Фурункулоза: причини и схема на лечение

Фурункулозата е дерматологично заболяване, придружено от образуване на язви по кожата.

Заболяването засяга дълбоките слоеве на кожата и се причинява главно от стафилококова инфекция. Фактът, че фокусът на патологичния процес се намира доста дълбоко, дава основание да се каже, че след страдание фурункулоза, могат да се появят белези на мястото на локализиране на пустулозни образувания.

Фурункулозата може да причини множество кожни възпаления. Той е склонен към чести пристъпи и може да се появи в продължение на няколко години. Заболяването е не само неприятно - то е много опасно, така че причините за него, основните характеристики на проявата и методите на лечение трябва да бъдат известни на всички.

Причини за възникване на фурункулоза

Причинителят на фурункулоза и единствената причина за неговото развитие е наличието на щамове Staphylococcus aureus върху човешката кожа. При здрави хора тези микроорганизми също присъстват, но съставляват само част от условно патогенната микрофлора. Това означава, че под въздействието на определени фактори стафилококите могат да преминат към масивна атака, причинявайки развитието на различни заболявания. Един от тях е фурункулоза.

За да се предизвика заболяването, е необходимо да се създадат благоприятни условия за стафилококи. Механични увреждания на кожата са често такива като: ожулвания, драскотини, пукнатини, порязвания и др. Но е невъзможно да се изключи ефекти и други фактори, допринасящи за развитието на фурункулоза:

  • отравяне;
  • изтъркване на повърхността на епидермиса;
  • хипотермия;
  • хронични патологии;
  • пренебрегване на правилата за хигиена;
  • затлъстяване;
  • диабет;
  • тежка интоксикация на тялото;
  • дефицит на витамини и минерали;
  • употребата на определени групи лекарства.

Често причините за фурункулоза са тежък стрес, психо-емоционални разстройства, слаб имунитет, неспособни да устоят на атаката на патогени.

Етапи на развитие и форми на проявление

Развитието на фурункулоза се осъществява в 3 етапа:

  1. Първият етап се характеризира с образуването на инфилтрация. Кожата около фокуса на възпалението зачервява, удебелява и става оток. Когато се докосне, се забелязва нейната нежност. Косата фоликул се вижда в центъра на неоплазма.
  2. 3-4 дни след образуването на инфилтрация започва стадия на некроза. Около косата започва да се образува пръчка, вътре в която има гной и мъртва тъкан. На повърхността на кожата има кръгъл абсцес с бял или жълтеникав цвят. Над нея е тънка мембрана, която е предразположена към спонтанно отваряне. В резултат на това се появява изразът "chirya". В същото време има намаляване на болката и налягането в частта на тялото, засегната от кипенето. Хиперемията постепенно изчезва, подпухналостта значително намалява. В този случай, говорим за "пробив chirya."
  3. Фаза на изцеление. На този етап тъканта се регенерира в областта на увредената част на тялото. Ако кипенето има впечатляващи размери, е напълно възможно след отварянето му човек да има белези или белези.

Средно, болестта преминава през всичките 3 фази в рамките на 10 дни.

Най-често кипи могат да се намират в района:

  • лица (нос, бузи, чело, ушна лента);
  • врат (гръб и страни);
  • лактите;
  • лакътя;
  • бедрата;
  • задните части;
  • по-рядко - коленете и краката.

Лицето е най-честото място за язви. Циреи, които са локализирани над горната устна, в областта на носа и слуховия канал са доста болезнени.

Клинична картина

В зоната, където е настъпила инфекцията, се появява малък абсцес, който обгражда космения фоликул. След няколко дни, патологичният процес улавя целия фоликул напълно. Конусовидната форма на чирята се определя по външен вид, вътре в която има гнойно съдържание. Туморът достига 3-4 cm в диаметър, но ако не се лекува, може да се увеличи.

Около абсцеса се появява възпалена (подута и хиперемична) област на кожата. Когато го докоснете, има чувство на болка, чийто източник, според усещанията, е вътре в пустулозната капсула. Пробивът на кипенето настъпва 7-10 дни след образуването му, придружен от изтичане на гной и изхода на пръчката. Кожата на увредената повърхност постепенно се раздробява.

Ако мястото на кипене е станало лицето или шията, гореспоменатите симптоми включват повишена телесна температура и признаци на интоксикация на тялото. Могат да се появят мускулни болки и студени тръпки. При тежки случаи на фурункулоза се нарушават израженията на лицето, пациентът страда от тежки главоболия.

Фурункулоза по лицето - снимка

Външният вид на фурункулоза по лицето на началния и късния етап на развитие може да се види на снимката по-долу:

диагностика

Фурункулозата не е особено трудна за диагностициране. В началото се извършва задълбочена история и визуално изследване на язвените участъци от кожата. Въз основа на получените данни лекарят прави първоначално заключение за естеството на заболяването.

Ако има съмнения относно точността на диагнозата, на пациента може да се възложи допълнителна процедура - бактериално засяване, за да се определи причинителя на патологията. По време на процедурата се събира малко количество от съдържанието на пустулите за по-нататъшни лабораторни изследвания.

Изисква се кръвен тест и се правят имунологични тестове. Ако тези дейности не дават пълна картина на заболяването, се извършва подробен инструментален преглед на пациента. Но лекарите рядко прибягват до такива методи за диагностика.

усложнения

Основното усложнение на фурункулозата е появата на козметични дефекти, причинени от белези. Образуването на язви е особено опасно при хора с общо изчерпване на тялото. При такива пациенти заболяването често се усложнява от образуването на абсцес (абсцес) или целулит (гнойно сливане) на кожата и подкожната тъкан.

Голяма опасност е образуването на циреи в горната устна. Оттук инфекцията може да се разпространи в мозъка с лимфен и венозен кръвен поток. Той може също да доведе до развитие на сепсис.

Венозната инфекция причинява появата на тромбофлебит. От кръвоносните съдове, Staphylococcus прониква в синусите на твърдата мозъчна течност, което води до сериозно заболяване - базален менингит. Характеризира се с образуването на оток на лицето. При палпация вените стават по-плътни и пациентът може да се оплаче от болката.

Пациентът може да се повиши до температура от 40 ° C и по-висока, има мускулна скованост. Пациентът се оплаква от главоболие и зрителни увреждания, може да се появи объркване.

Ако абсцесите се образуват на шията или рамото, може да се развие лимфаденит - гнойно възпаление на цервикалните лимфни възли. С проникването на Staphylococcus aureus в кръвта, могат да се появят язви на вътрешните органи - черния дроб, бъбреците и др.

Усложненията на циреи могат да се появят във фонов режим:

  • опити за свиване или пробиване на фурункул;
  • наранявания при бръснене;
  • неправилно лечение, като се използват само местни препарати (мазила, гелове, компреси).

Към различни усложнения на фурункулоза олово-язви, локализирани на носа или в назолабиален триъгълник.

Как за лечение на фурункулоза?

За да се подложи на изследване с по-нататъшното развитие на схема на терапия, е необходимо да се консултирате с дерматолог. Ако абсцесът е необходим за отваряне, пациентът се насочва към хирург.

По време на лечението е необходимо да се ограничат хигиенните процедури и манипулации, които могат да увредят мембраната на незрелия абсцес. Можете да вземете топли бани (но не и горещи, тъй като те могат да ускорят патологичния процес), или да извършите леко избърсване на засегнатата кожа с антибактериални средства. Необходимо е внимателно да се лекува епидермиса около абсцеса, за да се предотврати разпространението на инфекцията.

  • притискане на абсцеса;
  • използването на компреси и лосиони за мокро затопляне;
  • масажиране на кожата в областта на гнойни лезии.

Такива дейности ще доведат до влошаване на ситуацията и поражение на други тъкани.

диета

Когато фурункулоза е необходима храна, обогатена с протеини, включително тези от животински произход. От голямо значение и растителни влакна. От менюто е по-добре да се изключат сладкиши и мазнини.

За изтощени пациенти се разработва друго меню, което задължително включва:

  • зърнени култури с добавка на масло;
  • пилешки бульони;
  • Парни рибни банички;
  • печени плодове и зеленчуци, месо;
  • ферментирали млечни продукти.

