Определяне на стадия на меланома, прогноза на меланома

Преди започване на лечението, лекарят трябва да определи етапа на заболяването, ако говорим за меланом. Определянето на етапа на меланома предполага опит за по-подробно проучване на няколко важни показателя едновременно, като размер на тумора, дълбочина на проникване в кожата, преобладаване на клетъчно образуване върху съседни лимфни възли и други части на тялото. Ако е необходимо, специалистът може да извади наблизо лимфните възли за изследване на наличието на ракови клетки. Тази процедура също може да има лечебен ефект, тъй като отстраняването на възлите, засегнати от раковите клетки, помага в някои случаи да поддържат болестта под контрол.

Лекарят внимателно преглежда пациента и ако образуването е обемно, се извършва рентгеново изследване на гръдния кош, анализира се кръвта, изследва се черният дроб, сканира се мозъкът и костите.

Определяне на етапа на меланома

Различават се няколко етапа на меланома: нула, първа, втора, трета и четвърта. На нулевия етап туморните клетки се намират изключително във външния клетъчен слой и не покълват в дълбоките тъкани.

В първия етап дебелината на тумора е не повече от един милиметър, докато външният слой на кожата (епидермис) може да бъде покрит с рани. В същото време може да липсва язва, а дебелината на тумора може да бъде до два милиметра, докато меланомните клетки не засягат близките лимфни възли.

За втория етап на меланома туморът е с дебелина поне един милиметър или с дебелина от един до два милиметра с язва повърхност. Тук се включват и тумори с дебелина повече от два милиметра, които могат да бъдат улцерирани и могат да имат повърхност, която не е покрита с язви. Меланомът във втория етап на заболяването също не се простира до близките лимфни възли.

В третия етап туморните клетки засягат съседните тъкани, туморните клетки се намират в един или повече лимфни възли в близост до засегнатата кожа. Меланомните клетки също могат да излязат извън границите на началното образование, но без да засягат лимфните възли.

Четвъртият етап на меланома се характеризира с разпространението на раковите клетки в съседни органи, лимфни възли, области на кожата, които са далеч от меланома.

Правилното определяне на етапа на меланома и проведеното лечение не изключва в някои случаи появата на рецидиви. Ракът може да се върне в предишното си или ново място, като се намира на друга част на тялото. Една от най-важните диагностични факти след това става клиничната фаза на меланома по време на диагнозата.

Прогноза за меланом

За първия и втория стадии на заболяването, когато образованието се намира в зоната на първичен фокус с рецидив на заболяването, петгодишната преживяемост е приблизително 85%. За третия етап, когато меланомът образува метастази в регионалните лимфни възли, петгодишната преживяемост е 50% с лезия на един лимфен възел или 15-20% с лезия на повече от четири лимфни възли. С появата на далечна метастаза, която съответства на четвъртия етап на меланома, преживяемостта не достига дори пет процента.

Повечето от формациите се диагностицират в първите два етапа, когато прогнозата за меланом зависи от дебелината на тумора, а дебелината му е пряко свързана с масата. Това е масата на меланома, която определя степента на вероятност за метастази.

Меланомите до 0.75 mm са успешно оперирани и петгодишната преживяемост в този случай достига 96-99%. Към днешна дата, 40% от пациентите по време на диагностиката дебелината на формацията не е повече от един милиметър. Тези пациенти са с нисък риск.

За тези, които са диагностицирани с метастази, по време на хистологичното изследване на първичен меланом, те или намират вертикален туморен растеж или регресия на меланома, които са възникнали спонтанно.

Меланоми, по-големи от 3.64 mm в повече от половината от случаите, образуват метастази и причиняват смъртта на пациента, като тези образувания, като правило, значително се издигат над повърхността на кожата.

Прогнозата за меланома е свързана и с мястото на неговото локализиране. Той е по-благоприятен за появата на възпитание в предмишницата и долната част на крака, по-лошо, когато се локализира върху скалпа, ръцете, краката и лигавиците.

В първите два етапа прогнозата за меланом при жените е по-благоприятна, отколкото при мъжете. Причината за това е отчасти фактът, че жените с меланом са по-често диагностицирани на краката, където е по-лесно да се намери по време на независим преглед.

При пациенти в напреднала възраст, прогнозата като цяло не е толкова благоприятна, което е свързано с късно диагностициране и висока честота на атрална лещавидна меланома при възрастни мъже.

Меланомът е предразположен към пристъпи. Около 10-15% от случаите на повторно образуване на тумор се появяват за първи път повече от 5 години след хирургично отстраняване на първичния меланом. Колкото по-голяма е дебелината на тумора, толкова по-голяма е вероятността за неговото скорошно появяване.

Неблагоприятните фактори при определяне на прогнозата на меланома в първите два етапа на заболяването включват язва на повърхността на първичния тумор, неговата висока митотична активност и появата на сателити (отделни острови от злокачествени клетки с диаметър 0,05 мм и повече). Сателитите се намират извън главния тумор в ретикуларния слой на дермата или в подкожната тъкан, в повечето случаи се комбинират с микрометастази и проникват в регионалните лимфни възли.

Друга система за определяне на прогнозата за меланом в първите два етапа на заболяването се основава на хистологичните критерии, предложени от Кларк. При първото ниво на тумора туморът е в епидермиса, на второ ниво се намира в папиларния слой на дермата, на трето ниво е локализиран на границата между папиларните и ретикуларните слоеве на дермата, на четвърто ниво прониква в подкожната тъкан. Петгодишната преживяемост ще бъде еднаква за всеки отделен случай съответно 100, 95, 82, 71 и 49%.

Експерт редактор: Павел Александрович Мочалов | г. т. н. общопрактикуващ лекар

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност “Медицина” през 1991 г., през 1993 г. “Професионални заболявания”, през 1996 г. “Терапия”.

