Пулсова терапия с високи дози глюкокортикостероиди и / или цитотоксични лекарства.
  6. Нестероидните противовъзпалителни средства - могат да се използват за лечение на възпаление, подуване и болка, причинени от лупус.
  7. Симптоматично лечение.

Ако имате лупус, можете да направите няколко стъпки, за да си помогнете. Простите мерки могат да направят обострянията по-редки, а също и да подобрят качеството на живота ви:

  1. Престанете да пушите.
  2. Практикувайте редовно.
  3. Яжте здравословна диета.
  4. Внимавайте за слънцето.
  5. Адекватна почивка.

Прогнозата за живота със системен лупус е неблагоприятна, но последните постижения в медицината и използването на съвременни лекарства дават шанс за удължаване на живота. Вече повече от 70% от пациентите живеят повече от 20 години след първоначалните прояви на заболяването.

В същото време лекарите предупреждават, че протичането на заболяването е индивидуално и ако в една част от пациентите СЛЕ се развива бавно, в други случаи е възможно бързо развитие на заболяването. Друга особеност на системния лупус еритематозус е непредсказуемостта на обострянията, които могат да възникнат внезапно и спонтанно, което заплашва с тежки последствия.

Системна лупус еритематозус: симптоми и лечение

Системният лупус еритематозус е хронично заболяване с много симптоми, основано на персистиращо автоимунно възпаление. По-често млади момичета и жени от 15 до 45 години са болни. Разпространение на лупус: 50 на 100 000 население. Въпреки че болестта е доста рядка, познаването на нейните симптоми е изключително важно. Тази статия също разказва за лечението на лупус, което обикновено се предписва от лекарите.

Причини за системния лупус еритематозус

Редица изследвания показват, че лупусът няма една конкретна причина. Следователно, болестта се счита за многофакторна, т.е. нейната поява се дължи на едновременното или последователното въздействие на редица причини.

Класификация на системния лупус еритематозус

Чрез развитието на заболяването:

  • Остър старт. На фона на пълното здраве, лупусните симптоми се появяват рязко.
  • Подклинично начало. Симптомите се появяват постепенно и могат да симулират друго ревматично заболяване.

Развитието на заболяването:

  • Sharp. Обикновено пациентите могат да кажат с точност няколко часа, когато се появят първите симптоми: температурата се повиши, типично зачервяване на кожата на лицето („пеперуда“) се появява и ставите го болят. Без подходящо лечение, след 6 месеца, нервната система и бъбреците са засегнати.
  • Слаба. Най-честият курс на лупус. Заболяването започва неспецифично, ставите започват да болят, общото състояние се влошава и могат да се появят кожни обриви. Заболяването протича циклично, като всеки рецидив включва нови органи в процеса.
  • Хронична. Лупусът за дълго време възобновява само тези симптоми и синдроми, с които е започнал (полиартрит, кожен синдром, синдром на Рейно), без включване на други органи и системи в процеса. Хроничната болест има най-благоприятна прогноза.

Симптоми на системен лупус еритематозус

Увреждане на ставите

Артрит се наблюдава при 90% от пациентите. Тя се проявява чрез мигриращи болки в ставите и алтернативно възпаление на ставите. Това е много рядко, когато една и съща става постоянно възпалена и възпалена. Най-силно засяга интерфаланговите, метакарбофаланговите и радиокапните стави, по-рядко глезените стави. Големите стави (напр. Коляното и лакътя) са много по-рядко срещани. Артритът обикновено се комбинира с тежка мускулна болка и възпаление.

Кожен синдром

Най-честият типичен лупус "пеперуда" - зачервяване на кожата в скулите и задната част на носа.

Има няколко възможности за кожни лезии:

  1. Васкулитна (съдова) пеперуда. Характеризира се с нестабилно зачервяване на кожата на лицето, със синьо в центъра, повишени прояви под действието на студ, вятър, вълни и ултравиолетова радиация. Очакванията на зачервяване са плоски и повдигнати над повърхността на кожата. След заздравяването белезите не остават.
  2. Многобройни обриви по кожата поради фоточувствителност. Появяват се в открити части на тялото (шия, лице, шия, ръце, крака) под въздействието на слънчева светлина. Обривът минава без следа.
  3. Субакутен лупус еритематозус. Зони на зачервяване (еритема) се появяват след излагане на слънце. Еритема се издига над кожата, може да бъде под формата на пръстен, полумесец, почти винаги люспест. На мястото на мястото може да остане част от депигментираната кожа.
  4. Дискоиден лупус еритематозус. Първо, пациентите се появяват малки червени плаки, които постепенно се сливат в едно голямо огнище. Кожата на такива места е тънка, в центъра на огнището се забелязва прекомерна кератинизация. Такива плаки се появяват по лицето, скалпа, екстензорните повърхности на крайниците. На мястото на огнищата след заздравяване остават белези.