Трябва да ядете колкото се може повече плодове, зеленчуци и плодове. В същото време трябва да се намали количеството на консумираните алергенни продукти, сол и подправки.

Местна терапия

Ако има само една цирея, тогава без риск от рецидив може да се лекува само с локални препарати. Терапията се извършва у дома в съответствие с няколко прости правила.

  1. Бръснете косата около кипенето, като се опитвате да не го нараните, но в никакъв случай да не се обръсне абсцесът!
  2. Повърхността на неоплазма се третира с калиев перманганат, след това с ихтиол. Последният инструмент се използва като компрес, който се обвива отгоре с превръзка или марля. Ichthyol се използва сутрин и вечер. Преди повторно нанасяне на маз, остатъците от предишния продукт трябва да се отстранят с памук, потопен в топла вода. След това инфилтратът се третира с алкохолен разтвор на салицилова или борна киселина.
  3. Ако абсцесът току-що е започнал да се образува, тогава може да се използва йод или разтвор от брилянтно зелено, за да се предотврати по-нататъшното му развитие.
  4. За да се предотврати по-нататъшното образуване на гнойно ядро, кипенето може да се третира със салицилова киселина.
  5. След отваряне на абсцеса, мястото на неговото местоположение трябва да се обработи с хипертоничен разтвор на фурацилин. Полезно и измиване на кухината на получената рана с антисептично лекарство Хлорхексидин. Манипулациите се изразходват 2 пъти на ден.
  6. След пълно почистване на язвата от гной, използвайте приложения или превръзки с маз Вишневски, Левомекол, линимент Синтомицин, Еритромицин и др. Ръбовете на напоените кърпички са леко прикрепени към здрава кожа с лепилна лента.

Когато кипи на лицето на пациента трябва да се съобразят с почивка на леглото и се опитват да говорят възможно най-малко, така че да не се напряга мускулите. Понякога може да се наложи хоспитализация на пациента в болницата.

Антибиотици за циреи

Лечението на множество циреи се извършва с антибиотици. Препаратите се избират от лекаря индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид данните, получени с антибиограмата за чувствителността на стафилокока към специфични фармацевтични средства. Често се прибягва до употребата на системни (таблетни) лекарства, по-рядко - инжекции (интрамускулни или интравенозни).

Като цяло се използват широкоспектърни лекарства:

  1. Флемоксин или Амоксиклав, свързани с пеницилиновата серия.
  2. Цефалексин или Цефтриаксон - от цефалоспорини.
  3. Sumamed или Clarithromycin - от групата на макролидите.
  4. Линкомицин - от линкозамидов и др.

Курсът на лечение продължава, като правило, 10 дни, но може да бъде съкратен или удължен (рядко) изключително от лекуващия лекар.

Имунотерапия и витамини

Максималният ефект от антибиотичната терапия може да се постигне само ако има паралелна имунотерапия и използване на витамини. За стимулиране на имунната система е препоръчително да се използва:

  • мултивитаминни комплекси, съдържащи минерали (цинк, селен);
  • препарати на основата на витамини С и А;
  • витаминни комплекси на базата на витамини от група В (особено когато тялото е изчерпано и устойчиво физическо или емоционално);
  • автохемотерапия (кръвопреливане);
  • стафилококова ваксина.

За да се подобри имунната система, е важно правилно да се организира диетата, да се даде на тялото добра почивка и да се избегнат патологии на стомашно-чревния тракт. Ако е необходимо, лекарства, които нормализират и поддържат чревната микрофлора, могат да бъдат предписани от лекар. Това е особено важно при прием на антибиотици.

Народни средства

С еднократно възпаление лечението може да се извърши с помощта на народни средства. Много от тях могат да се използват паралелно с лекарства, предписани от лекаря. По-долу са най-ефективните рецепти за алтернативна медицина за борба с фурункулозата.

  1. Пчелният восък в съотношение 100 g се смесва със смърчова сяра, долните части на лука и растителното масло. Последната съставка трябва първо да се свари и само след това се добавя восък и сяра. След половин час поставете лука в кипящата маса, след което трябва да се свари още един час, като редовно се отстранява образуваната върху повърхността на сместа пяна с лъжица. Охладеният медикамент се излива в бреговете, а когато се сгъсти, се намазват по няколко пъти на ден.
  2. Нарежете лист от алое и сложете пулпа на кипене. Можете да използвате каша от това растение.
  3. Избършете сапуна и разбъркайте с малко количество вода. Овлажнете смес от стерилна марля или превръзка и прикрепете към възпалените места. Необходимо е да се сменят заявленията 4 пъти на ден.
  4. Смесете яйчния жълтък с 15 мл мед и малко количество брашно. Добавете малко вода и направете торта, която след това трябва да се нанесе върху циреи.
  5. Смажете засегнатите места с отвара от хвощ или дъбова кора.

Хирургична грижа

С увеличаване на кипенето и поражението на здрави тъкани от него се извършва хирургична дисекция. Операцията се извършва под местна анестезия. По време на манипулацията, язвата се отваря, съдържанието му се отстранява заедно със стъблото и космения фоликул.

След процедурата върху третираната зона се прилага стерилна превръзка. Необходимо е да се сменя ежедневно, смазвайки областта на кожата, подложена на интервенцията, антисептични разтвори или мехлеми.

Периодът на зарастване на рани трае от 1 до 4 седмици. Всичко зависи от размера на язвата.

Понякога при отварянето на абсцеса се изисква въвеждане на дренажна тръба, през която ще се изхвърля гной. Тази процедура спомага за предотвратяване на повторното насищане.

Напоследък лечението на фурункулоза се извършва с лазер. Тази терапия е безболезнена и високо ефективна, още повече, че след това на мястото на лечението почти не остават белези.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на фурункулоза, можете да следвате тези прости правила:

  • да поддържате тялото чисто и да използвате само индивидуални кърпи и хигиенни продукти;
  • лечение на увредена кожа с антисептични средства;
  • избягвайте притискането на акне и други кожни лезии;
  • внимателно наблюдавайте диетата, като използвате най-малко брашно, сладко, пържено;
  • осигуряват пълна физическа активност за стимулиране на защитните сили на организма.

Силният имунитет може да се справи с инфекциозните процеси и да предотврати тяхното развитие. Но ако циреи, все пак, са се появили, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар за диагностика.

Охлузвания. Хронична рецидивираща фурункулоза

В момента има тенденция към нарастване на хронични бактериални и вирусни заболявания, които се характеризират с непрекъснато повтарящ се курс и ниска ефективност на антибактериална и симптоматична терапия. Едно от тези заболявания е хроничен рецидивиращ фурункулоза. Кипенето се развива като резултат от остро гнойно-некротично възпаление на космения фоликул и околните му тъкани. Като правило, кипенето е усложнение на остео-фоликулита на стафилококовата етиология. Циреи могат да възникнат еднократно и многократно (т.нар. Фурункулоза).

В случай на рецидив на фурункулоза се диагностицира хроничен рецидивиращ фурункулоза. Като правило, той се характеризира с чести рецидиви, продължителни, мудни обостряния, толерантни към протичащата антибактериална терапия. В зависимост от броя на циреи, разпространението и тежестта на възпалителния процес с фурункулоза се класифицира според тежестта.

Тежка фурункулоза: дисеминирани, множествени, непрекъснато повтарящи се малки огнища със слаба локална възпалителна реакция, не палпиращи се или слабо дефинирани регионални лимфни възли. Тежката фурункулоза е придружена от симптоми на обща интоксикация: слабост, главоболие, понижена ефективност, повишена температура, изпотяване.

Средната тежест на фурункулозата е единична или множествена фурункула с голям размер, която се проявява със силна възпалителна реакция, с рецидиви от 1 до 3 пъти годишно. Понякога придружени от увеличаване на регионалните лимфни възли, лимфангит, краткотрайна треска и незначителни признаци на интоксикация.

Лека тежест на фурункулоза - единични фурункули, придружени от умерена възпалителна реакция, с рецидиви 1 до 2 пъти годишно, добре палпирани регионални лимфни възли, без интоксикация.

