Алергичен васкулит - какво е това заболяване? Симптоми, причини и лечение

Алергичният васкулит на кожата е разнообразна група от заболявания, които се характеризират с лезии на малките съдове на кожата. Има такива видове нарушения - алергичен васкулит на кожата, левкокластичен васкулит, както и васкулит с преобладаващи кожни лезии.

Досега учените не са стигнали до единно заключение за механизма за развитие, тъй като подобен антиген почти никога не е открит. От друга страна, други форми на васкулит също могат да бъдат свързани с алергични прояви, но за антигени, които все още не са установени.

Какво е това?

Алергичният васкулит е заболяване, което засяга стените на кръвоносните съдове поради алергична реакция. Алергичният васкулит (наричан по-нататък АЛ) съчетава няколко независими заболявания, които по същество са неговите форми.

Заболяването може да засегне хора от всяка възраст и пол, но признаците на алергичен васкулит при деца и възрастни могат да се различават.

  1. Така че, в детството, петна имат хеморагичен характер и замъглени граници, яркочервен оттенък. На някои места петна могат да се слеят.
  2. При възрастни, петна, напротив, ясно.

Статистиката показва, че различните форми на заболяването са по-изразени в някои групи. Така че, хеморагичният васкулит често засяга деца под 14-годишна възраст.

Какви са рисковите фактори за заболяването?

Причината за алергичния васкулит може лесно да стане опасна инфекция, причинена от един от следните патогени или фактори:

  • стрептококи;
  • дефицит на α1-антитрипсин;
  • проказа;
  • HIV инфекция;
  • хепатит А, В и С;
  • ауреус;
  • грипен вирус;
  • първична билиарна цироза;
  • диабет тип 2;
  • Палка на Кох (туберкулоза);
  • подагра;
  • облъчване;
  • редовни настинки, синузити и простудни заболявания;
  • ретроперитонеална фиброза;
  • херпесен вирус;
  • повтарящ се полихондрит;
  • наднормено тегло.

Хората с хранителни алергии, пациенти, приемащи антибиотици, контрацептиви (от оралната категория) и големи дози витамини са изложени на риск. Заболяването е опасно и за тези, които работят с химически продукти - детергенти, антисептици, бензин и други петролни продукти.

Механизъм за развитие

Както при всяка алергия, изходната точка на развитието на заболяването е срещата на тялото с всяко вещество, което се разпознава от клетките на имунната система като алерген и провокира образуването на специфични антитела - имуноглобулини. Освен това процесът се развива, както следва:

  • Антитела, произведени от имунни клетки, са в кръвната плазма в свободно състояние до настъпване на повторно срещане на организма със същия алерген. Когато един алерген влезе отново в кръвния поток, антитела, които вече съществуват в плазмата, се свързват с него - образуват се имунни комплекси.
  • Имунните комплекси се свързват с мембраните на клетките, покриващи вътрешната повърхност на кръвоносните съдове (ендотелните клетки).
  • Имунните комплекси активират алергичното възпаление, което води до увреждане на съдовата стена и постепенното й разрушаване. Дълбочината на увреждане на стената на кръвоносен съд зависи от разпространението и тежестта на възпалението.
  • Увредената стена на съда става пропусклива не само за течната част на кръвта, но и за клетъчните елементи - левкоцити, еритроцити. По същество се образуват периваскуларни кръвоизливи с различни размери.
  • Кръвоизливите около съдовете причиняват развитие на по-нататъшно възпаление и появата на различни симптоми, които зависят от съдовете от коя област са били засегнати.

Алергичните увреждания могат да се развият в стените на артериалните и венозните съдове. Колкото по-малък е диаметърът на кръвоносния съд, толкова по-тънка е стената му и колкото по-скоро се случи нейното разрушаване. Ето защо по-голямата част от хеморагичния васкулит са симптоми на лезии на капилярите и малките вени и артерии. Кръвоносните съдове на кожата са най-чувствителни към алергични увреждания. Често, кожни лезии се комбинират с лезии на различни вътрешни органи - бъбреците, червата, стомаха, сърцето, ставите и т.н.

класификация

Днес една класификация на васкулит на кожата не съществува. Те включват няколко десетки дерматози с клинично сходство. Най-простото разделение е свързано с източника на заболяването.

  1. Първичен васкулит е самостоятелно заболяване, причинено от прякото действие на алергена: медикаменти, интоксикация, храна, хипотермия или, обратно, продължително излагане на слънце. Например, токсичен алергичен васкулит, който се проявява като реакция на действието на дадено вещество. Лечението в такива случаи се свежда до прекратяване на контакта с алергена.
  2. Вторични - възниква поради някои заболявания, например, ревматични.

Следният тип класификация е по степен, дълбочина на съдовата лезия в тъканите и органите:

Алергичен васкулит при възрастни и деца: преглед на заболяването

Алергичният васкулит е асептично възпаление на стените на кръвоносните съдове поради алергична реакция в организма. С течение на времето патологичните процеси могат да се разпространят и в други тъкани и органи. Заболяването е изключително опасно и изисква навременна и компетентна терапия.

Видове алергичен васкулит

Общата класификация на заболяването, използвано от съвременната ревматология, се основава на естеството на засегнатите съдове. Според този критерий алергичният васкулит обикновено се разделя на:

  • Surface. За този подвид на заболяването се характеризира с поражението на малките венули, капиляри и артерии на кожата. Всички подбрани форми на алергичен васкулит принадлежат към категорията, с изключение на еритема нодозум и кожна периартерит нодоза.
  • Deep. За дълбокия подвид на болестта има присъщо увреждане на кръвоносните съдове в подкожната мастна тъкан и на границата с кожата.

Хеморагичен васкулит

Този тип алергичен васкулит е известен също като алергична пурпура, болест на Шьонлейн-Генук и капилярна токсикоза. Обикновено се среща при деца на възраст от 5 до 15 години. Заболяването води до увреждане на ставите и жизнените органи - стомаха, червата и бъбреците.