Косопад (до пълна алопеция), промени в ноктите, улцерозен стоматит може да се присъедини към кожните прояви.

Победете серозните мембрани

Такова увреждане се отнася до диагностични критерии, тъй като се среща при 90% от пациентите. Те включват:

Поражението на сърдечно-съдовата система

  1. Лупус миокардит.
  2. Перикардит.
  3. Ендокардит Либман-Сакс.
  4. Коронарна артериална болест и миокарден инфаркт.
  5. Васкулит.

Синдром на Рейно

Синдромът на Рейно се проявява чрез спазъм на малките съдове, които при пациенти с лупус могат да доведат до некроза на върховете на пръстите на ръцете, тежка хипертония и увреждане на ретината.

Увреждане на белите дробове

  1. Плеврит.
  2. Остър лупус пневмонит.
  3. Поражението на съединителната тъкан на белите дробове с образуването на множество огнища на некроза.
  4. Белодробна хипертония.
  5. Белодробна емболия.
  6. Бронхит и пневмония.

Увреждане на бъбреците

  1. Гломерулонефрит.
  2. Пиелонефрит.
  3. Уринарен синдром.
  4. Нефротичен синдром.
  5. Нефричен синдром.

Увреждане на централната нервна система

  1. Астено-вегетативен синдром, който се проявява със слабост, умора, депресия, раздразнителност, главоболие, нарушения на съня.
  2. В периода на рецидив, пациентите се оплакват от намаляване на чувствителността, парестезия ("работещи мравки"). При изследване се наблюдава намаляване на сухожилните рефлекси.
  3. Тежките пациенти могат да развият менингоенцефалит.
  4. Емоционална лабилност (слабост).
  5. Намаляване на паметта, влошаване на интелектуалните способности.
  6. Психози, гърчове, гърчове.

Диагностика на системен лупус еритематозус

За да се диагностицира системен лупус еритематозус, е необходимо да се потвърди, че пациентът има поне четири критерия от списъка.

  1. Обрив на лицето. Плоска или извисяваща се еритема, локализирана по бузите и скулите.
  2. Дискоидно изригване. Еритематозни петна, с пилинг и хиперкератоза в центъра, оставяйки след себе си белези.
  3. Фоточувствителност. Кожните обриви се появяват като прекомерна реакция към действието на ултравиолетовата радиация.
  4. Язви в устата.
  5. Артрит. Поражението на две или повече периферни малки стави, болка и възпаление в тях.
  6. Серозен. Плеврити, перикардит, перитонит или комбинации от тях.
  7. Увреждане на бъбреците. Промени в анализа на урината (поява на следи от протеин, кръв), повишено кръвно налягане.
  8. Неврологични нарушения. Спазми, психози, гърчове, нарушения на емоционалната сфера.
  9. Хематологични промени. Най-малко 2 последователни кръвни теста трябва да бъдат един от показателите: анемия, левкопения (намаляване на броя на левкоцитите), лимфопения (намаляване на броя на лимфоцитите), тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите).
  10. Имунологични нарушения. Положителен LE тест (голямо количество антитела към ДНК), фалшиво положителна реакция към сифилис, средно или високо ниво на ревматоиден фактор.
  11. Наличието на антинуклеарни антитела (AHA). Идентифицирани чрез ензимен имуноанализ.

Каква е диференциалната диагноза?

Поради голямото разнообразие от симптоми, системният лупус еритематозус има много общи прояви с други ревматологични заболявания. Преди да поставите диагноза лупус, е необходимо да изключите:

  1. Други дифузни заболявания на съединителната тъкан (склеродермия, дерматомиозит).
  2. Полиартрит.
  3. Ревматизъм (остра ревматична треска).
  4. Ревматоиден артрит.
  5. Синдромът на Стил.
  6. Увреждането на бъбреците не е характер на лупус.
  7. Автоимунни цитопении (намаляване на кръвната картина на левкоцити, лимфоцити, тромбоцити).

Лечение на системен лупус еритематозус

Основната цел на лечението е да се потисне автоимунната реакция на организма, която е в основата на всички симптоми.

Пациентите получават различни видове лекарства.

глюкокортикостероиди

Хормоните са предпочитаните лекарства за лупус. Те са най-добрите за облекчаване на възпалението и подтискане на имунитета. Преди да се въведат глюкокортикостероиди в схемата на лечение, пациентите са живели максимум 5 години след установяването на диагнозата. Сега продължителността на живота е много по-дълга и по-зависима от навременността и адекватността на предписаното лечение, както и колко внимателно пациентът изпълнява всички предписания.

Основният показател за ефективността на хормоналното лечение е дългосрочната ремисия с поддържащо лечение с малки дози лекарства, намаляване на активността на процеса, стабилна стабилизация на състоянието.

Лекарството на избор при пациенти със системен лупус еритематозус - Преднизон. Той се предписва средно в доза до 50 mg / ден, като постепенно намалява до 15 mg / ден.