Най-често пациентите, страдащи от фурункулоза, получават лечение от хирурзи, в най-добрия случай на амбулаторна фаза, извършват изследване на кръвната захар, автохемотерапия, някои се предписват имуномодулиращи лекарства без предварително изследване и в повечето случаи не получават положителен резултат от терапията. Целта на тази статия е да сподели опита от управлението на пациенти с хронична фурункулоза.

Причини за възникване на фурункулоза

Основният етиологичен фактор на хроничната фурункулоза е Staphylococcus aureus, който се среща, според различни източници, в 60-97% от случаите. По-рядко фурункулозата се причинява от други микроорганизми - епидермален стафилокок (предварително считан за апатогенен), стрептококи от групи А и В и други видове бактерии. Описано е огнище на фурункулоза на долните крайници при 110 пациенти, които са били пациенти на същия педикюр. Избухването на това огнище беше Mycobacterium fortuitium и този микроорганизъм беше открит в банята, използвана в кабината. В повечето случаи на HRF, резистентни на антибиотици щамове Staphylococcus aureus са засети от гнойни огнища. Според Н. М. Калинина, ул. в 89,5% от случаите ауреусът е устойчив на пеницилин и ампицилин, при 18,7% е устойчив на еритромицин, а в 93% от случаите е чувствителен към клоксацилин, цефалексин и котримоксазол. През последните години е налице доста широко разпространено разпространение на резистентни на метицилин щамове на този микроорганизъм (до 25% от пациентите). Според чуждестранна литература, наличието на кожата или на носната лигавица на патогенния щам St. aureus се счита за важен фактор за развитието на заболяването.

Хроничната фурункулоза има сложна и все още недостатъчно проучена патогенеза. Установено е, че дебюта и по-нататъшната рецидив на заболяването са причинени от редица ендогенни и екзогенни фактори, сред които най-значими са нарушението на бариерната функция на кожата, патологията на стомашно-чревния тракт, ендокринната и пикочната система, наличието на огнища на хронична инфекция на различни места. Според нашите изследвания, огнища на хронична инфекция на различни места се откриват при 75-99,7% от пациентите, страдащи от хронична фурункулоза. Най-често срещаните огнища на хронична инфекция на горните дихателни пътища (хроничен тонзилит, хроничен синузит, хроничен фарингит), чревна дисбиоза с увеличаване на съдържанието на кокови форми.

При пациенти с хронична фурункулоза, патология на стомашно-чревния тракт (хроничен гастродуоденит, ерозивен булбит, хроничен холецистит) се определя в 48–91,7% от случаите. При 39,7% от пациентите се диагностицира патология на ендокринната система, която е представена от нарушения на въглехидратния метаболизъм, хормон-продуциращи функции на щитовидната жлеза и половите жлези. 39,2% от пациентите с постоянна фурункулоза имат латентна сенсибилизация, 4,2% имат клинични прояви на сенсибилизация към алергени от домашен прах, дървесен полен и трева, 11,1% имат повишена концентрация на серумния IgE.

Така, по-голямата част от пациентите с фурункулоза се характеризират с непрекъснато повтарящ се курс на заболяването (41,3%) с тежка и средна тежест на фурункулоза (88%) и продължително обостряне (от 14 до 21 дни - 39,3%). При 99,7% от пациентите са идентифицирани хронични огнища на инфекция на различни места. В 39,2% от случаите се определя латентна сенсибилизация към различни алергени. Основният причинител е St. ауреус.

При появата и развитието на хронична фурункулоза, заедно с характеристиките на патогена, неговите патогенни, вирулентни и инвазивни свойства, наличието на съпътстваща патология, голяма роля се отдава на нарушеното нормално функциониране и взаимодействието на различни части на имунната система. Имунната система, предназначена да осигури биологичната индивидуалност на тялото и в резултат на това да изпълнява защитна функция при контакт с инфекциозни, генетично чужди агенти, по различни причини, може да се провали, което води до нарушаване на защитата на организма срещу микроби и се проявява в повишена инфекциозна заболеваемост.

Имунната защита срещу патогенни бактерии включва два взаимосвързани компонента - вроден (предимно неспецифичен) и адаптивен (характеризиращ се с висока специфичност за чужди антигени) имунитет. Причинителят на фурункулоза при контакт с кожата причинява "каскада" на защитни реакции.

При хронична фурункулоза се откриват нарушения на почти всички части на имунната система. Според Н. Х. Сетдикова, 71,1% от пациентите с фурункулоза имат нарушен фагоцитен имунитет, което води до намаляване на вътреклетъчната бактерицидна активност на неутрофилите, дефекти в образуването на форми на активен кислород. Дефектите, които водят до нарушаване на миграцията на гранулоцити, могат да доведат до хронични бактериални инфекции, както е показано от Калкман и съавтори през 2002 г. Дефектите на използване на патогени вътре в фагоцитите могат да се дължат на различни причини и да имат сериозни последици (например дефект в NADPH оксидаза води до недовършена фагоцитоза и развитие на съответна тежка клинична картина).

Ниските нива на серумното желязо могат да доведат до намаляване на ефективността на оксидативното убиване на патогенни микроорганизми чрез неутрофили. Редица автори разкриват намаляване на общия брой Т-лимфоцити от периферната кръв. По правило при пациенти с ХСН броят на CD4 лимфоцитите се намалява (при 20-50% от пациентите) и броят на CD8 лимфоцитите се увеличава (при 14-60,4% от пациентите).
При 26-35% от пациентите, страдащи от хронична фурункулоза, броят на В-лимфоцитите намалява. При оценката на компонентите на хуморалния имунитет при пациенти с фурункулоза се открива различна дисиммуноглобулинемия. Най-често намаляване на нивата на IgG и IgM. Наблюдавано е намаляване на афинитета на имуноглобулините при пациенти с HRF и е установена корелация между честотата на поява на този дефект, стадия и тежестта на заболяването. Тежестта на нарушенията на лабораторните параметри корелира с тежестта на клиничните прояви на фурункулоза.

От гореизложеното следва, че промените в имунния статус на пациентите с ХСН са разнообразни: в 42,9% има промяна в субпопулационния състав на лимфоцитите, при 71,1% - фагоцитен и при 59,5% - хуморален имунитет. В зависимост от тежестта на промените в показателите на имунния статус на пациентите с HRF могат да се разделят на три групи: леки, умерени и тежки, което корелира с клиничното протичане на заболяването. При лек курс на фурункулоза при повечето пациенти (70%), показателите за имунния статус са в нормалните граници. При умерено тежки и тежки преобладават промени в фагоцитните и хуморалните връзки на имунната система.

Диагностика на хронична рецидивираща фурункулоза

Въз основа на горните патогенетични особености на фурункулоза, диагностичният алгоритъм трябва да включва идентифициране на огнища на хронична инфекция, диагностика на свързани заболявания и оценка на лабораторните параметри на имунната система.

Задължително лабораторно изследване за симптоми на фурункулоза:

клиничен кръвен тест;
изследване на урината;
биохимичен кръвен тест (общ протеин, протеинови фракции, общ билирубин, урея, креатинин, трансаминази - AST, ALT);
RW, HIV;
кръвен тест за наличие на хепатит В и С;
съдържание на кипене върху флората и чувствителност към антибиотици;
гликемичен профил;
имунологично изследване (фагоцитен индекс, спонтанна и индуцирана хемилуминесценция (CHL), индекс на стимулиране (IC) на луминол-зависимата хемилуминесценция на LSHL), бактерицид на неутрофили, имуноглобулини А, М, G, имуноглобулинов афинитет);
бактериологично изследване на изпражненията;
анализ на изпражненията върху яйцата на червеите;
засяване на фаринкса върху флората и гъбите.

Допълнителни лабораторни тестове за симптоми на циреи:

определяне на нивото на тиреоидни хормони (Т3, Т4, TSH, AT до TG);
определяне на нивото на половите хормони (естрадиол, пролактин, прогестерон);
кръвна култура за стерилност три пъти;
култура на урина (според индикации);
посяване на жлъчката (по показания);
определяне на базалната секреция;
имунологично изследване (субпопулации на Т-лимфоцити, В-лимфоцити);
общо IgE.