Условно разграничават следните видове хеморагичен васкулит:

  • Коремни. Доста трудно е да се диагностицира формата, тъй като обривът по кожата може да липсва. Единствените симптоми на болестта са коремна болка, повръщане и напрежение в предната коремна стена с палпация. Има чести случаи на разнообразно увреждане на бъбреците, от малки нарушения до остър гломерулонефрит.
  • Светкавично. Той има тежко течение, придружено от треска и генерализиран обрив, който може да се образува на повърхността на кожата и лигавиците. В fulminant форма е присъщо увреждане на жизненоважни органи и стави.
  • Некротизиращ. Придружен от почти пълен списък на възможните симптоми, които се появяват на кожата: има характерни петна (т.нар. Еритема), нодуларен обрив, мехури, язви и пилинг на хеморагичен характер. Изцелените язви често оставят белези и белези.
  • Обикновено лилаво. Тази форма на хеморагичен васкулит се характеризира само с появата на типичен обрив. Общото състояние на пациента се поддържа на нормално ниво, а работата на вътрешните органи не се нарушава. Острият курс на проста пурпура се среща само при деца. Размерът на еритема варира от един милиметър до два сантиметра.
  • Ревматоидният. За ревматична форма присъщи увреждания не само на кожата, но и на ставите. Като правило, само големи стави (например коляното) са податливи на увреждане, в резултат на което те започват да болят и набъбват. Кожата върху зоната на засегнатата става става жълто-зелен, подобен на тонуса на кожата при хематома.

Алергичен артериолит

Тази форма на алергичен васкулит прилича на разнообразните си прояви некротична пурпура. Кожата е покрита с еритем, везикуларни и нодуларни изригвания, некротични промени, язви, серозни или хеморагични кори.

В края на обострянето на болестта остават белези и хиперпигментация (промяна в нормалния тонус на кожата). В острия стадий, артериолитът на Ruiter е съпроводен с нарушение на общото благосъстояние на пациента - летаргия, слабост, температура, повишаване и влошаване на апетита. За болестта обикновено е дълъг курс с периоди на ремисия и обостряния.

Хеморагична левкокластична микробида, мишерна слепа

Среща се остро в резултат на инфекция на хроничната форма. Като правило, обривът се проявява с еритема и хеморагични петна по повърхността на кожата на краката и ръцете, но понякога се образуват обриви по лицето и лигавиците.

По време на обостряне на заболяването, състоянието на пациента също се влошава - наблюдава се висока температура, намален апетит и обща слабост.

Нодуларен некротичен васкулит Werther-Dumling

Типичен симптом на това заболяване е образуването на кафяво-синкави плоски папули (нодули) със застойна природа с размер на грахово зърно. Появата на папули често е придружена от еритема и хеморагични елементи. С течение на времето папулните изригвания стават некротични, образувайки язви. Изгаряне и болка, като правило, при пациенти не се наблюдава.

Симетрия е присъща на обрив - симптомите се появяват на екстензорните повърхности на краката и ръцете, около ставите. Заболяването се характеризира с дълъг ход, с обостряния и ремисии. В периода на обостряне, общото благосъстояние на човека също се променя, има чести случаи на повишаване на температурата.

Остра форма на перпендикулярна липоезия

Характеризира се с остър курс и поява на папули, естеството и причината за появата не са точно известни. Предполага се, че този тип алергичен васкулит може да възникне като реакция на инфекциозно заболяване.

Най-често се среща при деца и юноши. На кожата има процес на образуване на малки фоликуларни папули, които се трансформират с времето в пустули с язви в центъра. Придружено от влошаване на общото благосъстояние.

мосидероза

Капилярите се характеризират с петехиален обрив, малки петна от кафяво-жълт цвят и съдови звезди. Най-често обривът се локализира в ръцете и краката, в местата на обрив има усещане за парене с различна степен на интензивност. Промени в общото благосъстояние и работата на жизненоважни органи не се появяват.

Кожна форма на периартерит нодоза

Патологията е характерна за мъжа. Той се появява като реакция на приложението на лекарства - ваксини, серуми, антибиотици, както и поради бактериални и вирусни инфекции. Нодуларният периартерит е придружен от висока температура, слабост и загуба на апетит.

Заболяването се усложнява от съдова оклузия (обструкция), тромбоза с последващо отваряне на вътрешно кървене, образуване на язви и възможна повторна инфекция.

В бъдеще могат да се появят увреждания на органи и системи. Обривът на кожата се появява като нодуларен обрив - единичен или групов, подвижен, плътен и болезнен. Язви кървят за дълго време и лекуват за дълго време.

Еритема нодозум

За тази форма на алергичен васкулит се характеризира с образуването на гъсти болезнени възли, симетрично локализирани в областта на краката. След изчезването на кожен обрив, остават уплътнения, но образуването на язви и белези не са характерни за еритема нодозум.

По време на острата фаза на заболяването се появяват температурни повишения, слабост, главоболие, миалгия и артралгия. Като правило, младите жени са обект на това.

Код ICD-10

Съгласно Международната класификация на болестите на 10-та ревизия, известна с абревиатурата ICD-10, алергичният васкулит е в три класа наведнъж:

  • III - "Заболявания на кръвта, кръвотворните органи и отделни нарушения, свързани с имунния механизъм", характеризиращи се с кодове от D50 до D89;
  • XII - "Заболявания на кожата и подкожната тъкан", характеризиращи се с кодове от L00 до L99;
  • XIII - "Заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан", характеризиращи се с кодове от М00 до М99.

В тази класификация, следните кодове съответстват на алергичния васкулит, в зависимост от неговия тип:

  • 0 - Алергична пурпура;
  • 1 - Криоглобулинемия;
  • 8 - Други ограничени кожни васкулити;
  • 9 - Васкулит, ограничен до кожата, неуточнен;
  • 0 - Нодуларен полиартериит;
  • 3 - Грануломатоза на Вегенер.

Инфекциозно-алергичен васкулит

Тази форма на васкулит възниква след сериозно инфекциозно-бактериално заболяване, в резултат на което човешкото тяло е било подложено на пристъпи на токсини от микроорганизми. Най-честите патогени са стрептококите от група В, които причиняват възпалено гърло, както и патогенни щамове стафилококи.