Симптоми, видове и лечение на меланома на всички етапи

Меланомът е злокачествена дегенерация на кожни клетки от определен тип. Заболяването е изключително агресивно, може да бъде наследено и асимптоматично. Дори еднократното излагане на слънце може да предизвика такъв рак на кожата, ако инсолацията е особено силна.

Какво е меланом?

Меланома (или меланобластом) е меланоцитен рак на кожата. От гръцки, името му може да се преведе като "черен тумор".

Злокачественото заболяване засяга клетките на кожата (меланоцити, меланобласти), които са отговорни за неговата пигментация. Приблизително 80% от случаите на меланом се развиват самостоятелно, върху здрава кожа. Само във всеки 5 случая на пигментен рак на кожата, клетките на невуси (молове или молове), присъстващи в тялото на пациента, са подложени на злокачествена дегенерация.

Снимка 1. Меланомът в началния етап може да изглежда като нормална мол. Препоръчително е от време на време да проверявате невус с лекар. Източник: Flickr (Фондация за изследване на меланома).

Меланобластомът прилича на мол или роден петна. Ракът се отличава от доброкачествения невус с редица симптоми. Локализира се най-често в открити части на тялото, но може да се появи и в други области на тялото и дори под нокътя, в окото или върху лигавиците (например във вагината). Вътрешната локализация на меланома рядко се фиксира.

Също така рядко, но вероятно е появата на неоцветена меланобластома.

Заболяването няма изразени възрастови или сексуални предпочитания. Въпреки това, съществува ясна зависимост от риска от рак на кожата върху човешкия фототип. Колкото по-малко пациентът е изложен на слънчево изгаряне, толкова по-лек е кожата му (очи, коса), толкова по-голям е рискът от меланом.

Меланоцитният рак на кожата е агресивно заболяване с бърз растеж на метастазите в тялото. Засяга лимфните възли и всички вътрешни органи и тъкани (бели дробове, черния дроб, костите).

Обърнете внимание! Честотата на меланома в световен мащаб се е увеличила драматично през 21 век. Учените обясняват това с възможността за пътуване на дълги разстояния, когато "северните" хора отиват на почивка в страните от Азия и Северна Африка, където са изложени на масивно слънчево облъчване.

Причини за развитие

Основната причина за злокачествена дегенерация на меланоцитите се счита за ултравиолетово облъчване, както естествено, така и изкуствено. Меланинът е вещество, което е „отговорно” за цвета на човешките очи, косата и кожата. Производството на меланин е тясно свързано с действието на ултравиолетовите лъчи и работата на хормоналната система.

Нормалният процес на разделяне на меланоцитите се нарушава от:

  • интензивно UV облъчване
  • хормонални промени в организма поради заболяване или по естествени причини (бременност, менопауза),
  • имунодефицитни състояния. Меланомът не предизвиква адекватен имунен отговор в пациента. Ниският имунен статус улеснява развитието на злокачествени тумори;
  • наранявания.

Обърнете внимание! За появата на меланом не е критична честотата или продължителността на експозиция под слънцето, а интензивността на инсолацията. Дори само едно изгаряне на кожата в детството може да предизвика злокачествен процес при възрастни при определени условия.

Рискови фактори за меланом

  • Наследствена предразположеност. Меланомът се наследява от близки роднини в доминиращия тип. Ако имате случай на рак на кожата, тогава сте изложени на риск;
  • Наличието на голям брой бенки или рождени белези;
  • Честна кожа;
  • Неви на места, които са подложени на редовно механично натоварване (компресирани, втривани, преюти);
  • Слънчево изгаряне в историята.

Обърнете внимание! Не може да бъде установена точната причина за неуспеха на меланоцитната ДНК. Смята се, че комбинация от няколко неблагоприятни фактора води до злокачествени процеси.

Снимка 2. Появата на меланома се свързва предимно с увеличената експозиция на UV лъчи. Източник: Flickr (Fábio Petry).

Видове и типове тумор

Според типа развитие на онкопатологията и морфологичните особености, меланоцитният рак се разделя на 5 типа, които се различават по локализация, метод и скорост на разпространение, прогноза.

Повърхностно разпространяващ се меланом

Този вид рак на кожата е най-често срещаният, който представлява около 70% от всички случаи на заболяването. Раковото разпространение на рак се нарича латерално, защото растежът на злокачествен тумор за дълъг период от време (от 2 до 5 години) възниква изключително около периметъра, без да засяга по-дълбоките слоеве на дермата.

Повърхностно разпространяващият се меланом прилича на кафяво хетерогенно петно ​​с ясно изразена граница. Мястото се издига над повърхността на тялото, няма кожа. Основната му разлика от доброкачествен невус е промяна във времето. Може да варира вътрешен цвят, размер, контури.

С течение на времето, повърхностното разпространение на меланома навлиза във фаза на вертикален растеж, когато туморът започва да засяга по-дълбоките слоеве на кожата. При вертикален растеж прогнозата се влошава, рисковете от метастази се увеличават рязко. Клиничната картина се променя - появяват се язви, кървене, сърбеж, парене.

лентигинозна

Лентигонозният меланом е сравнително рядък в 10-12% от случаите на заболяване. Разработено от предраково лентиго. Среща се при жени, които са слабо податливи на слънчево изгаряне, имат голям брой лунички, пигментни петна. Тази форма на рак се счита за патология на възрастните хора. Локализира се по лицето, зоната на деколтето, главата, ушите, по-рядко върху отворените части на ръцете, краката.

Лещащият рак може да наподобява повърхностен меланом, но има по-бавно развитие и по-добра прогноза. Външно това е голямо (от 4 до 20 см) петно ​​с рязко очертани, неправилно оформени граници. Повърхността на петното е отпусната, скучна. Оцветяването е неравномерно с кляксообнимите включвания от тъмен цвят.