Методи за инструментално изследване за симптоми на циреи:

гастроскопия с определението за базална секреция;
Ултразвуково изследване на коремните органи;
Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза (ако е посочено);
Ултразвуково изследване на женските полови органи (ако е посочено);
дуоденална интубация;
дихателна функция;
ЕКГ;
рентгенография на гръдния кош;
Рентгенография на параназалните синуси.

Консултация със специалисти за симптоми на фурункулоза: отоларинголог, гинеколог, ендокринолог, хирург, уролог.

Лечение на хронична рецидивираща фурункулоза

Тактиката на лечение на пациенти с хроничен рецидивиращ фурункулоза се определя от стадия на заболяването, съпътстващи заболявания и имунологични нарушения. В стадия на обостряне на фурункулоза е необходима локална терапия под формата на третиране с кипене с антисептични разтвори, антибактериални мазила, хипертоничен разтвор; в случай на локализация на циреи в главата и шията или наличието на множество циреи - провеждане на антибиотична терапия, като се вземе предвид чувствителността на патогена. На всеки етап от заболяването е необходима корекция на идентифицираната патология (рехабилитация на огнища на хронична инфекция, лечение на стомашно-чревна патология, ендокринна патология и др.).

Когато се установи латентна сенсибилизация при пациенти с фурункулоза или при наличие на клинични прояви на алергия, е необходимо да се добавят антихистамини към лечението по време на опрашването, да се предпише хипоалергенна диета, да се извърши хирургична интервенция с премедикация с хормонални и антихистаминови лекарства.

Напоследък в комплексната терапия на пациенти с хронична фурункулоза все повече се използват лекарства, които имат коригиращ ефект върху имунната система. Разработени индикации за назначаване на имуномодулатори, в зависимост от доминиращия тип нарушен имунен статус и степен на заболяване. Така, в стадия на обостряне на хронична фурункулоза, се препоръчва използването на следните имуномодулатори.

Ако има промени в фагоцитния имунитет, препоръчително е да се назначи 6-12 mg полиоксидоний в рамките на 6-12 дни.
С намаляване на афинитета на имуноглобулините - Galavit 100 mg номер 15 интрамускулно.
При понижаване на нивата на В-лимфоцити, нарушение на съотношението CD4 / CD8 в посока на понижение, се препоръчва използването на миелопид 3 mg за 5 дни интрамускулно.
С понижение на нивото на IgG на фона на тежкото обостряне на фурункулоза с клинична неефективност на употребата на галавит, имуноглобулинови препарати се използват за интравенозно приложение (октагам, габриглобин, интраглобин).
По време на ремисия могат да се предписват следните имуномодулатори.

Polyoxidonium 6-12 mg интрамускулно за 6-12 дни - при наличие на промени в фагоцитния имунитет.
Licopid 10 mg за 10 дни през устата - ако има дефекти в образуването на реактивни кислородни видове.
Galavit 100 mg номер 15 интрамускулно - като същевременно се намалява афинитета на имуноглобулините.
Използването на ликопид също е препоръчително за бавно движещи се, непрекъснато повтарящи се фурункулози. При персистиращ рецидив на HRF на фона на промените в хуморалния имунитет е предписано предписване на имуноглобулинови препарати за интравенозно приложение (октагам, габриглобин, интраглобин). В някои случаи е препоръчително комбинираното използване на имуномодулиращи лекарства (например, по време на обостряне на фурункулоза може да се предпише полиоксидоний, по-късно, когато се открие дефект на имуноглобулинов афинитет, добавя се галавит и т.н.).

Въпреки значителния напредък в клиничната имунология, ефективното лечение на хронична фурункулоза остава предизвикателство. В тази връзка е необходимо по-нататъшно проучване на патогенетичните особености на това заболяване, както и разработването на нови подходи за лечение на хронична фурункулоза.

Понастоящем продължава търсенето на нови имуномодулиращи лекарства, които могат да имат положителен ефект върху хода на възпалителния процес при фурункулоза. В ход са клинични изпитвания на нови вътрешни имуномодулатори като керамил, неоген. Керамил е синтетичен аналог на ендогенния имунорегулаторен пептид - миелопептид-3 (МР-3). Ceramil се използва като част от комплексното лечение на пациенти с фурункулоза както в острата фаза, така и в стадия на ремисия в 5 mg № 5 интрамускулно. След лечение с препарата се отбелязва нормализиране на нивото на В-лимфоцитите, както и намаляване на нивото на CD8-лимфоцитите. Разкрити значително удължаване на времето на ремисия на заболяването (до 12 месеца при 30% от пациентите).

Неогенът е синтетичен трипептид, състоящ се от L-аминокиселинни остатъци изолецитин, глутамин и триптофан. Неогенът е използван като част от комплексна терапия за пациенти с хронична фурункулоза. Интрамускулни инжекции от неогеновия препарат се провеждат в 1 ml 0,01% разтвор веднъж дневно, курсът - 10 инжекции.

Употребата на Неоген в комплексната терапия на пациенти с хронична фурункулоза в стадия на ремисия на заболяването води до надеждна нормализация на първоначално променените имунологични параметри (относително и абсолютен брой лимфоцити, относителен брой на CD3 +, CD8 +, CD19 +, CD16 + лимфоцити, абсорбция на моноцити спрямо St. aureus) и увеличение показатели за спонтанен CL и афинитет на анти-OAD антитела, броя на HLA-DR + лимфоцити, и следователно, позволява да се удължи периодът на ремисия на заболяването в сравнение с групата ppi контрол.

Следователно, от гореизложеното следва, че хроничната фурункулоза настъпва под влияние на комплексен комплекс от етиологични и патогенетични фактори и не може да се разглежда само като локално възпаление. Пациентите с хронична фурункулоза трябва да бъдат внимателно изследвани, за да се идентифицират възможни огнища на хронична инфекция, които са източник на септицемия и в случай на нарушение на елиминирането на микроби в кръвта в резултат на намаляване на имунологичната реактивност на организма, поява на циреи.

Тъй като предписването на имунокорективни лекарства може да предизвика обостряне на основното заболяване, ние считаме, че лечението на пациентите трябва да започне с рехабилитацията на идентифицираните огнища на инфекцията. Въпросът за назначаването на имунокорективни лекарства трябва да се реши индивидуално, като се вземе предвид стадият на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания и вида на имунологичния дефект. Когато при пациента се открие сенсибилизация към различни алергени, лечението на фурункулоза трябва да се извърши на фона на антиалергичната терапия.

Фурункулоза: причини за развитие и методи на лечение

Фурункулозата е една от пустулозните заболявания на кожата или пиодермата. Той принадлежи към групата на дълбоките стафилодерми, заедно с дълбокия фоликулит, хидраденит (възпаление на потната жлеза) и карбункул. Фактът, че болестта е класифицирана като група от дълбоки лезии, говори за възможността за образуване на белег след него.

Причини и механизми на развитие

Фурункулозата е възпаление на космения фоликул с образуването на гнойно ядро, придружено от разпространението на инфекцията към околната съединителна тъкан на средния слой на кожата. Причинителят на болестта е Staphylococcus aureus, рядко причината за инфекцията става епидермален стафилокок.

Тези микроорганизми са често срещани в околната среда: уличен прах, промишлени помещения, облекло, дневни. Те често живеят на повърхността на човешката кожа и лигавицата на назофаринкса, без да причиняват никакви заболявания. Според някои съобщения до 75% от хората са носители на стафилококи.

Мога ли да получа циреи от друг човек? Предаването на самия стафилокок е възможно, но развитието на заболяването изисква наличието на екзогенни и ендогенни фактори, които ще разгледаме по-долу.

Стафилококите най-често се срещат в устата на космените фоликули, на мястото, където косата напуска кожата, а също и в екскреторните канали на мастните жлези. До 90% от тези микроби са непатогенни щамове. При определени условия неопасните форми на тази бактерия могат да станат патогенни (патогенни).

Кипене може да се случи както върху здрава кожа, така и върху засегнати от други форми на стафилодермия, когато процесът се разпространи до космения фоликул. Както всяко инфекциозно заболяване, фурункулоза се появява в резултат на взаимодействието на патогена и микроорганизма. Нейното развитие изисква не само източник (стафилокок), но и вътрешни (ендогенни) предразполагащи фактори, както и определени условия на околната среда (екзогенни фактори).