За съжаление, има причини, поради които хормоналното лечение е неефективно: нередовни хапчета, неправилна доза, късно начало на лечението, много сериозно състояние на пациента.

Пациентите, особено подрастващите и младите жени, могат да откажат да приемат хормони поради възможните странични ефекти, те са най-вече загрижени за възможното наддаване на тегло. В случай на системен лупус еритематозус, всъщност, няма избор: да се приеме или да не се приеме. Както бе споменато по-горе, продължителността на живота е много ниска без хормонално лечение, а качеството на този живот е много лошо. Не се страхувайте от хормони. Много пациенти, особено тези с ревматологични заболявания, приемат хормони в продължение на десетилетия. И далеч от всеки от тях се развиват странични ефекти.

Други възможни странични ефекти на хормоните:

  1. Стероидна ерозия и стомашни и дуоденални язви.
  2. Повишен риск от инфекция.
  3. Повишено кръвно налягане.
  4. Повишени нива на кръвната захар.

Всички тези усложнения също са доста редки. Основното условие за ефективното лечение с хормони с минимален риск от нежелани реакции е правилната доза, редовните хапчета (в противен случай е възможен синдром на отнемане) и контрол върху себе си.

цитостатици

Тези лекарства се предписват в комбинация с глюкокортикостероиди, когато само хормоните не са достатъчно ефективни или изобщо не работят. Цитостатиците също са насочени към потискане на имунитета. Има указания за назначаването на тези лекарства:

  1. Висока лупусна активност с бързо прогресиращ курс.
  2. Увреждане на бъбреците в патологичния процес (нефротични и нефритични синдроми).
  3. Ниска ефективност на изолирана хормонална терапия.
  4. Необходимостта от намаляване на дозата на преднизолон поради лошата му толерантност или драматичното развитие на страничните ефекти.
  5. Необходимостта от намаляване на поддържащата доза на хормоните (ако тя надвишава 15 mg / ден).
  6. Формиране на зависимост от хормонална терапия.

Азатиоприн (Imuran) и циклофосфамид се предписват най-често на пациенти с лупус.

Критерии за ефективност на лечението с цитостатици:

  • Намаляване на интензивността на симптомите;
  • Изчезването на зависимост от хормони;
  • Намалена активност на заболяването;
  • Стабилна ремисия.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Назначава се за облекчаване на ставни симптоми. Най-често пациентите приемат диклофенак, таблетки индометацин. Лечението на НСПВС продължава до нормализиране на телесната температура и изчезване на болката в ставите.

Допълнителни процедури

Плазмафереза. По време на процедурата метаболитни продукти и имунни комплекси, причиняващи възпаление, се отстраняват от кръвта на пациента.

Профилактика на системен лупус еритематозус

Целта на превенцията е да се предотврати развитието на рецидиви, да се поддържа пациентът в състояние на стабилна ремисия за дълго време. Превенцията на лупус се основава на интегриран подход:

  1. Редовни контролни прегледи и консултации с ревматолог.
  2. Приемът на лекарства е строго в предписаната доза и на определени интервали.
  3. Спазване на режима на работа и почивка.
  4. Пълен сън, поне 8 часа на ден.
  5. Диета със сол ограничение и достатъчно протеин.
  6. Втвърдяване, ходене, гимнастика.
  7. Използване на хормонсъдържащи мехлеми (например Advantan) за кожни лезии.
  8. Използването на слънцезащитни продукти (кремове).

Как да живеем с диагноза системен лупус еритематозус?

Ако сте били диагностицирани с лупус, това не означава, че животът е приключил.

Опитайте се да победите болестта, може би не в буквалния смисъл. Да, вероятно ще сте малко ограничени. Но милиони хора с по-сериозни заболявания живеят блестящо, пълно с впечатления живот! Така можете и вие.

Какво трябва да направите?

  1. Слушайте себе си. Ако сте уморени, легнете и си починете. Може да се наложи да подредите дневния си график. Но е по-добре да се подремва няколко пъти на ден, отколкото да се работи до точката на изтощение и да се увеличи рискът от рецидив.
  2. Проверете всички признаци, когато заболяването може да се превърне в обостряне. Обикновено това е силен стрес, продължително излагане на слънце, студ и дори използването на определени продукти. Ако е възможно, избягвайте провокиращите фактори и животът веднага ще стане малко по-забавен.
  3. Дайте си умерено упражнение. Най-добре е да правите пилатес или йога.
  4. Спрете да пушите и се опитайте да избегнете пасивното пушене. Тютюнопушенето изобщо не допринася за здравето. И ако си спомняте, че пушачите често се разболяват от настинки, бронхити и пневмония, те претоварват бъбреците и сърцето... Не бива да рискувате дълги години от живота на цигара.
  5. Приемете диагнозата си, проучете всичко за болестта, попитайте лекаря всичко, което не разбирате и дишате лесно. Лупус днес не е присъда.
  6. Ако е необходимо, не се колебайте да помолите роднините и приятелите си да ви подкрепят.

