Какво е трихофитоза

Трихофитозата е гъбично заболяване, при което са засегнати дълги, пухкави и космати коси, кожа и понякога нокти. Причината за заболяването са гъбичките от рода Trichophyton (трихофитон). Някои от тях (зоофилни) са паразитни върху животни: Trichophyton mentagrophytes v.gypseum и Trichophyton verrucosum, други (антропофилни) върху хората: Trichophyton tonsurans и Trichophyton violaceum.

На територията на Русия, трихофитозата е по-ниска от микроспория по отношение на честотата на разпространение. Най-често срещаната болест се среща в южните райони: Кабардино-Балкария, Дагестан, Ингушетия, Башкортостан, както и в Република Саха (Якутия). Проблемът с разпространението на микози сред хората е свързан с честотата сред животните.

Фиг. 1. Трихофитоза на скалпа при дете.

Епидемиология на заболяването

Trichophyton tonsurans и Trichophyton violaceum (най-често срещаните) антропофилни гъби са най-често срещаните на територията на Руската федерация. Гъбата причинява спорадични огнища на семейство микози, училище, детски градини и интернати. Децата, които се заразяват от болни възрастни (майки, баби), които страдат от хронични форми на заболяването, са по-склонни да се разболеят. При заразяване се развива повърхностна форма на заболяването.

Trichophyton mentagrophytes v.gypseum и Trichophyton verucosum зоофилни трихофитони причиняват инфилтративно-гнойна трихофития. Източникът на патогенни гъбички са животни.

Източници на инфекция

• Антропофилна трихофитоза: болен човек.
• Zooanthroponic trichophytosis: източникът на Trichophytonverrucosum са големи домашни животни (говеда, коне, телета, магарета и кози, както и диви животни); Възможно предаване на инфекция от болен.

Фактори на предаване

• Антропофилна трихофитоза: косата на пациента, люспите на кожата и развалените нокти на болния.
• Zooanthroponic трихофитоза: сено, слама, прах (през есента по време на работа), вълна от болни животни.

Начини на предаване

• Антропофилна трихофитоза: облекло на пациента, лични вещи (кърпи, гребени, аксесоари за бръснене, ножици, шапки, носни кърпи, спално бельо и др.). Спортните състезатели са засегнати от контакт с пациенти с гладка кожа трихофития (лишай на тялото на гладиаторите).
• Zooanthroponic трихофитоза: чрез контакт чрез предмети, заразени от болни животни (четки, постелки, хранилки и т.н.).

Инкубационен период

• Антропофилна трихофитоза (повърхностна) - 1 седмица.
• Zooanthroponic trichophytia (инфилтративно-гнойни) - 1-2 седмици - 2 месеца.

Фиг. 2. Източникът на Trichophyton verrucosum често е телета.

Характеристика на основните причинители на трихофития

Trichophyton tonsurans

Trichophyton tonsurans е група от антропофили. Причинява повърхностна трихофитоза. Разпределени навсякъде. Засяга косата и гладка кожа. Голяма спора. Тъканна форма - ендотрикс. В лъчите на лампата дървесният блясък отсъства.

Хранителните колонии на Saburo растат бавно, младите колонии са кадифени, белезникави на цвят. С възрастта те стават пухкави, плътни, сухи, с много пукнатини, кратерът в центъра е изпъстрен от мозъка, цветът на колониите варира от бяло до жълто, а в центъра до кафяво.

Септичен мицел, множествена микроконидия, макроконидии са редки.

Фиг. 3. Trichophyton tonsurans. На снимката в ляво, изглед на гъба в микроскоп, в дясно - изглед на колониите по време на растежа върху хранителна среда.

Фиг. 4. Увреждане на косата на Trichophyton tonsurans. Тъканна форма - ендотрикс.

Trichophyton violaceum

Trichophyton violaceum или пурпурен трихофитон е антропофил. Причинява повърхностна трихофитоза.

Колониите при сеитба в сряда Сабуро растат бавно - появяват се на 4 - 5-ия ден под формата на жълтеникава грудка, растат 25-30 дни. Повърхността им е плътна, жилава, радиално ивична, изкривена, набръчкана, суха, прахообразна, с ясно очертани ръбове, цвят от бледолилав до тъмнолилав, рядко безцветен.

Мицелът се разклонява, дори септира. Не са открити микроконидии и макроконидии (екзоспори). Хламидоспорите се дефинират само в стари култури.

Тъканната форма - ендотрикс (спори са вътре в косата) вериги, понякога разположени произволно.

Фиг. 5. Trichophyton violaceum. Микроскопска картина (снимка вляво), изглед на колониите по време на растежа върху хранителна среда (снимка вдясно).

Фиг. 6. Коса, засегната от Trichophyton violaceum. Спорите в големи количества са вътре в косата, подредени в вериги.

Trichophyton mentagrophytes

Trichophyton mentagrophytes е основният зоофилен трихофитон. Има 2 подвида от този вид гъби: Trichophyton mentagrophytes var.gypseum и Trichophyton mentagrophytes var.interdigitale. Те причиняват инфилтративно-гнойна трихофития.

Колонии на патогени при сеитба в сряда Сабуро започват растеж за 2 - 3 дни. Те имат прахообразна повърхност, често с изразена песъчинка и бръчки. Цвят от бял до крем, от долната страна на кафяво-червен цвят. Ръбовете често са лъчисти.

Мицелът е разклонен, има прегради, често усукани в спирала. Микроконидиите са кръгли или крушовидни, подредени в клъстери.

Тъканна форма - ectotrix (спорите са извън косата).

Фиг. 7. Тип колонии на Trichophyton mentagrophytes (снимка вляво). Тип гъбички с микроскопия.

Фиг. 8. Увреждане на косата на Trichophyton mentagrophytes. Тъканна форма - ектотрикс.

Фиг. 9. Хистологична подготовка. Trichophyton mentagrophytes var.interdigitale нишки на мицела са видими в роговия слой.

Trichophyton verrucosum

Trichophyton verrucosum гъба - космополитен. Паразитира върху кожата на говеда, телета, кози, магарета и коне. Той е причината за инфилтративно-гнойната трихофиция. Когато е заразен, човек засяга скалпа, тялото, мустаците и брадата.

Колонии с гладка или кадифена повърхност. На обратната страна има цвят бял или жълто-охра.

Септичен мицел. Микроконидиите са удължени, с форма на капки или сферични под формата на мъниста. Хламидоспорите са многобройни.

Тъканна форма - ектотрикс. Спорите се намират извън косата.

Фиг. 10. Микроскопска картина на Trichophyton verrucosum (снимка вляво). Хламидоспори (снимка вдясно).

Фиг. 11. Тип колонии Trichophyton verrucosum с растеж на различни хранителни среди.

Фиг. 12. Спорите на гъбичките обграждат косата навън.