Екзогенни фактори, допринасящи за развитието на циреи:

  • леки наранявания, причинени от твърди суспендирани частици въглища или метал на работното място, които създават входни порти за бактериите;
  • триене на дрехите на долната част на гърба, врата, задните части, което допринася за прехода на сапрофитни (безопасни за хората) форми към болестотворни и проникването им дълбоко в кожата;
  • надраскване на кожата при пациенти с други патологии - екзема, невродермит, краста.

Ендогенни фактори, които повишават риска от фурункулоза:

  • изчерпване на тялото и хиповитаминоза;
  • заболявания на ендокринните жлези (диабет, затлъстяване), анемия, чревни заболявания, нервна система;
  • алкохолизъм;
  • хипотермия или прегряване на тялото, особено повтарящи се.

Ендогенните фактори причиняват намаляване на реактивността на организма, по-специално инхибиране на локалните имунни отговори. Патогенът навлиза в кожата чрез повреди, причинени от външни фактори. Там той се намира в благоприятна среда за себе си и започва активно да се размножава, причинявайки възпаление.

Сред многото вещества, секретирани от този микроб, коагулазата е от особено значение. Под въздействието на този ензим се появява коагулация (коагулация) на кръвната плазма и блокада на околните лимфни съдове. Това води до ограничаване на инфекцията с образуването на инфилтрати с последващо образуване на гнойно-некротични пръчки. Staphylococcus aureus също отделя хиалуронидаза, която разтваря основата на съединителната тъкан и подпомага проникването на микроорганизми в по-дълбоките слоеве на кожата. По този начин, за стафилокок инфекция се характеризира с разпространението не е в ръка, но дълбоко.

Фурункулозата се проявява по-често през есента и през пролетта. Повечето мъже са болни от това. Жените и децата болестта е по-рядко срещана. Това се обяснява с факта, че причините за фурункулоза са много по-често наблюдавани при възрастни мъже.

Смята се, че много болести основно имат психологически причини. Психосоматиката на циреите се основава на твърдението, че такива емоции като гняв и постоянно дразнене са благоприятни за неговия външен вид. Може да се предположи, че отрицателните емоции причиняват дългосрочно освобождаване на хормоните на стреса и последващото изчерпване на надбъбречните жлези, което от своя страна води до инхибиране на имунитета и развитието на хронична фурункулоза.

Има единични циреи, повтарящи се циреи, появяващи се след известно време, и фурункулоза, в която пустулите се появяват непрекъснато една след друга.

Клинична картина

Развитието на кипенето е последователно и има три етапа:

  • развитие на инфилтрация;
  • нагъване и некроза;
  • изцеление.

Като такъв, инкубационният период на фурункулоза е трудно да се определи, тъй като в повечето случаи заболяването се причинява от собствените му микроорганизми, които отдавна се заселват върху кожата. Първоначално около фоликула на косата възниква повишено уплътняване (инфилтрация). Той има яркочервен цвят, размити граници, малко болезнен или придружен от изтръпване.

След един или два дни инфилтрацията се сгъстява и разширява, придобивайки формата на тумор, ставайки болезнена. Прилежащите тъкани се набъбват, особено ако на лицето се развие цирей.

След три или четири дни се развива следващият етап. Инфилтратът се увеличава до 1-3 см, в средата на него се образува пръчка, състояща се от мъртва и разложена тъкан. На върха на кипенето се образува пустула, която прилича на бяла глава. Образуването на гнойно-некротична пръчка се дължи на факта, че в центъра на фоликула има активно възпаление, в резултат на което се наблюдава масивна смърт на имунни клетки, участващи в борбата срещу инфекцията. Гнойът се състои от остатъци от левкоцити, унищожени микроорганизми и разложена тъкан на космения фоликул.

На този етап фурункулът прилича на конус, покрит с гладка, опъната кожа. Образование болезнено, особено когато се намира във външния слухов канал, скалпа, на пръстите, краката. При наличие на многобройни язви при пациента, телесната температура може да се повиши до 37-38 градуса. Появяват се симптоми на интоксикация (отравяне): слабост, главоболие.

Този етап продължава около 3 дни. След това пустулата се отваря, гной се отделя през горната част на фоликула, понякога с кръв, след което се освобождава жълто-зелена гнойна “запушалка”, некротично ядро. На мястото на абсцеса се образува язва, която има назъбени ръбове и „изкопано” дъно. Тя е пълна с некротични маси.

След почистването на кухината на фоликула, състоянието на пациента се подобрява, температурата се връща към нормалното, болката преминава. В рамките на няколко дни, язвената кухина се пълни с гранулации, т.е. лекува. Образува се синьо-червен белег, който след това избледнява. Общата продължителност на такъв цикъл е около 10 дни. Особено големи фурункули се образуват при захарен диабет.

Повтарящата се фурункулоза е придружена от образуването на нов абсцес след излекуването на предишния. Това състояние е по-често при юноши, младежи, млади хора с алергична предразположеност (сенсибилизация) към стафилококи, както и при пациенти с диабет, алкохолизъм, заболявания на стомаха и червата. Често рецидив на кипене се появява с педикулоза (въшки) и краста.

Когато се изтрие протичането на заболяването, инфилтратът не се изсушава, некротичната пръчка не се образува.

Циреи могат да се образуват на всяка част от тялото, с изключение на подметките и дланите, където няма космени фоликули. Любимите места на инфекцията са задната част на главата, предмишниците, долната част на гърба, корема, задните части и долните крайници.

Остра фурункулоза продължава от няколко седмици до два месеца. То е придружено от появата на много циреи. Хроничната фурункулоза се характеризира с малко фоликули, които се появяват непрекъснато или с кратки паузи в продължение на няколко месеца.

усложнения

Ефектите на фурункулоза са козметичен дефект, причинен от белези. При някои хора, склонни към образуване на келоидни белези, следи от пренесена фурункулоза могат да бъдат значителни, със затягане на околните тъкани. Особено опасно е образуването на циреи в изтощени, изтощени пациенти. При такива пациенти заболяването често се усложнява от абсцес или целулит (гнойно сливане) на кожата и подкожната тъкан.

Появата на циреи върху горната устна е много опасна. Оттук инфекцията през венозните и лимфните съдове може лесно да се разпространи до съдовете на мозъка и дори да причини сепсис - обща инфекция на кръвта.

Инфекцията на вените с цирей на лицето причинява тяхното прогресивно възпаление, т.е. тромбофлебит. От там, патогените влизат в синусите (разширяване) на дура матер, причинявайки тежко усложнение - гноен базален менингит. То е придружено от бързото развитие на подуване на лицето. Палпируеми вени са осезаеми, могат да бъдат болезнени. Температурата на тялото рязко се повишава до 40 градуса и повече. Има схванат врат (пациентът не може да наклони главата си напред), главоболие, нарушено зрение и съзнание.

Ако образуването е възникнало във врата, бедрото, рамото, може да се усложни от лимфаденит - възпаление на съседните лимфни възли.

Ако стафилококи навлиза в кръвния поток, възможно е образуването на гнойни огнища във вътрешните органи - черен дроб, бъбреци и др.

Фактори, допринасящи за развитието на усложнения:

  • опит за изтласкване, пробождане или друго въздействие;
  • нараняване на бръснене;
  • нерационално третиране само с мехлеми и други средства за местна употреба;
  • мястото на кипене в назолабиалния триъгълник, на носа.

лечение

Какво специалист да се свърже с фурункулоза? Изберете правилна терапия, за да се отървете от рисковите фактори, които ще помогнат на дерматолог. Ако е необходимо, той изпраща пациента на хирурга, за да отвори абсцес. Дерматолог предписва рутинни тестове, показващи общото състояние на тялото. В случай на рецидивиращо и хронично протичане на заболяването е полезно да се определи чувствителността на патогена към антибиотици, както и да се оцени човешкият имунен статус (имунограма, диагностика на HIV инфекция).

Лечението на цирето трябва да бъде изчерпателно. Тя включва:

  • правилно хранене;
  • системна антимикробна терапия;
  • локална експозиция;
  • хирургични методи;
  • имунотерапия.

храна

Храни с дългосрочен фурункулоза трябва да бъдат богати на протеини, включително животински произход, както и растителни влакна. Необходимо е да се ограничат мазнините, рафинираните въглехидрати (сладкиши). Изтощени пациенти трябва да се хранят достатъчно висококалорични, но лесно смилаеми храни (зърнени храни с масло, пилешки бульон, риба яхния, печени зеленчуци и постно месо, млечни продукти). Полезно е да се ядат повече плодове, плодове, зеленчуци. Необходимо е да се откажат от алергенни продукти (цитрусови плодове, шоколад, морски дарове, яйца и др.), Както и от сол и подправки.

Местна терапия

Когато furunculosis е нежелателно да се вземе вана, отидете на баня.

Един цирей без повторение може да се лекува само с местни средства. Лечението се извършва у дома: косата около огнището се подстригва спретнато (не се бръсне!), Повърхността на инфилтрата се третира с разтвор на калиев перманганат, ихтиолът се нанася върху кожата под формата на таблетки, покриващи го с памук. Ихтиол налага сутрин и вечер, като премахва остатъците от топла вода. След това повърхността се обработва с алкохолен разтвор на борна или салицилова киселина от краищата на центъра до центъра.

Понякога е възможно да се прекъсне развитието на процеса на най-ранен етап, като се размаже печатът, който се появи с йод, блестящо зелено.

Когато започва да се образува гноен прът, този процес може да бъде ускорен чрез прилагане на салицилова киселина към върха на кипене.

След като фурункулът се отвори, използвайте лосиони с хипертоничен разтвор на Furacilin, измийте кухината на раната с хлорхексидин. Тези процедури се извършват два пъти дневно. Когато язвата е напълно ясна, се прилагат вишневски мехлем, Levomekol и други антимикробни агенти. Превръзките се извършват през ден, кръгли превръзки не могат да се използват. Краищата на салфетките, напоени с лекарства, трябва само да се прикрепят към здравата кожа с лепилна лента.

Ако кипенето се намира на лицето, на пациента се препоръчва задължителна почивка на легло, често е необходима хоспитализация. На него му е забранено да говори или иначе да напрегне мускулите на лицето си. Той трябва да яде само течна храна. Трябва да се помни за опасността от тежки усложнения от тази локализация!

Антибиотично лечение

Как за лечение на фурункулоза, т.е. многократно повтарящи се язви? В този случай е показано лечение с антибиотици.

Кои антибиотици да се вземат за фурункулоза, лекарят решава, като се вземат предвид данните за чувствителността на стафилококите в региона, както и анализа на чувствителността на пациента. Обикновено се използват таблетки, по-малко интрамускулни или интравенозни инжекции.

Прилагане на антибактериални лекарства с широк спектър на действие:

  • пеницилини (Flemoxin, Amoxiclav);
  • цефалоспорини (цефтриаксон, цефалексин);
  • макролиди (Sumamed, Clarithromycin);
  • линкозамиди (Lincomycin) и други.

Продължителността на антибиотиците в повечето случаи е 10 дни. Самопрекратяването на лечението може да предизвика рецидив на заболяването, както и образуването на устойчиви на антибиотици стафилококи. В същото време, лекарство, което е ефективно при първата употреба, няма да помогне на пациента в бъдеще.

Имунотерапия и витамини

При хронична фурункулоза се предписва специфична имунотерапия, насочена към производството на антитела срещу стафилококи в организма, например стафилококова ваксина и токсоид, антистафилококов имуноглобулин.

Витамините с фурункулоза трябва да се приемат непрекъснато, и се препоръчват модерни мултивитамини, съдържащи и полезни минерали, като Centrum. Особено важно е тялото да се насити с витамини С, А, Е, РР.

След анализ на имунограмата могат да бъдат предписани неспецифични имуностимуланти, например Licopid. За да "почистите кръвта" и да увеличите резистентността на тялото, приложете ултравиолетова (UV) кръв. Autohemotherapy в последно време почти никога не се използва.

Хирургична интервенция

Често пациентът с един цирей се изпраща на хирурга, който отваря и изчиства абсцеса. Особено често това се случва, когато се трансформира в абсцес или мястото на кипене по лицето.

С развитието на усложнения, например сепсис, се извършва комплекс за лечение, включващ високоефективни антибиотици (карбапенеми), детоксикационна терапия, според показания - кръвопреливане.

Лечението на фурункулоза с народни средства може да се използва в допълнение към основната терапия и след консултация с лекар. Използват се рецепти като компреси с натрошен лист алое, сурови настъргани картофи и печен лук. Вътре се препоръчва да се използва бирена мая - източник на витамини от група Б.

предотвратяване

Профилактиката на фурункулозата се състои от действие върху екзогенни и ендогенни фактори на неговото възникване:

  • да използват лични предпазни средства в производството;
  • не носете дрехи за почистване на кожата;
  • следват правилата за хигиена;
  • време за лечение на кожни заболявания;
  • да държат под контрол хроничните заболявания като диабет;
  • да се откажат от злоупотребата с алкохол;
  • предотврати честото преохлаждане или прегряване.

Кипва и фурункулоза - причини, етапи, локално и общо лечение на циреи

Какво е кипене

Кипене, кипене, е възпалена, болезнена и пълна с гной кухина в кожата, варираща по размер от грахово зърно до орех. Най-често се появяват циреи в областите на кожата, където има коса и където има триене: врата, лицето, мишниците, гърдите, слабините, задните части и др. Причинителят на кипенето е златист или бял стафилокок. Фурункулът може да бъде както самостоятелно възпаление на кожата, така и усложнение на вече присъстващата стафилодермия. Най-често кипите се появяват през есента или пролетта.

Какво е фурункулоза?

Фурункулозата е инфекциозно заболяване, при което има многобройни обриви на циреи. Фурункулозата може да бъде локализирана, когато заболяването се развива в ограничена област на кожата, най-често на шията, долната част на гърба, предмишниците, бедрата или е често срещано явление, при което се развива разпространение на фурункулоза - на различни области на кожата. В допълнение, курсът на фурункулоза може да бъде остър или хроничен.

При острата форма на заболяването, циреите се появяват веднага или в рамките на кратък период от време, заедно със симптоми като главоболие, висока температура и общо неразположение. При хронична фурункулоза, повтарящи се огнища на циреи се появяват за дълъг период от време поради намалена резистентност на тялото. Прогнозата за фурункулоза зависи от адекватното и навременно лечение на често срещаните заболявания, локалното лечение на циреи и повишения имунитет. Децата получават фурункулоза по-рядко от възрастните, а жените по-рядко от мъжете.

Причини за възпаления и фурункулоза

Външни причини за появата на циреи включват леко механично увреждане на кожата, през което прониква инфекцията; триене между кожата и облеклото, улесняване на повторното въвеждане на стафилококи и прехода на сапрофитите в патогенни форми; разресване на кожата с нокти за различни кожни заболявания. Вътрешни причини за фурункулоза могат да бъдат изчерпване на тялото, хиповитаминоза, метаболитни нарушения, анемия, заболявания на стомашно-чревния тракт, алкохолизъм, редовно прегряване или хипотермия, заболявания на ендокринната и нервната системи.

Сред причините за развитието на местни циреи, замърсяване на кожата, неговото дразнене чрез триене срещу дрехи или химикали, както и неадекватно третиране на един цирей - използването на затоплящ компрес, замърсяване на кожата около chiriya, кръгови превръзки са от голямо значение. Често причината за общата фурункулоза е отслабването на защитните сили на организма в резултат на хранителни дефицити, хиповитаминоза, физическо претоварване и нарушения в нервната система. Освен това заболяването може да се появи при хора, които са претърпели тежки общи инфекции с рецидивиращи хронични заболявания или метаболитни нарушения.

Рискови фактори за циреи и фурункулоза

Близък контакт с човек, страдащ от инфекция, причинена от стафилококи Особено голяма вероятност за образуване на циреи при тези, които живеят с хора, които редовно имат циреи и / или карбункули.

диабет

С това заболяване тялото е по-трудно да се справи с инфекциите, така че те могат да се развиват по-често от обикновено.

Други състояния на кожата

Някои болести, като акне и екзема, разрушават защитната бариера на кожата, което я прави по-уязвима от стафилококи.