Чрез засягане на ендотелиума на малките съдове токсините влияят неблагоприятно върху работата на органите на имунната система, черния дроб и далака. В риск са хора, които често страдат от остри респираторни инфекции (ОРЗ), пневмония, бронхит и деца в предучилищна възраст. Без необходимото лечение, болестта рано или късно се рециклира, носеща със себе си рязко влошаване и хеморагичен обрив на определени участъци от кожата.

Токсичен алергичен васкулит

Тази форма се характеризира с локализация на възпалителни процеси не само върху кожата, но и върху вътрешните органи, особено на стомашно-чревния тракт. Токсично-алергичният васкулит често се дължи на реакцията на организма към интоксикация с различни мощни вещества, лекарства и химия. Тези вещества могат да попаднат в тялото:

  • когато се приема през устата;
  • през дихателните пътища;
  • интрамускулно, интрадермално или интравенозно приложение.

Поглъщането на вещества в организма за първи път е изпълнено само със слаба реакция под формата на краткотраен обрив по кожата, често придружен от лек сърбеж. Въпреки това, когато алергенът е въведен отново, протичането на заболяването може да бъде много тежко.

Обриви с токсично-алергичен васкулит са разнообразни. Те могат да бъдат:

  • уртикарния характер;
  • морбилиподобна;
  • skralatinopodobnymi;
  • krasnuhopodobnymi;
  • под формата на пурпура;
  • лихеноиден;
  • екзематен характер и др.

Обривът може да бъде локализиран върху кожата и лигавиците. Обривът в тази форма на заболяването е присъщ на влошаването на цялостното здраве:

  • повишаване на температурата;
  • появата на сърбеж и парене в засегнатите райони;
  • диспепсия (коремна болка, повръщане);
  • болки в ставите и мускулите;
  • увреждане на нервната система.

В случай на многократен контакт с алергена, обикновено се появяват обриви на една и съща област на кожата, но е възможно и образуването на обрив при нови. В допълнение, токсико-алергичният васкулит често се придружава от:

1. Синдром на Лайел. Болестият кожен обрив е с подобна на сърцевина или червеникава природа. След няколко часа обривът се превръща в мехурчета, пълни със съдържание. Те се отварят доста лесно и бързо, образувайки на нейно място ерозията на яркочервен оттенък. Леко триене на здрава кожа е придружено от симптом на Николски - разделянето на горния слой на кожата с образуването на мехури.

Той редовно засяга вътрешните органи: черния дроб, сърцето, червата, бъбреците. Синдромът на Лайел изисква спешна медицинска помощ, за да се избегне значително увреждане не само на кожата, но и на системите и органите.

2. Синдром на Стивънс-Джоунс. Най-тежко течение на еритема. Тя започва рязко и внезапно, придружена от висока температура. На лигавицата на очите се образува фалшив филм, с бяло-жълт или жълтеникав оттенък, който изчезва сам в рамките на един месец.

Въпреки това, ако протичането на токсико-алергичния васкулит се влоши, тогава на роговицата има трън и белези. Наред с увреждането на очите, кожата, устните и лигавиците на устната кухина са засегнати, възниква подпухналост. Появява се неприятна миризма на гной от устата и външните полови органи.

Системни алергични васкулити

Най-сериозната и опасна форма на заболяването. Има системен алергичен васкулит предимно при деца. Съдовете, разположени директно в кожата, са засегнати, но са засегнати и чревните и бъбречните артерии. Характерен признак на обостряне е появата на хеморагични петна около големи стави. Условието е нагоре.

Системният алергичен васкулит включва:

  • Takayasu артерит;
  • Behcet, Buerger, Moshkovits, Horton, Weber-Christian;
  • Гигантската клетъчна грануломатоза на Вегенер;
  • ревматизъм;
  • ревматоиден артрит;
  • синдромите на Goodpascher, Kawasaki, Lyell, Stevens-Johnson, Hammen-Rich, Cherge-Strauss;
  • системен лупус еритематозус;
  • системна склеродермия;
  • polyarteritis nodosa и други

Отличителна черта на системния алергичен васкулит е участието на много органи и системи и наличието на ексудативен компонент в процеса на реагиране на алерген. Тази форма на заболяването е по същество циклична с редуващи се ремисии и рецидиви.

Причини и механизми на развитие

Алергичният васкулит не е строго специфичен. С други думи, едно заболяване може да възникне поради редица причини и е невъзможно да се каже точно кой от тях ще провокира развитието на болестта. Основният механизъм в тази патология е алергична реакция, която възниква поради фактори:

  • Инфекция. Развитието на болестта в такива случаи води до повишена чувствителност към такива инфекции като стрептококи, стафилококи, патогенни гъби, микобактерии туберкулоза, грип, хепатит, херпес и др. Това е най-честата причина за появата на заболяването.
  • Химични алергени. Причината за развитието на васкулит може да бъдат някои лекарства (особено сулфаниламид, инсулин и пеницилин) и домакински химикали.
  • Хранителни алергени. В този случай употребата на хранителни продукти, които са алергични към дадено лице, води до заболяването. Най-често това са мед, ядки, мляко, яйца и др.
  • Автоимунни заболявания. Алергичният васкулит понякога се развива със синдром на Sjogren, лупус еритематозус или ревматоиден артрит.
  • Метаболитни нарушения в организма. Наднорменото тегло, диабетът, подагра и други заболявания също могат да доведат до заболяване.
  • Чернодробно заболяване. Например, първична билиарна цироза, хепатит В, хепатит С и други патологии на органи.
  • Сърдечна недостатъчност.
  • Хипотермията.
  • Невротрофични, микроциркулаторни, ендокринни нарушения.

Поради въздействието на патогенен фактор, заболяването започва да се развива в организма според вида на алергичната реакция. Механизмът му включва четири етапа:

  • При първоначалната контактна алергична реакция към дразнителя не настъпва. След първия сблъсък обаче се наблюдава повишаване на чувствителността на организма към алергена - сенсибилизация. В кръвта започват да се появяват В антитела.
  • При вторичен контакт, алергенът се свързва с антителата, образувайки комплекс от антитела.
  • Комплексът се присъединява към вътрешната повърхност на съдовете, което води до тяхното възпаление.
  • Увреждането на ендотелни клетки причинява микрохромозоми около кръвоносните съдове, което води до развитие на възпалителни процеси и проявява симптоми, характерни за алергичен васкулит.