Фиг. 13. Говеда - основният източник на инфекция.

Основните форми на заболяването

Разграничаване повърхност и хронични форми трихофития, причинена от гъбички са antropofilnymi endotriks тип и Trichophyton tonsurans Trichophyton violaceum и дълбоки инфилтративни-гнойни причинени zoofilnymi тип ekzotriks гъбички Trichophyton Mentagrophytes v.gypseum, Trichophyton Mentagrophytes Var. interdigitale и Trichophyton verrucosum. Когато заболяването засяга скалпа, гладка кожа (повърхностни и дълбоки пластове), нокти (с хронична форма на заболяването) и вътрешни органи.

Инкубационният период за повърхностната форма на заболяването е 1 седмица, с инфилтративно-гнойна - от 1 седмица до 2 месеца.

Принос за развитието на микозисни увреждания на кожата, слаб имунитет, продължителен контакт с инфекцията и наличие на ендокринна патология.

Фиг. 14. Трихофитоза по лицето на детето.

Лезия на косата при трихофития

По естеството на косата лезия, трихофитоните могат да бъдат разделени на 2 групи: Trichophyton ectothrix и Trichophyton endotlrix.

Trichophyton ectothrix

Групата Trichophyton ectothrix (ecto - извън) включва гъби, чиито спори заобикалят косата отвън. Техните спори са големи (5–7 µm) и малки (3–5 µm). В основата на косата те са подредени в няколко слоя, образувайки широк корпус (в груби) или по-тесен (в малки). Наред с спорите в периферната област на косата има къси или дълги вериги от спори с закръглена форма. Това обикновено е зооантропофилен трихофитон. Те причиняват инфилтративно-гнойни процеси, при които се образуват възпалителни инфилтрати около космените фоликули, последвани от гнойно топене.

Trichophyton endothrix

Групата Trichophyton endothrix (ендо - вътре) включва гъби, чиито спори са вътре в косата. Те са кръгли, големи (5 - 7 микрона), плътно запълват косата отвътре, не излизат извън техните граници, се намират или под формата на вериги, или напълват косата като торба с ядки. Това обикновено е антропофилно трихофитония. Те причиняват повърхностни форми на заболяването.

Фиг. 15.Trichophyton ectothrix: спорите на патогените обгръщат косата отвън като съединител (снимка вляво). Trichophyton endothrix: вътрешната част на косата е пълна с спори (дясна снимка).

Признаци и симптоми на повърхностна трихофития

Заболяването е най-често при деца на възраст 4–15 години, рядко при кърмачета и възрастни. В периода на пубертета в повечето случаи възниква самолечение, главно при момчета. При някои пациенти (по-често от жените) микозисът придобива хроничен ход и продължава до екстремна старост. Децата често се заразяват от болни възрастни в семейството, както и от детски групи от болни деца. Инфекцията възниква по време на грижи, чрез шапки, гребени, четки, дрехи, бельо, инструменти за фризьорство. Гъбите засягат скалпа и гладката кожа. Ноктите не са засегнати. Инкубационният период е до 7 дни.

Трихофиция на скалпа

Огнища. С болестта на скалпа се появяват малки (до 2 см в диаметър) малки (малка фокална форма) или големи огнища (голяма фокална форма). Постепенно се появяват нови огнища, а старите, поради периферния растеж, се увеличават и се сливат помежду си. Кожата е покрита с люспи. Техният сиво-бял цвят придава на лезията белезникав вид. Възпалителният компонент в лезията е слаб.

Коса. Във фокусите засегнатите косми се счупват на ниска височина (1–3 mm), понякога в самия корен („черни точки”), губят цвят, блясък, еластичност, удебеляват се, някои от тях се извиват и приемат формата на запетая. По светлината на Ууд няма светлина. Наред със счупена коса, здравата коса расте.

Развитието на заболяването. Повърхностната трихофитоза при деца е удължена. По време на пубертета възниква самолечение (често записвано при момчета). В обратния случай заболяването става хронично (често при жените).

Фиг. 16. Увреждане на скалпа. Счупената коса прилича на черни точки (снимка отляво). Скалист пилинг в центъра на лезията (снимка вдясно).

Трихофитоза гладка кожа

Кожата с повърхностна форма на заболяването може да бъде засегната самостоятелно или едновременно с поражението на косата. Фокусите се локализират главно в откритите части на тялото - лицето, шията, предмишниците и торса. Заболяването възниква във всяка възраст, еднакво често срещано при жените и мъжете.

Когато са заразени, на кожата се появяват една или няколко кръгли петна с яркочервен цвят с ясни граници. Центърът на мястото е покрит с люспи. По периферията се издига възпалителен валяк над повърхността на кожата, покрит с мехурчета и корички. Мястото се увеличава поради периферния растеж. Обратното развитие настъпва от центъра, поради което зоната на възпаление е под формата на пръстен. Сърбежът е лек или липсва.

Понякога лезиите са леки (трябва да се различават от еритразма и многоцветен лишен). Понякога възпалението е тежко. Образуваните мехурчета се сливат един с друг и обграждат централната част като шахта.

С поражението на космените фоликули се образува гъбичен фоликулит.

Фиг. 17. Лезията върху кожата на лицето.

Фиг. 18. Повърхностна трихофитоза. Лезии върху кожата на гърдите и ръката.

Фиг. 19. Центърът на възпалението на предмишницата и рамото.

Фиг. 20. Форма на повърхностната трихофития. Фокусът на възпалението върху предмишницата.

Признаци и симптоми на инфилтративна гнойна трихофития

Причината за заболяването са зооантрофилни ектотрични гъби. Инкубационният период е от 1 седмица до 2 месеца. Възрастните и децата, живеещи в провинцията, се грижат за животните. При деца с болестта скалпът е по-често засегнат, при възрастни, областта на мустаци и растеж на брадата.

Има няколко форми на заболяването, които преминават един в друг: повърхностни, инфилтративни и гнойни. Гнойната форма на трихофитиите, чиито патогени се предават директно от животни, се проявява с изразена възпалителна реакция. При предаване на патогени от човек на човек, клиничната картина на възпалението е подобна на повърхностната трихофитоза.

Трихофитията на косата

Зооантропофилните трихофитони засягат косата по вид ектотрикс: големи спори обграждат косата навън и малък брой от тях се намират под формата на вериги вътре в косата. Косата се скъсва на ниска височина. Гъби причиняват развитието на гнойно възпаление на фоликулите. С навременно лечение, косата не падне.

Фиг. 21. Повърхностната форма на зооантропофилната трихофития.

Поражението на гладка кожа при повърхностна зооантропопотична трихофития

Първоначално върху кожата се появяват едно или повече огнища със закръглена форма, бледо розов цвят, с ясни граници. По краищата има възпалителен валяк, покрит с мехурчета и корички. Постепенно фокусите се увеличават, увеличават се над нивото на кожата и образуват причудливи фигури при сливането. Най-покрити с мехурчета, гнойни кори и плаки. Възпалителният процес засяга пистолетната коса. При продължително протичане на заболяването върху гладка кожа се образуват плоски плаки, понякога доста големи.