Отслабена имунна система

Ако имунната система е отслабена по някаква причина, рискът от кипене е значително увеличен.

Етапи на развитие на цирей и симптоми на фурункулоза

Вричката преминава през три етапа: развитие на инфилтрация - натрупвания на клетъчни елементи с примес на кръв и лимфа, нагряване и заздравяване. Първо, около фоликула на косата възниква твърд яркочервен инфилтрат, чийто външен вид е придружен от изтръпване или лека болка. Постепенно инфилтрацията се разширява и става по-болезнена, а околните тъкани се набъбват. След 3-4 дни започва вторият етап: диаметърът на кипенето достига 1-3 см, в центъра на Чири се образува гнойно-некротична „запушалка“ с пустула на повърхността, а самият цирей има формата на конусовиден тумор с гладка кожа.

Телесната температура може да се повиши до 37-38 ° C, болката става остра, може да има симптоми на интоксикация - главоболие и общо неразположение. След това пустулата се отваря, гной се освобождава от циреята, понякога с примес от кръвта, а след това жълто-зелената некротична „запушалка“. След това изчезват оток, инфилтрация и болка, а остатъчният разрез се образува в рамките на 2-3 дни. Синьо-червеният белег постепенно става бял и в някои случаи едва забележим. Като правило, целият цикъл на развитие на кипене отнема 8-10 дни.

Единични циреи могат да се появят навсякъде по кожата, с изключение на кожата на дланите и ходилата, където няма космени фоликули. Най-често циреите се появяват на гърба на главата, предмишниците, корема, долната част на гърба, бедрата и долните крайници. Цирелите на външния слухов канал са много болезнени, а появата на чиря на горната устна е изключително опасна поради риска от тромбоза на лимфните и венозните пътища с образуването на септичен флебит на мозъчните съдове и общ сепсис. При възпаление на лимфните възли може да се развие лимфаденит и лимфангит. При циреи може да има метастази в черния дроб, бъбреците и други вътрешни органи.

Усложненията на кипенето могат да възникнат в резултат на екструзията му, неправилно локално лечение или нараняване по време на бръснене. Тъй като фурункулоза причинява множество циреи, общото състояние на тялото страда, появяват се симптоми на интоксикация: треска, общо чувство на благополучие, загуба на апетит и главоболие. Фурункулозата при децата е по-бърза, отколкото при възрастни и по-рядко, но курсът на фурункулоза при децата е по-интензивен и прилича на хода на инфекциозно заболяване - наблюдава се значително повишаване на телесната температура и влошаване на общото състояние.

Топично третиране на кипене

Трябва да се помни, че изстискването на кипенето е строго забранено, тъй като това може да доведе до появата на нови циреи и развитието на сериозни усложнения.

При лечението на незрели циреи се използват различни антимикробни лекарства, които смазват зоната на възпаление и кожата около нея в радиус от 3-4 см. Веднъж или два пъти на ден върху фурункула се прилага ихтиол (предлага се под формата на ихтиолов маз, ихтиолов разтвор, ректални супозитории с ихтиол) и се покрива с тънък слой памук. След това наложи сух компрес - топла подгряваща подложка или торба с нагрят пясък. Прилага се и инфрачервено облъчване на кипене, след което върху засегнатия участък се прилага ихтиол. Тези методи ускоряват узряването на кипенето за по-нататъшното му третиране. В допълнение, следните лекарства се използват за външно лечение на furuncle: Vishnevsky мехлем, Dimexide, Biopin, Shostakovsky балсам. За бавна зрелост, тежък оток и болезненост за 1-3 дни можете да използвате затоплящи компреси от 20-30% етилов алкохол или 5-10% воден разтвор на ихтиол.

След узряване и отваряне на кипене, ихтиолът се прилага към периферната част на възпалителния център, а в централната зона се нанася стерилна марля, напоена с дезинфектант. През този период се препоръчват следните терапевтични процедури: инфрачервено облъчване, повърхностен UHF, дарсонвализация, електрофореза. Каланхое се използва като противовъзпалителен и стимулиращ регенеративен процес. При тежко абсцедиране на кипенето се прилага хирургично лечение.

Общо лечение на фурункулоза

С циреи върху лицето и шията, които са с повишен риск, с цирели с големи размери и с развитието на циреи, освен локалното лечение се провежда обща терапия: инжекции с антибиотици, стафилококов токсоид, протеинова терапия, автохемотерапия, витаминна терапия. Нанесете пеницилин 800 000-1 000 000 IU на ден, 100 000 IU след 3 часа. Присвояване на сулфатни лекарства 3-4 г на ден в продължение на 5-6 дни. Най-ефективният при лечението на кипене комбинирана терапия с имунологични лекарства и антибиотици. Присвоени витамини: аскорбинова киселина, ретинол, тиамин. Стафилококовият антифагин се използва в нарастващи дози. Освен това, пациентите трябва да използват диета с циреи, при която се изключва консумацията на алкохолни напитки, ограничено е употребата на въглехидрати, горещи подправки и сладкиши.

Лечение на кипва народни средства у дома

  • В дома кипенето на лицето се третира с плоска тесто от тесто. За да направите плоски торти, трябва да вземете 1 жълтък, 1 супена лъжица. лъжица течен мед, 1 супена лъжица. лъжица разтопено несолено масло и брашно. Комбинирайте всички съставки и омесете тестото със средна дебелина. Разточете тестото в торта, нанесете на кипене и закрепете с превръзки. Тортата трябва да се сменя 3 пъти на ден. Събраната тестова маса трябва да се съхранява в хладилник. Обикновено по време на първата нощ излиза гной. Препоръчва се обаче процедурата да се повтори още два дни, докато раната на кипенето не се лекува. Ами помага от кипи настърган на глоба ренде сурови картофи или моркови. Получената маса се нанася върху възпалената област на кожата и се обезопасява с превръзка. Съставът трябва да се актуализира на всеки три часа.
  • Традиционната медицина препоръчва третиране на циреи с лук. Лукът трябва да бъде обелен от обвивката, но не напълно, а само от горния слой. След това изпечете лука, докато омекне във фурната. След това го охлаждаме до такава температура, че да не се изгорим. Нарежете лука наполовина, нанесете една половина на кипене и фиксирайте с превръзка. Крушките трябва да се сменят, докато кипенето е напълно източено. При смяна на луковицата, раната трябва да се третира с водороден пероксид.
  • С помощта на сока от червени боровинки можете бързо да се отървете от циреи и циреи. За да направите това, трябва да направите лосиони от сок от червена боровинка три пъти на ден. Много добре издърпва гноя на фурункула си. Сварете една супена лъжица елда, увийте я в превръзка и я прикрепете към кипене. Компресирането се сменя на всеки три часа.
  • За домашно лечение на циреи можете да използвате лилави листа, които дърпат гной добре. Необходимо е да се смила няколко листа в месомелачка и да се смила получената каша към засегнатата област на кожата. Сменяйте превръзката три пъти на ден.
  • За профилактика на фурункулоза традиционната медицина препоръчва използването на пречиствател на кръвта. Трябва да вземете 1 супена лъжица. супена лъжица от сушени цветя от коприва, изсипва се чаша вряща вода и се влива в продължение на половин час, опаковайки контейнера в нещо топло. След това инфузията трябва да се филтрира и да се пие по половин чаша 3 пъти на ден половин час преди хранене.

Усложнения на циреи

Циреите рядко причиняват усложнения, но те са тежки.

Инфекция на кръвта

В някои случаи бактериите от кипенето влизат в кръвния поток и се разпространяват в различни части на тялото. Замърсяване с кръв или сепсис може да доведе до различни инфекции, като ендокардит или остеомиелит. Само по себе си, отравяне на кръвта, което се характеризира с интензивна треска, бързо дишане и повишена сърдечна честота, може да доведе до септичен шок, който е животозастрашаващо състояние или драстично намаляване на кръвното налягане.

Метицилин-резистентен Staphylococcus aureus (MRSA)

Друго потенциално опасно усложнение е появата на стафилококови бактерии, които са устойчиви на традиционните методи на лечение. Около половината от стафилококовите бактерии, открити от лекарите по време на тестовете, са устойчиви на много антибиотици, включително и на метицилин. Появата на MRSA принуждава лекарите да използват други антибиотици, като ванкомицин, но някои видове стафилококови бактерии вече са по-малко податливи на неговото действие.