Арален (амеланотичен) меланом

Аралният тумор се различава от останалите видове меланоцитен рак по своята локализация - развива се в затворени зони на тялото, засяга удебелена кожа - длани, крака, нокти. Среща се в зони, чисти от невуси. Тя расте бързо и може да метастазира в ранните етапи на развитие. Наблюдава се при около 5% от случаите.

Аралната меланома няма възрастови, полови или расови предпочитания, въпреки че доскоро се смяташе, че тя е по-податлива на членовете на негроидната раса.

Появата на тумора е съпроводена с повишена кератинизация на кожата. Визуално, акрилният злокачествен тумор е тъмно оцветено петно, равномерно удебелено по цялата повърхност. С по-нататъшно развитие се появяват възли. Туморът на нокътя повдига нокътната пластина, увеличава площта на лезията, има болка.

Обърнете внимание! В началото и развитието на аралния меланом няма ясна зависимост от ултравиолетовото осветяване.

Нодуларен

Нодуларният или нодуларният меланом се развива предимно при мъже на средна възраст и възрастни хора. Честотата на този вид рак на кожата сред останалите е около 15%. Туморът е възел (голям изпъкнал “мол”) често с тъмен цвят. Формата на тумора е кръгла или овална, с ясни граници, повърхността е гладка. Цветът зависи от броя на меланоцитите.

Рядко се откриват нодулни тумори с пигмент. Те са големи възли с розов цвят. Диагностицирани са специални химикали, които позволяват да се открие наличието на меланоцити.

Нодуларният меланом се характеризира с голяма агресивност и отсъствие на хоризонтална разпределителна фаза. Вертикалната кълняемост, ранната метастаза и късната диагноза определят неблагоприятна прогноза по време на развитието на този вид рак.

Снимка 3. Развитото петно ​​показва развитието на меланома. Източник: Flickr (Фондация за изследване на меланома).

Без пигментна меланома

Пигментният меланом е агресивен рак, който се характеризира с ранни метастази. Такава неоплазма изглежда съвсем безвредна - това е безболезнен розов възел на кожата, който не предизвиква никакви притеснения.

Развитието на патологията добавя специфични симптоми. Появяват се сърбеж, парене, язви, съдови лезии, кървене.

Обърнете внимание! Всяко образование на кожата, което се е появило, упорито е държало, повишено или променено - причина за посещение на дерматолог.

Етапи на туморно развитие

Има 4 етапа на развитие на меланома. В зависимост от степента на туморен растеж се определя спецификата на терапията. Както и при други онкопатологии, колкото по-рано се диагностицира тумора, толкова по-оптимистични са прогнозите за лечението му.

Предраковото състояние се изолира като нулев етап. Това е развитието на атипична меланоцитна дисплазия на базата на съществуващите невуси или появата на необичаен невус върху чиста кожа.

Можете да подозирате меланома на следните основания:

  • Съществуващият или новосформираният роден белег започва да се подлага на забележими визуални промени. Цветът, размерът, дебелината, структурата на повърхността се променят (например изчезва моделът на кожата);
  • Уязвимост се появява на повърхността;
  • Появява се кървене или изтичане на течност;
  • Невус започва да боли (обикновено присъствието му не се усеща), сърбеж, изгаряне.

Обърнете внимание! Огледайте повърхността на кожата и любимите си хора. При най-малкото подозрение за активиране на рождените белези, къртици, посетете дерматолог. Навременната диагноза ще спаси живота.

Първият (начален) етап на развитие

Началото на развитието на меланоцитния рак се характеризира с хоризонтална инвазия, без поникване на тумора в дълбоките слоеве на дермата. Първият етап включва злокачествени тумори, чиято дебелина е до 1 mm (може да има язви) или образувания с дебелина до 2 mm без признаци на язви, тежки симптоми. Отсъства метастаза.

Хирургично лечение, прогнозата е много добра. Туморът се отстранява със съседни тъкани под обща анестезия. Не е показана локална анестезия, за да се избегне прехвърлянето на атипични клетки в по-дълбоките слоеве на кожата или при притока на кръв при пробиване на съседни тъкани с игла.

Прогнозата за оцеляване след 5 години е над 85%. Ако се диагностицира и отстрани меланом, когато дебелината му не е достигнала 1 mm, прогнозата за оцеляване е до 99%.

Втори етап

Вторият стадий на рак на кожата е тумор с дебелина от 1 до 2 mm без метастази. Допускат се малки язви. Хирургично лечение. Статистиката за оцеляване не се различава от първия етап. Въпреки това, прогнозата зависи от степента на разпространение на тумора и вида на меланома.

Обърнете внимание! Статистиката показва, че жените имат по-добра прогноза от мъжете. Това се дължи на локализацията на тумори в откритите части на тялото, където жените са по-загрижени за тях, по-рано потърсете медицинска помощ.

Трети етап

Третият етап е началото на разпространението на метастазните тумори в регионалните лимфни възли и появата на тежки симптоми. При локализиране на метастази в 1 лимфен възел, прогнозата за оцеляване за 5 години е около половината от случаите на меланом. При диагностициране на метастатични лезии в 2 лимфни възли прогнозата се влошава до 20%.

Лечение на хирургична + химиотерапия или радиация за унищожаване на метастази.

Четвърти етап

Всеки меланом, че метастазите в далечни лимфни възли, органи и тъкани е достигнал крайния етап от своето развитие - четвъртият. Лечението тук е симптоматично, характеризиращо се с ниска ефективност. Прогнозата е изключително неблагоприятна, преживяемостта е около 5%. Прогнозата е по-лоша, по-възрастната пациент, защото с възрастта намалява собствената си резистентност към болести.

Лечение на меланом на етапи

Хирургично лечение

Първият и вторият етап на развитие на тумора изискват незабавно хирургично изрязване на тумора със съседните тъкани. Премахването на големи участъци от кожата създава естетичен и функционален (например при премахване на тумор на крайниците) дефект, който е покрит с клапи на собствената кожа от други части на тялото.