Какво можете да ядете и какво трябва да бъде?

Всъщност трябва да ядете, за да живеете, а не обратното. В допълнение, по-добре е да се яде такава храна, която ще ви помогне ефективно да се справите с лупус и да предпазите сърцето, мозъка и бъбреците.

Какво трябва да се ограничи и какво трябва да се изхвърли

  1. Мазнини. Ястия, пържени, бързо хранене, ястия с много масло, зеленчукови или маслинови масла. Всички те драстично увеличават риска от развитие на усложнения на сърдечно-съдовата система. Всеки знае, че мастните провокира депозити на холестерол в съдовете. Избягвайте вредни мастни храни и се предпазвайте от инфаркт.
  2. Кофеинът. Кафе, чай, някои напитки съдържат голямо количество кофеин, който дразни стомашната лигавица, кара сърцето да бие по-бързо, предотвратява заспиването, претоварва централната нервна система. Ще се почувствате много по-добре, ако спрете да пиете чаши за кафе. В същото време рискът от ерозии и язви в стомаха и дванадесетопръстника е значително намален.
  3. Сол. Солта е ограничена във всеки случай. Но това е особено необходимо, за да не се претоварва бъбреците, вероятно вече засегнати от лупус, и да не се предизвиква повишаване на кръвното налягане.
  4. Алкохолът. Алкохолът сам по себе си е вреден и в комбинация с лекарства, които обикновено се предписват на пациент с лупус, обикновено е експлозивна смес. Откажете се от алкохола и веднага ще усетите разликата.

Какво може и трябва да се яде

  1. Плодове и зеленчуци. Отличен източник на витамини, минерали и фибри. Опитайте се да се опрете на сезонни зеленчуци и плодове, те са особено полезни, а също и доста евтини.
  2. Храните и добавките са с високо съдържание на калций и витамин D. Те ще помогнат за предотвратяване на остеопорозата, която може да се развие, докато приемате глюкокортикостероиди. Използвайте нискомаслени или нискомаслени млечни продукти, сирена и мляко. Между другото, ако пиете хапчета с вода и мляко, те ще бъдат по-малко дразнещи за стомашната лигавица.
  3. Цели зърнени храни и сладкиши. Тези продукти съдържат много фибри и витамини от група В.
  4. Протеин. Протеинът е необходим, за да може тялото ефективно да се бори с болестта. По-добре е да се яде постно, диетично месо и птици: телешко, пуешко, заек. Същото се отнася и за рибата: треска, мида, нискомаслена херинга, розова сьомга, риба тон, калмари. В допълнение, морски дарове съдържа много омега-3 ненаситени мастни киселини. Те са жизненоважни за нормалното функциониране на мозъка и сърцето.
  5. Вода. Опитайте се да пиете поне 8 чаши чиста негазирана вода на ден. Това ще подобри общото състояние, ще подобри работата на стомашно-чревния тракт и ще подпомогне контрола на глада.

Така че, системен лупус еритематозус в наше време - не е изречение. Не се отчайвайте, ако имате тази диагноза; по-скоро е необходимо да се "контролира", да се спазват всички препоръки на лекуващия лекар, да се води здравословен начин на живот, а след това качеството и дълголетието на пациента ще се увеличи значително.

Кой лекар да се свърже

Като се има предвид разнообразието от клинични прояви, понякога е много трудно за болния да установи с кой лекар да се обърне в началото на заболяването. За всякакви промени в благосъстоянието се препоръчва да се свържете с терапевта. След тестване той ще може да предложи диагноза и да насочи пациента към ревматолог. Освен това може да се наложи да се консултирате с дерматолог, нефролог, пулмолог, невролог, кардиолог, имунолог. Тъй като системният лупус еритематозус често се свързва с хронични инфекции, ще бъде полезно да бъде изследван от специалист по инфекциозни заболявания. Помощ в лечението ще осигури диетолог.

За тази болест вижте материалите по програмата „Живей здрави”:

Първият канал на Одеса, програмата "Медицински сертификат", на тема "Системна лупус еритематозус":

Системни симптоми на лупус еритематозус и лечение

Системният лупус еритематозус (SLE) е сериозно заболяване, при което собствената имунна система възприема клетките на човешкото тяло като чужди. В резултат на това той разгръща имунен отговор срещу тях и провокира увреждане на органи. Тъй като елементи на имунната система присъстват във всяка част на тялото, почти всички органи могат да бъдат засегнати от лупус. Според статистиката, в около 90% от случаите заболяването се развива при жените. В повечето случаи първите симптоми на заболяването се появяват на възраст между 15 и 25 години.