Профилактика на фурункулоза

Основният метод за частично лечение и профилактика на циреи е стриктното спазване на правилата за хигиена. Много е важно да се дезинфектира кожата. Дори малките драскотини или порязвания трябва да се третират внимателно. Важно е да не забравяме за здравословен начин на живот, да балансираме правилно храненето. Значително ограничете приема на въглехидрати. Трябва внимателно да следите как метаболизма в организма. Един от важните превантивни методи е укрепване на имунната система. Добро начало за втвърдяване на тялото, страхотни спортове.

Всякакви заболявания на вътрешните органи, настинки, инфекции трябва да се лекуват своевременно, за да не се влоши заболяването със сериозни усложнения. Ако се появи кипене, е необходимо да се дезинфекцира възможно най-много околната среда. За това:

  • след всяко докосване на кипене, измийте добре ръцете си със сапун и вода, използвайте дезинфектант;
  • постави стерилна превръзка върху областта на абсцеса - това ще помогне да се избегне разпространението на инфекция в други области;
  • използвайте отделна кърпа, неща, само вашите легла;
  • след възстановяване всички неща трябва да бъдат напълно дезинфекцирани;
  • на закрито, трябва редовно да извършвате мокро почистване с помощта на дезинфектанти.

Диета за фурункулоза

  • Препоръчително е да се яде колкото е възможно по-малко храна за животни, особено мазни, пържени и пушени, консервирани, мариновани. Необходимо е да се намали количеството на простите въглехидрати: захар, мед, други сладкиши, включително конфитюр, сушени плодове.
  • Пикантни храни, алкохолни напитки и пушене са противопоказани.
  • На първо място във вашата диета трябва да бъдат пресни зеленчуци и неподсладени плодове в максимално количество, особено след като кипва често засяга организма, страдащи от липса на витамини.
  • През зимата и особено през пролетта е необходимо да се приемат мултивитаминни комплекси, съдържащи калциев пантотенат (помага на кожата да се излекува след отваряне на кипене).
  • Полезно сварено постно месо, птици или риба, зърнени храни, черен хляб, магданоз, копър, зелен лук, чесън.
  • Пивоварната мая се счита за добро средство за защита срещу дори тежка хронична фурункулоза, тъй като е отличен доставчик на витамини от група В, а хиповитаминозата по отношение на тях може да намали имунитета и да предизвика фурункулоза. По време на периода на заболяване яжте по 1 чаена лъжичка бирена мая преди хранене или, като нагрявате същото количество в сух тиган, нанесено на хляб под формата на сандвич.

Въпроси и отговори

Въпрос: Здравейте! Имам фурункулоза, синът ми е на 2.6 години и той също е имал първия си фурункул на 2 месеца, те все още продължават. Един алерголог каза, че не мога да кърмя. Това означава, че синът на фурункулоза преминава с мляко? Като цяло, това може да бъде? И все пак, забравен, синът на раждането с ототическия дерматит (хранителни алергии), може би това е причината?

Отговор: Здравейте! Трябва да се свържете с алерголог-имунолог с дете и да решите с него по-нататъшния начин на лечение и преглед. Освен това, ако има атопичен дерматит, тогава трябва постоянно да го имате. Възможно е да има нужда от консултация с гастроентеролог, дерматолог. По отношение на фурункулоза - най-често се причинява от стафилококи, които всеки има, навсякъде и винаги. Но, точно като херпес, някой просто го има, а някой трябва да се бори с неговите проявления. Причината е слаб имунитет, нарушение на структурата и целостта на кожата, нарушение на метаболизма и храненето.

Въпрос: Имам дългогодишен проблем - това са циреи. Те се появяват на различни места в тялото. Лекарите хирурзи просто изрязани, казват, че съм млад И с времето това ще мине. Как мога да победя тази болест? Също така, може ли фурункулозата да бъде свързана с чернодробно заболяване (наскоро признах хроничен хепатит С)?

Отговор: Здравейте! Появата на гнойни възпаления по тялото може да бъде симптом на различни заболявания. Необходимо е да се проведе диференциална диагноза. Ако се окаже, че имате тежко акне, тогава ще трябва да се свържете с дерматолог, който ще ви предпише подходящо лечение с траен положителен резултат. Ако наистина имате фурункулоза, тогава може би имате тежък стадий на диабет и за по-нататъшно лечение ще трябва да се консултирате с ендокринолог.

Въпрос: Здравейте, синът ми (на 16 години) има фурункулоза. Лекарят предлага кръвопреливане от една вена на друга. Кажете ми колко ефективен е този метод, неговите плюсове и минуси и къде може да се направи това? Общ и биохимичен кръвен тест е нормален.

Отговор: Съмняваме се, че кръвта ще тече от една вена на друга. Най-вероятно е планирана автохемотерапия. Автохемотерапията е интрамускулно или подкожно приложение на пациент със собствена кръв, взета от вена, с цел стимулиране на защитните функции на организма и подобряване на метаболитните процеси. Аутохемотерапията се използва като метод за лечение на мудни инфекциозни и други заболявания (включително фурункулоза).

Въпрос: Детето ми е на 2 години. С 6 месеца мъчения фурункулоза. През юли тази година бяха дадени 3 инжекции от анти-стафилококов имуноглобулин. Обривите стават по-малко, но продължават главно по лицето. В клиниката преминаха анализи, открити в кръвта Giardia. Може ли това да е причината?

Отговор: Разбира се, Giardia не може да бъде директната причина за фурункулоза, но тяхното присъствие може да дестабилизира имунната система на детето и да повиши склонността му към болестта. Във всеки случай, елиминирането на Giardia със сигурност ще доведе до подобряване на състоянието на детето.

Въпрос: Здравейте. Моят син (на 2 години) беше измъчван от циреи. Преди, често болен. Имунал пиеше курс от 8 седмици и след 2 седмици кипи (на храма, 2 на окото) се втурнаха. Не знам какво да правя, аз се записах за имунолог, но дойде ред. Обяснете какво да правите.

Отговор: Трябва да изчакате посещение при имунолога и да преминете всички необходими изпити. Преди да отидете на лекар, опитайте се да се уверите, че детето не прощава. Ако детето има фурункул в областта на лицето или главата, не се опитвайте да го лекувате сами, а незабавно покажете детето на лекар. Поради факта, че според настоящите препоръки, лечението на хронична фурункулоза се извършва главно от имуностимуланти, и само ако има данни от имунограми, ние не препоръчваме сами да провеждате лечение. За да се засили имунитета на детето, докато чакат за посещение на лекар - дайте на детето мултивитамини.

Въпрос: Аз съм на 22 години, на 23 години, имам стафилокок в продължение на четири години, те са взели посявка от фурункули (те са навсякъде по тялото ни), тестовете показват наличието на Staphylococcus aureus (aureus). Първо, те са били лекувани с антибиотици, които естествено не помогнаха нищо, след това взеха курса „Стафилококова ваксина (стафилококов антифагин)”, кипват се по-нататък. Кажете ми, моля, как да се справите с това? Има ли разлика между Staphylococcus Antifaginus и стафилококовия анатоксин? Ако е така, в какво? Мога ли да ги вземам един по един?

Отговор: Има разлика между антифагин и токсоид - първата е направена от мъртви микроби стафилококи, а втората съдържа инактивирана отрова от стафилококи. Можете да приемате и двете ваксини една по една, но това не може да повлияе на прогресията на заболяването. Препоръчваме ви да се свържете с дерматолог. При фурункулоза и акне се предписва курс на антибиотици за дълъг период от време (седмици и месеци), като лекарството се избира в зависимост от чувствителността на микроба, който се определя микробиално.

Въпрос: Аз съм на 27 години. Имам кипене на лицето си, вече 4 бяха след 2 месеца, преди това бяха под ръка. Какви лекарства са ефективни, кажете ми?

Отговор: Лечението на фурункулоза се извършва по индивидуална схема под наблюдението на дерматолог. Преди да предпише лечението, е необходима лична консултация с дерматолог и изследване на кожата, за да се определи причината за фурункулоза.