диагностика

Ако откриете свързани симптоми в себе си или в детето си, трябва да се свържете с терапевт. Диагнозата на заболяването започва с офиса на този специалист. Терапевтът е своеобразна отправна точка, но именно този лекар ще чуе оплакванията, ще извърши визуална инспекция, ще насрочи основните тестове и ще ги изпрати на специалист ревматолог.

Поради изразеното разнообразие от прояви и форми на алергичен васкулит, процесът на неговата диагностика е предизвикателство за всеки лекар. Опитният ревматолог ще може да постави правилната диагноза, като вземе под внимание историята на заболяването, клиничната картина на заболяването, естеството на курса, възрастта на пациента, резултатите от лабораторните изследвания и хистологичното изследване на материала, взет чрез биопсия на кожата. Може да се наложи да се консултирате с кардиолог, флеболог, хематолог или съдов хирург.

По време на диагностичната процедура пациентът може да бъде насочен към следния списък от проучвания: t

  • изследвания на кръв и урина, включително захар;
  • биохимични тестове на черния дроб;
  • определяне на антистрептолизин О в кръвта (ASL-O);
  • изследване на циркулиращи имунни комплекси (CIC);
  • провеждане на имунофлуоресцентна реакция (RIF);
  • бактериологична култура на урина и фекалии;
  • назофарингеален тампон;
  • гинекологичен преглед;
  • изследвания на полимеразна верижна реакция (PCR) за различни инфекции;
  • антикардиолипинов тест;
  • преглед от фтизиолог;
  • електрокардиография (ЕКГ);
  • ангиография;
  • Доплеров ултразвук (USDG) на артериите и вените.

лечение

Когато се лекува алергичен васкулит, първо трябва да се определи степента на заболяването. Ревматолозите в своята практика се опитват да избегнат имуносупресивна терапия, защото в този случай чувствителността на организма към други заболявания се увеличава.

препарати

Медикаментозната терапия е насочена към потискане на недостатъчните алергични реакции и нормализирането на имунната система на човека. При лечението на алергичен васкулит се използват десенсибилизиращи и антихистамини, калциеви добавки. В тази връзка на пациентите могат да се предписват следните групи лекарства:

  • антихистамини - Tavegil, Dimedrol, Erius, Suprastin;
  • глюкокортикоиди - преднизолон, хидрокортизон;
  • цитостатици - метотрексат;
  • противовъзпалителни нестероидни лекарства - ибупрофен, диклофенак натрий, нимесулид;
  • съдови протектори - Ditsinon, Askorutin, Etamzilat;
  • антитромбоцитни лекарства - ацетилсалицилова киселина, пентоксифилин, курантил, клопидрогел, трентал.

храна

За да се предотврати развитието на алергичен васкулит е необходимо да се спазва хипоалергенна диета. Когато обострянето на болестта отива в ремисия или се излекува напълно, диетата може да се разшири и допълни, но пациентът винаги ще трябва да спазва поне основните правила на диетата.

Основното правило, което трябва да се следва е елиминирането на високоалергенните храни от диетата. Средните алергени могат да се консумират, но в малки количества. Списъкът на алергенните продукти зависи до голяма степен от индивидуалните алергични реакции на пациента, следователно трябва да се подбират заедно с лекаря.

Силно алергичните храни включват:

  • алкохол;
  • гъби;
  • пъпеш, диня, ягода, ягода, малина, нарове, ананаси, кайсии, праскови, морски зърнастец, киви, грозде;
  • карамел, кексове, кифли, сладолед, дъвки, бонбони, бонбони, кисели млека;
  • кетчуп и майонеза;
  • мед;
  • ядки;
  • остри и обработени сирена;
  • черен дроб;
  • репички, репички, киселец, пипер, спанак, домати;
  • риба и други морски дарове;
  • цитрусови плодове;
  • шоколад, какао, кафе;
  • яйцата.

Средните алергенни храни включват:

  • банани;
  • агне;
  • череша;
  • пиле;
  • лук;
  • тестени изделия;
  • грис;
  • мляко;
  • моркови;
  • отвара от шипка;
  • цвекло;
  • масло;
  • извара;
  • хляб от първи клас;
  • касис;
  • чесън.

Важно е правилното приготвяне и използване на хипоалергенна храна. Така че е необходимо да се изключат продуктите за пържене и пушене, като се заменят с варене и задушаване. Силно се препоръчва да се намали приема на сол, което причинява подуване. В деня трябва да организирате 4-5 хранения, така че да можете да ядете на малки порции.

Народни средства

Традиционната медицина не може сама да се справи с алергичния васкулит: това е сериозна и опасна болест, която задължително изисква компетентен специалист и навременна терапия. Въпреки това, в комбинация с традиционната медицина, народните рецепти могат да ускорят началото на възстановяването:

  • Заявление. Смесете три части от черен бъз и полеви хвощ, ще имате нужда и от две части от бял равнец и мента. За две чаши гореща вода, вземете три супени лъжици от сухата смес, налейте и заври, а след това настоявайте поне 12 часа. Получената инфузия прави приложения на засегнатите участъци от кожата за 15-20 минути.
  • Мехлем. Фунт чаша бреза пъпки в прах, добавете половин килограм нутрия мазнина, разбъркайте добре. Поставете получения мехлем в глинен съд и я варете в продължение на три часа във фурната за една седмица всеки ден. Нанесете външно, смазвайте кожата с признаци на васкулит, най-малко три пъти на ден.
  • Първата билкова инфузия. Календула цветя и бъз, листа от мента, топола пъпки, бял равнец и хвощ в равни пропорции котлет и се разбърква. Налейте една супена лъжица от получената смес от 250-300 мл вряща вода. Оставете половин час, прецедете. Вземете половин чаша инфузия на всеки три часа.
  • Втората билкова инфузия. Една супена лъжица цветя от черен бъз трябва да се налива с чаша вряща вода и се поставя на водна баня в продължение на 15 минути. Оставете да се вари в запечатан контейнер поне половин час, прецежда се и се добави още половин чаша вряща вода. Настоявайте да приемате студено три пъти дневно преди хранене.
  • Третата билкова инфузия. За смес от лечебни билки е необходимо да се вземе еднакво съотношение на всяко растение: листа от коприва, стари цветя, плодове на Sophora Japanese, бял равнец и knotweed. Лечебните растения се смесват добре в нарязана форма. Една супена лъжица от сместа се пълни с чаша вряща вода, след което инфузията трябва да се остави на уединено място в продължение на един час, след изтичане на времето. Настоявайте да приемате по три пъти на ден 200 мл.
  • Четвъртата растителна инфузия. Lingonberries, низ и трицветни виолетов микс в същите пропорции. Нарежете и разбъркайте добре. Една супена лъжица от сместа се пълни с чаша вряща вода, след което инфузията трябва да се остави на уединено място в продължение на един час, след изтичане на времето. Настоявайте да приемате по три пъти на ден 200 мл.