Фиг. 22. Инфилтративна форма на зооантропонотна трихофития. Повлияна е гладката кожа на тялото.

Инфилтративно-гнойна форма на зооантропонотична трихофитоза

С присъединяването на вторична инфекция и липсата на специфично лечение се развива гнойно възпаление с участието на фоликулите. Лезиите на главата са под формата на тумор-подобни образувания с полусферична форма, първоначално плътни, неравномерни на допир, след това пастообразна консистенция, ярко червена, напълно покрита с гнойни корички. При натискане от дупките на фоликулите, гной и засегната коса се освобождават. Острието на мустаците и брадата приличат на винено грозде. Появява се болезненост. Цялостната картина напомня на медена пита (Kerion). От огнището идва миризмата на плесен. Увеличавайки се по размер, възпалителните инфилтрати достигат до зоната на палмата и повече. Косата пада в засегнатата област.

Общото здравословно състояние се влошава. Температурата на тялото се повишава. Регионалните лимфни възли се увеличават.

В някои случаи на кожата на тялото и крайниците се появява алергичен обрив - трихофитида, наподобяваща обрив на морбили или червена треска. Алергията на тялото възниква в резултат на допускане до лимфните и кръвоносните съдове на токсините на гъбичките.

В рамките на 2 - 3 месеца понякога възниква спонтанно заздравяване. На мястото на възпалителни инфилтрати се образува цикатриална атрофия на кожата.

Устойчив на имунитет. Не се появяват повторни случаи на заболяването.

Фиг. 23. Инфилтративна форма на трихофиция.

Фиг. 24. Инфилтративно-гнойна форма на заболяването.

Фиг. 25. Гнойно възпаление на фоликулите на главата.

Фиг. 26. Гнойна форма на зооантропопотична трихофития (керион).

Фиг. 27. Керион - гнойна форма на заболяването.

Фиг. 28. Трихофитоза в областта на мустаците и брадата.

Фиг. 29. Гнойна форма на заболяването на мустаците и брадата (гноен фоликулит).

Фиг. 30. Последици от зооантропопотична трихофитоза при дете: цикатриална атрофия с плешивост.

Признаци и симптоми на хронична трихофития

Хроничната форма на заболяването се регистрира най-често при жени. Заболяването започва в детска възраст под формата на повърхностна трихофития и не изчезва по време на пубертета. Жените са особено податливи на хронична трихофитоза (80% от случаите), страдащи от ендокринна недостатъчност, която се дължи на намаляване на функцията на яйчниците. Заболяването е продължително, прояви на микоза оскъдни. Възрастните стават източник на инфекция за децата. Заболяването настъпва с увреждане на скалпа, гладка кожа и нокти.

Увреждане на скалпа

Кожата на главата е най-често засегната в областта на шията и слепоочията, където се появяват малки белезникави петна. Счупена коса прилича на черни точки (creeptic trihofitia) - единственият клиничен признак на заболяването. Най-често се наблюдават атрофични белези.

Фиг. 31. Увреждане на скалпа при хронична трихофития.

Победете гладка кожа

Гладката кожа с болестта е засегната в предмишниците, лактите и задната част на ръцете, краката и коленете, по-рядко - в задните части, лицето и торса, където се появяват розово-пурпурни петна с 1 см или повече, склонни към сливане, без ясни граници, без признаци възпаление. На кожата на ходилата и дланите има хиперкератоза и ламелен пилинг, понякога се образуват пукнатини.

Фиг. 32. Кожни лезии на тялото.

Фоликуларна форма на хронична трихофития

Рядко се регистрира фоликуларната (фурункулоидната) форма или гранулома на Mayocchi при хронична трихофитоза, главно при хора с имунен дефицит. Дерматофитните гъби засягат дълбоките слоеве на кожата и космените фоликули. Около тях, в засегнатите области на кожата, се образуват инфилтрати, които в крайна сметка стават дълбоки, подобни на фурункулоподобните възли, наречени трихофитни грануломи (описани за първи път през май 1883 г. в Майоки). При нагряване се развива гнойно топене на фоликулите. Pus се екскретира.

Описани са случаи на поражение на лимфните възли Trichophyton на рода.

Фиг. 33. Майоки гранулом на кожата на лицето и главата.

Фиг. 34. Фолиева (фурункулоидна) форма на заболяването или гранулома на Майоки.

Признаци на увреждане на нокътната пластина

В 30% от случаите заболяването засяга ноктите на ръцете. Инфекцията се разпространява, когато гъбите се прехвърлят от гладка кожа или скалп. В някои случаи микозата на ноктите може да е единственият признак на заболяването. Инфекцията от такива пациенти често се предава на деца при измиване на главите или при рязане.

Първоначално на свободния край на ноктите се появява облачно петно, чиято площ се увеличава с времето. Ноктите стават мръсно сиви, сгъстяват се, стават бучки и започват да се рушат. Курсът на заболяването е дълъг. Трихофитозата на ноктите трябва да се отличава от ониходистрофия и онихомикоза, която се причинява от Trichophyton rubrum.

Фиг. 35. На снимката, поражението на ноктите при хронична трихофития.

Диагностика на заболяването

Диагностика на трихофитоза се извършва на базата на клиниката, данни от микроскопични и микробиологични видове изследвания. Скалите на кожата, нокътните пластини и засегнатата коса са обект на изследвания. Серологични изследвания се провеждат в хронична форма на заболяването. Интрадермалните тестове се поставят с алергени като трихофитина. В лъчите на лампата на Ууд няма светлина (с микроспория, светлината на изумрудения цвят).

Фиг. 36. Trichophyton verrucosum под микроскоп (снимка наляво). Отглеждане на колонии Trichophyton mentagrophytes на хранителната среда.

Фиг. 37. Когато косата микроскопия се определя от тъкан форма трихофитона. Endotrix (снимка отляво), когато спорите на гъбите са разположени във вътрешността на косата. Ектотрикс (снимка вдясно), когато спорите на гъбичките са разположени на повърхността на косата.

Лечение на трихофития

Лечението на трихофитоза е подобно на лечението на микроспория: вижте статията "Трихофития (microsporia) при хората". Лечението използва системна противогъбична терапия. Едновременно с приема на лекарства, използвани при местно лечение. Външното лечение на лезии не само намалява времето на лечение, но и намалява вероятността за предаване на други. За единични огнища се провежда монотерапия с помощта на мехлеми, кремове и гелове с антимиотика.