В допълнение към изрязването на самия тумор, в присъствието на метастази, регионалните лимфни възли се отстраняват. Тук операцията се комбинира с имунотерапия и химиотерапия.

химиотерапия

Химиотерапията е основният метод за лечение при лечение на етапи 3-4, когато има метастази или когато е невъзможно да се извърши операция. Курсът и медикаментите се подбират индивидуално за всеки отделен случай.

имунотерапия

Имунотерапията за меланоцитен рак стимулира организма да унищожи атипичните клетки. Прилагане на лекарства местно действие (крем) или медикаменти централно действие. Имунотерапията може да бъде показана на всеки етап от развитието на тумора. На 1-2, тя ви позволява да се избегне разпространението на раковите клетки в тялото, на 3-4 - да се удължи живота на пациента.

Лъчева терапия

Показано е лъчение на меланома:

  • с обща лезия на тялото с малигнена патология за отстраняване на метастази в мозъка, костите,
  • за облекчаване на състоянието на пациента с болест на етап 4. t
  • с рецидив на заболяването,
  • след отстраняване на лимфните възли, за да се предотврати повторно подуване.

За лечение на основния фокус, в 1-2 етапа на развитие на заболяването не се използва облъчване.

предотвратяване

Към ефективни превантивни мерки включват:

  • защита от излагане на слънце
  • отхвърляне на изкуствена инсолация,
  • профилактични прегледи на кожата.

Здравословният живот, силната имунна система, разумното отношение към тен и внимателното отношение към себе си са най-добрата превенция на меланома.

Статии

Какво е непигментиран меланом и какви са неговите особености

Отличителна черта на ахроматичния меланом е цветът му. Етиологията на всеки меланом не е ясна. Нещо повече, не е известно защо при някои хора неоплазма произвежда пигмент, а в други не. Пигментният тумор е особено опасен, защото остава незабелязан дълго време.

Субукуален меланом - как да го разпознаем и излекуваме във времето

Субуналният меланом е тумор на пигментните клетки под нокътната пластина. Според статистиката честотата на поява на този тумор е 4% от общото разпространение на рака.

Базално-клетъчен карцином на носа: симптоми, лечение и профилактика

В повечето случаи базалноклетъчният карцином, вид рак на кожата, се намира на кожата на лицето и по-специално в областта на носа и носо-губния триъгълник. Метастазите на базалиома се развиват изключително рядко, така че много изследователи го приписват на междинния стадий на преход от доброкачествен към злокачествен тумор.

Меланом на окото: локализация, симптоми и лечение

Окото се състои от тъкани с различна структура. Меланом може да се появи в тези от тях, които съдържат клетки. Разграничават се злокачествените новообразувания на клепача, конюнктивата, орбитата, ириса и цилиарното тяло. В по-късните етапи, туморът може да расте от една черупка на друга.

Как да лекуваме меланома и възможно ли е напълно да излекуваме болестта?

Прогнозата за лечение зависи от етапа на започване на лечението. Винаги има вероятност от рецидив след лечението. Затова на пациентите след лечение се препоръчва да провеждат превантивни прегледи и прегледи.

Прогноза за оцеляване на меланома по етапи

Меланомът е злокачествено новообразувание, което се развива от пигментните клетки на кожата, меланоцитите. Това е най-опасният тумор, дължащ се на ранното появяване на метастази, трудността на диагностиката и комплексното лечение. Лечението на меланома зависи от етапа на заболяването.

Народни средства за лечение на меланом

Изпробваното време за алтернативна медицина може да осигури сериозна подкрепа за продължаващото лечение на меланома. Ефикасността на популярните рецепти срещу рак на кожата не се оспорва дори от практикуващите онколози.

Как се премахва меланомата и какви са последствията от операцията?

По време на резекция на тумора, всички атипични клетки трябва да бъдат отстранени от фокуса без да се провалят. Като се има предвид, че меланомът е повърхностна неоплазма, той може да бъде отстранен по два начина: чрез лазер или класическа операция. Всеки от тях има своите предимства и недостатъци.

Меланомни метастази: видове и прогноза на живота

Меланомът се счита за най-злокачествен човешки тумор. Това се дължи на факта, че за много кратко време тя започва да покълва в подлежащите тъкани, в контакт с съдовете, а нейните клетки практически нямат междуклетъчни връзки.

Народни средства и храна за лечение на базално-клетъчен карцином

Лечението на базално-клетъчния карцином у дома може да започне само след консултация с онколог. Специалистът трябва да прави препоръки или да съветва алтернативни лечения. Струва си да си припомним, че самият пациент е отговорен за такова лечение.

Дали бременността провокира меланома и каква е опасността?

За да се изключи възможността за развитие на рак по време на бременност, първо трябва да бъде прегледан от дерматолог. Ако бъдат открити диспластични невуси, те трябва да бъдат отстранени.

Симптоми и лечение на нодуларен меланом на кожата

Нодуларният меланом е изключително опасно заболяване, което може да се развие толкова бързо, че определящият фактор при всякакви прогнози е своевременността на откриването му при пациент.

Причини за развитие, видове и методи за лечение на базално-клетъчен карцином

Basalioma, за разлика от други злокачествени тумори на кожата и други тъкани, рядко метастазира и затова някои експерти препращат тумора към междинен тип между доброкачествени и злокачествени тумори.

Лекарства за имунотерапия на меланом

Хирургичното лечение на меланома в по-късните етапи не води до желания резултат, тъй като е палиативен метод на терапия. За комплексно лечение, в този случай, се използват имуномодулиращи лекарства.

Диагностика на кожния меланом: преглед на настоящите методи

Меланомът се характеризира с бърза прогресивна способност и незабележимо развитие, което често е фатално. Но навременна диагноза ви позволява да проверите процеса в ранните етапи, и това увеличава шансовете за пълно възстановяване без рецидиви.

Съвременни методи за отстраняване на карцином на базалните клетки

Съвременните методи за лечение на базално-клетъчен карцином могат да премахнат тумора и да минимизират вероятността от рецидив, да направят възможно да се сведе до минимум появата на белези, като по този начин се възстанови здравата кожа.