Мнозина се интересуват от произхода на името на болестта и как те имат отношение към тях? Историята датира от далечното Средновековие, когато в Европа все още е било възможно да се срещне с див вълк и сериозно да пострада при такава среща. Това е особено вярно за шофьора, който често е трябвало да излиза на работа по всяко време на деня и при всякакви климатични условия. Когато ги атакува, вълкът се опитва да захапе незащитената част на тялото, която се оказва лицето (нос и бузи, за да бъде по-конкретно). По-късно ще бъдат изброени основните симптоми на болестта, а един от тях е лупус "пеперуда" - кожни лезии в скулите и носа.

В допълнение към системния лупус еритематозус има още два процеса: дискоиден и лекарствен лупус еритематозус. Тези понятия не трябва да бъдат идентифицирани, тъй като патологиите се различават едно от друго както по техните клинични прояви, така и по вероятността от сериозни усложнения.

Причини за възникване на системен лупус еритематозус

Досега лекарите не успяха да установят точната причина за развитието на такова комплексно заболяване. По целия свят десетки лаборатории търсят отговор на този въпрос, но не могат решително да продължат напред.

  • Въз основа на данните, получени по време на събирането на анамнеза, лекарите са успели да установят, че хората, които прекарват много време в студ или топлина, се разболяват по-често от други от лупус еритематозус. В повечето случаи това се дължи на професионалната им дейност. В полза на ултравиолетовата радиация (съдържа слънчева светлина) се казва, че много често заболяването при пациентите се изостря през лятото.
  • Наследствената предразположеност, всъщност, не е причината за заболяването. Това е само субстрат, върху който впоследствие се натрупват други фактори. Въпреки това е доказано, че роднините на хора, които са имали този проблем, имат по-висок риск от развитие на заболяването.
  • Някои автори твърдят, че лупусът е вид системен отговор на имунната система на организма до чести раздразнения. Микроорганизми, паразити на стомашно-чревния тракт, гъбични инфекции, вируси действат като дразнители. Ако имунитетът на човек е отслабен и е постоянно изложен на отрицателен ефект, тогава вероятността от извратена реакция към неговите клетки и тъкани се увеличава.
  • Излагане на някои агресивни химични съединения (почти винаги пациентът също ги среща на работното си място).

Някои фактори могат да причинят влошаване на състоянието на човек със системен лупус еритематозус или да провокират друго негово обостряне:

  • Тютюнопушенето - много лош ефект върху състоянието на кръвоносните съдове на микроциркулаторното легло, които вече страдат от СЛЕ.
  • Приемане от жената на препарати, съдържащи полови хормони във високи дози.
  • Лекарството може не само да предизвика развитието на лекарствения лупус, но и да причини утежняване на СЛЕ (не забравяйте, че това са различни заболявания).

Патогенеза на заболяването

Много пациенти не могат да разберат лекарите, които им казват, че собствената им имунна система внезапно е започнала да атакува своя домакин. В крайна сметка, дори далеч от медицината хората знаят от училище, че имунната система е защитник на тялото.

Първоначално, в човешкото тяло, механизъм, който изпълнява регулаторна функция, се проваля. Както бе споменато по-горе, причините и механизмите на тази конкретна връзка не са установени и лекарите могат само да установят този факт. В резултат на това някои фракции на лимфоцити (това е кръвна клетка) показват прекомерна активност и провокират образуването на големи протеинови молекули - имунни комплекси.

Освен това, същите тези комплекси се разпространяват в цялото тяло и се отлагат в различни тъкани, главно в стените на малките съдове. Вече на мястото на прикрепване, протеиновите молекули провокират освобождаването на ензими от клетките, които обикновено са затворени в специални микроскопични капсули. Агресивните ензими упражняват своето действие и увреждат нормалната тъкан на тялото, причинявайки много симптоми, с които пациентът търси помощ от лекар.

Симптоми на системен лупус еритематозус

Както можете да видите от предишния раздел, провокаторите на болестта се разпространяват по цялото тяло с кръвен поток. Това предполага, че можете да очаквате увреждане на почти всеки орган.

Неспецифични симптоми

Първо, хората дори не подозират, че са развили системен лупус поради факта, че се проявява, както следва:

  • повишаване на телесната температура, с което човек не може да се свърже по някаква причина;
  • мускулни болки и умора при работа;
  • главоболие и обща слабост.

Ясно е, че такива прояви са характерни за почти всяка болест и че в изолация те не представляват нищо ценно за лекарите. Въпреки това, болестта все още има много симптоми, които, за удобство, са разделени в групи в зависимост от това кой орган или органна система е засегната.

Прояви на кожата

  • Класическият симптом на болестта е характерната „лупус пеперуда“. Това е зачервяване на кожата и поява на обрив в областта на бузите, носа и носа. Въпреки че кожата е засегната при 65% от пациентите със СЛЕ, този добре познат симптом се наблюдава само в 30-50% от пациентите. Често жените твърдят, че това зачервяване е свързано с вълнение или прегряване на слънцето.
  • Обриви могат да бъдат открити и по тялото и ръцете.
  • По-рядко човек отбелязва загуба на коса и гнездене.
  • Появата на язви в устата, влагалището, носа.
  • На краката и ръцете в най-тежките случаи кожата страда толкова много, че се появяват трофични язви.
  • Производни на кожата - косата и ноктите могат също да бъдат повредени в резултат на прогресирането на лупуса. Ноктите стават крехки и косата пада.