Алергичен васкулит при деца

Алергичният васкулит при деца има по-остра поява, тежко течение и тежки симптоми, в сравнение с васкулит при възрастни. Кожните обриви са склонни към генерализация. В допълнение, при деца заболяването е почти винаги, независимо от формата и вида, придружени от:

  • висока температура;
  • летаргия;
  • загуба на тегло;
  • липса на апетит;
  • гадене;
  • повръщане;
  • коремна болка;
  • артралгия и миалгия;
  • тежки симптоми на възпалителния процес.

Отличителна черта на алергичния васкулит при деца са честите рецидиви. Детето обикновено се диагностицира с хеморагичен васкулит и периартерит нодоза.

Рискови фактори за формиране на алергичен васкулит при дете:

  • генетична чувствителност към сърдечно-съдови и ревматични заболявания;
  • чести остри инфекциозни заболявания;
  • хроничен инфекциозен процес в организма;
  • ваксинации;
  • хипотермия;
  • хелминти често предизвикват васкулит;
  • нарушен имунитет.

Алергичен васкулит по време на бременност

Алергичният васкулит по време на бременност се диагностицира в различни форми. Най-честите форми на увреждане на кожата и ставите.

В повечето случаи заболяването се провокира от генетична предразположеност или наличието на инфекции в организма. Заболяването може да бъде усложнено от токсикоза, прееклампсия, хипертония и бъбречни заболявания.

Ако васкулитът се прояви в края на бременността, има по-голяма вероятност за преждевременно раждане, разкъсване на плацентата, патологични аномалии в плода. В допълнение, алергичният васкулит може да предизвика анемия, която негативно влияе върху функционирането на вътрешните органи.

Ако не започнете своевременно лечение на заболяването, в тялото могат да започнат необратими процеси. Много често, след консултация с лекаря, жената трябва да прекрати бременността, тъй като е почти невъзможно да се извърши пълноценно дете с различни усложнения на заболяването. В случаите, когато това все още е възможно, на жената се показва цезарово сечение.

Превантивни мерки

Не съществуват специфични превантивни мерки за предотвратяване на алергичен васкулит. Има обаче списък с препоръки, след които можете да намалите възможността за развитие на заболяването до минимум:

  • успокоява тялото като цяло;
  • избягвайте прекомерно физическо натоварване, тежка хипотермия и прегряване;
  • за възможно най-бързо лечение на инфекциозни заболявания, за предотвратяване на прехода към хронични стадии;
  • спиране на пиенето и пушенето;
  • да не се ваксинират, чиито препарати съдържат бактериални антигени.

Алергичен васкулит (видео)

На вашето внимание е представено видеоклип, в който говори лекар от клиниката в Москва за алергичен васкулит: фактори, които предизвикват развитието на болестта, основните симптоми на заболяването, както и лечението му:

Алергичен васкулит: лечение и симптоми

Една от най-тежките прояви на алергия може да бъде алергичен васкулит - увреждане на стените на кръвоносните съдове поради тяхното алергично възпаление. На първо място, трябва да знаете, че алергичният васкулит е общо име за група заболявания, които имат подобен механизъм на развитие, но в същото време многобройни и разнообразни прояви.

Съдържанието

Предразполагащи фактори

Следните обстоятелства предразполагат към развитието на алергичен васкулит:

  1. Наличието в организма на инфекции, причинени от патогени като стафилококи, стрептококи, туберкулозни бацили, проказа, вируси на хепатит тип А, В и С, херпесен вирус, грипен вирус, гъбички Candida.
  2. Редовни лекарства - антибиотици, орални контрацептиви, витамини и др.
  3. Наличието на хранителни алергии при хора.
  4. Работа с продукти от химическата промишленост - от битова химия и антисептици до продукти от дестилация на нефт и токсични вещества.

Механизмът на развитие на хеморагичен васкулит

Както при всяка алергия, изходната точка на развитието на заболяването е срещата на тялото с всяко вещество, което се разпознава от клетките на имунната система като алерген и провокира образуването на специфични антитела - имуноглобулини. Освен това процесът се развива, както следва:

  1. Антитела, произведени от имунни клетки, са в кръвната плазма в свободно състояние до настъпване на повторно срещане на организма със същия алерген. Когато един алерген влезе отново в кръвния поток, антитела, които вече съществуват в плазмата, се свързват с него - образуват се имунни комплекси.
  2. Имунните комплекси се свързват с мембраните на клетките, покриващи вътрешната повърхност на кръвоносните съдове (ендотелните клетки).
  3. Имунните комплекси активират алергичното възпаление, което води до увреждане на съдовата стена и постепенното й разрушаване. Дълбочината на увреждане на стената на кръвоносен съд зависи от разпространението и тежестта на възпалението.
  4. Увредената стена на съда става пропусклива не само за течната част на кръвта, но и за клетъчните елементи - левкоцити, еритроцити. По същество се образуват периваскуларни кръвоизливи с различни размери.
  5. Кръвоизливите около съдовете причиняват развитие на по-нататъшно възпаление и появата на различни симптоми, които зависят от съдовете от коя област са били засегнати.

Алергичните увреждания могат да се развият в стените на артериалните и венозните съдове. Колкото по-малък е диаметърът на кръвоносния съд, толкова по-тънка е стената му и колкото по-скоро се случи нейното разрушаване. Ето защо по-голямата част от хеморагичния васкулит са симптоми на лезии на капилярите и малките вени и артерии. Кръвоносните съдове на кожата са най-чувствителни към алергични увреждания. Често, кожни лезии се комбинират с лезии на различни вътрешни органи - бъбреците, червата, стомаха, сърцето, ставите и т.н.