Класификация на меланома на етапи и нейното развитие

Меланомът е злокачествено заболяване на кожата, характеризиращо се с появата на неоплазми. Патологията се развива от меланоцити - клетки, които произвеждат меланин (пигмент на кожата). Меланомът или ракът на кожата могат също да засегнат придатъците на кожата (косата и ноктите), устната лигавица или ретината.

Характеристики и класификация на етапите

Най-често меланомът възниква между 30-60 години. Локализиран върху всяка част от кожата или лигавицата.

Това е опасна патология, метастазите могат да се развият в рамките на 2 седмици, в зависимост от стадия на развитие на меланома. Много важна е клиничната диагноза и надеждната диференциация от невуса на меланоцитен произход.

От 1967 г., според Кларк, има класификация на меланома. Тя се основава на резултатите от хистологичния анализ. Има 5 етапа.

В момента клиницистите използват класификацията на меланома чрез TNM стадии, която съдържа кода:

  • На първичния тумор и съответства на буквата Т. Първичният тумор се характеризира с факта, че той „стои” на място и не расте в подлежащите тъкани.
  • За лезията на лимфните възли - буквата N. Тя се характеризира с развитието на ракови клетки в лимфните възли на други места от основното образование (в лимфните съдове).
  • За развитието на метастазите - съответства на шифъра М.

Всеки класификационен код има собствен брой етапи на развитие на меланома. N съдържа от 0 до 3 и М от - а до с. За бързо възприятие всички етапи на заболяването бяха разделени на 4 точки.

Наличието на такива форми и класификации помага на дерматолога или онколога да определи възможните прогнози в живота и да предпише лечение.

Етапи на развитие

Първи етап

По време на началния етап, меланомът е с размер не повече от 2 mm без наличието на язви и донякъде над кожата. Размер до 1 mm, но ясно изразени язви. Раковите клетки са способни да проникнат в дълбоките слоеве на дермата. Метастазите не са.

Няма клинична картина. Понякога пациентите обръщат внимание на сърбеж, парене или дискомфорт в областта на тумора.

Натовареност на изследването. Той се открива най-често по време на рутинен медицински преглед или с чест достъп до лекар.

Лечението по време на този етап се дължи на отстраняването на тумори със задължително улавяне на здрави тъкани. Това е необходимо, за да се предотврати вероятността от повторение. За да се предотвратят метастази, някои лимфни възли се отстраняват.

Лечението и химиотерапията не се предписват като лечение.

Втори етап

Неоплазмите в 2-тия период имат размер от 1 mm до 2 mm. По принцип всички тумори имат язви. Такива знаци са характерни (не всички наведнъж):

  • промяна във формата и височината над кожния слой;
  • промени в размера и ускорен туморен растеж;
  • патологичен изглед на границите на невусите (назъбени, назъбени, назъбени);
  • наличието на асиметрия между двете страни на неоплазма;
  • увеличаване на диаметъра (повече от 5-6 mm);
  • не характерен цвят: тъмно кафяв, черен със сива точка в средата, розова или напълно сива. Петната могат да бъдат подредени в различен ред.

Освен това има алопеция и чувствителност на мястото на тумора.

Като лечение се използва оперативен метод за отстраняване на лезии и лимфни възли и курс на химиотерапия (или лъчева терапия), като се приемат антиобструктивни лекарства (циклофосфамид) в комбинация с имуностимуланти (интерферони и интерлевкини).

Трети етап

Значително увеличение на формациите по размер, промени в границите и формата. Има и други симптоми, изброени по-горе. Има метастази в лимфните възли, което се определя от нормалната палпация по време на изследването (уплътняване и болезненост на възлите).

Появата на метастази също е възможна на кожата, която ще се появи като компоненти от черен или сив цвят.

Често пациентите с меланома в етап 2 се оплакват от внезапна загуба на тегло и чести възпалителни заболявания.

Лечението в този случай трябва да бъде радикално:

  • хирургично отстраняване на тумори;
  • отстраняване на засегнатите лимфни възли;
  • получаване на противоракови лекарства (провеждани в болницата като химиотерапия);
  • лъчева терапия;
  • приемане на лекарства, които спират растежа и развитието на тумори.

Четвърти етап

Характеризира се с ракова кахексия (загуба на 50% от телесното тегло). Тежка интоксикация, прекъсване на всички системи на тялото. Характеризира се с развитието на чернодробна недостатъчност. Подути лимфни възли с изтощение. Образуването на язви с кератична граница. Особеност е наличието на всички симптоми и масовото им разпространение.

Лечението е трудно и се определя в зависимост от вида и формата на меланома.

Видове болести

Има такива форми на меланома:

  • повърхностни, склонни към активно разпространение;
  • образуващи възли - възлови;
  • подобно на злокачествено лентиго;
  • acral lentiginous.

Клиничните и морфологични характеристики разграничават следните видове:

  1. Меланом, който не се характеризира с фаза на радиален растеж (нодална).
  2. Образование, което се характеризира с радиален растеж (патология с некласифицируема фаза на радиален растеж).
  3. Необичайни форми и състояния на меланоми:
    - десмопластични;
    - злокачествени сини невуси;
    - растеж с вертикален растеж.

Наличието на много видове и форми на този тип рак на кожата изисква подробна и точна диагноза. Правилната диагноза и определянето на специфичен тип меланом ви позволява да изберете оптималната гама от терапевтични мерки.

диагностика

Първичната диагноза на меланома се извършва въз основа на определянето на външните му признаци (язва, дисхромия, повишен растеж), дерматоскопия и данни от хистологично изследване.

Дерматоскопията с използването на съвременна техника ви позволява да приложите компютърен анализ на тумора и да запазите електронните му изображения за по-нататъшно сравнение в процеса на лечение.