Системно лечение на трихофития

Основното противогъбично лекарство при лечението на тения е Гризеофулвин. Лекарството може да адсорбира в роговия слой на епидермиса, косата и ноктите. Използват се също препарати, съдържащи тербинафин и кетоконазол. Използват се флуконазол и интраконазол. Изборът на лекарството, определянето на дозата и продължителността на лечението се извършва само от лекар след установяване на точна диагноза.

Местна терапия

Местната терапия се извършва едновременно с прием на противогъбични лекарства. При лечението на използваните антисептици и кератолитици.

• От антисептици се използва 2 - 5% алкохолен разтвор на йод, риванол, фурацилин, калиев перманганат и др.
• От кератолитици се използват препарати, съдържащи брезов катран, сяра, салицилова киселина и гликолова киселина.
• За отстраняване на косата от увредените участъци и откъсване на роговия слой се използват млечен салицилов резорцинолов колдион или салицилова маз, след което се извършва ръчна епилация. Отстраняването на “черни точки” при хронична трихофитоза се извършва по метода на Ариевич.
• При значимо възпаление предписват лекарства, съдържащи хормони, например крем Травокорт или Тридерм.
• Когато гнойни трихофития в началото с цел отстраняване на гнойни кори на засегнатите райони превръзки се прилагат с 2% салицилова маз. Следва премахването на корите и космената коса, последвано от използването на лосиони с антисептици. След това се използва локално антимиотки. Противогъбичните лекарства се използват от първите дни на лечението.
• Кератопластичните средства се използват за резорбция на дълбоки възпалителни инфилтрати. Приемайки вода, препаратите от тази група спомагат за забавяне на процесите на ферментация и гниене при дълбоки възпалителни инфилтрати. Показана е употребата на 20% Ichthyol маз или чист Ichthyolum.

Фиг. 38. Супресивна форма на зооантропопотична трихофития (керион).

Превенция на заболяванията

Превенцията на трихофитозата включва следните дейности:

• Навременно откриване и изолиране на пациенти.
• Адекватно лечение.
• Дезинфекция при огнищата.
• Проверка на лица за контакт.
• Правилна дезинфекция на инструменти в фризьорски салони.
• Идентифициране и лечение на болни животни.
• Провеждане на дейности за унищожаване на гризачи.

Не е разработена специфична превенция на трихофитозата. Индивидуалната превенция се основава на личната хигиена.

Трихофитоза: какво е това, симптоми и лечение при хора

Контакт с бездомните, нелекувани от паразити, животни, пренебрегване на правилата за лична хигиена, всичко това може да причини такава дерматологична болест като трихофитоза (форма на лишеи), която засяга и децата, и възрастните хора. Това заболяване се характеризира с зачервяване на кожата, пилинг, малки мехурчета могат да се появят, впоследствие да се пръснат и да образуват кори. Забавянето на лечението на патологията не може да бъде, тъй като е силно заразно и има тенденция да се движи в бавен хроничен стадий.

За съжаление, с модерен ритъм на живот не винаги е възможно да посетите лекар навреме, за да извършите подробна диагностика на промените в структурата на кожата.

Тази статия е посветена на тази тема. Освен това ще бъде разказана причината за кожната патология, нейната диагноза, различни схеми на лечение, какво могат да вземат бременните жени и какви превантивни мерки съществуват.

За какво става въпрос в тази статия?

Форми на трихофитоза

Трихофитозата се предизвиква от гъбичката Trichophyton, а патогенните спори се локализират в по-голяма степен върху лицето, шията и ръцете. Източникът на микоза може да бъде както болен човек, така и животно. В същото време, ако инфекцията идва от животното, клиничната картина ще бъде изразена, за разлика от лишаването, което се предава от човек. В последния случай повърхностната трихофитоза има хронична форма с леки прояви.

Общо два вида трихофития се открояват - остър и хроничен. Хроничната форма изисква продължително лечение, въпреки че симптомите са леки. Хроничният микозис може да се пренесе и към нокътната плоча, като по този начин инфекцията се засели в нея за дълго време и е източник на инфекция за други хора.

Като цяло, в медицината има три клинични форми на трихофития:

• епидермално, когато гъбичните спори паразитират изключително върху роговия слой на кожата;
• фоликуларен, ако заболяването засяга скалпа;
• трихофития на ноктите.

Епидермалната микоза се счита за най-често срещаната. На свой ред, той също има няколко форми - сквамозен и везикуларен. Основната им разлика са първоначалните симптоми. При плоскоклетъчна епидермална трихофитоза се образува червено петно, а при везикулозната, напротив, основният признак е силна ексудация (много малки мехурчета с течност, които след това се спукват и образуват корички).

Причини за възникване на

Независимо от формата на трихофитията, причината за появата му винаги ще бъде спорите на гъбичките от рода Trichophyton. Причинителят на инфекцията се предава само в два случая - от болно животно или от заразен човек.

Пътищата за предаване на трихофитон могат да бъдат няколко, като основните от тях са:

1. Директен контакт
2. Когато докосвате заразено лице, животно (метод за контакт-домакинство).
3. При употреба на лични хигиенни продукти на пациента - кърпи, кърпи, четка за зъби, бръснач и др.
4. По време на контакт с повърхности, на които пациентът е бил преди това.

Въпреки това, дори пряк контакт с инфектиран индивид не гарантира началото на трихофитията при здрав човек.

Нормално функциониращата имунна система се намесва в гъбичките и оказва вредно въздействие върху нея. За да се унищожи причинител на болестта е много проста - за лечение на повърхността на кожата с тоалетен сапун.

Но, за да може спора да се установи върху епидермиса или нокътната плоча, трябва да я предшества един от следните фактори:

• наличието на захарен диабет от всякакъв вид;
• слаби защитни функции на организма на фона на наскоро пренесени инфекциозни, бактериални заболявания;
• механични наранявания на кожата;
• витаминни и минерални, хормонални дисбаланси в човешкото тяло;
• редовно небалансирано хранене;
• неправилен ритъм на живота - липса на адекватно физическо натоварване, кратък сън;
• дългосрочна антибиотична терапия;
• хелминтоза (инфекция с паразити);
• хемопоетична дисфункция и др.

Оказва се, че ако човек е напълно здрав и имунитетът му адекватно реагира на патогените, рискът от инфекция с трихофитоза се намалява почти до нула. Въпреки това, при бременни жени и деца под 14-годишна възраст защитните функции на тялото се намаляват, така че те са в по-голяма рискова зона.

Трихофитозата може да се предава само от заразено животно или човек. Паразитирането на гъбични спори се среща само при пациенти, които не могат да се похвалят с отличен имунитет.

Симптоматология на различни форми

Признаци на епидермална трихофития

Епидермалната трихофитоза е тази, която засяга само кожата. Тя може да бъде повърхностна, гнойна и хронична. Така хроничната форма най-често се наблюдава при жени, които не са завършили преди това трихофитоза, както и в юношеска възраст. В този случай момчетата могат да излекуват самото заболяване, за разлика от момичетата. Обикновено засяга областите на бедрата, ръцете, лактите и шията.

Клиничната картина на хроничната трихофитоза изглежда доста слаба - леко зачервяване, леко сърбеж, центърът на мястото може да бъде покрит с люспи. Ето защо за дълго време пациентът не отдава особено значение на болестта.

Най-забележима е повърхностната микоза:

1. Засегнатата област на кожата става червена.
2. Мястото е малко повишено в сравнение със здравата кожа.
3. След няколко дни петната се увеличават, границите остават червени, но средата може да бледи или да стане жълта.
4. На повърхността на лишеите могат да се образуват мизерни мехурчета с течност, те се спукват и оставят зад тях люспи.
5. Болката причинява сърбеж.

Инфилтративно-гнойната трихофитоза се усеща чрез леко повишаване на телесната температура, увеличаване на размера на лимфните възли. На кожата може да бъде една или няколко лезии от синкав оттенък, големи и малки размери, понякога се сливат в едно голямо огнище. На тях, от своя страна, се образуват ексудати, язви, кора. Този тип патология изисква незабавно лечение в отделението по дерматология и назначаване на правилна и ефективна терапия.

Инкубационният период на епидермалната трихофития варира от една седмица (повърхностна и инфилтративно-гнойна) до шестдесет дни (хронична форма).

Признаци на трихофиция на нокътната пластина

Обикновено, трихофитоза на ноктите (онихомикоза) вече е вторична проява на инфекция със спори на Trichophyton, болестта е хроничен тип. Първоначално патогените нахлуват в кожата. Въпреки това, в редки случаи, трихофитоза на ноктите може да бъде единственият фокус на увреждане. Ноктите на горните крайници са по-податливи.

Първоначално лезията се локализира на свободния край на нокътната пластина, като основният симптом е потъмняването на част от нокътя. С течение на времето започва дълбок процес на разрушаване - целият нокът променя цвета си, но структурата му остава същата.

Следващият етап се характеризира с трофични промени в нокътното легло, нокътната пластина става крехка, често се разпада и се счупва, уплътнява. Много често чупливите частици на нокътната плоча излизат от страната на свободната част на нокътя, като по този начин разкриват повърхностните слоеве. Всичко това може да доведе до други инфекциозни заболявания.

Често човек не обръща достатъчно внимание на болестта, като по този начин действа като постоянен източник на трихофитоза, което се превръща в реална опасност за другите.

Диагностика на трихофития

Ако човек забележи симптомите на микоза, описани по-горе, или поне една от неговите прояви, тогава трябва незабавно да се свържете с дерматологична и венерологична клиника или областна клиника и с дерматолог.

Не забравяйте, че не трябва да се лекувате самостоятелно, защото трихофитозата е силно заразна инфекция. Ако подозирате присъствието му, сменете постелките на дома, кърпата, опитайте се да не контактувате тактилно с домакинствата, за да не ги излагате на риск от предаване на гъбични спори.

Преди да направите окончателна диагноза, лекарят трябва да проведе серия от манипулации и изследвания, в строга последователност:

1. Медицинска история - изследване на пациента.
2. Проведете визуална инспекция на засегнатата кожа.
3. Изследване с помощта на лампата на Wood, която допринася за установяване на диференциална диагноза и за идентифициране на точния причинител на заболяването.
4. Вземане на остъргване за култура и микроскопско лабораторно изследване.
5. Извършване на тестове на капилярна кръв, урина (при необходимост), се назначава много рядко.

Такъв интегриран диагностичен подход допринася за откриването на трихофития на ранен етап, който е подложен на бързо и успешно лечение. Обикновено пациентът се лекува само с локални препарати - крем, мехлем или разтвори.

Още при първоначалния преглед дерматологът ще може да направи предварителна диагноза и да изследва споровете на трихофитон под лампите на Ууд, която е в офиса на всеки лекар.

Лечение на кожни трихофитии

Терапия за възрастни

Независимо от формата на епидермалната трихофития, препоръчва се интегриран подход, т.е. комбинация от локални препарати и таблетки. В този случай спорите на гъбичките са 100% арестувани.

Всички хапчета от микози принадлежат към групата на антимикотичните антибиотици, поради което дозировката и продължителността на курса на лечение се определят индивидуално от дерматолога. Намерете в интернет единственото правилно лечение е просто невъзможно.

Противогъбичните антибиотици включват таблетки и капсули със следните търговски наименования: Griseofulvin, Terbinafin, Intraconazole. Всички те се продават на гише. Но те имат редица противопоказания, включително бременност и възрастови ограничения.

Ако използвате само хапчета, можете да лекувате трихофитоза за много дълго време. Затова използвайте мехлеми или кремове, за предпочитане според тази схема:

• сутрин, мехлем "Микосептин";
• лечение на засегнатата област с Lamisil Lotion през деня;
• сяра маз се прилага през нощта.

Ако не сте доволни от цената на мехлеми и лосион, можете да закупите техните колеги в аптеката, която фармацевтът ще посъветва. Просто обърнете внимание на основната активна съставка, тя трябва да бъде идентична с оригинала.

Ако епидермална или ноктична трихофития се открие в един от членовете на семейството, е необходимо да се намали възможността от инфекция от патогенни микроорганизми.

За да направите това, пийте имуномодулатори ("Polyoxidonium", "Licopid"), витаминно-минерален комплекс.

Лечение при деца

Лечението на епидермалната трихофития при деца е идентично с това при възрастни. Единственото нещо, което намалява дозировката на антимикотичните антибиотици. В допълнение, децата не са предписани "Griseofulvin", тъй като те не го понасят (лекарството дава значително натоварване на функцията на черния дроб). Обикновено се предписват хапчета с основната активна съставка, наречена тербинафин. Таблетките имат същото име.

За деца с тегло до двадесет килограма, 95 mg на ден е достатъчно, до четиридесет килограма 190 mg, над четиридесет килограма 250 mg.

Лечение на ноктите трихофития

Ако пациентът има трихофитоза на ноктите, тогава дерматологът може да предложи няколко възможности за лечение, от използването на локални препарати, до по-радикални методи - отстраняване на нокътя под местна анестезия (лазерно отстраняване).

Между другото, последният метод допринася за бързото освобождаване от спорове за гъбични заболявания, но трябва да се вземат под внимание и минуси - човек трябва поне една седмица за рехабилитация (дресинг, грижи за рани). Освен това, ако при бременна жена се открие онихомикоза, такъв радикален подход ще бъде забранен с оглед на противопоказанията за употребата на обезболяващи.

Въпреки това, пациентите предпочитат да бъдат лекувани консервативно с мазила и кремове, както и със защитни лакове:

1. "Батрафен", "Лотсерил", "Микосан" - лакове от гъбичките.
2. "Ламизил", "Ресорцин" - маз.
3. Тербикс - спрей.
4. "Екзодерил" - капки.