Прояви на опорно-двигателния апарат

В лупус най-много страда съединителната тъкан, която присъства в относително голям брой в областта на ставите.

  • Повечето пациенти със SLE съобщават за болка в ставите. В този случай малките стави на ръцете и китките са по-често и по-силно засегнати.
  • Възпалението на симетричните стави - полиартрит - се развива по-рядко.
  • За разлика от ревматоидния артрит, който е много подобен на увреждане на ставите при системен лупус еритематозус, не се наблюдава разрушаване на костите.
  • Всеки пети пациент с увреждане на ставите развива своята деформация. Лошото е, че тази промяна във формата е постоянна и може да бъде елиминирана само с помощта на хирургическа интервенция.
  • При мъжете много често заболяването се проявява чрез възпаление на сакроилиачната става. В същото време има болка в сакрума и опашната кост (малко над задните части). Симптом може постоянно да притеснява човека и може да се прояви след физическо натоварване под формата на дискомфорт и чувство на тежест.

Прояви на СЛЕ от хемопоетичната система

  • Една от най-специфичните и характерни прояви на лупус е появата на LE клетките в кръвта (понякога те се наричат ​​лупус). Това са левкоцити, вътре в които лабораторните работници с голямо увеличение откриват ядрата на други кръвни клетки. Това явление е следствие от фалшивото признаване на техните собствени клетки като опасни и чужди. Левкоцитите получават сигнал да ги унищожат, да унищожат на парчета и да се абсорбират в себе си.
  • При половината от пациентите клиничният преглед на кръвта показва анемия, тромбоцитопения и левкопения. Това не винаги е следствие от прогресирането на заболяването - често този ефект се наблюдава в резултат на медицинската терапия на заболяването.

Прояви на сърцето и големите кръвоносни съдове

  • При някои от пациентите по време на прегледа лекарите намират перикардит, ендокардит и миокардит.
  • По време на прегледа лекарите не откриват инфекциозен агент, който да провокира развитието на възпалителни сърдечни заболявания.
  • С прогресирането на заболяването в повечето случаи се засягат митралните или трикуспидни клапани.
  • Системният лупус еритематозус, подобно на много системни заболявания, увеличава вероятността от развитие на атеросклероза.

Нефрологични прояви на СЛЕ

  • Лупусовият нефрит е възпалително заболяване на бъбреците, при което гломерулната мембрана се сгъстява, фибринът се отлага и се образуват хиалинни кръвни съсиреци. При липса на адекватно лечение пациентът може да развие трайно намаляване на бъбречната функция. Вероятността за увреждане на бъбреците е по-висока при остър и подостра хода на заболяването. В случай на хронична СЛЕ, лупусният нефрит се развива много по-рядко.
  • Хематурия или протеинурия, която не е придружена от болка и не притеснява човека. Често това е единствената проява на лупус от уринарната система. Тъй като в момента СЛЕ се диагностицира своевременно и започва ефективно лечение, острата бъбречна недостатъчност се развива само в 5% от случаите.

Неврологични и психични отклонения

Прогресирането на заболяването може да предизвика такива огромни нарушения в централната нервна система, като енцефалопатия, гърчове, нарушена чувствителност, мозъчно-съдова болест. Лошото е, че всички промени са доста устойчиви и трудни за коригиране.

Диагностика на системен лупус еритематозус

Въз основа на всички налични данни лекарите са идентифицирали най-честите симптоми на лупус еритематозус. Някои от тях са по-чести, други са по-рядко срещани. Ако при едно лице са идентифицирани 4 или повече критерия, независимо от това колко време се появяват, се прави диагностика на системния лупус еритематозус. Тези критерии са следните:

  • "Лупус пеперуда" - обрив по скулите.
  • Дискоидно изригване.
  • Повишена чувствителност на кожата към слънчева светлина - фотосенсибилизация. Човек може да има обрив или просто изразено зачервяване.
  • Язви на епитела на устата.
  • Възпалителни лезии на две или повече периферни стави, без участието на костната тъкан в процеса.
  • Възпаление на серозната мембрана - плеврит или перикардит.
  • Екскреция с урина дневно повече от 0,5 g протеин или цилиндрурия.
  • Спазми и психози, други неврологични заболявания.
  • Хемолитична анемия, намаляване на кръвните нива на левкоцитите и тромбоцитите.
  • Откриване на антитела към собствената си ДНК и други имунологични аномалии.
  • Увеличаване на титъра на ANF.

Лечение на системен лупус еритематозус

Първоначално пациентът трябва да се съгласува с факта, че болестта не може да бъде излекувана след няколко дни, или просто да има операция. Досега диагнозата е поставена за живот, но вие също не можете да се отчайвате. Правилно избраното лечение ви позволява да избегнете обострянето и да доведе до доста пълноценен живот.

  • Лекарства с глюкокортикоиди - техните пациенти приемат редовно през целия си живот. Първоначално дозата се определя относително голяма - за да се елиминира влошаването и всички прояви. След като лекарят следи състоянието на пациента и бавно намалява количеството на приеманото лекарство. Минималната доза значително намалява вероятността пациентът да развие странични ефекти от хормонално лечение, които са доста многобройни.
  • Цитотоксични лекарства.
  • TNF-α инхибитори - група лекарства, които блокират действието на провъзпалителни ензими в организма и могат да облекчат симптомите на заболяването.
  • Екстракорпорална детоксикация - отстраняване на анормални кръвни клетки и имунни комплекси от тялото чрез много чувствителна филтрация.
  • Пулсова терапия е използването на впечатляващи дози цитостатици или хормони, което ви позволява бързо да се отървете от основните симптоми на болестта. Естествено, този курс отнема кратко време.
  • Нестероидни противовъзпалителни средства.
  • Лечение на заболявания, които провокират лупус - нефрит, артрит и др.

Много е важно да се следи състоянието на бъбреците, тъй като той е най-честата причина за смърт на пациенти със системен лупус еритематозус.

Системна лупус еритематозус

Системният лупус еритематозус (СЛЕ) е заболяване, при което възникват възпалителни реакции в различни органи и тъкани поради нарушаване на имунната система.

Заболяването настъпва с периоди на обостряне и ремисия, чиято поява е трудно да се предскаже. В последния етап системният лупус еритематозус води до образуване на неуспех на един или друг орган или на няколко органа.

Жените страдат от системен лупус еритематозус 10 пъти по-често от мъжете. Заболяването е най-често на възраст 15-25 години. Най-често болестта се проявява по време на пубертета, по време на бременност и в следродовия период.

Причини за системния лупус еритематозус

Причината за системен лупус еритематозус не е известна. Обсъжда се косвеното влияние на редица външни и вътрешни фактори като наследственост, вирусни и бактериални инфекции, хормонални промени и фактори на околната среда.

• Генетична предразположеност играе роля в появата на заболяването. Доказано е, че ако един от близнаците има лупус, тогава рискът, че вторият може да се разболее, се увеличава с 2 пъти. Противниците на тази теория показват, че генът, отговорен за развитието на болестта, все още не е открит. В допълнение, при деца, единият от които е болен от системен лупус еритематозус, само 5% от болестта се формира.

• Честото откриване на вирус Epstein-Barr при пациенти със системен лупус еритематозус е в полза на вирусна и бактериална теория. Освен това е доказано, че ДНК на някои бактерии може да стимулира синтеза на антинуклеарни автоантитела.

• при жени със SLE в кръвта често се определя от увеличаването на хормоните като естроген и пролактин. Често болестта се проявява по време на бременност или след раждане. Всичко това говори в полза на хормоналната теория за развитието на болестта.

• Известно е, че ултравиолетовите лъчи в редица предразположени лица са способни да предизвикат производството на автоантитела от кожните клетки, което може да доведе до появата или влошаването на съществуващо заболяване.

За съжаление, нито една от теориите не обяснява надеждно причината за заболяването. Следователно, понастоящем, системният лупус еритематозус се счита за полиетиологично заболяване.

Симптоми на системен лупус еритематозус

Под въздействието на един или няколко от горепосочените фактори, в условията на неправилно функциониране на имунната система, ДНК на различни клетки е “изложена”. Такива клетки се възприемат от тялото като чужди (антигени) и за да се предпазят от тях, се разработват специални протеини-антитела, които са специфични за тези клетки. По време на взаимодействието на антитела и антигени се образуват имунни комплекси, които се фиксират в различни органи. Тези комплекси водят до развитие на имунно възпаление и увреждане на клетките. Особено често засегнати клетки на съединителната тъкан. Като се има предвид широкото разпространение на съединителната тъкан в организма, със системния лупус еритематозус, почти всички органи и тъкани на тялото участват в патологичния процес. Имунните комплекси, фиксиращи се върху съдовата стена, могат да провокират тромбоза. Циркулиращите антитела поради токсичните си ефекти водят до развитие на анемия и тромбоцитопения.

Системният лупус еритематозус се отнася до хронични заболявания, настъпващи с периоди на обостряне и ремисия. В зависимост от първоначалните прояви се различава следният ход на заболяването:

• остър курс на СЛЕ - проявен от треска, слабост, умора, болки в ставите. Много често пациентите посочват датата на началото. В рамките на 1-2 месеца се формира клинична картина на поражението на жизнените органи. С бързо прогресиращ курс за 1-2 години пациентите обикновено умират.
• Subacute SLE - първите симптоми на заболяването не са толкова изразени. От проява до увреждане на органи преминава средно 1-1,5 години.
• хронично протичане на СЛЕ - през годините се появяват един или повече симптоми. При хронично протичане, периодите на обостряне са редки, без да се нарушава работата на жизненоважни органи. Често за лечение на заболяването са необходими минимални дози лекарства.

Като правило, първоначалните прояви на болестта са неспецифични, когато приемат противовъзпалителни лекарства или спонтанно изчезват без следа. Често първият признак на заболяването е появата на зачервяване на лицето под формата на крила на пеперуда, което също изчезва с времето. Периодът на ремисия, в зависимост от вида на потока, може да бъде доста дълъг. След това под въздействието на някакъв предразполагащ фактор (продължително излагане на слънце, бременност) се наблюдава обостряне на заболяването, което по-късно отстъпва и на фаза на ремисия. С течение на времето симптомите на увреждане на органите се присъединяват към неспецифичните прояви. Увреждането на следните органи е характерно за разширената клинична картина.

1. Кожа, нокти и коса. Кожните лезии са един от най-честите симптоми на заболяването. Често симптомите се появяват или влошават след дълъг престой на слънце, студ и психоемоционален шок. Характерна особеност на СЛЕ е появата в бузите и зачервяването на носа на кожата под формата на крила на пеперуда.

Еритем от тип пеперуда

Също така, като правило, в откритите области на кожата (лицето, горните крайници, областта на деколтето) има различни форми и размери на зачервяване на кожата, предразположени към периферно развитие - центробежна еритема на Bietta. Дискоиден лупус еритематозус се характеризира с появата на зачервяване на кожата, която след това се заменя с възпалителен оток, след което кожата в тази област се уплътнява, а накрая се образуват атрофични места с белези.

Дискоиден лупус еритематозус

Очаквания на дискоиден лупус еритематозус могат да възникнат в различни области, в този случай те говорят за процеса на разпространение. Друга забележителна проява на кожни лезии е капилярното зачервяване и подуване и многобройни малки кръвоизливи по върховете на пръстите, дланите, ходилата. Увреждане на косата със системен лупус еритематозус се проявява с плешивост. Промените в структурата на ноктите, до атрофията на периунгвалния валяк, настъпват по време на обострянето на заболяването.

2. Слизести мембрани. Слизестата мембрана на устата и носа обикновено е засегната. Патологичният процес се характеризира с появата на зачервяване, образуване на ерозии на лигавицата (енантема), както и на малки язви на устната кухина (афтозен стоматит).

Ако се появят пукнатини, ерозии и язви на червената граница на устните, се диагностицира лупус хейлит.

3. Мускулно-скелетната система. Увреждане на ставите се наблюдава при 90% от пациентите със СЛЕ.

Артрит на съвместния II пръст със SLE

Малките стави, като правило, на пръстите, участват в патологичния процес. Лезията е симетрична, пациентите се притесняват от болка и скованост. Деформацията на ставите е рядкост. Честа е асептичната (без възпалителна съставка) костна некроза. Феморалната глава и коленната става са засегнати. В клиниката доминират симптоми на функционална недостатъчност на долния крайник. Когато лигаментният апарат участва в патологичния процес, при тежки случаи се развиват непостоянни контрактури, навяхвания и субулксации.

4. Дихателна система. Най-честата лезия на белите дробове. Плеврити (натрупване на течност в плевралната кухина), като правило двустранно, придружено от болка в гърдите и задух. Остър лупус пневмонит и белодробни кръвоизливи са животозастрашаващи състояния и без лечение водят до развитие на респираторен дистрес синдром.

5. Сърдечно-съдова система. Най-често срещаният е ендокардит на Либман-Сакс с чести лезии на митралната клапа. В същото време, в резултат на възпаление, се наблюдава нарастване на клапните листчета и образуването на сърдечен дефект като стеноза. При перикардит листата на перикарда се сгъстяват и между тях може да се появи течност. Миокардит се проявява с болка в гърдите, увеличено сърце. Когато SLE често засяга съдовете от малък и среден калибър, включително коронарните артерии и артериите на мозъка. Следователно, инсулт, коронарна болест на сърцето са основната причина за смърт при пациенти със СЛЕ.

6. Бъбреци. При пациенти със СЛЕ с висока активност на процеса се образува лупус нефрит.

7. Нервна система. В зависимост от засегнатата област, при пациенти със СЛЕ се откриват широк спектър от неврологични симптоми, вариращи от мигренозен тип главоболие до преходни исхемични пристъпи и инсулти. В периода на висока активност на процеса могат да възникнат епилептични припадъци, хорея, церебрална атаксия. Периферната невропатия се среща в 20% от случаите. Най-драматичната проява на това е оптичен неврит със загуба на зрението.

Диагностика на системен лупус еритематозус

Диагнозата SLE е установена, когато са налице 4 или повече от 11 критерия (American Rheumatological Association, 1982).