Етапна прогноза

Прогнозите на ранен етап са доста благоприятни. Преживяемостта е 80-90%. Липсата на метастази и разпространението на болестта улеснява лечението. Заслужава да се отбележи, че наличието на язви и техния размер намалява шансовете за възстановяване.

Вероятността за възстановяване при 2 етапа на прогресиране на меланома е малко намалена (60-70%). Причината е проникването на раковите клетки вътре в слоевете на кожата. Трябва да започнете лечение с ускорено темпо - това ще се отърве от болестта.

В периода на етап 3, лечението може да не настъпи. Ако е засегнат един лимфен възел, вероятността за възстановяване е около 40%. Ако се диагностицира лезия на два или повече лимфни възли, шансът е 20%. Наличието на метастази обременява патологията.

Четвъртият етап на меланома. Най-ужасният и болезнен етап в прогнозирането. Вероятността за възстановяване на този етап е до 10%. Появата на метастази в белите дробове, черния дроб и централната нервна система влошава прогнозата на заболяването. Особено, ако ракът е открит на етап 4, без локализация на първичната лезия. Животът на пациент с такава диагноза обикновено продължава от 3 седмици до 6 месеца.

Меланом, етапи на неговата проява

Страшната диагноза - рак, потиска човешката психика, парализира волята, изглежда безнадеждна и лишава желанието да се бори за живот. Помислете на какъв етап меланомата е смъртоносна, ако има шанс за възстановяване и какво трябва да се направи, за да се направи това. Меланомът се отнася до злокачествени тумори. Той има четири етапа, скрити симптоми в началото на заболяването, бързо развитие. Късно откриване, загуба на време, необходимо за активна терапия, води до ситуация да бъде тикане.

Успехът на лечението на меланома зависи от етапа, в който е бил открит

Фактори, които увеличават риска от меланом

Причини за възникване на меланом:

  • Най-важният фактор е естественият и изкуственият ултравиолетови лъчи. Естествено слънчеви бани, солариумите са източници на меланоцити, провокиращи развитието на злокачествени тумори;
  • слънчевите изгаряния, дори преди много години, могат да предизвикат образуването на тумор;
  • фенотипна чувствителност. Индивидуални особености на тялото, отговарящи на фактори на околната среда, вътрешни особености на тялото. Белокосните, лунички, синьооки, русокосите хора са силно податливи на онкологията;
  • пациентът има история на наследственост;
  • множество от невуси (молове);
  • възраст пациенти (> 50 години);
  • възстановени от онкологични хора.

Сътрудници са: замърсяване на околната среда, намален имунитет, вирусни заболявания.

Слънчево изгаряне е една от причините за меланома

Видове меланом от TNM

- Ракът не е присъда! Ранната диагностика спасява живота! ”Заболяването в самия зародиш се излекува със 100% гаранция. Късната диагноза усложнява борбата с болестта, определя кардиналния характер на терапията, определя честотата на връщане на симптомите. Класификацията на меланома според международната система TNM (T umor е тумор, N odus е възел, M etastasis е метастаза) се използва при изследване на рак на кожата: T umor е първоначалният тумор. Тя се разделя на дебелината на тумора, наличието на повредена повърхност.

N odus - поява на регионални лимфни възли

  • М етастазис - отдалечени метастази

Има четвърти знак - R (рецидив):

  • R0, неговото отсъствие;
  • R1, микроскопски;
  • R2, макроскопично.

Етапи на развитие на меланом

Етапи на развитие на меланом

Меланомът е различен по вид, има различни места на проявление. Нодуларен (нодуларен) тумор с вертикална или радиална кълняемост в епидермиса, кожата, целулозата. Симптомите на радиално разширяващи се злокачествени новообразувания се проявяват чрез десквамация, възпаление на кожата. Ако туморът расте над повърхността на кожата, започва метастазирането. Курсът по онкология се характеризира с три форми според дълбочината на проникване на неоплазма, базирана на системата Breslow. Използването му прави медицинското заключение по-правилно, а назначението ефективно. Дебелината на тумора определя разстоянието от най-високата точка на епидермиса до най-дълбоката степен на инфилтрация. Измерва се в mm. Нива на инвазия на меланома въз основа на индекс Breslow:

  • Тънък тумор, по-малък от 0.75 mm - 1b етап.
  • Средна (междинна) 0.76 - 3.99 mm;
  • Дебел, с дълбочина повече от 4 mm.

Тази функция е включена в определянето на етапите на меланома. Когато тънка - няма разпространение на рак в органите, лимфните възли. След курса на лечение, нисък риск от повторно развитие. Ако лезията не се е разпространила дълбоко в епидермиса, заболяването се отнася до нула (0) или меланома от първи етап. Коварността на заболяването се проявява със сложността на нейното определяне в ранен начален етап, когато прогнозата за ефективността на лечението достига сто процента. Етап 2, това са средни и дебели образувания, с ускорено делене на клетките. Избират се по-агресивни методи на влияние: медицина, химия, лазер, хирургия. На 1-ви и 2-ри етап на тумора, без видима причина, те се увеличават, се издигат над кожата, без да са болезнени. Етап 3 се определя чрез язва, степента на проникване на Breslow не е толкова значима.

Признак на третия етап е меланомът, който е разрушил съседните органи. Има късни симптоми (кървене, силна болка).

Етап 4 е най-страшен. Заболяването засяга отдалечени органи. Метастазите се разпространяват в цялото тяло: черния дроб, костите, стомашно-чревния тракт, белите дробове, главата. Очакваната продължителност на живота е изключително лоша. За лечение на рак от четвърта степен е почти невъзможно. Етап 4 на меланомите е смъртоносен.

Първият етап на меланома - увяхването на тумора не повече от 2 mm.