Класификация на алергичния васкулит

Най-често алергичният васкулит се класифицира според площта на лезията, дълбочината на лезията, появата на обрив и клиничната картина (комплекс от симптоми).

По-долу са най-често срещаните видове алергичен васкулит.

Алергичен васкулит с преобладаващи кожни лезии:

  • хеморагичен васкулит (синоними - анафилактична пурпура, капилярна токсикоза, болест на Шонлейн-Генуха);
  • папулонекротичен васкулит (синдром на Werther-Dumling);
  • полиморфен васкулит (алергичен артериолит на Ruiter);
  • уртикариален васкулит (некротизиращ уртикариен васкулит);
  • нодуларен васкулит (еритема нодозум);
  • възлично-улцерозен васкулит (хронична нодуларна еритема).

Типични кожни симптоми на алергичен васкулит

Местоположението на обрива обикновено е симетрично, локализацията е антеролатералната повърхност на бедрата и краката, бедрата и краката. По-рядко, постолатералните повърхности на предмишницата и раменете, ушите, лицето и тялото са включени в процеса. Трябва да се отбележи, че при алергичен васкулит има почти всички видове кожни обриви, известни в медицината. Характеристиките на обрива варират в зависимост от етапа на развитие на възпалителния процес.

  • Еритематозни петна - червени петна с неправилна форма с ясни контури.
  • Съдовите петна се появяват поради разширяването на кръвоносните съдове в кожата. С диаметър до 20 mm те се наричат ​​розола, с диаметър над 20 mm - еритема. Когато се натиснат, петна изчезват, но след това се появяват отново.
  • Пурпура - хеморагични васкуларни петна, т.е. петна, в които е имало кръвоизлив. Такива петна обикновено нямат ясно определени граници, техните ръбове изглеждат замъглени. Малки, до 10 мм, петна се наричат ​​петехии, по-големите са хематоми. При обичайния език тези петна се наричат ​​синини и, в зависимост от етапа, променят цвета си от синьо и кафяво до зеленикаво и жълтеникаво.
  • Уртикарният обрив е ограничена розова кожа. Блистерите нямат кухина, те са придружени от усещане за сърбеж.
  • Папули (възли) - ограничени уплътнения на повърхностния слой на кожата с диаметър от 1 до 20 mm, розови, нямат кухина.
  • Везикули - везикули, в кухината на които има кърваво съдържание при васкулит. Везикули с васкулит могат да се образуват в центъра на папулите и да изсъхнат бързо, като се покрият с кора (образува се нов елемент - пустула).
  • Була - мехурчета с диаметър повече от 5 мм, пълни с кървава течност. Тези елементи обикновено се отварят спонтанно с образуването на ерозионно-кожни участъци, където няма повърхностен слой на епидермиса.

Всички абдоминални елементи, както и петехии и хематоми са предразположени към некроза - смъртта на кожните участъци с последващи белези или образуването на трофични язви.

За съжаление областите на ерозия и некроза са предразположени към инфекции, което често води до развитие на гнойно възпаление, което изисква лечение с антибиотици и местни антимикробни агенти.

Как изглежда алергичният васкулит?

Симптоми на увреждане на вътрешните органи при алергичен васкулит

Тези симптоми могат да съвпаднат с обрива по кожата, да ги следват или дори да ги предшестват. В случаите, когато симптомите на лезии на вътрешните органи предхождат кожните прояви, те могат да създадат някои трудности за правилната диагноза и да приличат на много други заболявания.

  1. Признаци на увреждане на ставите: подуване, чувствителност и понякога - подкожни хематоми в областта на ставите. По-често в процеса участват коленни и глезенни стави, по-рядко - лакът, рамото и по-малките.
  2. Признаци на увреждане на органите на храносмилателния тракт: гадене, повръщане, спастична пристъпна болка в корема, с язва на чревните стени - кървави ивици в изпражненията. Тази форма на васкулит е по-често при деца и юноши, много по-рядко при възрастни.
  3. Признаци на увреждане на централната нервна система зависят от това коя област на мозъчния кръвоизлив е настъпила и изискват участието на невролог в лечението.
  4. Увреждането на сърдечния мускул може да се прояви като ангина, аритмия, сърдечна недостатъчност и дори сърдечен удар.
  5. Увреждането на бъбреците се характеризира с болка в лумбалната област, поява на протеин и червени кръвни клетки в урината, нарушена бъбречна функция, включително уринарен синдром и остра бъбречна недостатъчност.

В допълнение към признаците на увреждане на вътрешните органи, може да има симптоми на общо неразположение: слабост, втрисане, повишена температура, намален апетит и др.

В какви случаи може да мислите за алергичен васкулит

При пациенти с горните симптоми може да се подозира алергичен васкулит при следните обстоятелства:

  • ако пациентът има алергична анамнеза (известно е, че той е алергичен към определени вещества или храни);
  • ако точно е установен фактът на контакт на пациента с вещество, към което той има алергия;
  • ако заболяването настъпи веднага след този контакт или скоро след това.

Много видове обриви, описани при алергичен васкулит, могат да се появят при други заболявания от инфекциозен или автоимунен характер. За да се потвърди алергичния характер на васкулита, се използват комплексни имунологични методи, които показват наличието в кръвта на пациента на антитела към алергена.

Как да се лекува алергичен васкулит

Лечението на алергичния васкулит трябва да се определя от тежестта на заболяването и да е сложно.

I. Прекратяване на контакта с алергена (отмяна на лекарството, причиняващо алергия, изключване от хранителния режим на храни, съдържащи алергени, забрана на контакт с битова химия и други продукти на химическата промишленост).

II. В леката фаза на заболяването се предписват антихистамини от второто поколение, противовъзпалителни лекарства от групата на НСПВС, ангиопротектори (лекарства, които спомагат за възстановяване на съдовата стена).

III. В тежки случаи пациентът се нуждае от болнично лечение; Терапията трябва да бъде по-интензивна и включва, в допълнение към изброените по-горе, следните лекарства:

  • глюкокортикоидни хормони - преднизолон, хидрокортизон или дексаметазон в сравнително високи дози;
  • инхибитори на протеолиза (лекарства, които намаляват разграждането на протеини): омин, трасилол, контрикал или гордокс интравенозно;
  • калциев хлорид интравенозно;
  • лекарства, които намаляват съсирването, хепарин, фраксипарин (за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци);
  • антибиотици с широк спектър на действие за елиминиране на инфекциозни усложнения.

Предвид алергичния характер на заболяването, предписването на лекарства, особено на антибиотици, трябва да се подхожда с повишено внимание и когато е възможно да се избягва полипрагмазия - неразумното предписване на голям брой лекарства.

В случаи на постоянен и тежък поток, както и увреждане на черния дроб, бъбреците и храносмилателните органи, на пациента може да се покажат екстракорпорални методи за пречистване на кръвта:

  • хемодиализа (при бъбречна недостатъчност),
  • хемосорбция и плазмосорбция,
  • обмен на плазма и др.

Изборът на метод за пречистване на кръвта зависи от състоянието на пациента, терапевтичните цели и оборудването на болницата, в която се намира пациентът.

IV. Местно лечение за алергичен васкулит се предписва за лезии на кожата и ставите и включва използването на противовъзпалителни мазила, мехлеми с хепарин, мехлеми с антибиотици, препарати за зарастване на рани. Изборът на маз се определя от етапа на развитие на кожните прояви и терапевтичните цели, които трябва да бъдат постигнати.

Бих искал да подчертая, че появата на обрив, който има появата на подкожни или вътрекожни кръвоизливи, може да означава, че същите кръвоизливи също се появяват във вътрешните органи. Затова не се лекувайте самостоятелно или изчакайте да изчезне обривът. Незабавно потърсете лекарска помощ.

Алергичен васкулит

Алергичният васкулит е асептично възпаление на съдовата стена, причинено от алергична реакция към ефектите на различни инфекциозни и токсични фактори. Изявеният полиморфизъм на лезии и варианти на протичане на алергичния васкулит доведе до факта, че много от неговите форми са подчертани като отделни заболявания, сред които има глобално разделение на повърхностен и дълбок алергичен васкулит. Диагностика на алергичен васкулит изисква цялостен подход, като се вземат предвид историята, клиничните характеристики, лабораторните и инструментални данни, резултатите от хистологията. Лечението на алергичния васкулит се извършва с антихистамини, десенсибилизиращи и съдови агенти, калциеви препарати, антибиотици, глюкокортикоиди и др.

Алергичен васкулит

Алергичен васкулит - имунния васкулит на малките съдове, кожния ангиит. За разлика от системния васкулит, алергичният васкулит възниква с преобладаващо увреждане на съдовете, разположени в кожата и подкожната тъкан, често без участието на съдове на вътрешните органи в процеса. Няма точни данни за честотата на алергичния васкулит. Тя може да се развие при хора от всякакъв пол и във всяка възраст. Зависимостта на честотата на алергичния васкулит върху възрастта или пола на пациентите се наблюдава при индивидуални клинични форми на заболяването. Например, хеморагичният васкулит най-често засяга деца под 14-годишна възраст, а дерматозата на Шамберг се среща главно при мъжете.

причини

Алергичният васкулит се отнася до заболявания с мултифакторна етиология. Най-често, чувствителността на организма към неговото развитие се причинява от различни инфекциозни агенти (стафилококи, стрептококи, патогенни гъби, вируси), развиващи се на фона на хронични инфекциозни огнища на УНГ органи (тонзилит, отит, синузит), урогенитална област (аднексит, хроничен пиелонефрит, цистит), чести остри респираторни вирусни инфекции, грип, херпесни инфекции, вирусен хепатит В, С, А. При много пациенти с алергичен васкулит се определят високи титри на стафилококов антиатоксин и антистрептолизин-0, увеличаването на антистазата ilokokkovyh хемаглутинин.

Следващата група фактори, които провокират развитието на алергичен васкулит, са медикаменти (сулфонамиди, антибиотици, орални контрацептиви, аналгетици, барбитурати и др.) И химикали (нефтопродукти, инсектициди). Причината за алергичния васкулит може да бъде домашен и растителен алергени, продължителна интоксикация, радиация. Благоприятен фон за развитието на алергичен васкулит могат да бъдат метаболитни аномалии (диабет, подагра, затлъстяване, атеросклероза), съдови нарушения (хипертония, разширени вени, сърдечна недостатъчност) и заболявания на соматичните органи, особено на черния дроб: билиарна цироза на черния дроб, хроничен хепатит, алкохолно чернодробно заболяване.

патогенеза

В развитието на васкулит има два периода - ранен и късен. През първия период инфекциозно-токсичните фактори причиняват образуването на ЦИК и тяхното отлагане в съдовата стена, активирането на комплемента и мастните клетки с освобождаването на възпалителни медиатори. Това води до увреждане на стените с развитието на асептично възпаление и повишена пропускливост на съда. През втория (късен) период се забелязва активиране на Т-лимфоцити с освобождаване на цитокини, което допълнително влошава увреждащия ефект. Това причинява хеморагичен обрив, патогномоничен признак на алергичен васкулит. Много изследователи на този проблем посочват връзката между тежестта на алергичния васкулит и броя на имунните комплекси, циркулиращи в кръвта.

класификация

Клиничната класификация на алергичния васкулит, използвана от съвременната ревматология, се основава на калибъра на засегнатите съдове. Според нейното излъчване:

  • Повърхностен алергичен васкулит - характеризира се с лезии на капилярите, малките венули и артериите на кожата. Тази група включва хемосидероза, хеморагичен васкулит, нодуларен некротизиращ васкулит, алергичен артериолит на Rooter, опелоидно остра лихеноиден парапсориаз и хеморагична левко-кластична микробида.
  • Дълбоко алергичен васкулит - придружен от лезии на артериите и вените на среден и голям калибър, преминаващи в подкожната мастна тъкан и на границата му с дермата. Клинично се проявява с различни форми на остра и хронична възпаление на еритема.

Симптоми на алергичен васкулит

мосидероза

Групата хемосидероза включва клинични типове алергичен васкулит, причинен от увреждане на ендотелиума на прекапиларите и капилярите с отлагането на хемосидерин, съдържащ желязо пигмент, който се образува след разграждането на хемоглобина. Тези варианти на алергичен васкулит се характеризират с появата на петехиални изригвания, малки жълто-кафяви петна и вени на паяк. Обрив в повечето случаи се намира в дисталните крайници, по-често - на краката. Обривът може да бъде съпроводен със сърбеж с различна интензивност. Общото състояние на пациентите, като правило, не е нарушено. В някои случаи, образуването на трофични язви.

Хемосидерозата включва следните възможности за алергичен васкулит:

  • Болестта на Майоки (пръстеновидна телеангиотична пурпура),
  • екзематоидна пурпура (Dukas-Kapetana-kit),
  • Болестта на Шамберг,
  • сърбеж (Leventhal),
  • лихеноиден дерматит (синдром на Guzhero-Blum),
  • аркутатна телеангиоктатна пурпура (Touraine),
  • атрофия на бялата кожа (миляна),
  • лилав пигментен ангиодермит (синдром на Favre-Shee),
  • ортостатична пурпура и ретикуларна сенилна хемосидероза.

При диагностицирането на хемосидероза е необходима диференциална диагноза с атопичен дерматит, токсикодерма, екзема и лихен планус.

Хеморагичен васкулит (болест на Shenlein-Henoch)

Този тип алергичен васкулит се проявява чрез увреждане на ендотелиума не само на кожните съдове, но и на вътрешните органи. В този случай асептичното възпаление на съдовата стена е съпроводено с образуване на микротромби. Различават се следните форми на хеморагичен алергичен васкулит:

  • кожни и ставни с обриви под формата на хеморагични и еритематозни петна и увреждане на големи стави от вида артрит;
  • коремна с тежка коремна болка и чревно кървене; бъбречни, със симптоми на остър или хроничен гломерулонефрит;
  • фулминантен некротичен, често фатален поради многобройни лезии на вътрешни органи с развитие на миокардит, плеврит, полиартрит,
  • стомашно-чревно и назално кървене, гломерулонефрит; смесена.

Диференциалната диагноза на алергичния васкулит, възникваща при вида на болестта на Shenlein-Genoch, се провежда с мултиформен ексудативен еритем, медикаментозен дерматит, периартерит нодоза, хеморагичен синдром на инфекциозни заболявания.

Нодуларен некротичен васкулит

Този тип алергичен васкулит се характеризира с хронично течение с влошаване на общото състояние. Кожните прояви се характеризират с улцериращи нодуларни елементи и еритематозни пластири с хеморагичен компонент. Изисква диференциация от папулонекротична форма на кожна туберкулоза.

Алергичен ретер Артериолит

Алергичният васкулит Rooter се характеризира с полиморфизъм на обрив, съпроводен с нарушение на общото състояние на пациента (главоболие, неразположение, ниска температура, артралгия, понякога възпалителни промени в ставите). Обривът може да бъде представен от папули, петна, пустули, паякови вени, мехури, везикули, зони на некроза и язви. Според преобладаващите елементи на обрива, този тип алергичен васкулит се разделя на нодуларно-некротични, хеморагични и полиморфно-нодуларни.

Еритема нодозум

Еритемната нодозум може да има остър и хроничен ход. При този тип алергичен васкулит се образуват гъсти болезнени подкожни възли и възли, локализирани главно върху предната повърхност на краката. Разделителната способност на възела се извършва без унищожаване. На тяхно място дълго време могат да останат тюлени. Заболяването настъпва в нарушение на общото състояние, появата на симетрична артралгия и артрит.

диагностика

Пациенти със съмнение за алергичен васкулит се нуждаят от съвет от ревматолог. Поради изразеното разнообразие от прояви и форми на алергичен васкулит, диагнозата му е трудна задача за лекаря. Вземат се предвид данните за анамнезата, клиничната картина на заболяването, естеството на курса, възрастта на пациента, резултатите от лабораторните изследвания и хистологичното изследване на материала, взет за биопсия на кожата.

От лабораторни диагностични методи за алергичен васкулит се използват клинични анализи на кръв и урина, кръвен тест за захар, чернодробни биохимични тестове, определяне на ASL-O и CIC. Хистологичната картина на алергичния васкулит се характеризира с подуване и подуване на ендотелиума на кожните и подкожни съдове, растежа му със стесняване на лумена на засегнатия съд, левкоцитна инфилтрация на съдовата стена, отлагане на хеморидин в нея, микротромбоза и изтичане на кръвни елементи отвъд съда. Провеждането на РИФ разкрива отлагането на имуноглобулини и комплекси антиген-антитяло в стената на засегнатия съд.

За идентифициране на хронични инфекциозни огнища в организма по време на диагностицирането на алергичен васкулит, урина, фекалии и натривки от назофаринкса се провеждат гинекологични изследвания на жени, PCR проучвания за различни инфекции, RPR тест и фтизиолог. Диагностика на съпътстващи съдови заболявания може да изисква консултация с кардиолог, флеболог или съдов хирург, ЕКГ, ангиография, УСДГ на артериите и вените.

Лечение на алергичен васкулит

Терапията на алергичния васкулит се извършва чрез десенсибилизиране и антихистамини, калциеви добавки. Съдовите препарати се използват широко за подобряване на съдовия тонус, намаляване на пропускливостта на съда и тромбоза в неговия лумен. Те включват: hydroxyethylrutoside, etamzilat, аскорбинова киселина + рутозид, pirikarbat, аминокапронова киселина, екстракт от кестен, и т.н. При тежки случаи, алергични васкулит показано глюкокортикостероиди и цитостатици, екстракорпорална hemocorrection.. (hemosorbtion, мембрана плазмафереза ​​и др.) При наличие на инфекциозни огнища са необходими саниране и системна антибактериална терапия.

При лечение на алергичен васкулит може да се прилага външни средства, предимно кремове и мехлеми, съдържащи Показан, klostridiopeptidazu, хлорамфеникол, екстракт кръв добитък и др. Ако алергичен васкулит придружава от ставен синдром, локално прилаган противовъзпалителни мехлеми превръзки с диметилсулфоксид, фонофореза и магнитна терапия.