Мехлеми и кремове потискат източника на самата болест, т.е. спорите на гъбичките. Сегашният фармацевтичен пазар предлага разнообразие от локални препарати, с доказана ефикасност и на достъпна цена. Добри резултати в борбата с трихофитията на ноктите показват "Resorcin" маз, необходимо е да се прилага върху болезнената област само веднъж дневно. Освободен от гишето.

Капки и спрейове по принцип имат същия ефект като мазила. Можете да си купите същия "Resorcin" (той има две форми на освобождаване) или "Exoderil". Но имайте предвид, че капки Exoderil имат по-изразен ефект от едноименния крем. Сега за лаковете. Тяхната цел е да предотвратят по-нататъшното разпространение на инфекцията. Лакът изисква всички нокти, а не само засегнатия нокът.

Ако терапевтичният ефект не може да се постигне само с локални препарати, дерматологът предписва на пациента таблетки, които имат продължително действие върху гъбичките, натрупващи се в тялото. Важно е да се разбере, че всички хапчета от трихофитоза са противогъбични антибиотици, така че те трябва да се приемат само както е предписано от лекар, следвайки инструкциите. Те включват лекарствата "Гризеофулвин", "Кетоназол" и др.

За да се подобри микроциркулацията в нокътната плоча и да се осигури бързото й възстановяване, трябва да присъстват физиотерапевтични процедури в продължение на седем дни, например UHF (излагане на високочестотно електромагнитно поле).

Народно лечение

Отдавна нашите прадяди намират спасение от различни болести, като използват дарбите на природата. Трихофитоза също се лекува с помощта на народни методи. Тук ще бъдат описани само рецепти, които имат положителни отзиви и са били използвани в борбата с микозите на кожата и ноктите. В допълнение, лечебни рецепти нямат отрицателно въздействие върху човешкото тяло. Въпреки това, те трябва да се използват с повишено внимание, като се вземат предвид всички съставки и индивидуалната толерантност на всяка от тях.

Да започнем с народни средства от трихофитоза на ноктите. Добре доказано масло от чаено дърво, което има антибактериални свойства. Цената му в аптеката е достъпна за всяка категория граждани, а използването на петрол е повече от просто. Необходимо е да се вземе памучен тампон и да се овлажнява с много масло, след това да се избършете предварително почистената с топла вода носна плоча и областта около нея. Манипулациите трябва да се извършват два пъти на ден, като постепенно се прекъсва засегнатия нокът.

Друг бюджетен вариант за лечение на микоза на ноктите е компресът на чесън. По едно време ще трябва да се смила до каша консистенция две големи скилидки чесън. След като сложите кашата между слоевете марля, увийте я с болкия пръст. Най-горе на найлонова торбичка. Процедурата се провежда през нощта.

Кожната трихофитоза се лекува с няколко други рецепти, като такива „дарби на природата“ се използват често:

• ябълков оцет - за третиране на кожата с памучен тампон на всеки три часа;
• саморъчно масло от репей (рецептата е представена по-долу);
• жълтъците - твърдо сварени и натрошени жълтъци се пекат на слаб огън, без да се добавя масло за около тридесет минути, увити в тензух и се използват като компрес.

Репейното масло се приготвя по този принцип - фино котлетните коренища от репей (можете да използвате блендер или ситно нарязани), около триста грама, разбърква се със зехтин. Сместа се почиства на хладно и тъмно място за един ден. След това сварете маслото на водна баня за около двадесет минути, оставете го да се охлади. Поставете в хладилника. Избършете репейното масло върху засегнатите зони на кожата от два до три пъти на ден. Между другото, маслото от репей е универсално средство за епидермална трихофития.

Народните рецепти са най-добре съчетани с местни локални лекарства. Така пациентът ще постигне желания резултат в по-кратък период.

Превантивни мерки

Както вече беше написано в началото на статията, преобладаващата част от микозите се откриват само при тези хора, които имат слаба имунна система поради различни патогенни фактори.

Следователно, ако човек е изложен на риск, той просто трябва да следва стандартни превантивни мерки:

1. Измивайте добре ръцете си след контакт с бездомни, селскостопански животни.
2. Използвайте само продукти за лична хигиена.
3. Курсове за пиене на витаминно-минерален комплекс, например “Компливит”, “Мултитабс”, “Ундевид” и др.
4. Олово правилен начин на живот - спят най-малко осем часа на ден, да се хранят правилно, да се откажат от лошите навици (пушене, пиене на алкохол).
5. Редовно, от един до два пъти в годината, планирайте да посетите дерматолог.

Като следвате тези прости правила, можете да намалите риска от инфекция с трихофитоза почти до нула.

Симптомите и методите за лечение на трихофитозата са обсъдени във видеото в тази статия.

Трихофитоза, ICD-10-B35.0

Определение за трихофитоза:

Трихофитозата е силно заразно дерматофитоза на кожата, косата и ноктите, причинени от гъбички от рода Trichophyton.

Етиология и епидемиология на трихофитията

Разграничаване повърхност трихофития причинени antropofilnymi гъбички (Trichophyton violaceum и Trichophyton tonsurans), паразитиращи мъж и инфилтрационна-гнойни (zooantroponoznuyu) поради zoofilnymi гъбички (Trichophyton mentagrophytesvar. Gypseum и Trichophyton verrucosum), паразитни върху животни. В случай на антропофилна трихофития, инфекцията възниква при контакт с болен човек, както и неговите вещи (шапки, четки за коса, ножици, спално бельо, хавлиени кърпи, лен, ножици и др.). Възможно е предаването на причинителя на заболяването, ако не се спазват санитарно-хигиенните изисквания в фризьорските салони, детските градини, интернатите, училищата и спортните зали.

Зооантропонната трихофитоза често засяга жителите на селата. Основният източник на инфекция с този микоза са животни: говеда - с favoritum trichophytia; малки диви, домашни и лабораторни животни - с гипсова трихофития. Младите индивиди от животни, които са чест източник на инфекция, са по-податливи на инфекция. Инфекцията възниква както чрез директен контакт с болни животни, така и чрез микроелементи. През последните години честотата на заразяване с зооантропна трихофитоза от хора се е увеличила с разпространението на болестта в рамките на семейството.

За появата на трихофитоза има значение общото състояние на микроорганизма. Както повърхностните, така и инфилтративно-гнойните форми на микоза често се развиват при деца и възрастни, страдащи от различни соматични заболявания, с намален имунитет и ендокринна патология.

С повърхностна трихофития, гъбичките могат да се разпространяват по хематогенен начин и да засягат всеки орган. При липса на терапия заболяването става хронично.

Пиковата честота се наблюдава през зимния сезон, който се свързва с епизоотиите при домашните животни, предимно при говедата.

Класификация на трихофитозата

• повърхностна трихофитоза на гладка кожа;
• повърхностна трихофития на скалпа;
• хронична трихофитоза на гладка кожа;
• хронична трихофитоза на скалпа;
• инфилтративно-гнойна трихофитоза на гладка кожа;
• инфилтративна гнойна трихофития на скалпа.

Симптоми на трихофиция

Инкубационният период за антропонотична трихофитоза е от 5 до 7 дни, със зооантропаноза от 1-2 седмици до 1.5–2 месеца.
Клиничните особености на трихофитията зависят от вида на патогена, състоянието на соматичното здраве на човека, възрастта на пациента, локализацията на лезиите, дълбочината на проникване на гъбичките.

Антропофилните гъбички обикновено причиняват повърхностна и хронична трихофитоза, зоофилни гъбички - повърхностни, инфилтративни и гнойни форми, които последователно се превръщат един в друг и се разглеждат като различни етапи на един и същ процес.

Антропонотната трихофитоза може да се раздели на:

• повърхностна трихофитоза на скалпа, гладка скалпа, гладка кожа на торса и крайниците, с възможно включване на миглите, веждите, горната устна и брадичката при мъжете, аксиларни, ингвинални и пубисни области в патологичния процес;
• хронична трихофитоза на скалпа, гладка кожа на тялото, крайници и нокти.

В зооантропонната трихофитоза се различават повърхностни, инфилтративни и гнойни форми, а при локализация - зооантропонозна трихофитоза на космения скалп, гладка кожа на лицето, тялото и крайниците, рядко онихомикоза.

Освен това има и типични и атипични варианти на двете трихофитии.

При повърхностна антропонотна трихофития на космения скалп се разграничават малки фокални и големи фокални форми. В случая на малки фокални трихофитии се наблюдават малки люспести фокуси от закръглени или неправилни очертания с размазани размити граници. Възпалението не е значимо. Повърхността на лезиите е покрита с белезникави люспи. Здравата коса във фокусите е оскъдна поради факта, че болната коса е прекъсната на височина 1-2 mm над кожата. Засегнатата коса е тъпа, сива. Може да се счупи на нивото на кожата и след това да се появи на "черни точки". Понякога фокусите на повърхностните трихофитии имат по-големи размери.

Повърхностна трихофития на скалпа

Повърхностна антропонотна трихофитоза на гладка кожа. Епидемиите могат да бъдат локализирани на всяка част от кожата, но по-често - на открито: лице, шия, предмишници и рамене. Обикновено те са представени от еритематозни петна на закръглени или овални очертания, ясно очертани от периферния хиперемичен валяк с възли, мехурчета и кора, като централните части на лезиите обикновено са по-бледи и люспести. Фокусите често се сливат в форми на странни очертания. Сърбежът липсва или е лек. Когато локализирани огнища на повърхностни трихофития в областта на веждите, миглите, горната устна, брадичката, лезиите са обикновено малки, люспести с малки възпалителни явления и наличието на къса разкъсана сива коса.

Повърхностна антропонотна трихофитоза на гладка кожа

Хронична антропонотична трихофитоза на скалпа. Всички пациенти се характеризират с наличие на атрофични участъци с различни размери и форми и основен симптом на заболяването - счупени коси в засегнатата област. Най-често косата се скъсва на нивото на кожата, наподобяваща комедони (симптом на "черни точки"). Понякога обаче засегнатата коса се скъсва в дълбочината на космения фоликул.

Хронична антропонотична трихофитоза на скалпа

Има три вида увреждане на скалпа: а) малки люспести джобове с ясни очертания, почти без възпаление с изобилие от малки атрофични клапи и счупени коси, 1-2 мм над кожата или на нивото на кожата под формата на "черни точки" ; б) дифузен пилинг на скалпа, симулиращ себорея и маскиращи атрофични огнища и счупени коси, включени в скалите; в) липсата на видими промени в кожата на скалпа с наличието на малък брой атрофични огнища и изолирани "черни точки".

Хронична антропонотична трихофитоза на гладка кожа. Най-често са разположени симетрично разположени огнища на микоза, представени от еритематозни петна с синкав оттенък, люспести по цялата повърхност, сърбящи, без ясни граници, периферни валяци, мехурчета, пустули, корички. Пух косата често е засегната.

Хронична антропонотична трихофитоза на гладка кожа.

Повърхностната форма на зооантропонотната трихофитоза започва с появата на една или няколко еритемато-плоскоклетъчни петна с кръгла или овална форма, рязко ограничени от заобикалящата ги кожа. В малко инфилтриран и повишен ръб на лезиите са фоликуларни възли, малки везикули, които бързо се свиват в повърхностни кори. Счупената коса не винаги се появява на свежи петна. Постепенно се увеличават фокусите вследствие на периферния растеж, в тях се наблюдават възпаление и инфилтрация и процесът става инфилтративен. Понякога микотичният процес отнема много време от петниста форма, придобивайки чертите на хроничната трихофития.

Повърхностна форма на зооантропонотна трихофития

Инфилтративна форма. Тази форма на трихофития се характеризира с рязко очертани лезии, закръглена или овална форма над кожата, единична или множествена, склонна към сливане в големи лезии с странни, печени, очертания на маргаритка. Във фокусите кожата е хиперемична, подута, инфилтрирана, покрита с фоликуларни папули, везикули, бързо се превръща в пустули, чието съдържание се свива в корички. При тежка пустулизация засегнатата кожа е напълно покрита с гнойно-кървави корички. Често се включва пух коса, а около перифоликуларната тъкан става възпалена и остеофоликуларна пустула. При лезиите, локализирани върху скалпа, горната устна и брадичката, засегнатата коса се разкъсва под формата на коноп, при локализиране на микозата в веждите и клепачите може да се повлияят веждите и миглите, като също така се разчупват под формата на „коноп“. Дисекцията на микоза е по-често при деца, особено екстензивните огнища обикновено се локализират върху кожата на гърба. Разпространението допринася за измиване с триещи се огнища с кърпа. На границата на големи сливащи се лезии се намират малки и големи скрининг на повърхностни или инфилтративни форми на трихофития.

Гнойната форма на трихофитията на скалпа се характеризира с повишена хиперемия в лезиите, поява на множествен фоликулит и перифоликулит, които се сливат в една обща масова инфилтрация. Очакванията на микоза на гнойните трихофитии се локализират върху скалпа, горната устна и брадичката под формата на туморни формации (фоликуларен абсцес) с правилни заоблени контури, издигащи се релефно в релеф от кожата с неравна, влажна повърхност, покрита с гной и корички. Консистенцията първоначално е плътна, след това тестоватомия. Кожата в лезията е силно възпалена, богата на червено или пурпурно-синкав цвят, болезнена при палпация. Устата на космените фоликули се разширява, от които се освобождава гной, залепвайки косата. Повърхността на фокуса е покрита с груби гнойно-кървави корички. Косата при лезии е разхлабена и лесно се отстранява. Често около главната лезия се появява единичен фоликулит, който поражда нови лезии. Поради сливането и периферния растеж, огнищата на гнойната трихофития могат да достигнат значителен размер.

Гнойна форма на трихофития на скалпа

Гнойна кожа. На гладка кожа, главно в задната част на ръцете, предмишниците и шията, има кръгли или овални огнища с изразена възпалителна природа, покрити с фоликуларни пустули, които се издигат над кожата. Масивните инфилтрати се развиват бързо и са придружени от значителна болка. При натискане върху лезиите се освобождава обилен гной. При гнойна трихофитоза често се наблюдава увеличаване на регионалните лимфни възли, неразположение, главоболие, загуба на апетит, повишена температура, левкоцитоза, ускорено утаяване на еритроцитите и други симптоми на интоксикация, свързани с абсорбцията на гной, отпадъчни продукти от гъби и бактерии. При около 5-7% от пациентите се появяват алергични изригвания - трихофитида под формата на петнисти, малки куршуми или червеникави обриви. По-често се групират в близост до огнищата и само в особено тежки случаи се разпространяват по кожата.

Гнойна кожа

Диагностика на трихофития

Диагнозата трихофития се установява въз основа на клинични данни, потвърдени от лабораторни тестове:

• микроскопско изследване на гъбички (поне 5 пъти);
• културни изследвания за идентифициране на вида патоген.

Допълнителна диагностика при назначаването на системни антимикотични лекарства:

• общ клиничен кръвен тест (1 път в 10 дни);
• общ анализ на урината (1 път в 10 дни);
• биохимично изследване на кръвния серум (преди лечението и след 3-4 седмици) (ALT, ACT, общ билирубин).

Диференциална диагностика

Трихофитозата се диференцира с микроспория, руброфития, розов лихен на зибер, псориазис, себорея, вулгарна сикоза.

В диференциалната диагноза с микроспория се обръща внимание на силно отчупената коса, която има муфтоподобна шапка, покриваща фрагменти на коса и азбестов пилинг. Изключително важно при диагностицирането на флуоресценцията е изумруденият цвят в лъчите на лампата на Ууд от засегната коса с микроспория, откриването на елементи на патогенната гъба и изолирането на патогена по време на изследването на културата.

Гнойна кожа

За розов лихен Giber се характеризира с по-изразено възпаление, розови оттенъчни фокуси, без остри граници, пилинг под формата на "смачкана тъканна хартия", наличието на "майчината плака", липсата на откриване на елементи на патогенната гъбичка при микроскопско изследване и изолиране на патогена по време на културата.

Пинк версиколор

По-характерни са при псориазис, гранични линии, сухота в засегнатата област, сребрист люспест характер, отсъствие на счупена коса при огнища, липса на откриване на елементи на патогенната гъба по време на микроскопско изследване и изолиране на патогена по време на културни изследвания.

Лечение на трихофития

• клинично излекуване;
• отрицателни резултати от микроскопско изследване за гъбички.

Общи бележки за терапията

При лечението на трихофития на гладка кожа без засягане на космената коса се използват външни антимикотични препарати.

С множество огнища на кожата, особено с участието на космат косъм в патологичния процес, както и поражението на скалпа, необходимо е цялостно лечение, включително системно противогъбично лекарство, външни антимикотични лекарства, бръснене на косата 1 път в 7-10 дни. В случаи на тежко възпаление се използват комбинирани препарати, съдържащи антимикотични и глюкокортикостероидни средства.

Режими на лечение с трихофития

Препоръчителни схеми на лечение за възрастни:

• Гризеофулвин орално с чаена лъжичка растително масло 12,5 мг на кг телесно тегло на ден.

Лечението се счита за завършено с три отрицателни резултата от микроскопското изследване за гъбички, провеждани на интервали от 5-7 дни.

Освен това, терапията се провежда с локални препарати:

• Ciclopirox cream
• крем кетоконазол
• крем за изоконазол
• бифоназол крем
• 10% сярна маз
• сяра (5%) - катран (10%) маз

При хронична форма на повърхностна трихофития на скалпа, преди предписването на антимикотични лекарства, отлепването на роговия слой на епидермиса (салицилова киселина 12,0 g, млечна или бензоена киселина 6,0 g, вазелин до 100,0 g) се прилага външно към лезията под компрес за 2 дни., след това салицилова маз 2% навън под компрес за 24 часа, след премахване на превръзка, косата се почиства и епилира. След отделяне на роговия слой се предписват антимикотични лекарства съгласно описаните по-горе схеми.

Когато инфилтративно-гнойна форма на трихофития преди назначаването на антимикотични лекарства се използват антисептични и противовъзпалителни средства (под формата на лосиони или мехлем):

• Ichthyolum, маз 10%
• разтвор на калиев перманганат 1: 6000
• етакридин, разтвор 1: 1000
• фурацилин, разтвор 1: 5000.

След това се предписват антимикотични лекарства съгласно описаните по-горе схеми.

С поражението на пухкавата коса на гладка кожа преди назначаването на антимикотични лекарства прекарват отлъчването на роговия слой на епидермиса 10% млечно салицилова коладия (салицилова киселина 10,0 г, млечна киселина или бензоена 10,0 г, коладионна еластичност до 100,0 г, колодион).

След това се извършва ръчно епилация и продължава лечението с антимикотични лекарства съгласно описаните по-горе схеми.

Алтернативни схеми на лечение

• тербинафин 250 mg
• Итраконазол 100 mg

лечение на трихофития по време на бременност и кърмене

Употребата на системни антимикотични средства по време на бременност и кърмене е противопоказана.

Лечението на всички форми на микроспория по време на бременност се извършва само от местни лекарства.

Косата в огнището се бръсне 1 път в 5-7 дни или епилира.

Трихофитоза - лечение на деца

Препоръчителни схеми на лечение

• Griseofulvin устно с чай фалшиви растително масло 18 мг на кг телесно тегло на ден

Лечението се счита за завършено с три отрицателни резултата от проучване, проведено на интервали от 5-7 дни.

При хронична форма на повърхностна трихофития на скалпа, преди да се предписват антимикотични лекарства, се извършва отлъчване на роговия слой на епидермиса: салицилова киселина 6,0 г, млечна киселина или бензоена киселина 3,0 г, вазелин до 100,0 г) навън към лезиите под компрес за 2 дни, след това салицилова маз 2% навън под компрес за 24 часа, след премахване на превръзка, косата се почиства и епилира. След отделяне на роговия слой, гризеофулвин се предписва по описаната по-горе схема.

Алтернативни схеми на лечение

тербинафин: деца с тегло> 40 kg - 250 mg перорално веднъж дневно след хранене, деца с тегло от 20 до 40 kg - 125 mg перорално веднъж дневно след хранене, деца с тегло