Независимо определяне на първични знаци

Невъзможно е да се опишат всички симптоми на рак. Някои съвети ще ви помогнат да идентифицирате рака, да започнете процедурата по-рано, да излекувате меланома, да спрете развитието на този безмилостен враг. Прогнозата за различните видове тумори е индивидуална. Ембрионалните симптоми могат да се появят по различен начин в определени части на тялото. Смисълът на определяне на етапа на рака, възможността за истинско лечение на меланома, запазването на качеството и често самия живот. засяга:

  • Кожа. Нодули, малки петна, с неизвестен произход, които не изчезват дълго време с прости фармацевтични агенти.
  • Лигавицата на видими места. Езикът е покрит с язви, болезнени печати.
  • Белите дробове. Задух, болка в гърдите, честа кашлица. Симптоми, подобни на бронхит, без необходимото внимание, бързо придобиват активна ракова фаза, която вече не се излекува. С ранно откриване, прогнозата за оцеляване е много висока.
  • Млечни жлези при жените. Тревожните фактори са принудителни плътни образувания (дори малки), безпричинни ненужни синини.
  • Женски полови органи. Грижи загуба на тегло без причина, разширяване на корема, проблеми с храносмилането.
  • Стомашно-чревен тракт. Стомаха - осезаем тумор, липса на апетит, загуба на тегло, депресия, слабост. Хранопровод - повтарящи се спазми, затруднено преглъщане, чести запушвания. Червата - умора, апатия, повишена нервност, нарушения с отделяне на кръв.
  • Brain. Дискомфорт, замаяност, промени в налягането, некоординираност, чести главоболия и други органи.

Лека прогноза за раков тумор се прави само на първия етап, а втората - рядко - на третия. Четвъртият е най-болезнен не само за самия пациент, но и за неговите близки. Умирането от собствената си небрежност е глупаво. Няма нужда да чакате болезнени симптоми на меланом. Възможно е да се предотврати заболяването, ако първоначално, едва забележимо се прояви отговорно. Не пренебрегвайте рутинните проверки. Навикът веднъж на 6–12 месеца да се подложи на медицински преглед е стъпка към дълъг и здравословен живот. Ако откриете меланом, тогава знайте, че тази диагноза е лечима, просто трябва да се консултирате с лекар навреме.

4 етапа на меланома

Дата на създаване: 26 октомври 2017 г.

Дата на изменение: 4 януари 2018 г.

Какво е постановка на меланома?

Определението за туморен етап се нарича стадий на меланома. Заключението се основава на размера, дебелината, степента на митоза, колко често неоплазма е силно улцерирана, независимо дали тя е засегнала лимфните възли или други органи.

Етапът на меланома се определя от резултатите от цялостно проучване:

  • медицински преглед от дерматолог-онколог;
  • използване на дерматоскоп;
  • хистология;
  • биохимия на кръвта;
  • диагностични методи (КТ - компютърна томография, ЯМР - магнитен резонанс, ултразвук - ултразвук, рентгенография).

Поставянето на злокачествен тумор е много важно, защото дава възможност на лекарите да изберат най-ефективното лечение за различните степени на меланома.

Методи за поставяне на меланом

Всъщност, съществуват два основни метода за определяне на етапа на развитие на меланома: клиничен, базиран на изследване на специалист и резултати от биопсия (морфологично изследване на клетъчна проба) и хистологичен (микроскопски метод за изследване на тъкани, органи и системи на тялото, включително биопсия и хирургически материал). Хистологията, която се прави след биопсия, често е над клиничната фаза. Например, биопсия показва етап III, резултатите от хистологията могат да бъдат по-сериозни - стадий на рак на кожата 4.

Tis, N0, M0: Меланомът на място означава, че е в епидермиса, но не се разпространява в дермата (долния слой).

T1a, N0, M0: меланом, по-тънък от 1 mm. Той не е язвен и скоростта на митоза е по-малка от 1 / mm2. Не е намерен в лимфните възли или дисталните органи.

T1b или T2a, N0, M0: Меланомът е по-тънък от 1 mm и е улцериран, или неговата митозна скорост е по-малка от 1 / mm2, или неговата дебелина е между 1.01 и 2.0 mm и не е язвена. Не е намерен в лимфните възли или дисталните органи.

T2b или T3a, N0, M0: Дебелината на меланомата е между 1,01 и 2,0 mm и се улцерира, или дебелината на меланомата е между 2,01 и 4,0 mm и не се разяжда. Не е намерен в лимфните възли или дисталните органи.

T3b или T4a, N0, M0: Дебелината на меланома е между 2,01 и 4,0 mm и се разяжда, или дебелината на меланомата е по-голяма от 4,0 mm и не е язвена. Не е намерен в лимфните възли или дисталните органи.

T4b, N0, M0: Меланомът е по-дебел от 4 mm с язви. Не е намерен в лимфните възли или дисталните органи.

T1a до T4a, N1b или N2b, M0: Меланомът може да бъде с всякаква дебелина, но не и с язви. Разпространете над 1-3 лимфни възли близо до засегнатата област на кожата. Възможни са увеличени възли поради меланом. Дистанционното разпределение отсъства.

T1a до T4a, N2c, M0: Меланомът може да бъде с всякаква дебелина, но не и с язви. Разпръскват се по малки участъци от близката кожа или лимфни канали около оригиналния тумор, но възлите не съдържат меланоми. Дистанционното разпределение отсъства.

T1b до T4b, N2c, M0: Меланомът може да бъде с всякаква дебелина и язви. Разпръскват се по малки участъци от близката кожа или лимфни канали около оригиналния тумор, но възлите не съдържат меланоми. Дистанционното разпределение отсъства.

Всеки T, N3, M0: Меланомът може да бъде с всякаква дебелина и може да бъде язва или не. Меланомът се разпространява до 4 или повече близки лимфни възли, които са групирани заедно, или се разпространява до близките кожни или лимфни канали около оригиналния тумор и до близките лимфни възли. Възможни са увеличени възли поради меланом. Дистанционното разпределение отсъства.

Класификация на меланома

В съвременната онкология се използват няколко класификации за определяне на етапа на рак на кожата - меланом (според Кларк, според A. Breslow, митотичен индекс). Най-често се отнасят до системата TNM, която е разработила AJCC (Американското общество за изследване на рака). Името TNM съдържа ключови фактори за определяне степента на рак на кожата: Тумор - тумор, лимфен възел - лимфен възел, метастази - метастази.

Категория Т показва дебелината на тумора (измерена съгласно системата Breslow). В допълнение, вземете предвид скоростта на митоза (дава възможност да се предскаже колко бързо ракът се разпространява към други тъкани и органи), има или няма язви (увреждания, счупвания в горния слой на кожата над тумора). В описанието на историята на заболяването могат да бъдат намерени, например, такива стойности от категория Т: Т1а (типични за рак на кожата в първия етап) или Т4б (този показател е по-често срещан в последния етап на рак на кожата). N категорията показва дали има тумор в лимфните възли, който ракът засяга предимно. Тази маркировка се използва въз основа на резултатите от биопсия. Ранният стадий на меланома се характеризира с обозначение N0 (туморът не е метастазирал в регионалните лимфни възли), за по-късните етапи - N3 (в близките лимфни възли има 2-3 метастази), N2b (патологично разширяване на лимфните възли без микроскоп). Категория М показва дали меланомът се е разпространил в други органи и кои, както и степента, в която нивото на LDH ензима се е променило (лактат дехидрогеназа, участва в гликолизата). В ранния стадий на рак на кожата, туморът обикновено не метастазира.

Степени на меланом

Методи за лечение

Лечението на меланома зависи от етапа на тумора. Ранните етапи на рак на кожата реагират добре на терапията, тъй като засегната е само кожата, а туморът не е покълнал в дълбоките слоеве, не е докоснал лимфните възли и други органи. На втория и третия етап се извършва хирургично изрязване плюс имунна терапия. Меланом на етап 4 се простира до вътрешните органи и скелетната система, лечението на заболяването е сложно (операция, приемане на антитуморни лекарства, лъчева терапия).

Съществува общ протокол за лечение на меланом на кожата, който се следва в различни страни:

In situ етап: широко разпространено изрязване на тумора, лечение с имуномодулатори.

Етап I: хирургично отстраняване на тумора и областта на здрава кожа около нея. Биопсия на сигналния (контролен) лимфен възел, ако е необходимо - отстраняване. Медикаментозна терапия.

Етап II: Хирургично отстраняване на меланома и областта на здрава кожа около нея. Биопсия на сигналния (контролен) лимфен възел, ако е необходимо - отстраняване. Медикаментозна терапия за предотвратяване на рецидив на заболяването.

Етап III: хирургично отстраняване на меланома и областта на здрава кожа около него, както и на сигнализиращия лимфен възел и, ако е необходимо, регионални и други области, където се откриват злокачествени клетки. Имунна, химио- и таргетна (молекулярно наблюдение) терапия.

Етап IV: имунна и таргетна терапия, радиационен метод, инхибитори на сигналната трансдукция, палиативно лечение.

След отстраняване на тумора пациентът редовно се преглежда в продължение на три години, когато рискът от рецидив на меланома е висок.

Предсказания за оцеляване

Според СЗО, повече от 132 хиляди случая на меланом се диагностицират ежегодно в света. Болните по-често са жени, отколкото мъже. Меланомът може да се наследи - около 10% от случаите. Въпреки това, благодарение на ранната диагностика и новите разработки в областта на медицината, общата преживяемост (до 5 години) на пациентите се е увеличила през последните 10 години. Ранният стадий на меланома се характеризира с положителна прогноза за лечение и стабилна ремисия при повече от 90% от пациентите. Статистически данни за петгодишна преживяемост: I степен (до 92%), II степен (53–81%), III степен (40–78%), IV степен (15–20%).

Понякога прогнозата за меланом от степен IV е дори по-добра от, например, степен II или III, тъй като раковите клетки метастазират в отдалечени райони на кожата и лимфните възли, "заобикаляйки" важни органи и системи. В допълнение, прогнозата задължително взема предвид нивото на LDH - ако е нормално, тогава шансовете болестта да се оттегли допълнително се увеличават.

Прогнозата за оцеляване е повлияна от възрастта на пациентите. Така при по-възрастните хора шансовете са малко по-ниски, отколкото при младите хора, независимо от етапа на меланома. Белите хора са по-склонни да страдат от рак на кожата, но ако болестта се диагностицира при чернокожи, шансовете за оцеляване са по-ниски. Тези, които са претърпели трансплантации на органи, имат ХИВ, сериозни хронични заболявания, също получават по-лоши прогнози за възстановяване.

Признаци на меланом

Меланомът е опасна форма на рак, развива се незабелязано, но бързо, бързо метастазира в лимфните възли, след това се премества към вътрешните органи и тъкани. Ето защо навременната диагностика е толкова важна, което увеличава шансовете на пациента за възстановяване. Първоначалният рак на кожата има характерни симптоми. Правилото ABCD - основният маркер за меланома:

  • А (асиметрия) - асиметрия: краищата на мол или невус не са симетрични;
  • B (Граница) - граници: ръбове на неоплазми неравномерни, размити, назъбени;
  • C (Цвят) - цвят: цветът на мол е неравномерен, има нюанси на кафяво, сиво, понякога има петна от розови, червени или бели петна;
  • D (диаметър) - диаметър: диаметърът на образуването е повече от 6 mm и постепенно се увеличава.

Началният стадий на меланома на кожата може да се прояви с такива симптоми: сърбеж, парене, болезненост, кървене, поява на люспи и язви на повърхността на неоплазма. Най-важният симптом е, че петното се отличава силно от другите бенки. За всякакви предупредителни знаци се свържете с онколог.


Материали, използвани при подготовката на изделието

Можете да научите за меланома, ранна диагностика на заболяването, както и за класификацията на етапите от следните източници: